Scribd
Unggah
1 tayangan3 halaman

Lembar Kuesioner Hubungan Pola Hidup Sehat Dengan Kejadian Di Kota Bengkulu

Dokumen ini adalah kuesioner yang dirancang untuk mengevaluasi hubungan pola hidup sehat dengan kejadian diabetes melitus pada anak di Kota Bengkulu. Kuesioner mencakup data demografi anak dan orang tua, serta pertanyaan tentang pola pemberian makan dan aktivitas fisik anak. Responden diminta untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan lengkap tanpa paksaan.

Diunggah oleh

taubadrez292
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
1 tayangan3 halaman

Lembar Kuesioner Hubungan Pola Hidup Sehat Dengan Kejadian Di Kota Bengkulu

Dokumen ini adalah kuesioner yang dirancang untuk mengevaluasi hubungan pola hidup sehat dengan kejadian diabetes melitus pada anak di Kota Bengkulu. Kuesioner mencakup data demografi anak dan orang tua, serta pertanyaan tentang pola pemberian makan dan aktivitas fisik anak. Responden diminta untuk mengisi kuesioner dengan jujur dan lengkap tanpa paksaan.

Diunggah oleh

taubadrez292
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

LEMBAR KUESIONER

HUBUNGAN POLA HIDUP SEHAT DENGAN KEJADIAN


DIABETES MELITUS PADA ANAK DI KOTA BENGKULU

NAMA : MUHAMMAD BAYU SAPUTRA


NIM : 2232614043
KELAS : S1 ILMU KEPERAAWATAN IV.A
DOSEN : Vebby Fransisca Rozi, SKM, [Link]

Petunjuk pengisian :
1. Diisi oleh responden.
2. Isilah kuesioner ini dengan lengkap.
3. Bacalah pertanyaan dengan baik.
4. Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap benar dengan memberi tanda
check (√) pada salah satu jawaban yang telah tersedia.
5. Mohon jawaban diisi sendiri (tidak boleh diwakilkan) sesuai dengan apa yang
anda ketahui, tanpa ada unsur paksaan atau rekayasa dari tercapainya harapan.
6. Harap mengisi seluruh pertanyaan yang ada dalam kuesioner ini dan pastikan
tidak ada yang terlewati
1. Data Demografi Anak
1) Inisial Nama : …............
2) Usia : ............. Tahun...........Bulan
3) Berat Bayi Lahir : …………
4) Tinggi Badan Lahir : …………
5) Pemberian Asi Ekslusif : a. Ya b. Tidak

2. Demografi Orang tua / Wali

Inisial Nama :
Usia : Tahun
Jenis Kelamin : Laki – laki Perempuan
Pendidikan Terakhir : Tidak Sekolah D3
SD S1
SMP S2
SMA Lainnya
Sebutkan….

Pekerjaan : PNS Buruh


Wiraswasta Petani
Swasta Mahasiswa
Lainnya
Sebutkan….

Jumlah anak : ...............


Kuesioner Pola Pemberian Makan
Petunjuk pengisian : Berilah tanda centang (√) pada kolom jawaban yang tersedia
Keterangan : Catatan :
SL Selalu SL Dilakukan setiap saat.
S Sering Dilakukan
S hampir setiap hari.
J Jarang J Dilakukan sesekali.
TP Tidak Pernah TP Tidak pernah dilakukan

Pertanyaan
N SL S TP
J Skor

Jenis Makanan
1. Anak saya mengonsumsi makanan
manis (permen, cokelat, kue) setiap
hari.

2. Anak saya minum minuman manis


(teh manis, sirup, minuman
kemasan) setiap hari.
3. Anak saya mengonsumsi makanan
cepat saji (fast food).

4. Anak saya mengonsumsi makanan


ringan tinggi gula dan lemak.

5. Anak saya makan sayur setiap hari.

6. Anak saya melakukan aktivitas


fisik atau olahraga minimal 30
menit per hari.
7. Anak saya lebih sering bermain
gadget daripada beraktivitas fisik.
8. Anak saya sering buang air kecil terutama
pada malam hari.

9. Anak saya sering merasa lapar meskipun


sudah makan.

10. Ada anggota keluarga yang menderita


Diabetes Melitus.

11. Saya membatasi konsumsi makanan dan


minuman manis pada anak.

12. Saya rutin memantau berat badan dan


kesehatan anak.

13. Anak saya mengonsumsi makanan manis


(permen, cokelat, kue) setiap hari.

14. Anak saya mengonsumsi makanan ringan


tinggi gula dan lemak.

15. Anak saya sering merasa haus berlebihan.

Anda mungkin juga menyukai