PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN SARANA
“RODA TIGA”
TAHUN 2026
Oleh:
KELOMPOK TANI ( POKTAN )
MUKTI JAYA ABADI
Sekretriat : BLOK SAWU RT.09 RW.02 NO.02
DESA SELOMUKTI KECAMATAN MLANDINGAN
KABUPATEN SITUBONDO
TAHUN 2026
KELOMPOK TANI ( POKTAN )
‘’MUKTI JAYA ABADI‘’
SELOMUKTI-MLANDINGAN-SITUBONDO
NOMOR [Link] 2016
Sekretariat: BLOK SAWU RT.009 / RW.002 NO.02 DESA SELOMUKTI KECAMATAN
MLANDINGAN SITUBONDO 68353 JAWA TIMUR HP.085258279898
E-mail: aat.muhtadi83@[Link]
Situbondo, 19 Januari2026
Nomor : 001/[Link]/I/2026 Kepada
Sifat : Penting Yth. Gubernur Jawa Timur
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Cq Dnas Pertanian dan
Perihal : Proposal Bantuan Sarana ketahanan pangan
Roda Tiga di –
SURABAYA
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dalam rangka meningkatkan produksi, mutu, dan efiensi usah tani untuk kesejahteraan
rakyat khususnya dibidang Hortikultura dan Tanaman Pangan yang erat sekali dalam peningkatan
ekonomi masyarakat. Maka dari ini kami Kelompok Tani (Poktan) “MUKTI JAYA ABADI”
Desa Selomukti Kecamatan Mlandingan Kabupaten Situbondo mengajukan bantuan Sarana
pascapanen berupa Roda Tiga guna untuk memperlancar atau menunjang sarana Transportasi
peningkatan mutu intensifikasi pertanian di Kabupaten Situbondo umumnya di Desa Selomukti
khususnya.
Adapun daftar pengurus dan anggota sebagaimana terlampir dalam surat permohonan ini.
Demikian surat permohonan ini atas kebijakan Bapak Gubernur Provinsi Jawa Timur dan
terkabulnya permohonan ini kami sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Kelompok Tani (Poktan)
PPL Desa Selomukti “Mukti Jaya Abadi”
Ketua
Rizki Nugraha,[Link] Muhtadi
NIP. 198308072017061001
Mengetahui
Kepala Desa Selomukti Koordinator BPP
Kecamatan Mlandingan
Dodit Hariyanto, SE., MBA Rizki Nugraha,[Link]
NIP. 198308072017061001
Tembusan :
1. Dinas Tanaman Pangan, Hortilkura dan Perkebunan Kabupaten Situbondo
2. Arsip
KELOMPOK TANI ( POKTAN )
‘’MUKTI JAYA ABADI‘’
SELOMUKTI-MLANDINGAN-SITUBONDO
NOMOR [Link] 2016
Sekretariat: BLOK SAWU RT.009 / RW.002 NO.02 DESA SELOMUKTI KECAMATAN
MLANDINGAN SITUBONDO 68353 JAWA TIMUR HP.085258279898
E-mail: aat.muhtadi83@[Link]
I. PENDAHULUAN
Kelompok Tani (Poktan) “Mukti Jaya Abadi” merupakan kumpulan dari petani
hortikultura, tanaman pangan, dan perkebunan yang mempunyai lahan di wilayah Desa
Selomukti Kecamtan Mlandingan Kabupaten Situbondo.
Sejak terbentuk hingga sekarang sarana dan prasarana produksi dibidang hortikltura
masih relative kurang memadai untuk menunjang kegiatan pada kelompok kami.
Kelompok Tani (Poktan) “Mukti Jaya Abadi” mendapat masukan, saran dan keluhan dari
anggota. Dengan adanya hal tersebut kami berusaha mencari solusinya dengan cara mengajukan
permohonan sarana dan prasarana hortikultura untuk petani kepada instansi yang
berwewenang/terkait.
Keberhasilan pembangunan pertanian ditentukan oleh kemampuan petani dalam
mengembangkan usaha taninya, kini dan kedepan kebijaksanaan perubahan pertanian bergeser
dari orientasi pada produksi menjadi orientasi pada pendapatan, serta dari pendekatan komoditi
menjadi pendekatan agribisnis.
II. RENCANA PEMANFAATAN
1. Meningkatkan kerjasama antar petani Hortikultura
2. Menjadikan kegiatan ini sebagai sarana transportasi anggota dan petani
3. Meningkatkan pelayanan Transportasi pada petani hortikultura
4. Mempercepat inovasi, informasi teknologi Serta Hasil Panen untuk di kirim kekonsumen dan
Pelaku usaha yang sama.
III. WAKTU DAN LOKASI
1. Waktu
Waktu dilaksanakan pada kegiatan pengangkutan Benih/Bibit Hortikultura untuk
ditanam serta Penanganan Pasca Panen.
2. Lokasi
Kelompok Tani (Poktan) “Mukti Jaya Abadi” Desa Selomukti Kecamatan Mlandingan
Kabupaten Situbondo. Lokasi sarana transportasi berada di wilayah desa Selomukti
Kecamatan Mlandingan Kabupaten Situbondo.
IV. JENIS DAN VOLUME HIBAH YANG DI USULKAN
No Jenis Barang Volume Satuan Jumlah
1 RODA TIGA VIAR KARYA 300 1 Unit 1
V. SPESIFIKASI HIBAH
RODA TIGA VIAR KARYA 300
TIPE MESIN : 4 Langkah OHV, Water Cooler (Radiator) Single Cylinder.
KAPASITAS SILINDER : 300 cc.
KAPASITAS MINYAK PELUMAS MESIN : 1.2 Liter pada penggantian periodic.
KOPLING : Manual, Multiplate Wet Clutch.
GIGI TRANSMISI : 5 Kecepatan.
POLA PENGOPERASIAN TRANSMISI : N-1-2-3-4-5.
BATERAI : 12 Volt, 10 Ah.
VI. PENUTUP
Tumbuh dan berkembangnya merupakan cita-cita dan tanggung jawab bersama antara
petani, petugas dan pemberi bantuan (Pemerintah) sebagai basis ekonomi pedesaan. Oleh karena
itu sesuai yang telah direncanakan dan diusulkan, mudah-mudahan terwujud dengan kata lain
bahwa perjalanan majunya petani akan terbantu bila usulan kami dikabulkan.
Kelompok Tani (Poktan)
“Mukti Jaya Abadi”
Ketua Sekretaris
Muhtadi Iin Susanto
KELOMPOK TANI ( POKTAN )
‘’MUKTI JAYA ABADI‘’
SELOMUKTI-MLANDINGAN-SITUBONDO
NOMOR [Link] 2016
Sekretariat: BLOK SAWU RT.009 / RW.002 NO.02 DESA SELOMUKTI KECAMATAN
MLANDINGAN SITUBONDO 68353 JAWA TIMUR HP.085258279898
E-mail: aat.muhtadi83@[Link]
SUSUNAN PENGURUS
1. Pelindung : KEPALA DESA SELOMUKTI
2. Pembina : PPL, Mantri Tani, & POPT
3. Ketua : MUHTADI
4. Sekretaris : IIN SUSANTO
5. Bendahara : RUSLAN ABDUL GHANI
6. Pengawas : SUDI
Seksi-Seksi :
1. Seksi Saprodi : HANDOKO
2. Seksi Humas : HENDRI
3. Seksi Pemasaran : [Link] YAZID
4. Budi Daya Hortikultura : ABDUR RAHMAN
5. Luas Areal : 32 Ha
6. Anggota – anggota
Kelompok Tani (Poktan)
“Mukti Jaya Abadi”
Ketua Sekretaris
Muhtadi Iin Susanto
KELOMPOK TANI
‘’MUKTI JAYA ABADI‘’
SELOMUKTI-MLANDINGAN-SITUBONDO
NOMOR [Link] 2016
Sekretariat: BLOK SAWU RT.009 / RW.002 NO.02 DESA SELOMUKTI KECAMATAN
MLANDINGAN SITUBONDO 68353 JAWA TIMUR HP.085258279898
E-mail: aat.muhtadi83@[Link]
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MUHTADI
Jabatan : Ketua Kelompok Tani
Alamat : Blok Sawu RT 009 / RW 002 Desa Selomukti
Kecamatan Mlandingan Kabupaten Situbondo
Bertindak untuk dan atas nama : Kelompok Tani (Poktan) “Mukti Jaya Abadi”
Dalam rangka melaksanakan kegiatan sekolah lapang, dengan ini kami menyatakan
bahwa :
1. Melaksanakan kegiatan sekolah lapang budidaya tembakau kepada petani, penggarap dan
Buruh tani tembakau.
2. Bersedia menjalankan kegiatan sekolah lapang sesuai petunjuk dari dinas.
3. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam pakta integritas ini, bersedia menerima
sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Situbondo, 12 Februari 2025
Kelompok Tani (Poktan)
“Mukti Jaya Abadi”
Ketua
MUHTADI
KELOMPOK TANI ( POKTAN )
‘’MUKTI JAYA ABADI‘’
SELOMUKTI-MLANDINGAN-SITUBONDO
NOMOR [Link] 2016
Sekretariat: BLOK SAWU RT.009 / RW.002 NO.02 DESA SELOMUKTI KECAMATAN
MLANDINGAN SITUBONDO 68353 JAWA TIMUR HP.085258279898
E-mail: aat.muhtadi83@[Link]
CALON PETANI CALON LAHAN (CPCL)
Luas Lahan : ± 0,47 Ha
Luas Lahan : ± 0,36 Ha
Luas Lahan : ± 0,25 Ha
KELOMPOK TANI ( POKTAN )
‘’MUKTI JAYA ABADI‘’
SELOMUKTI-MLANDINGAN-SITUBONDO
NOMOR [Link] 2016
Sekretariat: BLOK SAWU RT.009 / RW.002 NO.02 DESA SELOMUKTI KECAMATAN
MLANDINGAN SITUBONDO 68353 JAWA TIMUR HP.085258279898
E-mail: aat.muhtadi83@[Link]
DATA ANGGOTA PETANI
Luas Lahan
No Nama Petani Jenis Kelamin Keterangan
( Ha )
1 Muhtadi Laki-laki 0,6 Blok Sawu
2 Iin Susanto Laki-laki 0,4 Pengabetan Tengah
3 Ruslan AbdulGhani Laki-laki 0,2 [Link] Sawu
4 Sudi Laki-laki 2 [Link] Sawu
5 Handoko Laki-laki 0,5 [Link] Sawu
6 Hendri Laki-laki 0,4 Pengabetan Barat
7 Jatim Laki-laki 0,3 [Link] Sawu
8 Kamiluddin Laki-laki 0,8 [Link] Sawu
9 M. Halili Laki-laki 0,4 [Link] Sawu
10 Tojo Laki-laki 0,8 [Link] Sawu
11 Suhardi Laki-laki 0,2 Kp. Karang Nangka
12 Ahmad Zaeni Laki-laki 1 Sumber Anyar
13 Aspiyatun Perempuan 0,2 [Link] Sawu
14 Dirin Laki-laki 0,4 Blok sawu
15 Halik Laki-laki 0,3 Blok Sawu
16 Rustam Hadi Laki-laki 0,6 Semek Sawu
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
KECAMATAN MLANDINGAN
DESA SELOMUKTI
Jln. Suboh Nomor 81 Telp. (0338) 390775 Mlandingan - 68353
SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : DODIT HARIYANTO, SE., MBA.
Jabatan : Kepala Desa Selomukti
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Kelompok Tani “MUKTI JAYA ABADI”
Alamat : Blok Sawu RT. 009 RW. 002
Desa Selomukti Kecamatan Mlandingan
Kabupaten Situbondo
[Link] : 085258279898
Penanggung Jawab : MUHTADI
Demikian surat keterangan Domisili Lembaga ini dibuat dengan sebenarnya agar
dapat dipergunakan sebagimana mestinya.
Selomukti, 19 Januari 2026
Kepala Desa Selomukti
DODIT HARIYANTO, SE., MBA.
KELOMPOK TANI
‘’MUKTI JAYA ABADI‘’
SELOMUKTI-MLANDINGAN-SITUBONDO
NOMOR [Link] 2016
Sekretariat: BLOK SAWU RT.009 / RW.002 NO.02 DESA SELOMUKTI KECAMATAN
MLANDINGAN SITUBONDO 68353 JAWA TIMUR HP.085258279898
E-mail: aat.muhtadi83@[Link]
SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : MUHTADI
Jabatan : Ketua Kelompok Tani MUKTI JAYA ABADI
Alamat : Dusun Blok Sawu Desa Selomukti Kecamatan Mlandingan
Menyatakan dengan sebernarnya bahwa saya sanggup menjalankan dan
melaksanakan kegiatan sekolah lapang tersebut sesuai dengan kesepakatan
kelompok dan pemanfaatan kegiatan sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa
tanggung Jawab.
Situbondo, 12 Februari 2025
Kelompok Tani (Poktan)
“Mukti Jaya Abadi”
Ketua
MUHTADI
KELOMPOK TANI
‘’MUKTI JAYA ABADI‘’
SELOMUKTI-MLANDINGAN-SITUBONDO
NOMOR [Link] 2016
Sekretariat: BLOK SAWU RT.009 / RW.002 NO.02 DESA SELOMUKTI KECAMATAN
MLANDINGAN SITUBONDO 68353 JAWA TIMUR HP.085258279898
E-mail: aat.muhtadi83@[Link]
SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENERIMA BANTUAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : MUHTADI
Jabatan : Ketua Kelompok Tani MUKTI JAYA ABADI
Alamat : Blok Sawu RT.009 / RW.002 NO.02 Desa Selomukti
Kecamatan Mlandingan
Dengan ini menyatakan bahwa sebelumnya Kelompok Tani MUKTI JAYA ABADI
benar- benar belum pernah menerima kegiatan sekolah lapang dari pihak terkait.
Demikian Surat Pernyataan ini, saya buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab.
Situbondo, 12 Februari 2025
Kelompok Tani (Poktan)
“Mukti Jaya Abadi”
Ketua
MUHTADI
KELOMPOK TANI ( POKTAN )
‘’MUKTI JAYA ABADI‘’
SELOMUKTI-MLANDINGAN-SITUBONDO
NOMOR [Link] 2016
Sekretariat: BLOK SAWU RT.009 / RW.002 NO.02 DESA SELOMUKTI KECAMATAN
MLANDINGAN SITUBONDO 68353 JAWA TIMUR HP.085258279898
E-mail: aat.muhtadi83@[Link]