PROYEK/PEKERJAAN

PEMBANGUNAN ................................................
..............................................................................

TANAH KOSONG LOKASI

KELURAHAN :
KECAMATAN :
KOTA :

NAMA GAMBAR SKALA

SITE PLAN NTS

TANDA
PENANGGUNG JAWAB TANGAN

PEMILIK
.....................................

PERNYATAAN
TANAH KOSONG
KAMI SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB:

1. BERTANGGUNG JAWAB PENUH TERHADAP BANGUNAN

YANG TELAH BERDIRI BAIK MENYANGKUT KEKUATAN
16.00 M KONSTRUKSI, KEKOKOHAN & KUALITAS STRUKTUR
BANGUNAN SERTA KESELAMATAN UMUM
DILINGKUNGAN SEKITAR DARI KEGAGALAN
KONSTRUKSI
2. BERTANGGUNG JAWAB PENUH TERHADAP SEGALA
DAMPAK YANG TIMBUL AKIBAT BERDIRI BANGUNAN
TERSEBUT
3. MENYATAKAN BAHWA GAMBAR SESUAI DENGAN
PELAKSANAAN DILAPANGAN

..........................................
PEMILIK
Nama Spesifikasi
No. Merk/Asal
Bahan Bahan
1. Galam Ø10 P.4M -
10 5
2. Tongkat 10 dan 10 P.3M Borneo
5
3. Sunduk 10 P.3M Borneo
5
4. Lapak 10 P.3M Borneo
5
5. Gelagar 7 P.3M Ulin Borneo
5
6. Slop 10 P.3M Borneo
7. Rangka Lantai Ulin Borneo
6
8. Rangka Tiang Rumah 8 Ulin Borneo
9. Rangka Plafond Hollow 4 x4 Besi Hollow
10. Plafond Kalsiboard Kalsi
11. Dinding Bata Ringan T.5cm Axel
13.00 M 12. Rangka Atap Baja Ringan C.75 Taso
13. Reng/Gording Baja Ringan RT.15 Taso
14. Penutup Atap Multiroof Sakura Jazz
Gg. Melati 1 15. Kusen 5
10 Ulin Borneo
16. Jendela Ulin dan Kaca Polos Borneo
17. Pintu Ulin Borneo
18. Closet Jongkok Toto
19. Bak Mandi Bata + Keramik Polish Axel + Platinum
20. Septictank Beton -
21. Bak Kontrol Beton -
22. Lantai Keramik 40 x40 Polish Platinum
dan Unpolish
23. Kabel Instalasi BERSTANDAR SNI -
SPLN LMK

SITE PLAN 24.

25.
Lampu
Pipa Air
10 WATT
PIPA PVC
Philips
Wavin
26. Pipa Instalasi PIPA PVC INSTALASI Wavin
Scale: NTS 27. Stop Kontak BERSTANDAR SNI -
SPLN LMK -
28. Saklar BERSTANDAR SNI -
SPLN LMK
29. Keran Air Ukuran 21 in Toto