KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : Contoh : TIURMA
SILALAHI.........................................................................
NIP/NIK : Contoh 197007152008012003...................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah (Contoh : SD N 034823
Kutabuluh ....................................
Alamat : .........................................................................
Nomor HP : .........................................................................
bertindak atas nama jabatan, dengan ini menyatakan bahwa:
1. Memiliki surat keputusan pengangkatan sebagai kepala satuan pendidikan dari pejabat
yang berwenang.
2. Sanggup memulai pekerjaan Program Revitalisasi Satuan Pendidikan selambat-
lambatnya 14 (empat belas) hari kalender sejak dana masuk ke rekening sekolah.
3. Sanggup untuk melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan Program Revitalisasi Satuan
Pendidikan sesuai Perjanjian Kerja Sama (PKS).
4. Sanggup memberikan laporan pertanggungjawaban akhir pelaksanaan pekerjaan
Program Revitalisasi Satuan Pendidikan selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja
setelah jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selesai.
5. Bersedia bertanggung jawab penuh atas semua pengeluaran dan pemanfaatan seluruh
dana yang digunakan dalam rangka pelaksanaan bantuan Program Revitalisasi Satuan
Pendidikan mengacu Panduan Pelaksanaan dan Laporan Bantuan Program Revitalisasi
Sekolah Dasar tahun 2026 serta PKS..
6. Bersedia diminta keterangannya oleh pengawas internal maupun eksternal terkait
dengan pelaksanaan Bantuan Program Revitalisasi
Apabila pernyataan ini tidak benar dan atau di kemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan
tersebut atau lalai, maka saya bersedia mempertanggungjawabkannya sesuai dengan
ketentuan hukum perundang-undangan.
Dibuat di :
Tanggal : ................... 2026
Kepala Sekolah
materai
................................
NIP