FORMULIR VI.
CONTOH KERTAS KERJA REVIU – RKPD
1. KERTAS KERJA PENGUJIAN ATAS KELENGKAPAN DOKUMEN PENDUKUNG
RKPD
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu Disusun oleh/Tanggal
........................................ Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian Atas Kelengkapan Dokumen Pendukung RKPD
N O. Uraian ada Tidak Keterangan/Analisis
[5
[1] [2] [3] [4] ]
1. RPJMN UU No.......
3. RKP Tahun..... UU/PP No........
4. RPJMD Provinsi Perda No.......
5. Hasil Evaluasi RKPD tahun lalu Pergub/SK No...........
6. Rancangan Awal/Akhir RKPD Terlampir
7. Berita Acara Musrenbang RKPD BA No...........
8. Laporan hasil pengendalian Terlampir
kebijakan penyusunan RKPD
9. ..........
10. Dstnya
Berdasarkan wawancara dengan tim penyusun RKPD diketahui bahwa :
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
................,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah Kerja:
(1) Isikan No urut.
(2) Isikan dokumen perencanaan.
(3) Beri tick mark bila ada.
(4) Beri tick mark bila tidak.
(5) Beri penjelasan atas ada /tidaknya dokumen perencanaan.
2. KERTAS KERJA KESESUAIAN RUMUSAN PRIORITAS DAN SASARAN
PEMBANGUNAN DALAM RKPD DAN RPJMD
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu
Disusun oleh/Tanggal
........................................ Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian Atas Kesesuaian Rumusan Prioritas DAN Sasaran Pembangunan
Dalam RKPD dan RPJMD
No. Prioritas dan Sasaran Prioritas dan Sasaran Ket
Pembangunan Dalam RPJMD Pembangunan Dalam RKPD
[1] [2] [3]
1.
2. Dst
................,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah Kerja:
(1) Isikan Prioritas dan sasaran pembangunan dalam RPJMD.
(2) Isikan Prioritas dan sasaran pembangunan dalam RKPD.
(3) Beri penjelasan atas ketidaksesuaian.
3. KERTAS KERJA PENGUJIAN ATAS PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN RKPD
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu Disusun oleh/Tanggal
........................................ Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian atas Pembentukan Tim Penyusun RKPD
No. Uraian Ada Tidak Keterangan/Analisis
[1] [2] [3] [4]
1. SK Tim Penyusun ada SK Gubernur No.....Tgl.....
2. Orientasi dan agenda kerja tim ada Jadwal terlampir
3. Pengumpulan data dan ada Diantara lain : RPJMN,
Informasi RTRWN, RKP, hasil evaluasi
RKPD tahun lalu, RPJMD,
Data-data statistik, LkjIP
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
................,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah kerja:
(1) Isikan Uraian proses penyusunan RKPD.
(2) Ceklist kelengkapan dokumen pendukung proses penyusunan RKPD.
(3) Ceklist kelengkapan dokumen pendukung proses penyusunan RKPD.
(4) Berikan keterangan.
4. KERTAS KERJA ANALISIS GAMBARAN UMUM KONDISI DAERAH
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu Disusun oleh/Tanggal
........................................ Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian atas Analisis Gambaran Umum Kondisi Daerah
No. Aspek Bab Hal Catatan
[1] [2] [3] [4]
1. Geografi dan demografi
- karakteristik lokasi dan
Wilayah
- potensi pengembangan
Wilayah
- wilayah rawan bencana
- demografi
2. Kesejahteraan Masyarakat
- kesejahteraan dan
pemerataan ekonomi
- kesehateraan social
- seni budaya dan olah raga
2. Pelayanan umum
- fokus kayanan urusan wajib
- fokus layanan urusan pilihan
3. Daya saing daerah
- fokus kemampuan
ekonomi daerah
- fokus fasilitas
wilayah/Insfrastruktur
- fokus iklim berinvestasi
- fokus Sumber Daya Manusia
................,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah kerja:
(1) Isikan Aspek gambaran umum kondisi daerah
(2) Isikan Bab sesuai aspek
(3) Isikan halaman sesuai aspek
(4) Buat catatan
5. KERTAS KERJA ANALISIS KESESUAIAN KEBIJAKAN NASIONAL DENGAN DAERAH
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu Disusun oleh/Tanggal
........................................ Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian Atas Analisis Kesesuaian Kebijakan Nasional Dengan Daerah
No. Aspek Bab Hal Catatan
[1] [2] [3] [4]
1. Kebijakan Nasional (RPJMN/RKP) meliputi:
a. ...............
b. dst..............
Kebijakan dalam RKPD Provinsi
a. ....................
b. dst....................
Kebijakan lain yang dapat
2. dipertanggungjawabkan
a. .......................
b. dst............ ...........
Berdasarkan wawancara dengan Tim penyusun RKPD diketahui bahwa
..........................................................................................................................
................,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah kerja:
(1) Isikan kebijakan pembangunan baik lingkup Nasional, RKPD, dan
kebijakan lain
(2) Isikan Bab sesuai aspek
(3) Isikan halaman sesuai aspek
(4) Buat catatan
6. KERTAS KERJA POKOK POKOK PIKIRAN DPRD
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu Disusun oleh/Tanggal
........................................
Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian Atas Pokok-Pokok Pikiran DPRD
No. Program/Kegiatan Indikator Kerja Volume Lokasi SKPD terkait
[1] [2] [3] [4] [5]
1.
2. Dst
................ ,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah kerja:
(1)Isikan Program/kegiatan yang merupakan pokok pokok pikiran DPRD
(2)Isikan indicator kinerja program/kegiatan pokok pokok pikiran DPRD
(3)Isikan volume kegiatan
(4)Isikan Lokasi program/kegiatan
(5)SKPD terkait pelaksana program/kegiatan pokok pokok pikiran DPRD
7. KERTAS KERJA PENYELARASAN RENCANA PROGRAM PRIORITAS DAERAH
BESERTA PAGU INDIKATIFNYA
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu Disusun oleh/Tanggal
........................................ Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian Atas Penyelarasan Rencana Program Prioritas Daerah Beserta
Pagu Indikatifnya
No. Uraian Proyeksi Proyeksi Selisih OPD
RPJMD Tahun RKPD Tahun Penanggung
Rencana Rencana Jawab
[1] [2] [3] [4] [5]
1. PRIORITAS I
a. PROGRAM
PENDIDIKAN
1. ...............
2. DST..........
b. PROGRAM
KESEHATAN
1. ...............
2. ...............
2. PRIORITAS II
a. PROGRAM.........
1. ................
2. ……………
b. PROGRAM ......
1. ...........
2. ........
c. DST
................,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah kerja:
(1)Isikan Program/kegiatan prioritas
(2)Isikan pagu anggaran Program/kegiatan prioritas dalam RPJMD
(3)Isikan pagu anggaran Program/kegiatan prioritas dalam RKPD
(4)Isikan selisih yang terjadi
(5)Isikan OPD penangung jawab program prioritas
8. KERTAS KERJA KONSISTENSI PENCANTUMAN INDIKATOR SERTA TARGET
KINERJA SASARAN DAN PROGRAM DALAM RANCANGAN AKHIR RKPD DAN
RPJMD
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu Disusun oleh/Tanggal
........................................ Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian atas Konsistensi Pencantuman Indikator Serta Target Kinerja
Sasaran dan Program Dalam Rancangan Akhir RKPD dan RPJMD
No. urusan/bidang indikator kinerja target kinerja target
urusan/program program tahun...di kinerja
(outcomes)/
/kegiatan kegiatan RPJMD tahun...di
(output) (bab 9) RKPD
[1] [2] [3] [4]
1. Wajib
1.1 Pendidikan
1.1.1 Program Angka Partisipasi 100 % 65 %
Pendidikan Murni (APM)
Menengah
[Link] Kegiatan Jumlah sekolah 250 100
Pembangunan yang terbangun
gedung sekolah
Dst................
1.2 Kesehatan
1.2.1 Program.........
[Link] Kegiatan...........
1.3. Dst...................
2. PILIHAN
2.1. PERTANIAN
2.1.1 PROGRAM..........
[Link] KEGIATAN .........
DST..............
................ ,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah kerja:
(1) Isikan Program/kegiatan per Urusan
(2) Isikan indicator Kinerja program dan Kegiatan
(3) Isikan indicator Kinerja program dan Kegiatan dalam RPJMD
(4) Isikan indicator Kinerja program dan Kegiatan dalam RKPD
FORMULIR VI.3
TAMBAHAN CONTOH KERTAS KERJA REVIU – RENCANA KERJA
1. KERTAS KERJA PENGUJIAN ATAS KELENGKAPAN DOKUMEN PENDUKUNG
RENCANA KERJA
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu Disusun oleh/Tanggal
........................................ Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian Atas Kelengkapan Dokumen Pendukung RENJA
No. Uraian Ada Tidak Keterangan/
Analisis
[1] [2] [3] [4]
1. Renstra
3. RKPD
4. Laporan evaluasi hasil pelaksanaan
Renja Tahun lalu
5. Berita Acara Musrenbang
6. Berita Acara Forum SKPD
7. Rancangan Awal RKPD
8. Laporan hasil pengendalian
kebijakan penyusunan Renja
9. Berita acara verifikasi rencangan awal renja
10. Dstnya
Berdasarkan wawancara dengan Tim penyusun Rencana Kerja
diketahui bahwa :
......................................................................................................................
.....................................................................................................................
................,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah kerja:
(1) Isikan dokumen perencanaan.
(2) Beri tick mark bila ada.
(3) Beri tick mark bila tidak.
(4) Beri penjelasan atas ada/tidaknya dokumen perencanaan.
2. KERTAS KERJA KESESUAIAN KESESUAIAN RANCANGAN AKHIR RENCANA
KERJA DENGAN RENSTRA
Inspektorat Provinsi/Kabupaten/Kota No. KKR
Kertas kerja Reviu
Disusun oleh/Tanggal
........................................ Direviu oleh/Tanggal
Disetujui oleh/Tanggal
Pengujian atas Kesesuaian Rancangan Akhir Renja Dengan
Renstra
No. Rumusan Sasaran OPD Dalam Rumusan Sasaran OPD Dalam Ket
Renstra Renja
[1] [2] [3]
1.
2.
3. Dst
................,Tgl-Bln-Thn
Nama:..................
NIP....................
Langkah kerja:
(1) Isikan sasaran OPD dalam Renstra.
(2) Isikan Rumusan sasaran OPD dalam rencana kerja.
(3) Beri penjelasan atas ketidaksesuaian.