PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PASER
SD NEGERI 007 LONG IKIS
30405405, Jl. Teluk Adang,Desa Muara Adang Kec. Long Ikis,
Kecamatan Long Ikis, Kabupaten Paser, Kalimantan Timur
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PAKET DATA UNTUK PEMBELAJARAN
NOMOR SPTJM : 7E7767788E5F
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Suriansyah
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD NEGERI 007 LONG IKIS
Menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang kami ajukan untuk mendapatkan bantuan
paket data yang kami perlukan dalam pembelajaran dimasa Covid-19. Kami sampaikan rangkuman data
sekolah kami sebagai berikut :
1. Jumlah Siswa 94 orang
2. Jumlah Guru 9 orang
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan data
yang sebenar-benarnya.
Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam
keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Paser, 15 September 2020
Kepala Sekolah,
Materai Rp. 6000,-
Suriansyah
NIP : 197210071999071001