Proposal RTLH
Proposal RTLH
Dengah hormat,berdasarkan Data program perbaikan /Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni
Tahun 2023 Di Desa Margajaya kecamatan Ngamprah sebanyak 20 ( Dua Puluh ) Unit.
Kami bemaksud mengajukan Proposal yang berisi data calon penerima manfaat dan kebutuhan stimulant
material untuk kegiatan Perbaikan / Rehabilitasi rumah Tidak Layak Huni .
Demikian untuk jadi maklum,atas perhatiannya kami haturkan terima kasih.
BERITA ACARA
Pada hari ini minggu tanggaal Sembilan bulan Juni Tahun Dua Ribu Tiga Belas Telah dilaksanakan
acara rembug Warga kegiatan perbaikan Rumah Tidak Layak Huni yang di laksanakan di Desa
Margajaya Kecamatan Ngamprah kabupaten Bandung Barat provinsi Jawa Barat
[Link] masyarakat
[Link] Desa Margajaya
[Link],RW,LKMD,BPD
Agenda acara :
1. Masyarakat Dapat menerima program RTLH dan siap melaksanakan dengan baik .
2. Disepakati calon peneerima Manfaat ( Data terlampir )
3. Terbentuknya KSM (Kelompok Swadaya Masyarakat )
NAMA :
JABATAN : KETUA SKM
DESA : MARGAJAYA
KECAMATAN : NGAMPRAH
KABUPATEN : BANDUNG BARAT
PROVINSI : JAWA BARAT
Menyatakan Setuju dan Sanggup melaksanaka kegiatan Pembangunan / Rehabilitasi Rumah Tidak Layak
Huni Di Desa Margajaya Kecamatan Ngamprah Dengan Melibatkan peran serta dan keswadayaan
masyarakat setempat..
Mengetahui
Camat Ngamprah
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN NGAMPRAH
DESA MARGAJAYA
Kantor : Jl. Caringin No.43 –Ngamprah KodePos40552 Telp.022-6867671 Email :MargajayaCepat@[Link]
TENTANG
[Link] –undang Nomor 14 Tahun 1950 Tentang Pemerintahan Daerah Kabupaten dalam
lingkunganan Jawa Barat ( Berita Negara Tahun 1950 )
Memperhatikan : - Hasil Sosialisasi Program Rumah Tidak Layak Huni pada Bulan Juni Tahun
2013Tingkatkecamatan NGAMPRAH
- Hasil Rembug Warga Tingkat Desa Tanggal 09 Juni 2023
Memutuskan :Bahwa Kelompok Swadaya Masyarakat ( KSM ) adalah sebagai pelaksana dan ikut
bertanggung jawab dalam pelaksanaan pembangunan / rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni
di Desa Margajaya Kecamatan Ngamprah
Pertama : Bahwa Kelompok Swadaya Masyarakat ( KSM ) adalah sebagai pelaksana dan ikut
bertanggungjawab dalam pelaksanaan pembangunan / rehabilitasi Rumah Tidak Layak
Dari penerima Manfaat Bantuan Sosial Kemasyarakatan Program Organisasidi Desa
Margajaya Kecamatan Ngamprah
Kedua :Menunjuk nama nama tersebut pada lampiran surat keputusan ini sebagai Pengurus
Kelompok Swadaya Masyarakat ( KSM )
Ketiga :Keputisan Kepala Desa ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apabila ada
kekeliruan di kemudian hari akan diadakan perubahan .
Ditetapkan di Margajaya
Pada tanggal ….. juni 2023
KEPALA DESA MARGAJAYA
No Urut : 01
Nama Lengkap :
No. KTP : 3 2 1 7 0 6
Umur :53 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat :Kp Ciburial RT 04/12
Penghasilan/ Bulan : 400,000
Jumlah Tanggungan :5
Keadaan Rumah
- Luas Bangunan :
- Atap : Tidak Layak
- Dinding : Tidak Layak
- Lantai : Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah :-
Listrik/ Air Bersih/MCK :-
No Urut :
3 2 1 7 0 6
02
Nama Lengkap :
No. KTP :
Umur :37 Th
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat :Kp Ciburial RT 04/12
Penghasilan/ Bulan : 600,000
Jumlah Tanggungan :3
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan : 20
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :Surat pernyataan pejabat
Kelengkapan Utilitas Rumah :
Listrik/ Air Bersih/MCK : Belum punya MCK
No Urut : 03
Nama Lengkap :
3 2 1 7 0 6
No. KTP :
Umur : 77 Th
Pekerjaan : MRT
Alamat :Kp Ciburial RT 01/12
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :1
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan : 30
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :Surat pernyataan pejabat
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK : Belum pasang listrik
No Urut : 04
Nama Lengkap :
No. KTP : 3 2 1 7 0 6 6
Umur : 63 Th
Pekerjaan :-
Alamat :Kp Ciburial RT 02/11
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :1
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan : 20
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :Belum pasang listrik
No Urut :
05
3 2 1 7 0 6
Nama Lengkap :
No. KTP :
Umur :39 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat :Kp Ciburial RT 02 / 10
Penghasilan/ Bulan : 500.000
Jumlah Tanggungan :2
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :Belum pasang listrik
No Urut :06
Nama Lengkap :
No. KTP : 3 2 1 7 0 6
Umur : 42 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat :Kp Ciburial RT 05 / 09
Penghasilan/ Bulan : 400.000
Jumlah Tanggungan :4
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan : 20
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :Belum pasang listrik
Belum Punya MCK
No Urut : 07
Nama Lengkap :
No. KTP : 3 2 1 7 0 6
Umur : 56 TH
Pekerjaan : MRT
Alamat :Kp Ciburial RT 04 / 09
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :2
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :Surat pernyataan pejabat
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :-
No Urut : 08
Nama Lengkap :
3 2 1 7 0 6
No. KTP :
Umur : 48 Th
Pekerjaan : MRT
Alamat : Kp Ciburial RT 05 / 09
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :2
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :Belum pasang listrik
Belum Punya MCK
No Urut : 09
Nama Lengkap :
No. KTP : 3 2 1 70 6
Umur : 60 Th
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Kp Ciburial RT 02 / 09
Penghasilan/ Bulan : 400000
Jumlah Tanggungan :5
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap : Tidak Layak
- Dinding :-
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK : Belum pasang listrik
No Urut : 10
Nama Lengkap : 3 2 1 7 0 6
No. KTP :
Umur : 82 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat :Kp Ciburial RT 03/ 08
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :2
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :
No Urut : 11
Nama Lengkap :
No. KTP : 3 2 1 7 0 6
Umur :35 Th
Pekerjaan :BHL
Alamat :Kp Ciburial RT 05/ 08
Penghasilan/ Bulan :500000
Jumlah Tanggungan :6
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :
No Urut :
12
3 2 1 7 6
Nama Lengkap :
No. KTP :
Umur :36 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat : KP Ciburial RT 03 / 16
Penghasilan/ Bulan : 400,000
Jumlah Tanggungan :5
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap : Tidak Layak
- Dinding : Tidak Layak
- Lantai : Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :
No Urut :
13
3 2 1 7 0 6
Nama Lengkap :
No. KTP :
Umur : 68 Th
Pekerjaan : MRT
Alamat : Kp Ciburial RT 03/ 07
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :2
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap : Tidak Layak/layak
- Dinding : Tidak Layak
- Lantai : Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :-
No Urut : 14
Nama Lengkap : A
No. KTP : 3 2 1 7 0 6
Umur : 75 T h
Pekerjaan : BHL
Alamat : Kp Ciharashas RT 02/05
Penghasilan/ Bulan :
Jumlah Tanggungan :4
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap : Tidak Layak/layak
- Dinding : Tidak Layak/layak
- Lantai : Tidak Layak/layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :-
No Urut : 15
Nama Lengkap :
No. KTP 3 2 1 7 0 6
Umur : 47 Th
Pekerjaan : MRT
Alamat : Kp Ciburial RT 05 / 06
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :3
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :28
- Atap : Tidak Layak/layak
- Dinding : Tidak Layak/layak
- Lantai : Tidak Layak/layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK : Belum pasang listrik
No Urut : 16
Nama Lengkap :
No. KTP : 3 2 1 7 0 6
Umur : 74 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat : Kp Ciharashas RT 02 / 05
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :-
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap : Tidak Layak/layak
- Dinding : Tidak Layak/layak
- Lantai : Tidak Layak/layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :
No Urut : 17
Nama Lengkap :
No. KTP : 3 2 1 7 0 6
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Penghasilan/ Bulan :
Jumlah Tanggungan :
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap :
- Dinding :
- Lantai :
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :
No Urut : 18
Nama Lengkap :
3 2 1 7 0 6
No. KTP :
Umur : 64 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat : Caringin RT 05 /01
Penghasilan/ Bulan :
Jumlah Tanggungan :5
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap : Tidak Layak
- Dinding : Tidak Layak
- Lantai : Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :-
No Urut : 19
Nama Lengkap
No. KTP : 3 2 1 7 0 6
Umur :78
Pekerjaan : MRT
Alamat :Kp Caringin RT 01/ 03
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :-
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap : Tidak Layak
- Dinding : Tidak Layak
- Lantai : Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :
No Urut : 20
Nama Lengkap : 3 2 1 7 0 6
No. KTP :
Umur :53 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat : Caringin RT 07 /02
Penghasilan/ Bulan : 600.000
Jumlah Tanggungan :3
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap :Tidak Layak
- Dinding : Tidak Layak
- Lantai : Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :
NO :1
NAMA :
NO :2
NAMA :
NO :3
NAMA :
NO :4
NAMA :
NO :5
NAMA :
NO :6
NAMA :
NO :7
NAMA :
NO :8
NAMA :
NO :9
NAMA :
NO : 10
NAMA :
NO : 11
NAMA :
NO : 12
NAMA :
NO : 13
NAMA :
NO : 14
NAMA :
NO : 15
NAMA :
NO : 16
NAMA :
NO : 17
NAMA :
NO : 18
NAMA :
NO : 19
NAMA :
NO : 20
NAMA :
DATA MASYARAKAT PENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KSM MARGA JAYA DESA MARGAJAYA KECAMATAN NGAMPRAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
No Urut 1
1: 01
3 2 1 7 0 6
Nama Lengkap :
No. KTP :
Umur : 67 Th
Pekerjaan : MRT
Alamat : Kp Ciburial RT 03 /06
Penghasilan/ Bulan : 400,000
Jumlah Tanggungan :5
Keadaan Rumah
- Luas Bangunan :
- Atap : Tidak Layak
- Dinding : Tidak Layak
- Lantai : Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah :-
Listrik/ Air Bersih/MCK :-
No Urut 2 :
3 2 1 7 0 6
02
Nama Lengkap :
No. KTP :
Umur : 54 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat :Kp Ciburial RT 04/008
Penghasilan/ Bulan : 300,000
Jumlah Tanggungan :3
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan : 20
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :Surat pernyataan pejabat
Kelengkapan Utilitas Rumah :
Listrik/ Air Bersih/MCK : Belum punya MCK
No Urut 3 3: 03
Nama Lengkap :
No. KTP : 3 2 1 7 0 6
Umur : 64 Th
Pekerjaan : MRT
Alamat :Kp Ciburial RT 03 /10
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :1
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan : 30
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :Surat pernyataan pejabat
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK : Belum pasang listrik
No Urut 04 04
04
Nama Lengkap : 3 2 1 7 0 6
No. KTP :
Umur : 63 Th
Pekerjaan :-
Alamat :Kp Ciburial RT 02/11
Penghasilan/ Bulan :-
Jumlah Tanggungan :1
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan : 20
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :Belum pasang listrik
No Urut 05
Nama Lengkap :
3 2 1 7 0 6
No. KTP :
Umur : 66 Th
Pekerjaan : BHL
Alamat : Kp Ciburial RT 04 / 15
Penghasilan/ Bulan : 300.000
Jumlah Tanggungan :2
Keadaan Rumah :
- Luas Bangunan :
- Atap :Tidak Layak
- Dinding :Tidak Layak
- Lantai :Tidak Layak
Sarana Pendukung
Bukti Penguasaan Tanah :-
Kelengkapan Utilitas Rumah
Listrik/ Air Bersih/MCK :Belum pasang MCK
DATA IDENTITAS
PENERIMA BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA ( BSPS )
DESA MARGAJAYA KECAMATAN NGAMPRAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
NO :1
NAMA : TATI .M
NO :2
NAMA : MARKUS
NO :3
NAMA : WIWI
NO :4
NAMA : ROHANAH
NO :5
NAMA : ETI
Dengah hormat,berdasarkan Data program perbaikan /Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni
Tahun 2023 Di Desa Margajaya kecamatan Ngamprah sebanyak 5 ( Lima ) Unit.
Kami bemaksud mengajukan Proposal yang berisi data calon penerima manfaat dan kebutuhan stimulant
material untuk kegiatan Perbaikan / Rehabilitasi rumah Tidak Layak Huni .
Demikian untuk jadi maklum,atas perhatiannya kami haturkan terima kasih.