PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN ALOKASI
SEMEN
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
DESA GEMEKSEKTI KECAMATAN KEBUMEN
KABUPATEN KEBUMEN
PEMBANGUNAN FISIK DESA GEMEKSEKTI
KECAMATAN KEBUMEN
RT 03 RW 03
TAHUN 2022
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN KEBUMEN
DESA GEMEKSEKTI
RT 03 RW 03
Kebumen, 21 November 2022
Nomor : 605.3/02/RT03/2020
Lampiran : 1 (satu) Bendel
Perihal : Permohonan Bantuan Alokasi Semen
Nomor : 605.3/03/RT03/2020 Kepada Yth. Bupati Kebumen
Lampiran : 1 (satu) Bendel Cq. Kabag Pembangunan
Perihal : Permohonan Bantuan Alokasi Semen Setda Kab. Kebumen
Di KEBUMEN
DenganHormat,
Bersama ini kami sampaikan proposal Permohonan Bantuan Alokasi Semen guna
Pembangunan Fisik di Wilayah RT 03 RW 03 Desa Gemeksekti Kecamatan Kebumen
Kabupaten Kebumen, bahwa saat ini kondisi rusak perlu ditingkatkan menjadi
baik/terbangun
Untuk itu kami Warga RT 03 RW 03 Desa Gemeksekti akan merencanakan
Pembangunan Fisik tersebut, namun karena keterbatasan dana dan swadaya masyarakat,
maka dengan ini kami mohon alokasi Semen kepada Bapak Bupati Kebumen untuk maksud
tersebut di atas sebanyak 100 zak.
Demikian proposal ini kami buat guna menjadikan periksa dan atas terkabulnya
permohonan ini diucapkan terima kasih.
MENGETAHUI KETUA RT 03 RW 03
KEPALA DESA GEMEKSEKTI DESA GEMEKSEKTI
SURAMIN S.E M. CHOLIDIN
Tembusan disampaikan kepada Yth.:
1. Kepala BAP3DA Kabupaten Kebumen;
2. Kepala DPUPR Kabupaten Kebumen;
3. Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN KEBUMEN
DESA GEMEKSEKTI
RT 03 RW 03
PROPOSAL PEMBANGUNAN FISIK
1. Latar Belakang
Desa Gemeksekti adalah salah satu Desa di Kecamatan Kebumen, saat ini kondisi
salah satu Lokasi mengalami kerusakan yang cukup parah sehingga mengganggu
Kenyamanan dan Kesehatan Lingkungan.
2. Manfaat
Manfaat dari pembangunan Fisik adalah memperlancar/memberi rasa
aman/menghindarkan dan Memberi rasa Nyaman Pada Pengguna.
3. Tujuan Utama adalah Meningkatkan Kesehatan Lingkungan dan Meningkatkan
taraf perekonomian.
4. Analisis lingkungan
Keluhan Warga Masyarakat
5. Sumber Biaya (RAB) terlampir
6. Penutup
MENGETAHUI KETUA RT 03 RW 03
KEPALA DESA GEMEKSEKTI DESA GEMEKSEKTI
SURAMIN S.E M. CHOLIDIN
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN KEBUMEN
DESA GEMEKSEKTI
RT 03 RW 03
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN SWADAYA
NOMOR:605.3/04/RT03/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : M. Cholidin
Jabatan : KETUA RT
Alamat : Rt 03 / Rw 03 Watubarut, Gemeksekti, Kebumen
Dengan ini saya menyatakan kesiapan swadaya berupa tenaga dan material
secukupnya bilamana usulan Permohonan ALokasi Semen dikabulkan.
Demikian untuk menjadikan periksa.
MENGETAHUI KETUA RT 03 RW 03
KEPALA DESA GEMEKSEKTI DESA GEMEKSEKTI
SURAMIN S.E M. CHOLIDIN
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN KEBUMEN
DESA GEMEKSEKTI
RT 03 RW 03
SUSUNAN PANITIA
PEMBANGUNAN SALURAN SETAPAK RT 03 RW 03
DESA GEMEKSEKTI
KECAMATAN KEBUMEN KABUPATEN KEBUMEN
Pelindung : Supangat Yahya
Ketua : M. Cholidin
Sekretaris : M. Zamroji
Bendahara : Teguh Ruaji
Anggota :
1 Nurkholis
2 Jamin
3 Toha
MENGETAHUI KETUA RT 03 RW 03
KEPALA DESA GEMEKSEKTI DESA GEMEKSEKTI
SURAMIN S.E M. CHOLIDIN
RENCANA ANGGARAN BELANJA (RAB)
PEMBANGUNAN JALAN
RT 03 RW 03 DESA GEMEKSEKTI
KECAMATAN KEBUMEN KABUPATEN KEBUMEN
No Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Keterangan
Volume Satuan HargaSatuan
1 2 3 4 5 6 7
1 Material
Pasir 40 M3 200.000 8.000.000 SWADAYA
Krokos/Split 30 M3 200.000 6.000.000 SWADAYA
2 Upah
Tukang (2) 2x4 HARI 75.000 600.000 SWADAYA
Kenek (3) 3x4 HARI 65.000 780.000 SWADAYA
3 Alat
Ember 10 Biji 8.000 80.000 SWADAYA
Benang 1 PACK 15.000 15.000 SWADAYA
Papan/Kaso 30 M 4.000 120.000 SWADAYA
Jumlah 15.595.00
0
Kebumen, 21 November 2022
MENGETAHUI KETUA RT 03 RW 03
KEPALA DESA GEMEKSEKTI DESA GEMEKSEKTI
SURAMIN S.E M. CHOLIDIN
Lampiran-Lampiran
1. Foto copy surat keputusan badan, lembaga dan organisasi masyarakat yang
berbadan hukum Indonesia di Desa/Kelurahan atau fotocopy keputusan kepala
desa tentang pembentukan pengurus RT/RW
2. Fotocopy KTP Pengusul atau ketua RT/RW
3. Peta Desa (untuk lokasi diberi tanda dan diberi cap dan tanda tangan)
4. Foto 0% lokasi yang dimohonkan alokasi semen dengan keterangan Lokasi RT 03
RW 03 Desa Gemeksekti Kecamatan Kebumen Kabupaten kebumen minimal 3
lokasi (3 buah foto dalam spot berbeda) di 1 titik dan diberi cap dan tanda
tangan.