- BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN

PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA FORMULIR

PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARi TUA/

HARi TUA BERKALA
JAMlNAN
EL -1721 -
tembar 1: untuk Penema Penghasidan
Lembar 2: Untung
Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN

DIREKTORAT JENDERAL PENGHASILAN [mm -
PAJAK NOMOR: e, 1 .1 - 12 22 mm]

a _O1

NPW P
PEMOTONG
; +n 01.679. 716.9 431 000
NAMA
PEMOTONG -----------
PT PLASTICOLORS EKA PERKASA
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

NPW P [Link]
' 3& - 412 - 000 6 STATUS/ JUM LAH TANGG UNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/ NO
±e. 201229 Kl TK/ 0 A.8% HB/
PASPOR
3 NAMA :,Ninik Octaviyanti 7 ._Document Support
---------------
NA MA JABATAN

4 ALA M AT
'La. CIKARANG 8 KA RYAW AN ASING

5 JENIS KELA MIN

PEREMPUAN
: Mo □ LA KI-LA KI [Link]. 0
9 KODE NEGARA DOMISILI

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUM LA H (Rp)
KODE OBJEK PAJAK :
c 21-100-0 1 L 21-100-02 [8mm.
%LESATN
PENGHASILAN BRUTO
IE
1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT 99,590,095
2. TUNJANGAN PPh -
3. TUNJANGA N LAI NN YA. UANG LEMBUR DAN SEBAGA INYA -
4. HONORA RIUM DAN IMBAL AN LAIN SEJENISNYA 8,062,750
5. PREM! AS URAN SI YANG DIBAYAR KA N PEMBER!I KE RJA 4,875,278
6. PENERIMAA N DALAM BENTU K NATU RA DAN KENIKMATAN LAI NNYA YANG DIKENA KA N PEMOTONGAN P h PASAL 21 -
7. TAN TIEM, BONUS, GRA TIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR 13,504,000
8. JUMLAH PENGHASILA N BRUTO (1s.D. 7) 126,032,123
PENGURANGAN

9.
EN A
BIA YA JABATAN/B IAYA PENSIUN 6,000,000
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THTIJHT 2,989,440
11. JUMLA H PENGURAN GAN ( 9 S.D. 10) ~ 8,989,440
PENGHHTUNGAN PPh PASAL 21
-
12. JUMLAH PENGHASIL AN NETT O (8- 11) "---
SEEN 117,042,683
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELU MNYA -
14. JUMLAH PENGHAS ILAN NETO UNT UK PENGHITUNGA N PPh PASAL 21 (SETAH UN/DISETAHUNKAN ) 117,042,683
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJ AK SETAHUN/DISETAHUNKA N (14 -15) 63,042,000
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJ AK SETAHUN/DISETAH UNKA N 3,456,300
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MA SA PAJAK SEBELUMNYA -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG 3,456,300
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PAS AL 26 YANG TELA H DIPOTONG DAN DILUNASI 3,456,300

C. IDENTITAS PEMOTONG

[Link] 413 000

2. NAMA : e BUDI KUSUMA

- -