SEMINAR KASUS

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN. I
DENGAN HARGA DIRI RENDAH
DI RUANG NURI RSJ PROF. HB SAANIN PADANG

Disusun Oleh:

Defa Aulia Azra 243110298

Fadilah 243110301
Azizah Aulia Rahmi 243110338
Dissa Putri Dianra 243110342

Diketahui Oleh:

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(Ns. Yudistira Afconneri, [Link]) (Ns. Muharmi Sinarthi, [Link])

PRODI D3 KEPERAWATAN PADANG

JURUSAN KEPERAWATAN
KEMENKES POLTEKKES PADANG
2025/2026
 KATA PENGANTAR

Segala puji serta syukur penulis sampaikan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat
menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Tn. I dengan Harga
Diri Rendah di Ruangan Nuri RSJ Prof. HB Saanin Padang”
Salawat serta salam tidak lupa penulis curahkan kepada junjungan kita nabi besar
Muhammad S.A.W yang telah menjadi uswah bagi pengikutnya, sehingga dapat
melahirkan peradaban baru di dunia ini, yaitu peradaban islam yang tidak pernah lekang
oleh [Link] menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna,
semua itu dikarenakan keterbatasan pengalaman dan pengetahuan penulis. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan segala bentuk saran serta masukan yang membangun sebagai
bahan perbaikan dari berbagai pihak. Akhir kata, semoga makalah ini bermanfaat,
khususnya bagi penulis dan umumnya bagi seluruh pembaca. Dalam penulisan makalah
ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak.
Penulis sudah menyusun makalah seminar ini sesuai dengan arahan dari
pembimbing dan dari buku sumber yang ada. Namun, tidak ada yang sempurna maka dari
itu penulis mengharapkan kritik dan saran serta masukan yang dapat memperbaiki
makalah kasus ini. Harapan penulis, semoga makalah kasus dapat bermanfaat bagi semua
pihak. Diharapkan makalah kasus disetujui dan dilanjutkan ke tahap berikutnya.

Padang, 19 April 2026

(Penulis)

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................... 1
B. Tujuan .................................................................................................................. 2
C. Manfaat ............................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 4
A. Konsep Dasar Harga Diri Rendah .................................................................... 4
B. Proses Terjadinya Harga Diri Rendah ............................................................. 4
C. Klasifikasi Harga Diri Rendah .......................................................................... 5
D. Rentang Respon Neurologis ............................................................................... 6
E. Etiologi Harga Diri Rendah ............................................................................... 6
F. Tanda dan Gejala................................................................................................ 8
G. Mekanisme Koping ............................................................................................. 9
H. Penatalaksanaan ................................................................................................. 9
I. Prinsip Asuhan Keperawatan ........................................................................... 11
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS .................................... 12
HARGA DIRI RENDAH ............................................................................................. 12
A. Pengkajian Keperawatan ................................................................................. 12
A. Diangnosa Keperawatan .................................................................................. 17
B. Pohon Masalah.................................................................................................. 17
C. Intervensi Keperawatan ................................................................................... 18
D. Implementasi Keperawatan ............................................................................. 24
E. Evaluasi Keperawatan ..................................................................................... 24
BAB III TINJAUAN KASUS ...................................................................................... 25
A. Pengkajian Keperawatan ................................................................................. 25
B. Diagnosa Keperawatan .................................................................................... 41
C. Rencana Tindakan Keperawatan .................................................................... 42
D. Implementasi Keperawatan ............................................................................. 51

ii
BAB IV PENUTUP ....................................................................................................... 59
A. Kesimpulan ....................................................................................................... 59
B. Saran .................................................................................................................. 60
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 61

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan jiwa atau kesehatan mental merupakan kondisi individu yang
sejahtera, ketika individu sadar akan kemampuan yang dimilikinya mampu dalam
pengelolaan stress yang dialami serta beradaptasi dengan baik, mampu produktif
dalam bekerja serta berkontribusi terhadap lingkungannya (WHO,2022).
Kesehatan jiwa yaitu kondisi seseorang atau individu dapat memiliki perasaan
yang sejahtera baik secara subjektif maupun objektif yang dapat dilihat melalui
perkembangan fisik, kognitif, serta emosional yang optimal sehingga berdampak
pada peniliaian diri yang mencakup aspek konsep diri, self-control dan well-being
Harga diri rendah merupakan masalah keperawatan yang signifikan di
Indonesia, ditandai dengan evaluasi negatif terhadap diri sendiri, perasaan tidak
berharga, dan kecenderungan isolasi sosial, yang sering menyertai gangguan jiwa
seperti depresi dan skizofrenia. Menurut Hartini dan Pratama (2021), kondisi ini
dapat memicu penurunan kualitas hidup hingga risiko bunuh diri jika tidak
ditangani, terutama pada pasien dengan faktor risiko seperti status sosial ekonomi
rendah dan pendidikan terbatas. Prevalensi meningkat pada pasien kronis, di mana
harga diri rendah situasional dapat berkembang menjadi kronis akibat respons
negatif terhadap situasi seperti penyakit paru atau gangguan jiwa.
Kasus harga diri rendah penting untuk diangkat dalam seminar kasus
karena memiliki prevalensi yang cukup tinggi dalam praktik keperawatan jiwa
dan sering kali menjadi masalah utama maupun masalah yang menyertai
gangguan lain. Selain itu, penanganan harga diri rendah membutuhkan
pendekatan keperawatan yang komprehensif, meliputi komunikasi terapeutik,
terapi aktivitas kelompok, serta dukungan keluarga yang berkesinambungan.
Alasan lain pemilihan kasus ini adalah karena pasien dengan harga diri
rendah sering menunjukkan respon yang kurang adaptif terhadap lingkungan,
sehingga diperlukan intervensi keperawatan yang tepat untuk membantu pasien
mengenali potensi diri, meningkatkan kepercayaan diri, serta mengembangkan
koping yang lebih adaptif.

1
 Dengan demikian, melalui seminar kasus ini diharapkan dapat
meningkatkan pemahaman mengenai konsep harga diri rendah, proses asuhan
keperawatan yang tepat, serta kemampuan dalam memberikan intervensi yang
efektif guna meningkatkan kualitas hidup pasien.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui penerapan asuhan keperawatan jiwa pada Tn. I dengan
masalah utama Harga Diri Rendah di ruang Nuri RSJ. Prof. HB Saanin Padang
2. Tujuan Khusus
a) Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian keperawatan pada Tn. I dengan
Harga Diri Rendah di ruang Nuri RSJ. Prof. HB Saanin Padang
b) Mampu mendeskripsikan rumusan diagnosa keperawatan pada Tn. I
dengan Harga Diri Rendah di ruang Nuri RSJ. Prof. HB Saanin Padang
c) Mampu mendeskripsikan rencana keperawatan pada Tn. I dengan Harga
Diri Rendah di ruang Nuri RSJ. Prof. HB Saanin Padang
d) Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan pada Tn. I dengan Harga
Diri Rendah di ruang Nuri RSJ. Prof. HB Saanin Padang
e) Mampu mendeskripsikan evaluasi keperawatan pada Tn. I dengan Harga
Diri Rendah di ruang Nuri RSJ. Prof. HB Saanin Padang
f) Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Tn. I dengan
Harga Diri Rendah di ruang Nuri RSJ. Prof. HB Saanin Padang

C. Manfaat
1. Bagi Penulis
Hasil laporan kasus ini di gunakan untuk memperluas wawasan dan keilmuan
terutama perawatan pasien Harga Diri Rendah dan merupakan implementasi
dari kuliah yang telah diajarkan selama proses pembelajaran.
2. Bagi Institusi
Hasil laporan ini dapat digunakan sebagai referensi bagi mahasiswa
Keperawatan Kemenkes Poltekkes Padang khususnya dalam pengelolaan
pasien Harga Diri Rendah

2
3. Bagi Pelayanan Rumah Sakit
Asuhan keperawatan ini dapat digunakan sebagai pedoman atau standar untuk
menangani kasus-kasus serupa di masa mendatang. Dengan memahami
langkah-langkah efektif dalam menangani Harga Diri Rendah, institusi
pelayanan kesehatan dapat mengembangkan protokol yang lebih baik.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Harga Diri Rendah
Menurut Husni (2023) harga diri rendah dapat diartikan sebagai kondisi
seseorang yang memandang negatif kemampuan yang dimilikinya dan tidak
mampu mempertanggungjawabkan kehidupannya sehingga merasa tidak berguna.
Harga diri rendah adalah evaluasi diri negatif yang dilibatkan dengan perasaan
lemah, takut, tidak berdaya, putus asa, rapuh, tidak lengkap, tidak memiliki nilai,
dan tidak memadai. Sedangkan menurut Atmojo & Purbaningrum (2021). Harga
diri rendah kronis adalah perasaan negatif 10 terhadap diri sendiri yang dapat
merasakan kehilangan percaya diri, pesimis, dan tidak berharga di kehidupan yang
berlangsung sejak lama.
Harga diri rendah didefinisikan sebagai evaluasi negatif yang
berkelanjutan terhadap diri sendiri, yang meliputi perasaan tidak berharga,
hilangnya kepercayaan diri, pesimisme, dan kritik diri berlebihan, sering kali
menyertai gangguan konsep diri dalam praktik keperawatan. Menurut Rahayu et
al. (2021), kondisi ini muncul ketika individu membandingkan perilakunya
dengan standar pribadi yang tidak tercapai, menghasilkan pikiran negatif seperti
"saya ditakdirkan gagal" atau "tidak berguna".

B. Proses Terjadinya Harga Diri Rendah

Harga diri rendah dapat terjadi secara :
1. Situasional
Ketika seseorang mengalami trauma secara tiba-tiba, seperti kecelakaan,
operasi, bercerai, putus sekolah, atau putus hubungan kerja, adalah beberapa
contoh situasi yang dapat menyebabkan harga diri rendah. Selain itu, pasien
yang dirawat juga bisa mengalami harga diri rendah sebagai akibat dari privasi
yang kurang diperhatikan, seperti pemeriksaan fisik yang tidak tepat,
pemasangan alat yang tidak sopan, harapan bentuk tubuh yang tidak tercapai
karena penyakit, dan sebagainya.
2. Maturasional
Berikut beberapa faktor yang berkaitan dengan maturasional :
a) Bayi/ usia bermain/ pra sekolah

4
 Ketika kurang mendapat stimulasi dan kedekatan, perpisahan dengan
orang tua, penilaian negatif dari orang tua, kurangnya dukungan orang
tua, ketidakmampuan mempercayai orang terdekat.
b) Usia sekolah
Berhubungan dengan kegagalan mencapai tingkatan objektif, kehilangan
kelompok bermain, tanggapan negatif yang berulang.
c) Usia remaja
Berhubungan dengan jenis kelamin, perubahan penampilan, gangguan
hubungan berteman, kehilangan orang terdekat.
d) Usia sebaya
Berhubungan dengan perubahan yang berkaitan dengan penuaan.
3. Kronik
Dalam hal ini, evaluasi negatif terhadap diri yang berlangsung lama, seperti
sejak sakit atau dirawat, dapat menyebabkan pikiran negative terhadap diri
yang lebih besar, yang pada gilirannya dapat menyebabkan respons
maladaptive.

C. Klasifikasi Harga Diri Rendah

Harga diri rendah secara garis besar dapat dibagi menjadi dua jenis,yakni
(PPNI, 2017):
a. Harga diri rendah situasional
Harga diri rendah situasional adalah penilaian negatif terhadap kemampuan
diri sendiri sebagai respon dalam menghadapi situasi yang terjadi saat ini.
b. Harga diri rendah kronis
Harga diri rendah kronis adalah penilaian yang memandang diri sendiri seperti
tidak herbarga dan tidak berarti yang berlangsung terus-menerus dalam kurun
waktu yang panjang.

5
D. Rentang Respon Neurologis
Adapun rentang respon konsep diri

Keterangan :
a. Aktualisasi diri : Pernyataan konsep diri positif dengan pengalaman sukses.
b. Konsep diri positif : Mempunyai pengalaman positif dalam perwujudan
dirinya.
c. Harga diri rendah : Perasaan yang negatif pada diri sendiri, hilangnya percaya
diri, tidak berharga lagi, tidak berdaya, dan pesimis.
d. Keracunan identitas : Kegagalan seseorang untuk mengintegrasikan berbagai
identifikasi masa anak-anak.
e. Dipersonalisasi : Perasaan sulit membedakan diri sendiri dan merasa tidak
nyata dan asing.

E. Etiologi Harga Diri Rendah

Penyebab timbulnya harga diri rendah dapat digolongkan menjadi dua
faktor, yakni (Husni, 2023):

a. Faktor predisposisi
Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan timbulnya harga diri rendah
adalah:
1) Biologis
Timbulnya harga diri rendah sangat erat hubungannya dengan keturunan.
Adanya anggota keluarga dengan riwayat menderita penyakit kronis,
gangguan jiwa, penggunaan zat-zat terlarang serta trauma pada bagian
kepala dapat meningkatkan risiko terjadinya harga diri rendah pada
generasi berikutnya.
2) Psikologis
Faktor psikologis mencakup adanya riwayat penolakan dari lingkungan
sekitar, peristiwa yang tidak menyenangkan di masa lalu, kegagalan

6
 berulang akibat harapan yang tidak realistis, tertanamnya penilaian negatif
pada diri dan kemampuan yang dimiliki serta kurangnya tanggung jawab
terhadap diri sendiri.
3) Faktor sosial budaya
Adanya penilaian negatif yang berasal dari orang-orang terdekat dan
lingkungan sekitar yang sudah melekat pada diri penderita, pendidikan
yang rendah, begitupun dengan keadaan sosial ekonomi yang rendah.
b. Faktor presipitasi
Faktor presipitasi yang dapat menimbulkan harga diri rendah adalah:
1) Riwayat trauma Riwayat trauma mencakup trauma akibat kekerasan
seksual yang berdampak pada fisik dan emosional yang tidak
menyenangkan, menghadapi peristiwa yang mengancam kehidupan,
berada dalam lingkungan dengan perilaku kekerasan baik itu sebagai
korban, saksi maupun pelaku.
2) Ketegangan peran
Ketegangan peran dapat terjadi karena:
a) Transisi peran perkembangan, yakni perubahan peran dan tugas yang
dialami saat peralihan masa perkembangan.
b) Transisi pera situasi, yakni perubahan yang terjadi dengan
bertambahnya anggota keluarga melalui kelahiran atau berkurangnya
anggota keluarga akibat kematian.
c) Transisi peran sehat-sakit, yakni perubahan yang terjadi saat seseorang
mengalami pergeseran kondisi dari sehat menjadi sakit yang dapat
menyebabkan ketidakmampuan melaksanakan peran seperti
sebelumnya.
Menurut PPNI (2017) adapun penyebab harga diri rendah kronis, yakni:
a. Terpapar situasi traumatis
b. Kegagalan berulang
c. Kurangnya pengakuan dari orang lain
d. Ketidakefektifan mengatasi masalah kehilangan
e. Gangguan psikiatri
f. Penguatan negatif berulang
g. Ketidaksesuaian budaya

7
F. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala yang timbul dari harga diri rendah kronis menurut
PPNI (2017):

8
G. Mekanisme Koping
Menurut buku keperawatan (SDKI, 2017): koping individu dan keluarga
tidak efektif sebagai berikut :

1. Ketidakmampuan koping kelurga berhubungan dengan :

a. Hubungan keluarga ambivalen.
b. Pola koping yang berbeda diantara klien dan orang terdekat.
c. Ketidakmampuan orang terdekat menungkapkan perasaan.
2. Tanda Subyektif:
a. Klien merasa diabaikan
3. Tanda Obyektif :
a. Tidak memenuhi kebutuhan anggota keluarga.
b. Tidak toleran mengabaikan anggota keluarga
4. Penurunan koping keluarga :
a. Situasi penyerta yang mempengaruhi orang terdekat
b. Krisi perkembngan yang dihadapi orang terdekat
c. Kelelahan orang terdekat dalam memberikan dukungan
d. Perubahan peran keluarga

H. Penatalaksanaan
Menurut (Sudibyo et al., 2023). Penatalaksanaan yang dapat dilakukan
pada pasien dengan harga diri rendah antara lain:
1. Psikofarma
Dalam penanganan pasien dengan gangguan kesehatan jiwa, pengobatan
farmakologi, termasuk salah satu pendekatan yang efektif untuk menangani
pasien dengan gangguan kesehatan jiwa. Jenis pengobatan ini memberikan
beberapa jenis obat-obatan sesuai dengan gejala yang dialami oleh pasien.
Psikofarmaka adalah berbagai jenis obat yang bekerja pada sistem saraf pusat
dikenal sebagai psikofarmaka. Contohnya seperti obat berikut ini:
a. Obat antidepresan, yang digunakan untuk mengobati depresi ringan
hingga berat, kegelisaan, dan kondisi lainnya. Contoh: citalopram,
fluoxetine, dan antidepresan trisiklik.

9
 b. Obat antipsikotik, digunakan untuk mengobati pasien yang menderita
gangguan psikotik, salah satunya adalah skizofrenia. Contoh: clozapine,
risperidone, dan sebagainya.
c. Obat penstabil mood, digunakan untuk mengobati gangguan bipolar yang
ditandai dengan pergantian fase menarik (bahagia yang berlebihan) dan
depresif (putus asa). Contoh: carbamazepine, lithium, olanzapine,
ziprasidone, dan valpromaide.
d. Obat anti kecemasan, untuk mengatasi berbagai jenis kecemasan dan
gangguan panik. Obat ini juga dapat berfungsi mengendalikan insomnia
dan agitasi yang menjadi gejala gangguan. Contoh: benzodiazepine,
alpazolam, diazepam, clonazepam, dan lorazepam.
2. Psikoterapi
Psikoterapi adalah terapi yang mendorong pasien untuk berinteraksi dengan
orang lain, termasuk perawat dan dokter. Tujuannya adalah untuk mencegah
pasien menarik diri atau mengasingkan diri lagi, yang dapat menyebabkan
kebiasaan yang buruk. Dalam psikoterapi, pasien dapat diminta untuk
berpartisipasi dalam aktivitas kelompok, permainan, atau latihan bersama.
3. Electro Convulsive Therapy (ECT)
Terapi kejang listrik (ECT) adalah teknik terapi yang menggunakan listrik
untuk mengobati sejumlah kondisi gangguan jiwa. Pasien dengan 17
skizofrenia yang tidak dapat diobati dengan terapi neutropleptika oral atau
injeksi biasanya menerima terapi ini.
4. Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
Terapi aktivitas kelompok adalah suatu upaya memfasilitasi terapi terhadap
sejumlah pasien dengan gangguan jiwa secara bersamaan. Terapi ini bertujuan
untuk meningkatkan hubungan individu dengan orang lain dalam kelompok.
TAK biasanya diterapkan pada pasien dengan masalah keperawatan yang
sama. Terapi aktivitas kelompok dibagi menjadi 4, yaitu terapi aktivitas
kelompok stimulasi kognitif/persepsi, terapi aktivitas kelompok stimulasi
sensori, terapi aktivitas kelompok stimulasi realita, dan terapi aktivitas
kelompok sosialisasi.

10
 5. Terapi Kognitif Perilaku (Cognitive Behaviour Therapy)
Terapi kognitif adalah terapi jangka pendek dan dilakukan secara teratur, yang
memberikan dasar berfikir pada pasien untuk mengekspresikan perasaan
negatif, memahami masalah, mengatasi perasaan negatif, serta mampu
memecahkan masalah tersebut. Terapi kognitif sebenarnya merupakan
rangkaian dengan terapi perilaku yang disebut terapi kognitif [Link]
kognitif merupakan salah satu bentuk psikoterapi yang melatih pasien untuk
mengubah pikiran otomatis negatif dan cara pandang seseorang terhadap
sesuatu sehingga menimbulkan perasaan lebih baik dan bertindak produktif.

I. Prinsip Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Komprehensif: Identifikasi tanda seperti perasaan tidak berguna,
isolasi sosial, postur menunduk, bicara pelan, ketakutan; faktor etiologi
trauma/stres.
2. Diagnosis Keperawatan Prioritas: Harga diri rendah, isolasi sosial, defisit
perawatan diri, koping inefektif.
3. Intervensi Utama: Bina hubungan terapeutik saling percaya untuk rasa aman.
4. Identifikasi & latih kemampuan positif pasien (aktivitas harian mandiri).
5. Komunikasi efektif, terapi kognitif-perilaku, kolaborasi tim-keluarga.
6. Jadwal kegiatan rutin untuk bangun kepercayaan diri.
7. Implementasi: Bertahap dengan kesabaran, latihan kemampuan positif hingga
gejala berkurang.
8. Evaluasi: Peningkatan harga diri jika pasien mandiri kelola potensi diri;
rekomendasi pencegahan kekambuhan.

11
 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

HARGA DIRI RENDAH

A. Pengkajian Keperawatan
Panduan utama untuk proses pembedahan adalah pengkajian. Tahap ini termasuk
mengumpulkan data dan memahami kebutuhan atau masalah pasien.
Menurut panduan pengkajian keperawatan jiwa (Kemenkes RI, 2021; Petunjuk
Teknis Pengisian Format Pengkajian Keperawatan Jiwa, 2023) isi dari data
pengkajian meliputi:
1. Identitas pasien
Nama, nama panggilan, usia, No. MR, jenis kelamin, alamat lengkap, tanggal
masuk dan keluarga yang bisa di hubungi.
2. Alasan masuk
Memeriksa faktor-faktor yang mendorong pasien atau keluarga untuk masuk
atau dirawat di rumah sakit atau puskesmas, apakah mereka telah mengetahui
tentang penyakit mereka sebelumnya, dan apakah keluarga telah mengambil
tindakan untuk mengatasi masalah mereka. Pasien dengan harga diri rendah
biasanya mengeluh tentang perasaan tidak berguna, tidak berharga,
mengkritik diri sendiri, malu, dan kurang percaya diri. Pasien yang kurang
harga diri biasanya tampak tidak berani menatap lawan bicara, lebih sering
menunduk, dan mudah tersinggung.
3. Faktor predisposisi
Faktor-faktor yang mungkin terjadi pada pasien dengan harga diri yang
rendah termasuk penolakan orangtua yang tidak realistis, kegagalan berulang,
ketergantungan pada orang lain, penolakan tanggung jawab pribadi, dan ideal
diri yang tidak realistis.
4. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan TTV, tinggi badan, berat badan dan tanyakan apakah ada
keluhan fisik yang dirasakan. Pasien dengan harga diri rendah biasanya
mengalami peningkatan tekanan darah dan frekuensi nadi, serta tanda-tanda
stres seperti kesulitan makan dan tidur. Mereka juga biasanya mengalami
penurunan berat badan karena tanda-tanda stres, seperti kesulitan tidur dan

12
 penampilan yang tidak teratur, kotor dan tidak terawat.
5. Psikososial
a) Genogram
Menggambarkan hubungan pasien dan keluarganya dengan melihat dari pola
komunikasi, pengambilan keputusan, dan pola asuh.
b) Konsep diri
1) Gambaran diri
Tanyakan bagaimana klien melihat anggota tubuhnya, bagian tubuh yang
disukainya, dan reaksinya terhadap bagian tubuh yang tidak disukai dan
disukainya. Pasien dengan harga diri rendah cenderung merendahkan diri
sendiri, merasa bersalah kepada diri sendiri, dan merasa tidak mampu.
2) Identitas diri
Tanyakan status dan posisi pasien sebelum masuk dalam perawatan,
apakah pasien puas dengan status dan jabatannya, kepuasan pasien
sebagai laki-laki atau perempuan, dan keunikan mereka sesuai jenis
kelamin dan posisinya. Pasien yang tidak memiliki harga diri biasanya
menunduk, tidak percaya diri, dan tidak berani menatap orang lain saat
berbicara.
3) Fungsi peran
Peran pasien dalam keluarga, pekerjaan, atau kelompok masyarakat,
serta kemampuan pasien untuk melakukan peran tersebut, perubahan
yang dirasakan saat pasien sakit atau dirawat, dan bagaimana perasaan
mereka terhadap perubahan tersebut
Karena kurang percaya diri dan motivasi, pasien dengan harga diri
rendah biasanya tidak mampu melakukannya dengan baik.
4) Ideal diri
Tanyakan apa yang diharapkan klien tentang keadaan tubuh yang ideal,
jabatan, tugas, peran dalam keluarga, pekerjaan, atau sekolah, harapan
pasien terhadap lingkungannya dan penyakitnya, jika kenyataannya
tidak sesuai dengan harapannya. Pasien dengan harga diri rendah
biasanya kurang percaya diri, merendahkan martabat, dan menolak
kemampuan dirinya.

13
 5) Harga diri
Tanyakan penilaian pasien terhadap dirinya. Pasien dengan harga diri
rendah biasanya merasa malu terhadap diri sendiri, merasa bersalah
terhadap diri sendiri, merendahkan martabat, memiliki pandangan hidup
yang tidak optimis, melakukan penolakan terhadap kemampuan dirinya
dan kurang percaya diri.
c) Hubungan sosial
Tanyakan tentang orang yang paling penting bagi pasien, cara penyelesaian
dari pasien jika ada masalah, kelompok apa saja yang diikuti dalam
masyarakat, peran mereka dalam masyarakat, hambatan yang dihadapi
dalam berinteraksi dengan orang lain, dan minat mereka dalam berinteraksi
dengan orang lain. Pasien yang merasa malu biasanya menarik diri dari
lingkungan sekitar.
d) Spritual
Tanyakan tentang nilai atau keyakinan, ibadah, kepuasan dalam
menjalankan ibadah. Pasien dengan harga diri rendah cenderung berdiam
diri dan tidak melaksanakan fungsi spritualnya.
6. Status mental
a) Penampilan
Observasi penampilan pasien dari ujung rambut hingga kaki, apakah ada
yang tidak rapi, penggunaan pakaian yang tidak sesuai, cara berpakaian
yang tidak seperti biasanya, kemampuan pasien untuk
berpenampilan, dan ketidakmampuan dalam berpenampilan berdampak
pada kesehatan mental pasien . Pasien dengan harga diri rendah biasanya
tidak memperhatikan kebersihan diri, seperti rambut yang kotor dan luluh,
kuku yang panjang dan hitam, kulit yang kotor, dan gigi yang kuning.
b) Pembicaraan
Pasien dengan harga diri rendah biasanya berbicara gagap, sering terhenti,
lambat, membisu, dan tidak mampu memulai komunikasi.
c) Aktivitas motorik
Pasien dengan harga diri rendah biasanya lebih sering menunduk, merasa

14
 malu dan tidak berani untuk menatap lawan bicara.
d) Alam Perasaan
Pasien dengan harga diri rendah biasanya menunjukkan perasaan sedih,
tidak berharga, malu, dan merasa tidak berguna. Pasien sering
mengungkapkan perasaan kecewa terhadap diri sendiri, merasa gagal, serta
tidak puas dengan kemampuan yang dimiliki. Selain itu, pasien juga dapat
menunjukkan perasaan putus asa, rendah diri, dan kurang percaya diri dalam
menghadapi situasi kehidupan sehari-hari. Perasaan negatif ini biasanya
berlangsung terus-menerus dan mempengaruhi interaksi sosial serta
aktivitas pasien.
e) Afek dan Emosi
Pasien harga diri rendah cenderung berekspresi datar atau tidak ada
perubahan ekspresi wajah saat ada stimulus senang dan sedih.
f) Interaski selama wawancara
Pasien harga diri rendah biasanya kurang atau tidak mampu melakukan
kontak mata saat diwawancara.
g) Proses pikir
1) Arus pikir
Pasien dengan harga diri rendah cenderung blocking atau pembicaraan
terhenti secara tiba-tiba tanpa adanya gangguan dari luar kemudian
dilanjutkan kembali.
2) Bentuk pikir
Pasien dengan harga diri rendah biasanya memiliki pemikiran berupa
fantasia atau lamunan untuk memuaskan keinginan yang tidak dapat
digapainya.
3) Isi pikir
(1) Pikiran rendah diri seperti selalu merasa bersalah pada dirinya serta
penolakan terhadap kemampuan diri dan menghina diri akan hal
apapun yang pernah dilakukan atau yang belum pernah
dilakukannya.
(2) Rasa bersalah seperti pengungkapan diri negatif
(3) Pesimis seperti berpandangan bahwa masa depannya yang suram

15
 tentang banyak hal di dalam hidupnya.
h) Tingkat kesadaran
Pasien dengan harga diri rendah tingkat kesadaran composmentis, namun
ada gangguan orientasi diri terhadap orang lain.
i) Memori
Pasien dengan harga diri rendah mampu mengingat memori jangka panjang
atau jangka pendek.
j) Tingkat konsentrasi
Pasien dengan harga diri rendah biasanya memiliki tingkat konsentrasi yang
cenderung menurun karena adanya pemikiran akan ketidakmampuan
terhadap diri sendiri.
k) Kemampuan pengambilan keputusan
Pasien dengan harga diri rendah biasanya sulit untuk menentukan tujuan dan
pengambilan keputusan karena selalu terbayang ketidakmampuan dirinya
sendiri.
l) Daya tilik
Penyakit pasien dengan harga diri rendah biasanya diingkari, seperti tidak
menyadari akan gejala penyakit (perubahan fisik dan emosi), merasa tidak
perlu meminta pertolongan, tidak mau bercerita tentang penyakitnya, atau
menyalahkan hal-hal di luar dirinya atau lingkungan yang menyebabkan
penyakit atau masalah muncul.
7. Kebutuhan pasien pulang
a) Kemampuan pasien memenuhi kebutuhan.
b) Kegiatan sehari-hari (ADL).
8. Mekanisme Koping
Lihat bagaimana pasien bertindak saat menghadapi masalah; apakah mereka
menggunakan pendekatan adaptif, seperti berbicara dengan orang lain, mampu
menyelesaikan masalah, menggunakan teknik relaksasi, berolahraga, atau
pendekatan maladaptif, seperti minum alkohol, merokok, reaksi
lambat/berlebihan, menghindar, menciderai diri, dan sebagainya.
9. Masalah Psikososial dan Lingkungan

16
 Pada umumnya klien dengan harga diri rendah mengalami masalah dalam aspek
psikososial dan lingkungan, seperti menarik diri dari pergaulan, merasa tidak
berharga, kurang percaya diri, serta kesulitan berinteraksi dengan keluarga
maupun masyarakat. Klien sering merasa ditolak, tidak dihargai, atau tidak
mampu memenuhi harapan lingkungan, sehingga cenderung menghindari
hubungan sosial.
10. Pengetahuan
Klien biasanya memiliki tingkat pengetahuan yang bervariasi mengenai kondisi
yang dialaminya. Sebagian klien dapat menyadari perasaan rendah diri yang
dialami, namun sering kali tidak mengetahui cara mengatasinya secara adaptif.
Klien membutuhkan edukasi dan dukungan untuk meningkatkan pemahaman
tentang kondisi dirinya serta cara membangun harga diri yang positif.
11. Aspek Medis
Klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran biasanya
mendapatkan pengobatan seperti : Chlorpromazine (CPZ) 2 x 10 mg,
Trihexyphenidyl (THZ) 2 x 2 mg, dan Risperidone 2 x 2 mg.

A. Diangnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan Harga Diri rendah

a. Harga diri rendah

b. Isolasi sosial
c. Defisit perawatan diri

B. Pohon Masalah

17
 (Arsudi, 2022)

C. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa SLKI SIKI
keperawatan
1. Harga Diri Setelah dilakukan Promosi Harga Diri
Rendah intervensi Observasi
keperawatan selama • Identifikasi budaya,
4x pertemuan, maka agama, ras, jenis
harga diri meningkat, kelamin, dan usia
dengan kriteria hasil : terhadap harga diri
• Penilaian diri • Monitor verbalisasi yang

positif merendahkan diri sendiri

• Monitor tingkat harga
meningkat diri setiap waktu, sesuai
• Perasaan kebutuhan
memiliki Terapeutik
• Motivasi terlibat dalam
kelebihan atau
verbalisasi positif untuk
kemampuan diri sendiri
positif • Motivasi menerima
tantangan atau hal baru
meningkat
• Diskusikan pernyataan
• Penerimaan tentang harga diri
penilaian • Diskusikan kepercayaan
terhadap penilaian diri
positif terhadap
• Diskusikan pengalaman
diri sendiri yang meningkatkan
meningkat harga diri
• Diskusikan persepsi
• Minat mencoba
negatif diri
hal baru • Diskusikan alasan
meningkat mengkritik diri atau rasa
• Berjalan bersalah
• Diskusikan penetapan
menampakkan
tujuan realistis untuk
wajah mencapai harga diri yang
meningkat lebih tinggi
• Diskusikan Bersama
• Postur tubuh
keluarga untuk
menampakkan menetapkan harapan dan
Batasan yang jelas

18
 wajah • Berikan umpan balik
meningkat positif atas peningkatan
mencapai tujuan
• Perasaan malu • Fasilitasi lingkungan dan
menurun aktivitas yang
• Perasaan meningkatkan diri
Edukasi
bersalah
• Jelaskan kepada keluarga
menurun pentingnya dukungan
• Perasaan tidak dalam perkembangan
konsep positif diri pasien
mampu
• Anjurkan
melakukan mengidentifikasi
apapun kekuatan yang dimiliki
• Anjurkan
menurun
mempertahankan kontak
• Meremehkan mata saat berkomunikasi
kemampuan dengan orang lain
• Anjurkan membuka diri
mengatasi
terhadap kritik negatif
masalah • Anjurkan mengevaluasi
menurun perilaku
• Ajarkan cara mengatasi
bullying
• Latih peningkatan
tanggung jawab untuk
diri sendiri
• Latih
pernyataan/kemampuan
positif diri
• Latih cara berfikir dan
berperilaku positif
• Latih meningkatkan
kepercayaan pada
kemampuan dalam
menangani situasi

2. Isolasi Sosial setelah dilakukan Terapi Aktivitas

intervensi Observasi
keperawatan selama • Identifikasi defisit
4x pertemuan, maka tingkat aktivitas

19
keterlibatan sosial • Identifikasi kemampuan
menigkat dengan berpartisipasi dalam
kriteria hasil: aktivitas tertentu
• Minat interaksi • Identifikasi sumber daya
meningkat untuk aktivitas yang
diinginkan
• Verbalisasi
• Identifikasi strategi
isolasi menurun meningkatkan partisipasi
• Verbalisasi dalam aktivitas
• Identifikasi makna
ketidakamanan
aktivitas rutin (mis:
ditempat umum bekerja) dan waktu luang
menurun • Monitor respons
• Perilaku menarik emosional, fisik, sosial,
diri menurun dan spiritual terhadap
aktivitas
Terapeutik
• Fasilitasi fokus pada
kemampuan, bukan
defisit yang dialami
• Sepakati komitmen
untuk meningkatkan
frekuensi dan rentang
aktivitas
• Fasilitasi memilih
aktivitas dan tetapkan
tujuan aktivitas yang
konsisten sesuai
kemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
• Koordinasikan pemilhan
aktivitas sesuai usia
• Fasilitasi makna
aktivitas yang dipilih
• Fasilitasi transportasi
untuk menghadiri
aktivitas, jika sesuai
• Fasilitasi pasien dan
keluarga dalam
menyesuaikan
lingkungan untuk

20
 mengakomodasi
aktivitas yang dipilih
• Fasilitasi aktivitas rutin
(mis: ambulasi,
mobilisasi, dan
perawatan diri), sesuai
kebutuhan
• Fasilitasi aktivitas
pengganti saat
mengalami keterbatasan
waktu, energi, atau gerak
• Fasilitasi aktivitas
motorik kasar untuk
pasien hiperaktif
• Tingkatkan aktivitas
fisik untuk memelihara
berat badan, jika sesuai
• Fasilitasi aktivitas
motorik untuk
merelaksasi otot
• Fasilitasi aktivitas
aktivitas dengan
komponen memori
implisit dan emosional
(mis: kegiatan
keagamaan khusus)
untuk pasien demensia,
jika sesuai
• Libatkan dalam
permainan kelompok
yang tidak kompetitif,
terstruktur, dan aktif
• Tingkatkan keterlibatan
dalam aktivitas rekreasi
dan diversifikasi untuk
menurunkan kecemasan
(mis: vocal group, bola
voli, tenis meja, jogging,
berenang, tugas
sederhana, permainan
sederhana, tugas rutin,

21
 tugas rumah tangga,
perawatan diri, dan teka-
teki dan kartu)
• Libatkan keluarga dalam
aktivitas, jika perlu
• Fasilitasi
mengembangkan
motivasi dan penguatan
diri
• Fasilitasi pasien dan
keluarga memantau
kemajuannya sendiri
untuk mencapai tujuan
• Jadwalkan aktivitas
dalam rutinitas sehari-
hari
• Berikan penguatan
positif atas partisipasi
dalam aktivitas
Edukasi
• Jelaskan metode
aktivitas fisik sehari-
hari, jika perlu
• Ajarkan cara
melakukan aktivitas
yang dipilih
• Anjurkan melakukan
aktivitas fisik, sosial,
spiritual, dan kognitif
dalam menjaga fungsi
dan kesehatan
• Anjurkan terlibat
dalam aktivitas
kelompok atau terapi,
jika sesuai

22
 • Anjurkan keluarga
untuk memberi
penguatan positif atas
partisipasi dalam
aktivitas
Kolaborasi
• Kolaborasi dengan
terapis okupasi dalam
merencanakan dan
memonitor program
aktivitas, jika sesuai
Rujuk pada pusat atau program
aktivitas komunitas, jika perlu
3. Defisit setelah dilakukan Dukungan Perawatan Diri
perawatan intervensi Observasi
diri keperawatan selama 1) Identifikasi kebiasaan
4x pertemuan, maka aktivitas perawatan diri
perawatan diri sesuai usia
meningkat dengan 2) Monitor tingkat
kriteria hasil : kemandirian
• Kemampuan 3) Identifikasi kebutuhan
mandi alat bantu kebersihan
meningkat diri, berpakaian, berhias,
• Minat dan makan
melakukan Terapeutik
perawatan diri 1) Sediakan lingkungan
meningkatkan yang terapeutik (mis:
• Verbalisasi suasana hangat, rileks,
keinginan privasi)
melakukan 2) Siapkan keperluan
perawatan diri pribadi (mis: parfum
meningkat sikat gigi, dan sabun
• Kemampuan mandi)
mandi 3) Dampingi dalam
• Kemampuan melakukan perawatan
mengenakan diri sampai mandiri
pakaian 4) Fasilitasi untuk
• Kemampuan menerima keadaan
ke toilet ketergantungan
(BAB/BAK)

23
 • Kemampuan 5) Fasilitasi kemandirian,
makan bantu jika tidak mampu
meningkat melakukan perawatan
diri
6) Jadwalkan rutinitas
perawatan diri

Edukasi
1) Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan

D. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah kategori dari perilaku keperawatan,
dimana perawat melakukan tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan
hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan. Implementasi keperawatan
adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien
dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik
yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Tindakan keperawatan
adalah prilaku atau aktivitas spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk
mengimplementasikan intervensi keperawatan (PPNI, 2018)

E. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap dimana proses keperawatan menyangkut
pengumpulan data obyektif dan subyektif yang dapat menunjukkan masalah apa
yang terselesaikan, apa yang perlu dikaji dan direncanakan, dilaksanakan dan
dinilai apakah tujuan keperawatan telah tercapai atau belum, sebagian tercapai
atau timbul masalah baru (Oktiviani, 2021).

24
 BAB III
TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan
I. Identitas Klien
Inisial Klien : Tn. I
Umur : 46 tahun
Alamat : Air Dingin, Balai Gadang, Koto Tangah Padang
Tgl. Rawat : 25 Maret 2026
Tgl. Pengkajian : 17 April 2026
No. Rekam Medik : 01.47.88
Informan : Keponakan Tn. I

II. Alasan masuk

Tn. I masuk RSJ Prof. HB. Saanin Padang pada tanggal 25 Maret 2026 melalui
IGD. Diantar oleh keluarga Tn. I pada pukul 15.06 WIB. Alasan keluarga
mengantarkan Tn. I karena Tn. I gelisah sejak 1 minggu dengan gejala emosi
labil, kadang marah tanpa sebeb, mendengar suara bisikan, membuka dan
memutuskan kabel listrik warga, menendang-nendang pintu rumah, kadang
banyak bicara, bicara ngaur, tertawa sendiri, curiga kepada orang lain, dan
tidur malam kurang. Keluarga tidak mampu lagi menangani Tn. I sehingga
pasien diantarkan ke RSJ.

III. Faktor Predisposisi-Presipitasi

Tn. I mengatakan bahwa sejak kecil dirinya tidak bisa membaca dan
menulis sehingga Tn. I mengatakan merasa bodoh dan tidak memiliki
kemampuan. Tn. I mengatakan bahwa pada masa mudanya ia pernah menjadi
saksi pelaku narkoba serta sering merokok dan mengonsumsi alkohol. Tn. I
mengatakan bahwa dirinya pernah mencoba menjalankan usaha jamu, namun
usaha tersebut tidak berhasil sehingga Tn. I mengatakan merasa gagal dan
kecewa terhadap dirinya sendiri. Tn. I mengatakan bahwa sampai saat ini
dirinya belum menikah dan tidak memiliki penghasilan, sehingga Tn. I
mengatakan merasa minder dan merasa tidak seperti laki-laki pada umumnya.

Tn. I mengatakan bahwa saat ini dirinya harus merawat ibunya yang
mengalami kelumpuhan, namun Tn. I mengatakan bahwa dirinya tidak
memiliki penghasilan untuk memenuhi kebutuhan sehingga Tn. I mengatakan
merasa terbebani. Tn. I mengatakan bahwa dirinya sering merasa gagal, putus
asa, dan kecewa terhadap dirinya sendiri karena tidak mampu mencapai apa
yang diharapkannya. Tn. I mengatakan bahwa dirinya lebih sering menyendiri

25
karena merasa tidak percaya diri dan tidak tahu harus berbicara apa dengan
orang lain. Tn. I mengatakan bahwa perasaan tersebut semakin membuat
dirinya merasa tidak berguna dan semakin menurunkan kepercayaan dirinya.

a. Gangguan Jiwa Dimasa Lalu

Tn. I mengalami gangguan jiwa sejak sekitar 4 tahun yang lalu.
Sejak saat itu Tn. I sudah pernah dirawat sebanyak 4 kali di RSJ Prof. HB
Saanin Padang. Perawatan terakhir sebelum masuk sekarang adalah pada
bulan Januari 2026. Namun setelah pulang, Tn. I tidak rutin kontrol dan
terakhir minum obat sekitar 3 bulan yang lalu, sehingga pengobatan
sebelumnya tidak berhasil.
Kekambuhan Tn. I dipengaruhi oleh ketidakpatuhan minum obat
serta faktor psikologis, seperti perasaan gagal akibat usaha yang tidak
berhasil, merasa tidak berguna karena tidak bisa membaca dan menulis,
serta beban hidup karena harus merawat ibu tanpa penghasilan.
Pada kondisi sebelum masuk rumah sakit saat ini, Tn. I
menunjukkan gejala seperti gelisah, emosi labil, marah tanpa sebab,
mendengar suara bisikan, berbicara tidak terarah, serta perilaku agresif
seperti merusak fasilitas. Karena keluarga tidak mampu lagi merawat,
akhirnya Tn. I dibawa kembali ke RSJ dan ini merupakan perawatan yang
keempat.
b. Pengobatan Sebelumnya
Tn. I sebelumnya telah menjalani pengobatan sejak pertama kali
mengalami gangguan jiwa sekitar 4 tahun yang lalu. Tn. I pernah
mendapatkan perawatan di RSJ Prof. HB Saanin Padang sebanyak 4 kali.
Setelah menjalani perawatan, Tn. I dianjurkan untuk melakukan kontrol
lanjutan ke poli RSJ dan melanjutkan pengobatan. Namun, Tn. I hanya
melakukan kontrol sebanyak 1 kali. Tn. I sempat mengonsumsi obat secara
teratur, tetapi tidak berlanjut dan terakhir kali minum obat sekitar 3 bulan
yang lalu.
Ketidakpatuhan dalam melanjutkan pengobatan serta tidak rutin
melakukan kontrol menyebabkan pengobatan sebelumnya tidak optimal,
sehingga pasien mengalami kekambuhan dan kembali dirawat di RSJ. Tn.
I kontrol obat ke poli RSJ. Prof. HB Saanin Padang 1 kali, minum obat
teratur, terakhir minum obat 3 bulan yang lalu, sehingga pengobatan Tn. I
sebelumnya tidak berhasil.
c. Trauma
• Aniaya Fisik
Tn. I tidak pernah mengalami, menjadi pelaku, maupun saksi
aniaya fisik.
• Aniaya Seksual

26
 Tn. I tidak pernah mengalami, menjadi pelaku, maupun saksi
aniaya seksual.
• Penolakan
Tn. I tidak pernah mengalami, menjadi pelaku, maupun saksi
penolakan dari keluarga maupun lingkungan.
• Kekerasan dalam Keluarga
Tn. I tidak pernah mengalami, menjadi pelaku, maupun saksi
kekerasan dalam keluarga.
• Tindakan Kriminal
Tn. I pernah menjadi saksi melihat orang memakai narkoba saat
sekitar usia 25 tahun.

Masalah keperawatan : Ketidakefektifan penatalaksanaan program

terapeutik

d. Anggota Keluarga Yang Mengalami Gangguan Jiwa

Tidak ada anggota keluarga Tn. I yang mengalami gangguan jiwa.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
e. Pengalaman Masa Lalu yang Tidak Menyenangkan
Tn. I mengatakan pernah mengalami pengalaman yang tidak
menyenangkan seperti mengalami kegagalan saat usaha jamu, dan Tn. I
juga kehilangan ayah dan adeknya.
Masalah keperawatan : Berduka disfungsional

IV. Pemeriksaan Fisik

a. Tanda-tanda Vital
TD:122/85 mmHg N: 98 x/menit S: 36oC P: 17 x/menit
b. Ukuran
TB: 155 cm BB: 50 kg
c. Keluhan Fisik
Tn. I mengatakan kakinya agak kaku
Masalah keperawatan : Gangguan mobilitas fisik

V. Psikososial
a. Genogram
Tn. I tinggal serumah dengan ibunya, dan keluarga keponakannya. Pola
komunikasi Tn. I dengan keluarganya baik, keputusan di rumah Tn. I
diambil oleh keponakannya namun Tn. I dilibatkan dalam pengambilan
keputusan di keluarga termasuk untuk dirinya sendiri.
Tn. I mengatakan bahwa dirinya jarang memulai pembicaraan dan lebih
sering berbicara jika ditanya oleh orang lain. Tn. I mengatakan bahwa ia
merasa kesulitan untuk memulai komunikasi karena tidak tahu harus
berbicara apa. Tn. I mengatakan bahwa ia lebih nyaman bercerita kepada

27
 keponakannya dibandingkan kepada ibunya. Tn. I mengatakan bahwa ia
merasa lebih aman dan tidak takut dihakimi saat bercerita dengan
keponakannya, sedangkan kepada ibunya Tn. I mengatakan merasa tidak
enak dan tidak ingin menambah beban pikiran ibunya yang sedang sakit.
Tn. I mengatakan bahwa dirinya sering memilih diam dan menyendiri
karena merasa tidak percaya diri saat berinteraksi dengan orang lain.

b. Konsep Diri
• Citra Tubuh
Tn. I mengatakan secara umum menerima kondisi tubuhnya,
namun terdapat ketidakpuasan pada bagian wajah. Tn. I merasa
wajahnya kurang menarik (insecure), sehingga menurunkan rasa
percaya diri saat berinteraksi dengan orang lain.
Tn. I tampak kurang percaya diri, sering menunduk, dan
menghindari kontak mata saat membicarakan penampilan fisiknya.
Hal ini menunjukkan adanya gangguan persepsi terhadap citra
tubuh yang berkontribusi terhadap perasaan rendah diri.

28
• Identitas Diri
Tn. I mengatakan bahwa dirinya adalah seorang laki-laki berusia
47 tahun, belum menikah, dan belum memiliki anak. Tn. I
mengatakan bahwa dirinya adalah seorang anak dalam
keluarganya. Namun Tn. I mengatakan bahwa dirinya merasa tidak
seperti laki-laki pada umumnya karena tidak bekerja dan tidak
memiliki penghasilan. Tn. I mengatakan bahwa ia merasa
tertinggal dibandingkan dengan orang lain seusianya. Tn. I juga
mengatakan bahwa ia pernah menjadi saksi narkoba di masa lalu
dan hal tersebut membuat dirinya merasa semakin tidak baik
sebagai pribadi.
• Peran Diri
Tn. I mengatakan bahwa perannya di rumah adalah sebagai anak
yang merawat ibunya yang mengalami kelumpuhan. Tn. I
mengatakan bahwa ia membantu ibunya dalam aktivitas sehari-
hari seperti membantu ibunya duduk di atas tempat tidur. Namun
Tn. I mengatakan bahwa dirinya tidak bekerja, tidak memiliki
penghasilan, dan hanya berada di rumah. Tn. I mengatakan bahwa
dirinya merasa tidak dapat menjalankan peran sebagai laki-laki
yang seharusnya mencari nafkah. Tn. I mengatakan bahwa ia
merasa tidak berguna karena tidak bisa mencari uang dan tidak bisa
membaca serta menulis. Tn. I juga mengatakan bahwa dirinya
merasa hanya menjadi beban dan tidak memiliki peran penting di
masyarakat.
• Ideal Diri
Tn. I mengatakan bahwa dirinya ingin cepat sembuh agar bisa
bekerja kembali. Tn. I mengatakan bahwa ia ingin membuka usaha
yang halal dan bisa menghasilkan uang. Tn. I mengatakan bahwa
dirinya ingin menjadi pribadi yang lebih baik, ingin berguna bagi
masyarakat, dan ingin disayangi oleh orang lain. Namun Tn. I
mengatakan bahwa dirinya merasa tidak mampu mencapai semua
itu karena merasa tidak punya kemampuan, merasa minder, dan
tidak percaya diri. Tn. I mengatakan bahwa ia sering merasa gagal,
putus asa, dan kecewa terhadap dirinya sendiri karena tidak bisa
mencapai apa yang ia harapkan.
• Harga Diri
Tn. I mengatakan bahwa dirinya merasa tidak berguna, merasa
tidak mampu, dan merasa tidak bisa melakukan sesuatu dengan
baik. Tn. I mengatakan bahwa dirinya tidak mampu mencari
nafkah dan merasa bodoh karena sejak kecil tidak bisa membaca
dan menulis. Tn. I mengatakan bahwa dirinya sering merasa gagal

29
 dalam hidup, terutama setelah usaha jamu yang pernah
dijalankannya tidak berhasil. Tn. I mengatakan bahwa ia sering
merasa kecewa terhadap dirinya sendiri, merasa menyesal jika
melakukan kesalahan, dan merasa rendah diri. Tn. I mengatakan
bahwa dirinya tidak merasa berharga dan menganggap dirinya
tidak memiliki kemampuan. Tn. I juga mengatakan bahwa
perasaan tersebut sudah dirasakannya sejak lama dan berlangsung
terus menerus. Tn. I mengatakan bahwa pada masa sekolah ia
pernah merasa sangat putus asa hingga pernah memiliki keinginan
untuk mengakhiri hidupnya karena merasa bodoh. Saat ini Tn. I
mengatakan bahwa ia masih sering merasa minder, lelah, patah
semangat, dan merasa tidak mampu mencapai harapan hidupnya.
Tn. I mengatakan bahwa ia ingin menjadi orang yang lebih baik
setelah keluar dari rumah sakit, namun ia juga merasa ragu apakah
dirinya mampu mencapai hal tersebut.
Masalah keperawatan : Harga Diri Rendah Kronis

c. Hubungan sosial
• Orang Terdekat
Tn. I mengatakan bahwa orang yang paling berarti dalam hidupnya
adalah keponakannya karena keponakan tersebut yang merawat
dan mengurusnya.
• Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat
Tn. I mengatakan bahwa aktivitasnya lebih banyak dilakukan di
rumah, selain kegiatan berkebun, dan jarang terlibat dalam
kegiatan kelompok atau masyarakat.
• Hambatan dalam Berhubungan dengan orang lain
Tn. I mengatakan bahwa dirinya tidak ingin bersosialisasi dengan
orang lain. Tn. I mengatakan bahwa ia tidak tahu harus berbicara
apa ketika bertemu dengan orang lain sehingga memilih untuk
diam. Tn. I mengatakan bahwa dirinya merasa tidak percaya diri
saat berinteraksi dengan orang lain dan lebih memilih menyendiri.
Tn. I mengatakan bahwa ia jarang memulai pembicaraan dan
hanya berbicara jika ditanya. Tn. I mengatakan bahwa dirinya
merasa minder ketika berada di lingkungan sosial sehingga lebih
nyaman berada sendiri. Tn. I mengatakan bahwa ia lebih sering
menghabiskan waktu sendiri dan jarang bergaul dengan orang lain
karena merasa tidak mampu mengikuti pembicaraan.

Masalah keperawatan : Isolasi Sosial

d. Spiritual

30
 • Nilai dan Keyakinan Klien
Tn. I beragama islam dan meyakini bahwa penyakit yang
dialaminya merupakan ujian yang datang dari Allah SWT.
• Kegiatan Ibadah
Tn. I menyatakan bahwa ia melaksanakan ibadah di rumah
namun belum secara rutin.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

VI. Status Mental

a. Penampilan
Tn. I tampak berpenampilan rapi dengan penggunaan pakaian yang
sesuai, namun kebersihan diri kurang optimal ditandai dengan kkuku
yang panjang dan kotor.
Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri
b. Pembicaraan
Tn. I berbicara dengan kecepatan cepat tetapi kadang terbata-bata serta
terkadang berpindah dari satu topik ke topik lain.
Masalah keperawatan : Hambatan komunikasi verbal
c. Aktivitas Motorik
Tn. I mengatakan kakinya terasa agak kaku dan gelisah.
Masalah keperawatan : Gangguan mobilitas fisik
d. Alam Perasaan
Tn. I mengatakan sedih karena dalam kurung waktu 1 tahun ayah dan
adeknya meninggal, Tn. I juga mengatakan sudah berserah diri kepada
Allah Swt. Tetapi sikap tersebut menunjukkan bentuk keputusasaan bukan
bentuk penerimaan yang positif.
Masalah keperawatan : Keputusasaan
e. Afek
Afek Tn. I tampak tumpul di tandai dengan ekspresi emosi yang terbatas
dan kurang responsif terhadap stimulus.
Masalah keperawatan : Hambatan komunikasi verbal
f. Interaksi Selama Wawancara
Tn. I tampak kooperatif selama wawancara dan mampu menjawab
pertanyaan dengan baik.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
g. Persepsi
Tn. I mengatakan adanya halusinasi pendengaran, seperti mendengar suara
yang mengajak dan juga menyuruh, suara tersebut datang saat sore hari,
Tn. I mengatakan sedang sendirian suara tersebut datang. Namun
halusinasi Tn. I sudah cukup teratasi.
Masalah keperawatan : Gangguan persepsi sensosri : halusinasi
pendengaran.

31
h. Isi Pikir
Tn. I mengatakan bahwa dirinya sering berpikir negatif tentang dirinya
sendiri, seperti merasa bodoh, tidak mampu, dan tidak berguna. Tn. I
mengatakan bahwa dirinya sering memikirkan kegagalan yang pernah
dialaminya dalam hidup. Tn. I mengatakan bahwa ia sering merasa
bersalah dan menyesal terhadap dirinya sendiri atas hal-hal yang telah
terjadi.
Masalah keperawatan : gangguan proses pikir
i. Proses Pikir
Tn. memiliki alur pikir yang cukup koheren.
Masalah keperawatan : gangguan proses pikir
j. Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran Tn. I compos mentis namun kadang tampak bingung.
Masalah keperawatan : Gangguan Proses Pikir
k. Memori
Tn. I mengatakan ia mengalami gangguan pada daya ingat, ditandai
dengan mudah lupa terhadap nama orang yang baru dikenal (gangguan
daya ingat jangka pendek) serta beberapa kejadian di masa lalu (ganguan
daya ingat jangka panjang). Tn. I mengatakan bahwa dirinya merasa
pelupa.
Masalah keperawatan : Gangguan proses pikir
l. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Tn. I mengatakan bahwa dirinya masih mampu berkonsentrasi dengan
cukup baik saat melakukan aktivitas. Tn. I mengatakan bahwa ia masih
bisa melakukan perhitungan sederhana sesuai dengan kemampuannya
sejak sekolah dasar, seperti penjumlahan dan pengurangan.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
m. Kemampuan Penilaian
Tn. I mengatakan bahwa dirinya sering merasa bingung dalam mengambil
keputusan sederhana. Tn. I mengatakan bahwa ketika diminta memilih
antara melakukan kegiatan seperti makan atau mandi terlebih dahulu,
dirinya tidak langsung dapat menentukan pilihan dan harus dibimbing oleh
orang lain. Tn. I mengatakan bahwa ia membutuhkan arahan dan bantuan
agar dapat memahami dan memutuskan apa yang harus dilakukan.
Masalah keperawatan : Gangguan proses pikir
n. Daya Tilik Diri
Tn. I mengatakan bahwa dirinya menyadari memiliki masalah dalam
dirinya. Tn. I mengatakan bahwa ia merasa tidak percaya diri dan merasa
rendah diri. Tn. I mengatakan bahwa dirinya membutuhkan bantuan dan
pengobatan untuk mengatasi kondisi yang dialaminya. Tn. I mengatakan
bahwa ia ingin sembuh dan ingin memperbaiki hidupnya agar menjadi
lebih baik.

32
 Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

a. Makan
Tn. I makan 3 kali sehari dan mampu memenuhi kebutuhan makan secara
mandiri. Tn. I mampu menyiapkan alat makan sendiri, Tn. I mampu makan
sendiri dan tidak berserakan, Tn. I mampu merapikan alat makannya
kembali serta membersihkanya secara mandiri.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
b. BAB/BAK
Tn. I mampu memenuhi kebutuhan eliminasinya secara mandiri. Tn. I
mampu BAB/BAK secara mandiri, Tn. I mampu membersihkan kembali
BAB/BAK secara mandiri, Tn. I mampu merapikan pakaiannya setelah
BAB/BAK secara mandiri.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
c. Mandi
Tn. I mandi 2 kali sehari dan mampu membersihkan diri (seperti gosok
gigi,cuci rambut) secara mandiri. Tn. I tau alat-alat untuk mandi, tetapi Tn.
I sering lupa memotong kukunya.
Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri
d. Berpakaian/berhias
Tn. I mampu mengambil, memilih, mengenakan pakaian dan alas kaki
secara mandiri. Tn. I mengatakan ia mengganti pakaian nya setiap mandi
yaitu 2 kali sehari.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
e. Istirahat dan Tidur
Tn. I mengatakan ia tidur siang sekitar 1-2 jam dan tidur malam sekitar 7-
8 jam. Tn. I tidur malam teratur mulai dari jam 9 malam. Tn. I mengatakan
ia membersihkan tempat tidurnya sebelum tidur.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
f. Penggunaan Obat
Tn. I memahami penggunaan obat dengan baik, meliputi aturan dosis,
waktu, cara penggunaan, serta efek yang ditimbulkan. Namun, Tn. I masih
memerlukan bantuan keluarga keluarga untuk mengingatkan jadwal
minum obat.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
g. Pemeliharaan Kesehatan
Tn. I menyatakan bersedia untuk melakukan perawatan lanjutan untuk
mempertahankan kondisi kesehatannya. Tn. I juga bersedia untuk
melakukan kontrol ke poli RSJ untuk melanjutkan perawatan.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
h. Kegiatan di Dalam Rumah

33
 Tn. I mampu melakukan aktivitas di dalam rumah secara mandiri seperti
menyaipkan makanan, membersihkan rumah (menyapu), mencuci
pakaian.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
i. Kegiatan/Aktivitas Di Luar Rumah
Tn. I mampu melakukan aktivitaas di luar rumah secara mandiri seperti
berbelanja kebutuhan pribadi (misalnya beli rokok) dengan berjalan kaki
ke warung.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

VIII. Mekanisme Koping

Tn. I mengatakan bahwa pada masa mudanya ia sering merokok dan
mengonsumsi alkohol. Tn. I mengatakan bahwa pada masa sekolah ia pernah
memiliki keinginan untuk mengakhiri hidupnya karena merasa dirinya
bodoh. Tn. I mengatakan bahwa saat ini ia memiliki keinginan untuk
berubah menjadi lebih baik. Tn. I mengatakan bahwa dirinya ingin bekerja
dan menjalani hidup yang lebih baik ke depannya.

a. Koping Adaptif
Tn. I mengatakan ketika ada masalah Tn. I akan becerita dengan ibunya
dan keponakannya.
b. Koping Maladaptif
Tn. I mengatakan ketika ada masalah Tn. I menyakiti diri sendiri, seperti
merokok
Masalah keperawatan : Ketidakefektifan Koping individual

IX. Masalah dengan Dukungan Kelompok

a. Masalah dengan Dukungan Keluarga
Tn. I mempunyai masaalah dukungan seperti keluarga kurang mampu
mengontrol kepatuhan pengobatan.
b. Masalah berhubungan dengan lingkungan
Tn. I mengatakan saat berada di keramaian ia merasa lemas, serta
cenderung berinteraksi dengan orang lain hanya dalam waktu singkat
karena tidak mengetahui hal yang ingin di bicarakan.
c. Masalah dengan pendidikan
Tn. I mengatakan tidak bisa membaca dan menulis serta merasa dirinya
bodoh, tidak berguna, dan tidak bermanfaat karena tidak sekolah.
d. Masalah dengan pekerjaan
Tn. I bekerja sebagai petani, aktivitas tertanggu saat Tn. I kambuh.
e. Masalah dengan perumahan
Tn. I tinggal bersama keluarga dan perlu pengawasan.
f. Masalah ekonomi

34
 Tn. I tidak memiliki penghasilan yang tetap sebagai petani.
g. Masalah dengan pelayanan kesehatan
Tn. I tidak rutin minum obat pada pengobatan sebelumnya sehingga
pengobatan tidak berhasil.

Masalah keperawatan :

• Gangguan pemeliharaan kesehatan

• Isolasi sosial
• Harga diri rendah

X. Pengetahuan
Tn. I saat ini sudah mengetahui tentang penyakitnya dan memahami
pentingnya pengobatan.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

XI. Aspek Medik

a. Diagnosa Medik : skizofrenia paranoid
b. Terapi Medik :
• Resperidon 2x2 mg
• Haloperidol 2x1,5 mg
• THP 2x2 mg
• Larozepam 1x2 mg
• Olanzapine 1x5 mg (malam)

XII. Analisa Data

No Data Masalah
1. DS:
• Klien mengatakan
merasa dirinya tidak
berguna, bodoh, dan
tidak bermanfaat
• Klien merasa tidak
mampu bekerja dan
mencari nafkah
• Klien mengatakan
tidak bisa membaca
dan menulis Harga Diri Rendah
• Klien merasa bersalah
dan tidak mampu

35
 berusaha dalam suatu
hal
DO:
• Tampak kurang
percaya diri
• Afek tumpul
• Menarik diri dari
aktivitas sosial
• Berjalan menunduk
2. DS:
• Klien mengatakan
lebih banyak
aktivitas di rumah
• Klien merasa lemas
saat berada di
keramaian Isolasi Sosial
• Klien mengatakan
tidak tahu harus
berbicara apa
dengan orang lain
DO:
• Jarang terlibat
dalam kegiatan
masyarakat
• Interaksi sosial
terbatas
3. DS:
• Klien mengatakan
jarang memotong kuku
• Klien mengatakan
kadang lupa merawat
diri
• Klien mengatakan Defisit perawatan diri (DPD)
kurang memperhatikan
kebersihan

DO:
• Kuku klien panjang
dan kotor
• Kebersihan diri kurang
optimal

36
 • ⁠Penampilan kurang
terawat

4. DS:
• Klien mengatakan
terakhir minum obat 3
bulan yang lalu
DO:
• Riwayat rawat
berulang (4 kali Ketidakefektifan Penatalaksanaan
dirawat di RSJ) Program Terapeutik
• Tidak rutin kontrol
pengobatan
• Keluarga mengatakan
tidak mampu
mengontrol kepatuhan
minum obat
5. DS:
• Klien mengatakan
sedih karena ayah dan
adiknya meninggal
• Klien menyatakan
pernah mengalami Berduka Disfungsional
kegagalan usaha
DO:
• Ekspresi sedih
• Afek tumpul
• Menunjukkan tanda
keputusasaan
6. DS:
• Klien mengatakan
kakinya terasa kaku
DO: Gangguan Mobilitas Fisik
• Tampak gelisah
• Aktivitas motorik
terganggu

37
7. DS:
• Klien mengatakan
• Klien mengatakan
tidak tahu apa yang Hambatan Komunikasi Verbal
ingin dibicarakan
saat berinteraksi
dengan orang lain
• Klien mengatakan
hanya mampu
berinteraksi dalam
waktu singkat
DO:
• Bicara cepat dan
kadang terbata-bata
• Perpindahan topik
pembicaraan
• Afek tumpul
8. DS:
• Klien mengatakan
pasrah terhadap
kondisi Keputusasaan
• Klien merasa tidak
mampu
memperbaiki
keadaan
DO:
• Afek tumpul
• Ekspresi
menunjukkan
keputusasaan
9. DS:
• Klien mengatakan
mendengar suara
bisikan
• Suara menyuruh dan
mengajak Gangguan Persepsi Sensori:
• Halusinasi muncul Halusinasi Pendengaran
saat sendiri,
terutama sore hari
DO:

38
 • Tampak berbicarra
sendiri

10. DS:
• Klien mengatakan
dirinya tidak
berguna
• Klien mengatakan
mudah lupa
• Klien tidak tahu apa
yang harus
dilakukan
DO: Gangguan Proses Pikir
• Alur pikir kadang
tidak terarah
• Perpindahan topik
• Kadang tampak
bingung
• Gangguan memori
jangka pendek dan
panjang
11. DS:
• Klien mengatakan
menyakiti diri
sendiri saat ada Ketidakefektifan Koping Individual
masalah (merokok)
DO:
• Mekanisme koping
maladaptif
• Ketergantungan
pada orang lain
dalam
menyelesaikan
masalah

39
 12. DS:
• Klien tidak rutin
minum obat
sebelumnya Gangguan Pemeliharaan Kesehatan
• DO:
• Kekambuhan
berulang
• Ketidakpatuhan
terapi
• Perlu bantuan
keluarga dalam
pengobatan

XIII. Daftar Masalah

1. Harga diri rendah
2. Ketidakefektifan penatalaksaan program terapeutik
3. Berduka disfungsional
4. Gangguan mobilitas fisik
5. Isolasi sosial
6. Defisit perawatan diri
7. Hambatan komunikasi verbal
8. keputusasaan
9. Gangguan persepsi sensori : halusinasi
10. Gangguan proses pikir
11. Ketidakefektifan Koping individual
12. Gangguan pemeliharaan kesehatan

XIV. Pohon Masalah

40
B. Diagnosa Keperawatan
1. Harga diri rendah b.d pengalaman kegagalan berulang dan ketidakmampuan
memenuhi peran (ketidakmampuan membaca dan menulis) d.d menilai diri
negatif, merasa bersalah, merasa tidak mampu melakukan apapun, berjalan
menunduk
2. Isolasi sosial b.d ketidakmampuan menjalin interaksi sosial dan kurang
keterampilan komunikasi d.d merasa lemas saat berada di keramaian,
merassa tidak bisa berinteraksi dalam waktu yang lama, tampak menarik diri
dari lingkungan
3. Defisit perawatan diri b.d penurunan minat d.d minat melakukan perawatan
diri kurang

41
 C. Rencana Tindakan Keperawatan
Nama : Irwan Joni

Ruangan : Wisma Nuri

No. RM : 01.47.88

No Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan Rasional

Keperawatan
Tujuan (SLKI) Kriteria Intervensi (SIKI)
1. Harga diri Setelah dilakukan Kriteria hasil : Promosi Harga Diri 1. Membina
rendah intervensi • Penilaian diri Observasi hubungan saling
keperawatan selama positif meningkat • Identifikasi budaya, agama, percaya
4x pertemuan, maka ras, jenis kelamin, dan usia (trust).Dengan
harga diri meningkat • Perasaan terhadap harga diri adanya hubungan
memiliki • Monitor verbalisasi yang saling percaya,
kelebihan atau merendahkan diri sendiri klien lebih terbuka
• Monitor tingkat harga diri dalam
kemampuan
setiap waktu, sesuai mengungkapkan
positif meningkat kebutuhan perasaan dan
• Penerimaan Terapeutik pengalaman
• Motivasi terlibat dalam negatifnya.
penilaian positif
verbalisasi positif untuk diri 2. Klien sering
terhadap diri sendiri berfokus pada
sendiri meningkat • Motivasi menerima kekurangan diri.
tantangan atau hal baru Menggali

42
• Minat mencoba • Diskusikan pernyataan kemampuan
hal baru tentang harga diri positif membantu
• Diskusikan kepercayaan mengubah pola
meningkat terhadap penilaian diri pikir negatif dan
• Berjalan • Diskusikan pengalaman meningkatkan
menampakkan yang meningkatkan harga kesadaran diri
diri terhadap potensi
wajah meningkat
• Diskusikan persepsi negatif yang masih
• Postur tubuh diri dimiliki.
menampakkan • Diskusikan alasan 3. Penguatan positif
mengkritik diri atau rasa membantu
wajah meningkat
bersalah meningkatkan
• Perasaan malu • Diskusikan penetapan tujuan motivasi dan
menurun realistis untuk mencapai memperkuat
harga diri yang lebih tinggi perilaku adaptif.
• Perasaan bersalah
• Diskusikan Bersama Klien akan merasa
menurun keluarga untuk menetapkan dihargai dan lebih
• Perasaan tidak harapan dan Batasan yang percaya diri
jelas terhadap
mampu
• Berikan umpan balik positif kemampuannya.
melakukan atas peningkatan mencapai 4. Mendorong klien
apapun menurun tujuan melakukan
• Fasilitasi lingkungan dan aktivitas yang
• Meremehkan
aktivitas yang meningkatkan sesuai
kemampuan diri kemampuan
Edukasi

43
mengatasi • Jelaskan kepada keluarga
masalah menurun pentingnya dukungan dalam
perkembangan konsep
positif diri pasien
• Anjurkan mengidentifikasi
kekuatan yang dimiliki
• Anjurkan mempertahankan
kontak mata saat
berkomunikasi dengan orang
lain
• Anjurkan membuka diri
terhadap kritik negatif
• Anjurkan mengevaluasi
perilaku
• Ajarkan cara mengatasi
bullying
• Latih peningkatan tanggung
jawab untuk diri sendiri
• Latih
pernyataan/kemampuan
positif diri
• Latih cara berfikir dan
berperilaku positif
• Latih meningkatkan
kepercayaan pada

44
 kemampuan dalam
menangani situasi

2. Isolasi sosial Setelah dilakukan Kriteria hasil : Terapi Aktivitas 1. Hubungan

intervensi • Minat interaksi Observasi terapeutik
keperawatan selama meningkat • Identifikasi defisit tingkat membantu klien
4x pertemuan, maka aktivitas merasa aman dan
keterlibatan sosial • Verbalisasi isolasi nyaman,
• Identifikasi kemampuan
meningkat menurun berpartisipasi dalam aktivitas sehingga lebih
• Verbalisasi tertentu terbuka dalam
• Identifikasi sumber daya berinteraksi dan
ketidakamanan mengurangi
untuk aktivitas yang
ditempat umum diinginkan kecenderungan
menurun • Identifikasi strategi menarik diri.
meningkatkan partisipasi 2. Mengetahui
• Perilaku menarik
dalam aktivitas faktor pencetus
diri menurun (seperti
• Identifikasi makna aktivitas
rutin (mis: bekerja) dan pengalaman
waktu luang penolakan atau
• Monitor respons emosional, kurang percaya
fisik, sosial, dan spiritual diri)
terhadap aktivitas memungkinkan
Terapeutik perawat
memberikan
• Fasilitasi fokus pada
intervensi yang
kemampuan, bukan defisit
tepat dan terarah.
yang dialami

45
 • Sepakati komitmen untuk 3. Aktivitas
meningkatkan frekuensi dan kelompok
rentang aktivitas memberikan
• Fasilitasi memilih aktivitas pengalaman
dan tetapkan tujuan aktivitas sosial yang
yang konsisten sesuai positif dan
kemampuan fisik, membantu klien
psikologis, dan sosial merasa menjadi
• Koordinasikan pemilhan bagian dari
aktivitas sesuai usia lingkungan.
• Fasilitasi makna aktivitas 4. Penguatan positif
yang dipilih meningkatkan
• Fasilitasi transportasi untuk motivasi dan
menghadiri aktivitas, jika memperkuat
sesuai perilaku adaptif
• Fasilitasi pasien dan dalam
keluarga dalam berinteraksi
menyesuaikan lingkungan sosial.
untuk mengakomodasi 5. Latihan bertahap
aktivitas yang dipilih membantu
meningkatkan
• Fasilitasi aktivitas rutin (mis:
kemampuan
ambulasi, mobilisasi, dan
interaksi sosial
perawatan diri), sesuai
dan mengurangi
kebutuhan
kecemasan saat
berhubungan

46
 • Fasilitasi aktivitas pengganti dengan orang
saat mengalami keterbatasan lain.
waktu, energi, atau gerak 6. Aktivitas yang
• Fasilitasi aktivitas motorik meningkat secara
kasar untuk pasien hiperaktif bertahap
• Tingkatkan aktivitas fisik membantu klien
untuk memelihara berat menjadi lebih
badan, jika sesuai mandiri dan
• Fasilitasi aktivitas motorik membuka
untuk merelaksasi otot peluang interaksi
• Fasilitasi aktivitas aktivitas sosial.
dengan komponen memori
implisit dan emosional (mis:
kegiatan keagamaan khusus)
untuk pasien demensia, jika
sesuai
• Libatkan dalam permainan
kelompok yang tidak
kompetitif, terstruktur, dan
aktif
• Tingkatkan keterlibatan
dalam aktivitas rekreasi dan
diversifikasi untuk
menurunkan kecemasan
(mis: vocal group, bola voli,
tenis meja, jogging,

47
 berenang, tugas sederhana,
permainan sederhana, tugas
rutin, tugas rumah tangga,
perawatan diri, dan teka-teki
dan kartu)
• Libatkan keluarga dalam
aktivitas, jika perlu
• Fasilitasi mengembangkan
motivasi dan penguatan diri
• Fasilitasi pasien dan
keluarga memantau
kemajuannya sendiri untuk
mencapai tujuan
• Jadwalkan aktivitas dalam
rutinitas sehari-hari
• Berikan penguatan positif
atas partisipasi dalam
aktivitas
Edukasi
• Jelaskan metode aktivitas
fisik sehari-hari, jika perlu
• Ajarkan cara melakukan
aktivitas yang dipilih

48
 • Anjurkan melakukan
aktivitas fisik, sosial,
spiritual, dan kognitif
dalam menjaga fungsi dan
kesehatan
• Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok atau
terapi, jika sesuai
• Anjurkan keluarga untuk
memberi penguatan positif
atas partisipasi dalam
aktivitas
Kolaborasi
• Kolaborasi dengan terapis
okupasi dalam
merencanakan dan
memonitor program
aktivitas, jika sesuai
• Rujuk pada pusat atau
program aktivitas komunitas,
jika perlu

49
3. Defisit Setelah dilakukan Kriteria hasil : Dukungan Perawatan Diri Dengan memberikan
perawatan diri intervensi • Kemampuan a. Observasi pemahaman tentang
keperawatan selama mandi meningkat 1) Identifikasi kebiasaan perawatan kebersihan
4x pertemuan, maka • Minat melakukan aktivitas perawatan diri diri,Tn. I mampu
perawatan diri perawatan diri sesuai usia memahami tentang
meningkat meningkatkan 2) Monitor tingkat kemandirian perawatan kebersihan
• Verbalisasi 3) Identifikasi kebutuhan alat diri, memberikan
keinginan bantu kebersihan diri, kesempatan kepada
melakukan berpakaian, berhias, dan Tn. I mengatasi
perawatan diri makan masalah dengan
meningkat b. Terapeutik melatih dan
• Kemampuan 1) Sediakan lingkungan yang membimbing Tn. I
mandi terapeutik (mis: suasana melakukan perawatan
• Kemampuan hangat, rileks, privasi) diri secara bertahap
mengenakan 2) Siapkan keperluan pribadi
pakaian (mis: parfum sikat gigi, dan
• Kemampuan ke sabun mandi)
toilet 3) Dampingi dalam melakukan
(BAB/BAK) perawatan diri sampai
mandiri
• Kemampuan
4) Fasilitasi untuk menerima
makan meningkat
keadaan ketergantungan
5) Fasilitasi kemandirian, bantu
jika tidak mampu melakukan
perawatan diri

50
 6) Jadwalkan rutinitas
perawatan diri
c. Edukasi
1) Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan

D. Implementasi Keperawatan
Nama : Irwan Joni

Ruangan : Wisma Nuri

No. RM : 01.47.88

No Diagnosa Implementasi Evaluasi Tanda Tangan

1. Harga diri rendah SP 1 S:
• Membina hubungan saling • Tn. I mengatakan sudah tau hal positif yg ada di
Senin, 20 April percaya dalam dirinya
2026 • Mengidentifikasi kemampuan • Tn. I mengatakan mulai mengenal kemampuan
10.00 WIB dan hal positif klien yang dimiliki
• Melatih klien menyebutkan O:
kemampuan yang dimiliki • Tn. I tampak mampu menyebutkan 1–2 hal positif
• Tn. I tampak lebih fokus saat interaksi

51
 A:
• Masalah harga diri rendah tercapai sebagian
• Tn. I mulai mengenal kemampuan diri
P:
• Lanjutkan latihan identifikasi kemampuan
• Rencanakan SP 2
Selasa, 21 April SP 2 S:
2026 • Mengevaluasi kemampuan • Tn. I mengatakan memiliki kemampuan yang
10.00 WIB klien positif
• Membantu memilih • Tn. I mengatakan ingin mencoba kemampuan
kemampuan yang bisa O:
dilakukan • Tn. I tampak lebih percaya diri
• Memberi motivasi • Tn. I mampu memilih kegiatan
A:
• Masalah harga diri rendah tercapai sebagian
• Tn. I mampu menilai kemampuan diri
P:
• Latih penggunaan kemampuan
• Rencanakan SP 3
Rabu, 22 April SP 3 S:
2026 • Melatih aktivitas sederhana • Tn. I mengatakan senang bisa melakukan kegiatan
16.00 WIB • Memberikan pujian • Tn. I mengatakan merasa dirinya berguna
• Memasukkan ke jadwal harian O:
• Tn. I tampak melakukan aktivitas
• Tn. I tampak lebih aktif

52
 A:
• Masalah harga diri rendah tercapai sebagian
• Tn. I mulai percaya diri
P:
• Lanjutkan latihan kemampuan
• Rencanakan SP 4
Kamis, 23 April SP 4 S:
2026 • Mengevaluasi kegiatan • Tn. I mengatakan sudah percaya diri
16.00 WIB • Melatih mandiri • Tn. I mengatakan ingin terus melakukan kegiatan
• Memberikan reinforcement O:
• Tn. I tampak mandiri melakukan aktivitas
• Tn. I tampak lebih bersemangat
A:
• Masalah harga diri rendah tercapai sebagian besar
• Tn. I mampu mempertahankan kemampuan
P:
• Pertahankan kegiatan harian
• Evaluasi lanjutan
2. Isolasi sosial SP 1 S:
• Membina hubungan terapeutik • Tn. I mengatakan mau mencoba berbicara
Senin, 20 April • Mengajak komunikasi • Tn. I mengatakan merasa lebih nyaman
2026 • Memberikan rasa aman O:
14.00 WIB • Tn. I tampak mulai merespon
• Kontak mata mulai ada
A:

53
 • Masalah isolasi sosial tercapai sebagian
• Tn. I mulai mau berinteraksi
P:
• Lanjutkan komunikasi terapeutik
• Rencanakan SP 2
Selasa, 21 April SP 2 S:
2026 • Melatih cara berkenalan • Tn. I mengatakan sudah bisa berkenalan
14.00 WIB • Memberi contoh • Tn. I mengatakan masih sedikit malu
• Mendampingi klien O:
• Tn. I tampak mencoba berkenalan
• Tn. I tampak berbicara dengan bantuan
A:
• Masalah isolasi sosial tercapai sebagian
• Tn. I mulai berinteraksi
P:
• Latih komunikasi sederhana
• Rencanakan SP 3
Rabu, 22 April SP 3 S:
2026 • Melatih interaksi dengan orang • Tn. I mengatakan sudah mulai berani berbicara
09.00 WIB lain • Tn. I mengatakan senang berinteraksi
• Mendampingi klien O:
• Memberikan pujian • Tn. I tampak berbicara dengan orang lain
• Kontak mata mulai baik
A:
• Masalah isolasi sosial tercapai sebagian

54
 • Tn. I mampu interaksi sederhana
P:
• Lanjutkan latihan interaksi
• Rencanakan SP 4
Kamis, 23 April SP 4 S:
2026 • Melatih interaksi mandiri • Tn. I mengatakan sudah nyaman berinteraksi
09.00 WIB • Mengikutkan dalam kegiatan • Tn. I mengatakan tidak terlalu takut
• Memberikan motivasi O:
• Tn. I tampak aktif berbicara
• Tn. I tampak bergabung dengan orang lain
A:
• Masalah isolasi sosial tercapai sebagian besar
• Tn. I mampu berinteraksi mandiri
P:
• Pertahankan interaksi sosial
• Evaluasi lanjutan
3. Defisit perawatan SP 1 (Kebersihan diri: mandi) S:
diri • Membina hubungan saling • Tn. I mengatakan sudah mulai mandi, gosok
percaya. gigi, dan ganti pakaian sendiri, tetapi sering
Senin, 20 April • Mengidentifikasi lupa memotong kuku
2026 kemampuan klien dalam O:
11.00 WIB mandi. Melatih klien mandi • Tn. I tampak mampu menyebutkan alat-alat
dengan benar (gosok gigi, mandi
cuci rambut, bersih tubuh). A:

55
 • Memasukkan ke dalam • SP 1 DPD mulai teratasi, Tn. I mampu
jadwal harian klien melakukan kebersihan diri (mandi)
P:
• Lanjutkan latihan mandi secara mandiri sesuai
jadwal
• Rencanakan SP 2
• Masukkan ke jadwal harian pasien
Selasa, 21 April SP 2 (Berhias dan berdandan) S:
2026 • Mengevaluasi SP 1. • Tn. I mengatakan mengerti pentingnya
11.00 WIB • Melatih klien berpakaian berdandan
rapi, menyisir rambut, dan • Tn. I mengatakan bersedia berdadan seperti
menjaga penampilan. menyisir rambut
• Memasukkan ke dalam O:
jadwal harian klien • Tn. I tampak mampu melakukan berdandan
(menyisir rambut)
• Tn. I mampu menyebutkan alat-alat berdandan
A:
• SP 2, DPD mualai teratasi sebagian, Tn. I
mampu melakukan berbandan
P:
• Lanjutkan latihan berdandan setiap hari
• Rencakan SP 3 melatih makan dan minum
secara mandiri
• Masukkan ke jadwal harian pasien

56
Rabu, 22 April SP 3 (Makan dan minum) S:
2026 • Mengevaluasi SP • Tn. I mengatakan sudah bisa makan dan
15.00 WIB sebelumnya. minum sendiri
• Melatih klien makan dan • Tn. I mengatakan sudah bisa merapikan alat
minum secara mandiri, makan
menjaga kebersihan saat O:
makan, dan merapikan alat • Tn. I tampak mencuci tangan sebelum makan
makan. dan sesudah makan
• Memasukkan ke dalam • Tn. I tampak sudah bisa merapikan alat makan
jadwal harian klien nya setelah makan
A:
• SP 3, DPD mulai teratasi sebagian, Tn. I
mampu makan dan minum sendiri dan bisa
merapikan alat secara mandiri
P:
• Lanjutkan latihan berdandan setiap hari
• Rencakan SP 4 melatih BAB/BAK secara
mandiri
• Masukkan ke jadwal harian pasien
Kamis, 23 April SP 4 (BAB dan BAK) S:
2026 • Mengevaluasi kemampuan • Tn. I mengatakan mengerti cara BAB/BAK
15.00 WIB klien. yang benar
• Melatih klien melakukan • Tn. I mengatakan akan membersihkan diri
BAB/BAK secara mandiri, setelah BAK/BAK
menjaga kebersihan diri O:

57
 setelahnya, serta • Tn. I tampak pergi ke toilet saat ingin
membiasakan perilaku BAB/BAK
higienis. • Tn. I tampak membersihkan diri setelah
• Memasukkan ke dalam BAB/BAK
jadwal harian klien • Tn. I tampak merapikan pakain nya kembali
setlah BAB/BAK
A:
• SP 4, DPD teratasi, Tn. I mampu melakukan
BAB/BAK dengan benar
P:
• Lanjutkan latihan BAB/BAK secara mandiri
• Evaluasi kemapuan pasien dalam melakukan
perawatan diri secara menyeluruh SP 1,2,3,4

58
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Seminar kasus ini menunjukkan bahwa harga diri rendah merupakan
masalah keperawatan jiwa yang kompleks dan sering muncul pada pasien dengan
gangguan mental, seperti skizofrenia. Kondisi ini ditandai dengan perasaan tidak
berharga, rendah diri, pesimis, serta ketidakmampuan individu dalam menilai
dirinya secara positif. Faktor penyebabnya meliputi aspek biologis, psikologis,
dan sosial budaya, serta dapat diperburuk oleh pengalaman traumatis, kegagalan
berulang, dan kurangnya dukungan dari lingkungan sekitar. Oleh karena itu,
penanganan harga diri rendah memerlukan pendekatan yang komprehensif dan
berkelanjutan.

Pada kasus Tn. I, didapatkan bahwa masalah utama yang dialami adalah
harga diri rendah kronis yang ditandai dengan perasaan tidak berguna, tidak
mampu bekerja, serta merasa bodoh karena tidak bisa membaca dan menulis.
Selain itu, ditemukan masalah keperawatan lain seperti isolasi sosial, defisit
perawatan diri, gangguan persepsi sensori berupa halusinasi pendengaran, serta
gangguan proses pikir. Kondisi ini diperparah oleh riwayat gangguan jiwa
sebelumnya, ketidakpatuhan pengobatan, serta adanya pengalaman hidup yang
tidak menyenangkan seperti kehilangan anggota keluarga dan kegagalan usaha.
Penerapan asuhan keperawatan pada Tn. I dilakukan melalui tahapan
proses keperawatan mulai dari pengkajian, penetapan diagnosa, perencanaan,
implementasi, hingga evaluasi. Intervensi yang diberikan difokuskan pada
peningkatan harga diri, peningkatan kemampuan interaksi sosial, serta
kemandirian dalam perawatan diri. Hasil implementasi menunjukkan adanya
peningkatan kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari seperti
mandi, berhias, makan, dan eliminasi secara mandiri, meskipun masih
memerlukan latihan dan pendampingan secara bertahap.

Secara keseluruhan, asuhan keperawatan yang diberikan menunjukkan

hasil yang cukup baik, ditandai dengan adanya peningkatan kemandirian dan
kemampuan pasien dalam mengatasi masalah yang dihadapi. Dukungan keluarga,
kepatuhan terhadap pengobatan, serta komunikasi terapeutik yang efektif menjadi
faktor penting dalam keberhasilan perawatan. Oleh karena itu, peran perawat dan
keluarga sangat diperlukan dalam membantu pasien meningkatkan harga diri,
mencegah kekambuhan, serta mencapai kualitas hidup yang lebih baik.

59
B. Saran
Dengan selesainya dilakukan asuhan keperawatan jiwa pada klien Tn. I
dengan Diagnosa Keperawatan Harga Diri Rendah diruangan Nuri, diharapkan
dapat memberikan masukan terutama pada:
1. Bagi Mahasiwa
Diharapkan ini dapat menambah wawasan mahasiswa dan dapat
mengaplikasikan ilmu pengetahuan tentang asuhan keperawatan Jiwa dengan
pasien Diagnosa Keperawatan Harga Diri Rendah
2. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat dijadikan sebagai bahan untuk pelaksanaan pendidikan serta masukan
dan perbandingan untuk penelitian lebih lanjut asuhan keperawatan jiwa
dengan pasien Diagnosa Keperawatan Harga Diri Rendah
3. Bagi Pelayanan Keperawatan
Diharapkan ini akan memberikan manfaat bagi pelayanan keperawatan
dengan memberikan gambaran Harga Diri Rendah yang komprehensif serta
memberikan pelayanan yang lebih baik.

60
 DAFTAR PUSTAKA

Ramadhani, A. S., Rahmawati, A. N. dan Apriliyani, I. (2021) “Studi Kasus Harga Diri
Rendah Kronis pada Pasien Skizofrenia,” Jurnal Keperawatan Notokusumo, 9(2),
hal. 13–23.

Rahmawati, A. N. (2023). Implementation Of Nursing Care In Schizophrenic

Fajariyah, N., & Tiara, D. (2023). Analisis Asuhan Keperawatan melalui Intervensi Terapi
Kognitif Prilaku dengan Masalah Keperawatan Harga Diri Rendah pada Nn. A
dan Nn. N di Desa Citayam Bogor. Jurnal

Ifonti, W. (2023). Asuhan Keperawatan pada sdr. N dengan Masalah Keperawatan

Gangguan Konsep Diri Harga Diri Rendah di Ruang Sadewa RSJ. Prof. Dr.
Soerojo Magelang (Doctoral Dissertation, Universitas Harapan Bangsa).
Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM), 6(5), 2033-2039. Patients
With Low Self-Esteem. Jambura Nursing Journal, 5(2), 173-183.

Nadhira, R. (2021). Asuhan Keperawatan Jiwa Klien Dengan Harga Diri Rendah Di
Ruang Cendrawasih Rumah Sakit Jiwa Prof Hb Saanin Padang. Karya Tulis
Ilmiah.

Widyawati, F. (2023). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Skizofrenia Dengan

Masalah Keperawatan Harga Diri Rendah Kronis (Doctoral dissertation,
Universitas Muhammadiyah Ponorogo).

Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi
dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2018) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta:
DPP PPNI.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI (2017) Standar Luaran Keperawatan Indonesia, Jakarta : DPP
PPNI.

61