Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Versi Umum

Nama Penerbit : PT AXA Insurance Indonesia (AXA Insurance)

Nama Produk : Asuransi SmartTravel Internasional (SmartTravel International Insurance)

Jenis Produk : Asuransi Kecelakaan Diri

Skema Produk : Direct Strip Out

Deskripsi Produk : Asuransi SmartTravel Internasional (SmartTravel International Insurance) adalah asuransi
perjalanan yang memberikan manfaat perlindungan seperti penggantian biaya pengobatan,
penggantian untuk kehilangan dan kerusakan bagasi, penggantian biaya evakuasi, pengantian
isi rumah dari rumah yang terbakar, dan fitur menarik lainnya.

Fitur Utama Asuransi Umum

Ketentuan : • Usia minimum untuk dijamin berdasarkan Polis ini adalah 1 (satu) tahun setelah tanggal
Underwriting/ Usia keberangkatan dan/atau usia maksimum untuk dijamin berdasarkan Polis ini adalah 85
Masuk Tertanggung (delapan puluh lima) tahun sebelum tanggal keberangkatan kecuali secara khusus telah
kami setujui.
• Untuk tertanggung yang telah berusia lebih dari 65 (enam puluh lima) tahun sampai
dengan 75 (tujuh puluh lima) tahun maka manfaat–manfaat asuransi ini (bagian 3 (Biaya
Pengobatan, Gigi dan Lainnya) dan bagian 6 (Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi))
diberikan sebesar 35% (tiga puluh lima persen) dari batas maksimum yang tercantum
dalam ikhtisar polis
• Untuk tertanggung yang telah berusia lebih dari 75 (tujuh puluh lima) tahun sampai
dengan 85 (delapan puluh lima) tahun maka manfaat–manfaat asuransi ini (bagian 3 (Biaya
Pengobatan, Gigi dan Lainnya) dan bagian 6 (Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi))
diberikan sebesar 15% (lima belas persen) dari batas maksimum yang tercantum dalam
ikhtisar polis
• Tidak menjamin Penyakit Yang Telah Ada Sebelumnya
• Batasan Kewajiban Tanggung Jawab
Batas kewajiban dari Penanggung harus dibaca sebagai berikut :
➢ Batas untuk individu: seperti yang tercantum dalam plan yang dijamin.
➢ Batas untuk keluarga/duo: dua kali dari batas limit individu yang tercantum dalam plan
yang dijamin dengan penggantian maksimal per individu adalah sesuai dengan plan
yang dijamin.
Berlaku untuk bagian berikut ini jika tercantum dalam Ikhtisar Polis :
Bagian 1 - Kecelakaan Diri
Bagian 2 - Kecelakaan Diri dalam Penerbangan
Bagian 3 - Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya
Bagian 4 - Pemulangan Jenazah
Bagian 5 - Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan duka
Bagian 6 - Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi
Bagian 9 - Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan
Bagian 23 - Kehilangan Pendapatan Akibat Kecelakaan
Syarat dan ketentuan lainnya tetap tidak berubah.
Metode : Pembayaran premi dapat dilakukan dengan cara menggunakan kartu kredit atau virtual
Pembayaran Premi account atau dana.

Skema Pembayaran : Pembayaran premi sekaligus pada saat pembelian polis

Premi

Mata Uang : Rupiah atau USD

Masa : Mengikuti Jangka waktu perjalanan:

Pertanggungan a. Lamanya setiap perjalanan berdasarkan "Perjalanan Tunggal" tidak akan melebihi 90
(sembilan puluh) hari sejak tanggal dimulainya Perjalanan.
b. Lamanya setiap perjalanan berdasarkan "Program Setahun" tidak akan melebihi 90
(sembilan puluh) hari dari tanggal dimulainya Perjalanan dan maksimum total perjalanan
adalah 180 (seratus delapan puluh) hari kalender.

Manfaat : Tercantum dalam Lampiran 1

Pertanggungan Jaminan dan UP Produk Asuransi SmartTravel Internasional (SmartTravel International
Insurance) dapat disesuaikan dengan permintaan tertanggung sesuai dengan Plan yang dipilih.

Premi : Tercantum dalam Lampiran 1

Dikarenakan Produk Asuransi SmartTravel Internasional (SmartTravel International Insurance)
adalah tergantung dari jaminan yang akan dipilih, maka Premi yang dibebankan kepada
tertanggung akan bergantung dengan Plan yang dipilih.

Manfaat
JAMINAN UTAMA
Bagian 1 - Kecelakaan Diri
Ketika Kecelakaan terjadi selama perjalanan dan menyebabkan Anda:
a) Kematian dalam 12 (dua belas) bulan sejak tanggal Kecelakaan; atau
b) Ketidakmampuan Total dan Permanen dalam 12 (dua belas) bulan sejak tanggal Kecelakaan.

Yang Dijamin
Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan untuk semua Ketidakmampuan Total dan Permanen yang Anda derita
akibat dari suatu Kecelakaan selama Periode Asuransi tidak melebihi 100% (seratus persen) dari jumlah pertanggungan
meskipun jumlah seluruh persentase dari Ketidakmampuan Total dan Permanen tersebut melebihi 100% (seratus
persen).
Contohnya, Kami akan membayar manfaat kepada Anda hanya 100% (seratus persen) dari jumlah pertanggungan untuk
kehilangan dua lengan dan kehilangan penglihatan total dan permanen dari salah satu atau kedua mata akibat dari
Kecelakaan yang sama.
Untuk meninggal dunia akibat Kecelakaan, Penanggung akan membayar 100% (seratus persen) dari uang pertanggungan.

No Manfaat Persentase dari Uang Pertanggungan pokok

1 Kematian akibat Kecelakaan 100%
2 Ketidakmampuan Total dan Permanen akibat:
a) kehilangan dua lengan 100%
b) kehilangan kedua tangan atau semua jari 100%
c) kehilangan penglihatan total dan permanen dari salah
satu atau kedua mata 100%
 d) kelumpuhan total 100%
e) cedera yang mengakibatkan terbaring permanen 100%
f) kehilangan tangan pada pergelangan 100%
g) kehilangan lengan pada bahu; antara bahu dan siku;
pada dan dibawah siku 100%
h) kehilangan tungkai pada pinggul; antara lutut dan
pinggul; dibawah lutut 100%

Definisi
1. "Ketidakmampuan Total" berarti ketidakmampuan total yang semata-mata dan secara langsung disebabkan oleh
Cedera karena Kecelakaan dan menghalangi Anda untuk melakukan usaha atau pekerjaannya (dalam bentuk dan
jenis apapun) atau dalam hal yang bersangkutan tidak memiliki usaha atau pekerjaan, dalam melakukan tugas dan
kewajibannya sehari-hari.
2. "Permanen" berarti telah berlangsung untuk 12 (dua belas) bulan berturut-turut dan pada akhir periode tersebut
tidak ada harapan lagi untuk pemulihan.
3. "Kehilangan Penglihatan" berarti kehilangan total dan tidak dapat dipulihkan atas kemampuan melihat sebuah mata
yang membuat Anda benar-benar buta dan tidak dapat disembuhkan dengan pembedahan atau upaya medis
apapun.
4. "Kehilangan Anggota Tubuh" (anggota tubuh merujuk pada sebuah tangan atau kaki). Kehilangan Anggota Tubuh
berarti terpisahnya atau terputusnya pergelangan tangan atau kaki, atau ketidakmampuan fungsional secara
keseluruhan dan Permanen dari seluruh tangan, lengan, kaki atau tungkai kaki.
5. "Kehilangan Jari" berarti pemutusan seluruhnya dari batas atau di atas sendi "metakarpofalang".

Bagian 3 - Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya

Jika, selagi Anda berada di luar negeri dalam suatu Perjalanan, Anda menderita atau mengalami Cedera atau Sakit dan
mencari perawatan medis.

Yang Dijamin
Kami akan mengganti biaya medis (termasuk biaya yang dikeluarkan untuk perawatan TCM) yang Anda alami dalam 30
(tiga puluh) hari kalender sejak tanggal Cedera atau Sakit), hingga maksimal sejumlah uang pertanggungan.

Kami juga akan mengganti biaya perawatan/pengobatan gigi yang wajar dan diperlukan akibat Kecelakaan sampai
denganjumlah uang pertanggungan dalam Bagian ini .

Tidak termasuk perawatan/pengobatan gigi akibat penyakit gusi atau penyakit mulut atau kerusakan gigi normal.

Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

Kami akan mengganti biaya medis yang dikeluarkan di Indonesia sebagai perawatan medis lanjutan untuk cedera atau
penyakit yang sama maksimal 3 (tiga) bulan setelah Anda kembali dari luar negeri, hingga uang pertanggungan
berdasarkan jaminan ini, dengan ketentuan bahwa:
a) Klaim untuk Bagian 3 (tiga) - Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya selama di Luar Negeri dijamin; dan
b) Tanggal kepulangan Anda ke Indonesia masih dalam Periode Asuransi.

Bagian 4 - Pemulangan Jenazah

Jika, selagi Anda berada di luar negeri dalam suatu perjalanan, Anda menderita kematian ketika berada di luar negeri.
Yang Dijamin
Kami akan membayar:
a) biaya pengangkutan jenazah Anda kembali ke Indonesia; atau
b) biaya pemakaman atau kremasi lokal di negara yang Anda kunjungi.
Kewajiban maksimum Kami untuk bagian (b) adalah biaya yang setara untuk mengangkut Jenazah Anda ke Indonesia.
Kami akan mengganti biaya wajar yang relevan untuk peti mati, pembalseman dan kremasi (khusus pemakaman di Luar
Negeri), jika dipilih, tetapi tidak untuk biaya yang terkait dengan upacara atau ritual keagamaan.
Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

Bagian 6 – Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi

Jika, selagi Anda berada di luar negeri dalam suatu Perjalanan, Anda menderita Cedera atau Penyakit dan Kami menjamin
jika secara medis Anda perlu dipindahkan ke lokasi lain untuk perawatan medis, atau untuk memulangkan Anda kembali
ke Indonesia setelah perawatan dengan tenaga medis terlatih (dokter) atau tenaga medis lain yang membantu.

Yang Dijamin
Kami akan membayar kembali pemindahan Anda di bawah pengawasan medis, termasuk biaya transportasi dan pasokan
medis yang harus dikeluarkan untuk evakuasi/repatriasi.
Keputusan apa pun tentang evakuasi/ repatriasi Anda akan dilakukan secara eksklusif dan bersama-sama oleh tim dokter
yang hadir dan tim medis Kami atau perwakilan Kami.
Biaya medis yang dikeluarkan untuk evakuasi harus dicakup dalam Jaminan 3 (tiga) - Bagian 3 - Biaya Pengobatan, Gigi
dan Lainnya

Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

JAMINAN TAMBAHAN
(Jika Tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi)

JAMINAN KETIDAKNYAMANAN PERJALANAN

Bagian 8 – Keterlambatan dan Pembatalan Perjalanan

Jika Anda di luar negeri dalam suatu Perjalanan, keberangkatan Transportasi Umum Anda ditunda, sesuai periode yang
tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi di satu lokasi dari waktu yang ditentukan dalam rencana
perjalanan yang disediakan kepada Anda karena hal-hal berikut:
a) Kerusuhan, Huruhara atau Pemberontakan Sipil; atau
b) kondisi cuaca buruk; atau
c) Penundaan Penerbangan Yang Dijadwalkan sebagai akibat cacat mekanis atau struktural pada pesawat; atau
d) setiap peristiwa yang mengarah ke pembatasan ruang udara atau penutupan bandara.
e) Cedera atau Penyakit Serius membuat Anda tidak layak untuk bepergian menurut pendapat dokter.

Yang Dijamin
Kami akan membayar setiap keterlambatan dan mengganti untuk setiap pembatalan hingga maksimal sejumlah uang
pertanggungan berdasarkan Bagian ini, sesuai dengan periode yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat
Asuransi

Lamanya keterlambatan dihitung dari waktu keberangkatan yang dijadwalkan dari Transportasi Umum Anda yang
ditentukan dalam jadwal awal hingga waktu keberangkatan (yang sebenarnya) dari Transportasi Umum yang tersedia
paling awal saat diverifikasi secara tertulis oleh operator Transportasi Umum untuk waktu sekurangnya sesuai periode
yang tercantum dalam dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi berturut-turut.
Atau
Sampai dengan batas maksimum yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi di bawah plan yang Anda
pilih, dalam hal uang muka yang tidak dapat dikembalikan atau pembayaran yang telah dilakukan dimuka atau yang
harus dibayar sesuai perjanjian, atau tambahan biaya perjalanan lainnya termasuk biaya akomodasi yang diperlukan
yang terjadi sebagai akibat langsung dari pembatalan perjalanan alat transportasi yang telah direncanakan.

Yang Harus Dilakukan

Anda harus mendapatkan verifikasi tertulis tentang alasan keterlambatan atau pembatalan perjalanan dari operator
Transportasi Umum.

Bagian 11 - Penerbangan Tidak Sinambung

Jika, saat Anda berada di luar negeri dalam Perjalanan, Anda tertinggal jadwal penerbangan selanjutnya di bandara
transit karena hal-hal berikut:
a) Keterlambatan kedatangan penerbangan Anda untuk penerbangan lanjutan Anda; atau
b) setiap peristiwa yang mengarah pada penutupan bandara.
karena aksi Pemogokan, cuaca buruk, kerusakan mekanis atau cacat struktural atau penutupan bandara atau stasiun
yang disebabkan oleh suatu kejadian diluar kendali Anda, dan tidak ada transportasi alternatif lanjutan yang tersedia
bagi Anda dalam rentang waktu minimal yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi dari waktu
kedatangan sebenarnya pada penerbangan terjadwal.

Yang Dijamin
Kami akan membayar jumlah manfaat, hingga maksimal sejumlah uang pertanggungan berdasarkan Bagian ini, untuk
setiap penundaan sesuai dengan periode yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi berturut-turut dari
miskoneksi.

Durasi miskoneksi dihitung dari waktu kedatangan aktual ke keberangkatan sebenarnya dari penerbangan terjadwal
yang Anda tumpangi.

Yang Harus Dilakukan

Anda harus mendapatkan bukti tertulis yang berisi alasan dan durasi miskoneksi Perjalanan dari operator penerbangan
terjadwal Anda.

Bagian 16 - Bagasi dan Barang Milik Pribadi

Jika, saat Anda dalam Perjalanan, bagasi dan / atau barang-barang pribadi Anda hilang atau rusak.

Yang Dijamin
Kami akan mengganti kerugian Anda, hingga maksimal uang pertanggungan atas Jaminan ini sebagaimana yang
tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi, asalkan bagasi dimiliki oleh atau dipercayakan kepada Anda.
Kompensasi diberikan kepada Anda dengan beberapa syarat di bawah ini:
a) pengurangan untuk penggunaan sehari-hari dan depresiasi, dimana besaran persentase adalah yang tercantum
dalam Ikhtisar Polis;
b) kebijaksanaan Kami tentang apakah akan memperbaiki atau mengganti barang tersebut;
c) batas maksimum untuk setiap 1 (satu) barang atau pasangan atau serangkaian barang.
d) Tanggung jawab Kami tidak akan melebihi dari sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat
Asuransi untuk setiap barang atau sepasang atau seperangkat barang.
e) Batas maksimum untuk Laptop Komputer adalah sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat
Asuransi dan hanya dibatasi untuk satu Komputer Laptop untuk setiap polis.
Untuk setiap barang yang merupakan bagian dari sepasang atau set, Kami akan membayar sebagian dari nilai pasangan
atau set yang hilang atau rusak.

Yang Harus Dilakukan

1. Anda tidak boleh meninggalkan barang apa pun di tempat umum yang tanpa penjagaan dari petugas resmi tempat
tersebut, termasuk di dalam kendaraan yang terkunci atau bagasi yang terkunci.
2. Anda harus mengambil semua langkah yang wajar untuk mendapatkan kembali barang yang hilang seperti
melaporkan kepada pihak yang berwajib, yakni kantor kepolisian setempat, memblokir kartu debit/kredit dan
sebagainya.
3. Semua Barang Berharga, peralatan fotografi, dan perangkat seluler telekomunikasi harus Anda bawa (bukan sebagai
bagasi terdaftar) dan disimpan dalam brankas terkunci jika ditinggal di akomodasi Anda.
4. a. Anda harus melaporkan kerugian kepada polisi atau otoritas terkait di mana kerugian terjadi dalam 24 (dua puluh
empat) jam setelah kejadian. Setiap klaim harus disertai dengan salinan laporan polisi atau laporan yang
dikeluarkan oleh otoritas terkait yang membuktikan kerugian tersebut.
b. Jika kehilangan atau kerusakan bagasi dan barang pribadi Anda terjadi di bandara, maka Anda wajib melaporkan
kepada maskapai penerbangan terkait dan mendapatkan Laporan Ketidaksesuaian Barang.
c. Apabila kehilangan atau kerusakan bagasi dan barang pribadi Anda terjadi selama pengangkutan darat, maka
Anda harus memperoleh surat konfirmasi kehilangan atau kerusakan dari operator pengangkutan.
5. Anda harus memberikan bukti pembelian barang (misalnya kwitansi atau laporan kartu kredit). Jika tidak ada bukti
pembelian, Kami dapat menolak klaim atau menerimanya dengan nilai yang dikurangi.

‘Barang Berharga’ berarti emas atau logam mulia lainnya, perhiasan, jam tangan dan termasuk permata berharga dan
semi mulia, cap, koin atau koleksi medali dan karya seni.

Bagian 18 - Keterlambatan Bagasi

Jika, saat Anda berada di luar negeri dalam Perjalanan, bagasi Anda yang terdaftar di penerbangan terjadwal tidak
dikirimkan kepada Anda ke tujuan yang dijadwalkan di luar negeri.

Yang Dijamin
Kami akan membayar jumlah manfaat, hingga uang pertanggungan berdasarkan Bagian ini, untuk waktu sekurangnya
sesuai periode yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi berturut-turut untuk pembelian kebutuhan
utama berupa pakaian dan peralatan mandi.

Untuk menghindari keraguan, jumlah manfaat didasarkan pada per penerbangan terjadwal yang tertunda, bukan pada
setiap bagian bagasi.
Polis ini hanya akan membayar satu klaim yang dibuat di bawah Bagian 16 (enam belas) atau Bagian 18 (delapan belas).

Yang Harus Dilakukan

Anda harus mendapatkan bukti tertulis tentang lamanya penundaan dari operator penerbangan terjadwal Anda.

Bagian 10 - Pengurangan Perjalanan

Jika, selagi Anda berada di luar negeri dalam suatu Perjalanan, Anda harus mengesampingkan bagian rangkaian
perjalanan Anda di luar negeri untuk kembali ke Indonesia karena hal-hal berikut:
a) Cedera atau Penyakit Serius membuat Anda tidak layak untuk bepergian menurut pendapat dokter;
b) Kematian Anda atau kematian anggota Keluarga Anda (pasangan nikah anda, Anak, menantu, orangtua, mertua,
kakek/nenek, kakek/nenek mertua, cucu, kakak, adik, kakak ipar, adik ipar) atau Cedera atau penyakit yang
mengharuskannya dirawat di rumah sakit;
c) Pembatalan layanan Transportasi Umum terjadwal sebagai akibat dari Kerusuhan, Huru-hara atau Pemberontakan
Sipil;
d) Karantina wajib atau panggilan saksi yang tidak Anda ketahui ;
e) Kerusakan serius pada tempat tinggal Anda di Indonesia setelah kebakaran atau banjir terjadi saat Anda berada di
luar negeri sehingga kehadiran Anda diperlukan di tempat;
f) Bencana Alam di tempat tujuan yang direncanakan terjadi dalam 1 (satu) minggu sebelum perjalanan Anda yang
mencegah Anda melanjutkan perjalanan;
g) Himbauan dari Kementerian Luar Negeri Indonesia untuk menunda perjalanan yang tidak penting ke tujuan yang
direncanakan (peringatan/ status merah).

‘Pengurangan’ berarti mengurangi perjalanan diluar negeri seperti yang dicantumkan pada jadwal Perjalanan Anda untuk
kembali ke Indonesia.

Yang Dijamin
Kami akan membayar kembali kepada Anda secara proporsional atas biaya Perjalanan dibayar dimuka yang tidak dapat
dikembalikan yang telah direncanakan dalam biaya Perjalanan hanya yang tertera pada faktur pemesanan,
diperhitungkan pro-rata untuk setiap hari kalender penuh dari rencana Perjalanan yang hilang, termasuk tambahan biaya
hotel dan kepulangan yang wajar ke Indonesia, atas keperluan dan pengurangan perjalanan yang tidak dapat dihindari
(sebagaimana dijelaskan) dari Perjalanan yang telah direncanakan.

Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

Bagian 9 - Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan

Manfaat ini menjadi efektif dengan dikeluarkannya Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi dan berakhir dengan dimulainya
rencana Perjalanan meninggalkan Indonesia.
Ketika Anda harus membatalkan Penerbangan Terjadwal Anda dimana pembatalan terjadi dalam waktu maksimum 14
(empat belas) hari kalender sebelum tanggal dimulainya Perjalanan dan diakibatkan oleh :
a) Cedera atau penyakit Anda membuat Anda tidak layak untuk bepergian menurut pendapat dokter dan harus di
Rawat Inap;
b) Kematian Anda atau kematian Anggota Keluarga Anda (pasangan nikah anda, Anak, menantu, orang tua, mertua,
kakek/nenek, kakek/nenek mertua, cucu, kakak, adik, kakak ipar, adik ipar) atau Cedera atau penyakit yang
mengharuskannya dirawat di rumah sakit;
c) Pembatalan layanan Transportasi Umum terjadwal karena Kerusuhan, Huru-hara atau Pemberontakan Sipil;
d) Karantina wajib atau panggilan saksi yang tidak Anda ketahui ;
e) Kerusakan serius pada tempat tinggal Anda di Indonesia akibat kebakaran atau banjir yang terjadi dalam 1 (satu)
minggu sebelum Perjalanan Anda sehingga kehadiran Anda diperlukan di tempat pada tanggal keberangkatan yang
dijadwalkan;
f) Bencana Alam di tempat tujuan yang direncanakan terjadi dalam 1 (satu) minggu sebelum Perjalanan Anda yang
mencegah Anda melanjutkan Perjalanan;
g) Himbauan dari Kementerian Luar Negeri Indonesia untuk menunda Perjalanan yang tidak perlu ke tujuan yang
direncanakan (status merah).

Yang Dijamin
Kami akan membayar kembali biaya sebenarnya dari biaya Perjalanan dan/atau akomodasi Anda (yang belum digunakan
dan tidak mendapatkan pilihan penggantian dalam bentuk apapun), dengan ketentuan bahwa Polis ini dibeli minimal 1
(satu) hari kalender sebelum keberangkatan dan Anda belum mengetahui keadaan apa pun yang dapat menyebabkan
pembatalan Perjalanan Anda.
Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

Bagian 17 - Dokumen Perjalanan

Jika saat Perjalanan di luar negeri, Anda kehilangan paspor dan tiket perjalanan Anda yang berada dalam kepemilikan
Anda karena pencurian atau pencurian dengan kekerasan

Yang Dijamin
Kami akan membayar Anda, hingga maksimal sejumlah uang pertanggungan di bawah Bagian ini sebagaimana yang
tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi, untuk:
a) biaya yang dikeluarkan untuk mendapatkan paspor pengganti (tidak untuk visa), termasuk biaya perjalanan dan
akomodasi yang wajar yang dikeluarkan untuk menunggu penerbitan paspor pengganti Anda, termasuk tiket dan
dokumen perjalanan terkait lainnya. Jika Anda mendapatkan paspor pengganti di Indonesia, Kami hanya akan
membayar biaya paspor pengganti baru; dan
b) Kehilangan uang bersamaan dengan dokumen perjalanan ketika sedang berada di luar negeri.

Yang Harus Dilakukan

1. Anda tidak boleh meninggalkan barang apa pun di tempat umum yang tanpa penjagaan dari petugas resmi tempat
tersebut, termasuk di dalam kendaraan yang terkunci atau bagasi yang terkunci.
2. Anda harus melaporkan kerugian kepada polisi atau otoritas terkait di mana kerugian terjadi dalam 24 (dua puluh
empat) jam setelah kejadian. Setiap klaim harus disertai dengan salinan laporan polisi atau laporan yang dikeluarkan
oleh otoritas terkait yang membuktikan kerugian tersebut.
Anda harus mengirimkan tanda terima atas biaya yang dapat diklaim.

Bagian 19 - Perlindungan Kartu Kredit

Jika saat Perjalanan di luar negeri, Anda kehilangan kartu kredit milik dan atas nama Anda karena pencurian atau
pencurian dengan kekerasan.

Yang Dijamin
Kami akan membayar sampai dengan nilai pertanggungan yang tercantum pada daftar manfaat untuk tanggung jawab
hukum yang tidak dapat digantikan dan/atau biaya penggantian kartu kredit atas penyalahgunaan kartu kredit Anda dan
atau biaya penggantian kartu kredit, jika selama Perjalanan Anda kartu kredit Anda dicuri oleh orang lain selain kerabat
atau teman perjalanan Anda dan Anda bertanggung jawab secara hukum untuk pembayaran yang timbul dari
penggunaan yang tidak sah dari kartu kredit Anda.

Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

JAMINAN KECELAKAAN & MEDIS

Bagian 2 - Kecelakaan Diri dalam Penerbangan

Ketika Anda menderita kematian dan / atau Ketidakmampuan Total dan Permanen dalam 12 (dua belas) bulan yang
timbul dari Kecelakaan saat bepergian sebagai penumpang yang membayar tiket penerbangan terjadwal.

Yang Dijamin
Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan untuk semua Ketidakmampuan Total dan Permanen yang Anda derita
akibat dari suatu Kecelakaan selama Periode Asuransi tidak melebihi 100% (seratus persen) dari jumlah pertanggungan
meskipun jumlah seluruh persentase dari Ketidakmampuan Total dan Permanen tersebut melebihi 100% (seratus
persen).
Contohnya, Kami akan membayar manfaat kepada Anda hanya 100% (seratus persen) dari jumlah pertanggungan untuk
kehilangan dua lengan dan kehilangan penglihatan total dan permanen dari salah satu atau kedua mata akibat dari
Kecelakaan yang sama.
Untuk meninggal dunia akibat Kecelakaan, Kami akan membayar 100% (seratus persen) dari uang pertanggungan.

No Manfaat Persentase dari nilai pertanggungan pokok

1 Kematian akibat Kecelakaan 100%
2 Ketidakmampuan Total dan Permanen akibat:
a) kehilangan dua lengan 100%
b) kehilangan kedua tangan atau semua jari 100%
c) kehilangan penglihatan total dan permanen dari salah
satu atau kedua mata 100%
d) kelumpuhan total 100%
e) cedera yang mengakibatkan terbaring permanen 100%
f) kehilangan tangan pada pergelangan 100%
g) kehilangan lengan pada bahu; antara bahu dan siku;
pada dan dibawah siku 100%
h) kehilangan tungkai pada pinggul; antara lutut dan
pinggul; dibawah lutut 100%

Untuk kejadian yang sama, Kami hanya akan membayar klaim tertinggi dari salah satu Bagian ini:
1. Meninggal dunia & Ketidakmampuan Total dan Permanen akibat kecelakaan
2. Kecelakaan Diri dalam Penerbangan

Bagian 5 – Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka

Apabila Anda dirawat di rumah sakit di luar negeri disebabkan Cidera atau Sakit yang dialami dalam Perjalanan, dan tidak
ada orang dewasa yang menemani anak-anak untuk pulang, atau apabila Anda mendapat perawatan di rumah sakit di
luar negeri selama lebih dari 5 (lima) hari kalender berturut-turut akibat Cidera atau Sakit yang dialami dalam Perjalanan,
dan kondisi medis Anda melarang untuk dilakukan evakuasi dan tidak ada anggota keluarga dewasa yang berada
bersama Anda.

Yang Dijamin
Kami akan mengganti hingga maksimal sejumlah uang pertanggungan berdasarkan Jaminan ini sebagaimana yang
tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi, untuk 1 (satu) kerabat atau teman dewasa untuk menemani
anak-anak kembali ke Indonesia atau untuk menemani Anda selama di rawat inap, termasuk:
a) tarif udara langsung, kereta api atau perjalanan laut; dan
b) biaya akomodasi yang wajar, tidak termasuk makan dan layanan kamar lainnya.
Untuk menghindari keraguan, biaya akomodasi hanya akan tercakup dari hari kalender ke-6 (enam) rawat inap Anda.

Polis ini hanya akan membayar klaim berkenaan dengan kunjungan rumah sakit atau kunjungan duka di bawah Bagian 6
(enam) untuk kejadian yang sama tetapi tidak keduanya.

Bagian 20 - Santunan Tunai Rumah Sakit

Jika, selagi Anda berada di luar negeri dalam Perjalanan, Anda menderita Cedera atau Penyakit saat di luar negeri dan
dirawat di rumah sakit.
Yang Dijamin
Kami akan membayar jumlah manfaat, hingga maksimal sejumlah uang pertanggungan di bawah bagian ini sebagaimana
yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi, dari hari pertama rawat inap, asalkan periode rawat inap
masuk dalam Periode Asuransi.

Bagian 23 - Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan

Jika, selagi Anda berada di luar negeri dalam Perjalanan, Anda mengalami kecelakaan dan tidak dapat bekerja.

Yang Dijamin
Pertanggungan ini diperluas untuk kehilangan pendapatan akibat kecelakaan dengan syarat :
1. Anda mendapatkan rawat inap selama minimum 5 (lima) hari kalender berturut turut
2. Rawat inap dilakukan di luar negeri sesuai dengan yang tertera dalam rencana Perjalanan Anda
3. Secara medis Anda tidak dapat melakukan pekerjaan dalam kurun waktu lebih dari 30 (tiga puluh) hari kalender
sejak tanggal ke luar dari rumah sakit dan dibuktikan dengan surat pernyataan dokter yang memiliki ijin praktek

4. Anda kehilangan semua pendapatan rutin Anda akibat tidak dapat bekerja dengan melampirkan surat keterangan
dari HRD jika Anda merupakan karyawan
Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

JAMINAN LAINNYA

Bagian 12 - Pembajakan
Jika, ketika Anda berada di luar negeri dalam Perjalanan, Anda menjadi korban dari Pembajakan Transportasi Umum di
mana Anda bepergian.

Yang Dijamin
Kami akan membayar jumlah manfaat, hingga maksimal sejumlah uang pertanggungan dalam Bagian ini sebagaimana
yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi, untuk setiap 24 (dua puluh empat) jam pembajakan
berturut-turut.
"Pembajakan" berarti penyerangan melawan hukum dan pengambil-alihan angkutan umum dari awak yang bertugas
dengan menggunakan atau mengancam menggunakan kekerasan.

Yang Harus Dilakukan

Setiap klaim di Bagian ini harus didukung oleh laporan polisi atau laporan yang dikeluarkan oleh operator Transportasi
Umum yang mengonfirmasi bahwa Anda adalah korban dari Pembajakan dan durasi Pembajakan.

Bagian 22 - Terorisme
Ketika Anda menderita kerugian yang tercakup dalam Jaminan Bagian 1 (satu) hingga 23 (dua puluh tiga) yang timbul
sebagai akibat langsung dari suatu Tindakan Terorisme.

Yang Dijamin
Kami akan membayar Anda sejumlah manfaat dari Bagian yang relevan, hingga maksimal sejumlah uang pertanggungan
sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

Tindakan Terorisme berarti penggunaan kekuatan kekerasan, termasuk penggunaan bahan nuklir, menyebabkan
kerusakan, Cedera atau gangguan atau tindakan yang berbahaya bagi kehidupan manusia atau harta benda, terhadap
individu, atau pemerintah dengan tujuan mengejar kepentingan ekonomi, etnis, nasionalistik, politik, ras atau agama,
apakah kepentingan tersebut dinyatakan atau tidak. Terorisme juga mencakup tindakan apa pun yang diverifikasi atau
diakui oleh (pihak yang berwenang) pemerintah sebagai Tindakan Terorisme.
Perampokan atau tindakan kriminal lainnya terutama dilakukan untuk keuntungan pribadi dan tindakan yang timbul
terutama dari hubungan pribadi sebelumnya antara pelaku dan korban tidak akan dianggap sebagai Terorisme.

Bagian 7 - Tanggung Jawab Hukum Pribadi

Jika, ketika Anda berada di luar negeri dalam Perjalanan, Anda bertanggung jawab secara hukum kepada pihak ketiga
karena Anda telah menyebabkan secara langsung:
a) Kematian atau Cedera untuk pihak ketiga di Luar Negeri; atau
b) Kerusakan properti tidak disengaja terhadap milik orang itu.

Kerusakan Properti adalah kerusakan fisik, penghancuran, atau hilangnya penggunaan harta berwujud.

Yang Dijamin
Kami akan membayar, hingga maksimal sejumlah uang pertanggungan di bawah Bagian ini sebagaimana yang tercantum
dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi, untuk:
a) biaya dan pengeluaran hukum untuk mewakili atau membela Anda; dan
b) biaya dan pengeluaran pihak ketiga yang ditanggung oleh Anda dan
c) biaya dan pengeluaran Anda yang dibuat atas persetujuan tertulis dengan Kami sebelumnya.

Yang Harus Dilakukan

1. Anda tidak boleh mengakui, menyangkal atau membuat penawaran atau janji atau ganti rugi tanpa persetujuan
tertulis dari kami.
2. Anda harus mengirimkan kepada Kami setiap dokumen tertulis, panggilan atau dokumen lain sehubungan dengan
klaim dengan segera.

Bagian 15 - Telepon Darurat

Jika, ketika Anda berada di luar negeri dalam berpergian dan mengalami keadaran darurat.

Yang Dijamin
Kami akan memberikan penggantian kepada Anda untuk biaya telepon yang Anda keluarkan dan bayarkan untuk
penggunaan ponsel pribadi atau pihak ketiga atau telepon menggunakan sambungan LAN standar, hanya untuk tujuan
kondisi darurat medis atau perjalanan darurat. Kami akan melakukan verifikasi atas kebutuhan dan biaya panggilan
tersebut sebelum Kami melakukan penggantian.

Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

Bagian 13 - Perlindungan Isi Rumah

Jika, ketika Anda berada di luar negeri dalam Perjalanan, rumah Anda mengalami kebakaran.

Yang Dijamin
Sampai dengan batas maksimum yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi di dalam plan yang Anda
pilih , Kami akan mengganti kerugian Anda dengan pembayaran atau dengan pemulihan atau perbaikan terhadap
kerusakan atau kerugian total atas isi rumah dari tempat tinggal Anda di Indonesia yang ditinggal kosong karena
Perjalanan Anda, yang disebabkan oleh kebakaran selama masa pertanggungan, tetapi hanya setelah Anda secara resmi
meninggalkan Indonesia.
Bagian 21 - Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf
Jika, selagi Anda berada di luar negeri dalam perjalanan, Anda membawa Peralatan Golf.

Yang Dijamin
Kami akan mengganti atas kerusakan atau kehilangan selama di luar negeri terhadap peralatan golf yang terjadi yang di
tempat umum.
Jika sebagai akibat kerusakan, Peralatan Golf terbukti tidak dapat diperbaiki secara ekonomis, maka klaim yang diajukan
berdasarkan Polis ini akan dianggap barang tersebut hilang. Kami tidak akan bertanggung jawab untuk kelebihan dari
batas maksimum yang diberikan dari plan yang dipilih, baik satu buah maupun sepasang barang. Kami dapat melakukan
penggantian atau atas pilihan pemulihan atau perbaikan Peralatan Golf tersebut dengan memperhitungan faktor
keausan dan depresiasi.
Kerugian harus dilaporkan kepada polisi setempat atau pihak yang berwenang seperti hotel dan perusahaan
penerbangan yang mempunyai wewenang ditempat kejadian dalam waktu 24 (dua puluh empat) jam sejak kejadian.
Setiap klaim harus disertai dengan dokumen tertulis dari pihak yang berwenang.
Anda harus mengambil setiap langkah yang mungkin untuk memastikan bahwa Peralatan Golf miliknya tidak dibiarkan
tak terjaga di tempat umum.

Hole - in - one
Sampai dengan batas maksimum dari plan yang Anda pilih , Kami akan membayar biaya satu putaran minum perayaan,
jika Anda memenangkan hole-in-one dalam suatu perlombaan 18 (delapan belas) hole golf. Anda harus memberikan
konfirmasi dari klub golf bahwa benar Anda telah memenangkan hole-in-one. Anda harus membuktikan tanda terima
pembayaran atas perayaan tersebut.

Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

Bagian 14 – Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang Anda sewa
Jika, ketika Anda berada di luar negeri dalam berpergian dan menyewa kendaraan.

Yang Dijamin
Kami akan membayar kepada Anda untuk setiap biaya resiko sendiri sehubungan dengan kerusakan atau kerugian yang
disebabkan oleh Kecelakaan terhadap kendaraan yang disewa. Anda harus sebagai pengendara atau penumpang dari
kendaraan yang disewa.

Syarat-syarat
1. Kendaraan yang disewa harus disewa dari perusahaan penyewaan kendaraan yang berlisensi dan memiliki
perllindungan asuransi kendaraan bermotor.
2. Anda harus mematuhi semua persyaratan- yang ditetapkan oleh perusahaan penyewaan sesuai dengan perjanjian
dan pihak Asuradur atas asuransi kendaraan sewa tersebut, dan juga mematuhi hukum, peraturan dan regulasi yang
berlaku di negara tersebut.

Jumlah maksimum manfaat yang dibayarkan sebagaimana yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

Resiko
Risiko Pemegang Polis, Tertanggung, Termaslahat dan/atau pihak lain yang berkepentingan :
1. Pemegang Polis, Tertanggung, Termaslahat dan/atau pihak lain yang berkepentingan atas Manfaat Asuransi tidak
berhak mendapatkan Manfaat Asuransi yang disebabkan oleh hal – hal yang dikecualikan dari pertanggungan.
2. Pembatalan sepihak/menolak pembayaran klaim/menarik kembali semua Manfaat Asuransi yang telah dibayarkan
oleh Penanggung, apabila Pemegang Polis, Tertanggung, Termaslahat, dan/atau pihak lain yang berkepentingan atas
 Manfaat Asuransi telah memberikan keterangan yang tidak benar atau memberikan keterangan palsu atau
memanipulasi dokumen sehubungan pengajuan klaim Manfaat Asuransi atau pengajuan klaim tidak sesuai dengan
ketentuan Polis.

Biaya
Biaya Materai : IDR 10.000 atau USD 0.75

Catatan : Biaya diatas sewaktu-waktu dapat berubah tanpa pemberitahuan terlebih dahulu

Pengecualian
PENGECUALIAN SETIAP BAGIAN JAMINAN POLIS

JAMINAN UTAMA

Bagian 1 - Kecelakaan Diri

Ketentuan
1. Tidak ada manfaat yang akan dibayarkan:
a) Berdasarkan kompensasi no.1 (satu), kecuali kematian terjadi dalam periode 12 (dua belas) bulan terhitung
dari tanggal cedera.
b) Berdasarkan kompensasi no.2 (dua), kecuali dengan membuktikan kepada PT AXA Insurance Indonesia bahwa
ketidakmampuan telah berlangsung selama 12 (dua belas) bulan dari tanggal Cedera dan dalam segala
kemungkinan akan berlanjut seumur hidup.
2. Jumlah maksimum atas semua manfaat yang dapat dibayarkan untuk satu atau lebih Cedera yang Anda derita
oleh selama Jangka waktu Pertanggungan tidak melebihi batas maksimum seperti tertera pada Polis atau
Sertifikat Asuransi.

Bagian 3 - Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya

Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan biaya yang dikeluarkan
untuk prostesis, lensa kontak, kacamata, alat bantu dengar, gigi palsu, retainer gigi atau peralatan medis kecuali
yang diresepkan oleh dokter untuk perawatan Cedera atau penyakit.
Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) pengobatan yang tidak diresepkan oleh dokter berlisensi.
b) biaya yang timbul dari atau disebabkan oleh kondisi yang sudah ada sebelumnya
c) Kejadian di mana Anda terjangkit penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi yang gagal Anda peroleh dan
patuhi seperti yang diarahkan, direkomendasikan atau diperingatkan oleh Pemerintah atau Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) atau otoritas yang setara dari Tujuan Perjalanan Anda sebelum dimulainya Perjalanan Anda.

Bagian 4 - Pemulangan Jenazah

Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) biaya yang dikeluarkan untuk layanan yang diberikan oleh pihak lain yang Anda tidak bertanggung jawab untuk
membayar, atau biaya yang sudah termasuk dalam biaya perjalanan yang dijadwalkan.
b) biaya untuk layanan yang tidak disetujui dan diatur oleh Kami atau perwakilan resminya.
c) perawatan yang dilakukan atau diperintahkan oleh orang yang bukan dokter.
d) Kejadian di mana Anda terjangkit penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi yang gagal Anda peroleh dan
patuhi seperti yang diarahkan, direkomendasikan atau diperingatkan oleh Pemerintah atau Organisasi Kesehatan
 Dunia (WHO) atau otoritas yang setara dari tempat Tujuan Perjalanan Anda sebelum dimulainya Perjalanan
Anda.

Bagian 6 – Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi

Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) biaya yang dikeluarkan untuk layanan yang diberikan oleh pihak lain yang Anda tidak bertanggung jawab untuk
membayar, atau biaya yang sudah termasuk dalam biaya perjalanan yang dijadwalkan.
b) biaya untuk layanan yang tidak disetujui dan diatur oleh Kami atau perwakilan resminya.
c) perawatan yang dilakukan atau diperintahkan oleh orang yang bukan dokter.
d) biaya yang dikeluarkan jika perawatan dapat ditunda sampai Anda kembali ke Indonesia.
e) Kejadian di mana Anda terjangkit penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi yang gagal Anda peroleh dan
patuhi sesuai yang diarahkan, direkomendasikan atau diperingatkan oleh Pemerintah atau Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) atau otoritas yang setara dari Tujuan Perjalanan Anda sebelum dimulainya Perjalanan Anda.

JAMINAN TAMBAHAN
(Jika Tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi)

JAMINAN KETIDAKNYAMANAN PERJALANAN

Bagian 8 – Keterlambatan dan Pembatalan Perjalanan

Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) Kegagalan Anda untuk check-in sesuai dengan rencana Pperjalanan yang diberikan kepada Anda;
b) Kerusuhan, Huru hara atau Pemberontakan Sipil yang ada pada tanggal Anda mengajukan permohonan untuk
perlindungan berdasarkan Polis ini;
c) Kedatangan terlambat Anda di bandara setelah waktu check-in atau boarding (kecuali jika kedatangan terlambat
adalah karena Kerusuhan, Huru hara atau Pemberontakan Sipil).
d) Alasan operasional
e) Keinginan sendiri

Bagian 11 - Penerbangan Tidak Sinambung

Yang Tidak Dijamin
Kami tidak akan membayar klaim yang ditimbulkan langsung atau tidak langsung dari, berhubungan dengan atau
disebabkan oleh:
1. Kegagalan Anda pribadi untuk chek-in sesuai dengan petunjuk perjalanan yang diberikan padanya,
2. Pemogokan atau aksi buruh sedang terjadi pada saat Anda membeli asuransi ini.
3. Anda datang terlambat di bandara atau pelabuhan setelah waktu chek-in atau boarding (kecuali keterlambatan
disebabkan oleh pemogokan atau aksi buruh).
4. Alasan operasional

Bagian 16 - Bagasi dan Barang Milik Pribadi

Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) kehilangan misterius barang-barang pribadi Anda tanpa alasan yang jelas dan misterius.
b) barang yang dikirim atau dikirim terlebih dahulu dan secara terpisah.
c) kerusakan mekanis atau elektrik atau karena proses apa pun untuk memperbaiki, membersihkan atau mengubah
bagasi atau barang pribadi.
d) Keausan wajar (termasuk goresan, perubahan warna, noda, sobek atau penyok ke permukaan benda yang tidak
mempengaruhi cara kerjanya).
e) larangan yang diberlakukan oleh penyedia transportasi / layanan atau otoritas pemerintah.
f) kelas harta benda berikut:
1. barang dagangan atau contoh atau barang yang dimaksudkan untuk perdagangan;
2. hewan; mudah rusak, barang habis pakai (misalnya makanan, minuman, obat-obatan);
3. barang pecah belah (misal porselen, kaca), barang antik, artefak, dokumen atau manuskrip, lukisan;
4. lensa kontak atau kornea, semua jenis kacamata, alat bantu dengar atau gigi palsu, retainer gigi;
5. alat musik; segala peralatan Olahraga atau golf;
6. segala kartu atau voucher dengan nilai tersimpan / moneter;
7. kartu identitas, paspor, SIM, surat izin kerja atau sejenisnya;
8. kendaraan bermotor termasuk perangkat remote control;
9. informasi yang disimpan dalam kaset, kartu, cakram atau perangkat penyimpanan lainnya;
10. komputer termasuk perangkat lunak dan aksesori.
11. alat komunikasi seluler
12. barang habis pakai.

Bagian 18 - Keterlambatan Bagasi

Yang Tidak Dijamin
Bagian ini tidak berlaku untuk bagasi Anda yang terlambat atau salah alamat pada saat kepulangan Anda ke
Indonesia pada akhir Perjalanan.

Bagian ini tidak menjamin bagasi atas barang-barang berikut:

a) Stroller baby
b) Sepatu
c) Koper/ tas
d) Obat-obatan

Lihat Pasal Pengecualian Umum.

Bagian 10 - Pengurangan Perjalanan

Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami juga tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) perubahan rencana yang Anda lakukan atau anggota Keluarga karena alasan apa pun selain yang dijamin dalam
bagian ini;
b) keadaan keuangan Anda atau anggota Keluarga
c) kewajiban bisnis atau kontrak apa pun dari Anda atau anggota Keluarga;
d) Kepailitan dari operator tur dimana Anda membuat rencana Perjalanan Anda.
e) Alasan operasional
f) Keadaan apapun yang Anda ketahui sebelum Anda membeli polis atau pada saat pemesanan Perjalanan yang
secara wajar dapat menyebabkan pembatalan perjalanan.
g) Segala biaya yang tidak terpakai atau biaya tambahan yang Anda keluarkan yang dapat diperoleh kembali dari:
i. Penyedia akomodasi, agen pemesanan, agen perjalanan atau skema kompensasi lainnya.

ii. Penyedia transportasi, agen pemesanan, agen perjalanan, skema kompensasi atau Perizinan Penyelenggara
Perjalanan Udara (ATOL).
iii. Penyedia kartu kredit atau debit Anda atau Paypal.
h) Setiap klaim yang timbul dari alasan yang tidak tercantum dalam bagian 'apa yang dijamin' dalam Polis ini.
i) Setiap klaim di mana Anda tidak dapat bepergian atau memilih untuk tidak bepergian karena Pemerintah (atau
badan pemerintah lain yang setara di negara lain) menyarankan agar tidak bepergian karena
Pandemik/Epidemik.
Bagian 9 - Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan
Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami juga tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) perubahan rencana yang Anda lakukan atau anggota Keluarga karena alasan apa pun;
b) keadaan keuangan Anda atau anggota Keluarga
c) kewajiban bisnis atau kontrak apa pun dari Anda atau anggota Keluarga;
d) Kepailitan dari operator tur dimana Anda membuat rencana perjalanan Anda.
e) Alasan operasional
f) Keadaan apa pun yang Anda ketahui sebelum Anda membeli polis atau pada saat pemesanan perjalanan yang
secara wajar dapat menyebabkan pembatalan perjalanan.
g) Segala biaya yang tidak terpakai atau tambahan yang dikeluarkan oleh Anda yang dapat dipulihkan dari:
i. Penyedia akomodasi, agen pemesanan, agen perjalanan atau skema kompensasi lainnya.
ii. Penyedia transportasi, agen pemesanan, agen perjalanan, skemakompensasi atau Perizinan Penyelenggara
Perjalanan Udara (ATOL).
iii. Penyedia kartu kredit atau debit Anda atau Paypal.
h) Setiap klaim yang timbul dari alasan yang tidak tercantum dalam bagian 'apa yang dijamin'
i) Setiap klaim di mana Anda tidak dapat bepergian atau memilih untuk tidak bepergian karena Pemerintah (atau
badan pemerintah lain yang setara di negara lain) menyarankan agar tidak bepergian karena
Pandemik/Epidemik.

JAMINAN KECELAKAAN & MEDIS

Bagian 5 – Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka

Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) Kejadian di mana Anda terjangkit penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi yang gagal Anda peroleh dan
patuhi sesuai yang diarahkan, direkomendasikan atau diperingatkan oleh Pemerintah atau Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) atau otoritas yang setara dari tujuan perjalanan Anda sebelum dimulainya Perjalanan Anda.

Bagian 20 - Santunan Tunai Rumah Sakit

Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) setiap perawatan atau bantuan yang diperoleh di Indonesia.
b) setiap perawatan yang, menurut pendapat dokter, dapat ditunda sampai Anda kembali ke Indonesia.
c) kondisi yang sudah ada sebelumnya
d) kejadian di mana Anda terjangkit penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi yang gagal Anda peroleh dan
patuhi seperti yang diarahkan, direkomendasikan atau diperingatkan oleh Pemerintah atau Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) atau otoritas yang setara dari tujuan Perjalanan Anda sebelum dimulainya Perjalanan Anda.

Bagian 23 - Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan

Yang Tidak Dijamin
Pengecualian yang berlaku untuk Bagian 23 (dua puluh tiga)
Kami tidak akan membayar klaim berkenaan dengan :
1. Kehilangan pendapatan akibat sakit apapun
2. Kecelakaan terjadi akibat melanggar peraturan dan/atau perundang undangan yang berlaku
3. Kecelakaan terjadi akibat kehamilan, minuman keras dan obat obatan terlarang
4. Kecelakaan terjadi akibat melakukan tindakan kriminal
5. Anda sebelumnya tidak memiliki pekerjaan tetap
6. Pajak atas Penghasilan sesuai dengan peraturan yang berlaku di Indonesia

JAMINAN LAINNYA

Bagian 12 - Pembajakan
Yang Tidak Dijamin
Lihat Pasal Pengecualian Umum.

Bagian 22 - Terorisme
Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan konsekuensi dari
Tindakan Terorisme jika kejadian tersebut dikompensasi oleh pemerintah mana pun atau hal itu mengarah pada rasa
takut Anda untuk bepergian.

Bagian 7 - Tanggung Jawab Hukum Pribadi

Yang Tidak Dijamin
Selain Pengecualian Umum, Kami tidak akan membayar klaim apa pun sehubungan dengan:
a) siapa saja yang telah tertular penyakit apa pun dari Anda.
b) kerusakan properti milik Anda atau berada dalam kendali atau kendali Anda.
c) kematian, Cedera dan kerusakan pada properti atau salah satu kerabat Anda atau orang yang bekerja untuk atau
bersama Anda.
d) Tanggung jawab apapun yang diasumsikan berdasarkan kontrak atau terkait dengan pekerjaan atau bisnis Anda.
e) aktivitas bisnis, perdagangan atau profesional di masa lalu atau saat ini, termasuk pemberian atau kegagalan
dalam memberikan bisnis, perdagangan, atau layanan profesional.
f) Kepemilikan Anda atas tanah atau bangunan apa pun selain dari Anda yang berwenang untuk tinggal di tempat
tinggal sementara.
g) Kepemilikan Anda, penggunaan kendaraan, pesawat terbang, senjata api atau binatang, atau timbul dari
kelalaian pengawasan dan tanggung jawab perwakilan untuk tindakan di bawah umur sehubungan dengan hal
di atas.
h) setiap proses pidana yang dilakukan terhadap Anda apakah Anda benar-benar dihukum atau tidak.
i) Kepemilikan atau penggunaan obat apa pun kecuali ditentukan oleh dokter.
j) pelecehan seksual, hukuman fisik, kekerasan fisik atau mental.
k) kerusakan yang berkaitan dengan tindakan atau kelalaian yang disengaja, jahat atau melanggar hukum.
l) penularan penyakit menular oleh Anda.
m) polusi yang meliputi potensi masuknya bahan yang membuat lingkungan tidak murni atau berbahaya.
Lingkungan tidak bersih atau berbahaya.
n) Tanggung jawab hukum pihak ketiga untuk kendaraan bermotor

Bagian 13 - Perlindungan Isi Rumah

Yang Tidak Dijamin
1. Karena keausan barang, penurunan nilai, proses pembersihan, perubahan warna, perbaikan atau pengembalian
artikel, akibat cahaya atau pengaruh udara, hama.
2. Kerusakan atau kerugian total apapun yang terjadi akibat tindakan yang Anda sengaja atau atas keinginan
Anda
3. Kerusakan (baik sementara maupun tetap) atas harta benda Anda atau lainnya dengan alasan penyitaan,
permintaan, penahanan atau penempatan yang sah atau tidak sah dari harta benda tersebut atau tempat tinggal
manapun, kendaraan atau benda yang memiliki isi yang sama oleh pemerintah.
4. Kerusakan listrik maupun kerusakan mekanis.
5. Kerugian secara tidak langsung
6. Penggunaan alat-alat fotografi dan olahraga beserta aksesoris dan instrument musik yang digunakan untuk
kegiatan usaha maupun profesional.
7. Kendaraan bermotor, kapal boat, ternak, sepeda, atau alat-alat apa saja yang sejenis.
8. Kerugian atau kerusakan dari barang yang diasuransikan di dalam polis asuransi lainnya atau diganti oleh pihak
lain, jaminan ini berlaku setelah polis asuransi lainnya memberikan penggantian terlebih dahulu.

Bagian 21 - Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf

Yang Tidak Dijamin
Kami tidak akan membayar klaim yang timbul secara langsung atau tidak langsung dari, sehubungan dengan, atau
karena:
1. kerusakan atau kehilangan pada bola golf dan klub ketika sedang berlangsungnya permainan atau berlatih golf.
2. kerusakan atau kehilangan karena keausan atau kerusakan karena proses perbaikan atau kerusakan pada saat
perbaikan.
3. kerusakan atau kehilangan yang diakibatkan karena perbuatan sengaja atau kelalaian Anda.
4. kerusakan atas atau kehilangan yang timbul karena disita oleh bea dan cukai atau pihak lainnya.
5. kerusakan atau kehilangan yang dijamin oleh polis lainnya.

Catatan :
Anda tidak dapat melakukan klaim untuk kejadian yang sama pada bagian 16 (enam belas) - Bagasi dan Barang Milik
Pribadi, 18 (delapan belas) - Keterlambatan Bagasi dan 21 (dua puluh satu) - Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf.

Bagian 14 – Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang Anda sewa
Yang Tidak Dijamin
1. Kerusakan yang timbul dari kegiatan operasional kendaraan yang disewa sebagai akibat dari pelanggaran syarat-
syarat perjanjian penyewaan atau kerugian atau kerusakan yang terjadi melebihi Batasan jalan umum atau
melanggar hukum, peraturan dan regulasi di negara tersebut.
2. Kerusakan yang timbul dari keausan, kerusakan bertahap, kerusakan dari serangga dan hama, kerusakan fisik,
kerusakan yang tidak terlihat.
3. Kerugian dari kendaraan dimana sudah ada perlindungan polis asuransi lain yang menanggung kerugian tersebut.

PENGECUALIAN UMUM
Pengecualian Umum Polis (Berlaku terhadap seluruh Bagian) Kami tidak akan membayar klaim:
1. Yang disebabkan atau diakibatkan dari:
a) Bunuh diri atau percobaan bunuh diri, melukai diri sendiri dengan sengaja, tindakan berbahaya yang
dilakukannya dengan sengaja (kecuali dalam usaha menyelamatkan nyawa manusia) atau melakukan
tindakan yang melawan hukum.
b) Efek atau pengaruh minuman keras dan obat-obatan terlarang, kecuali obat-obatan itu didapat atas resep
dari Dokter Praktek yang berwenang.
c) Langsung atau tidak langsung oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan/atau setiap penyakit yang
berhubungan dengan HIV termasuk Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) dan/atau turunan mutan
atau variasinya apapun penyebabnya.
d) Kehamilan termasuk kelahiran, operasi ceasar, aborsi, keguguran dan segala komplikasi yang berhubungan
dengan kehamilan
 e) Anda tetap melakukan Perjalanan walaupun bertentangan dengan saran medis, atau perjalanan yang
semata-mata dilakukan untuk mendapatkan pengobatan.
f) Gangguan mental dan gangguan saraf termasuk kegilaan.

2. Secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh, melalui atau akibat dari:
a) Aktifitas yang berhubungan dengan olah raga atau pertandingan sebagai pemain profesional atau dimana
Anda akan mendapatkan penghasilan atau gaji dari pelaksanaan aktifitas olah raga atau pertandingan
tersebut.
b) Kegiatan bawah laut yang memerlukan alat bantu pernapasan
c) Olahraga musim dingin (kecuali bermain sepatu es atau berselancar yang tidak berkaitan dengan tujuan
kompetisi atau kapasitas sebagai seorang pemain profesional)
d) Kecelakaan yang terjadi pada saat perlombaan, rali motor dan kompetisi, pendakian gunung (yang
sewajarnya memerlukan tali), panjat tebing, dan penjelajahan, pot-holing, dan setiap kegiatan yang
berhubungan dengan penerbangan (baik ditunda atau tidak) tidak terbatas pada terjun payung, layang
gantung, bungee jumping, terjun bebas, high diving, penerbangan selain sebagai penumpang yang membayar
didalam pesawat terbang berpenumpang yang bersertifikat dan bermesin ganda yang terbang dalam ruang
lingkup operasinya sebagai pesawat terbang berpenumpang yang memiliki awak pesawat bersertifikat, dan
kegiatan berbahaya lainnya yang berkaitan dengan olahraga atau permainan dalam kapasitas sebagai
seorang pemain professional.
e) Ekspedisi ke daerah-daerah yang umumnya sulit dijangkau dan terpencil dari suatu negara atau daerah yang
sebelumnya belum dijelajahi.
f) Kegiatan dengan tingkat bahaya bawaan yang tinggi (yaitu, melibatkan kecepatan dan ketinggian yang luar
biasa, keahlian tingkat tinggi, pengerahan tenaga fisik yang luar biasa atau peralatan atau stunt yang sangat
khusus) termasuk sakit akibat ketinggian
g) Pendakian gunung, pendakian petualangan, wisata ketinggian dan Perjalanan petualangan. Anda
berpartisipasi dalam:
i. Pendakian gunung;
ii. Panjat tebing luar ruangan atau abseiling; atau
iii. Melakukan Perjalanan (non udara) di atas 5.500 (lima ribu lima ratus) meter atau penjelajahan di atas
3.000 (tiga ribu) meter.

3. Yang timbul dari:

a) Setiap kegiatan yang melawan hukum, kerugian yang diakibatkan secara langsung atau tidak langsung dari
tindakan yang dilakukan oleh Pemerintah yang berwenang termasuk penyitaan, penahanan, penghancuran
dan pembatasan.
b) Kehilangan atau kerusakan terhadap peralatan yang disewa atau sewa-beli; uji coba untuk setiap jenis alat
pengangkut.
c) Bermigrasi untuk mendapatkan pekerjaan atau bekerja sebagai anggota awak pesawat terbang atau sebagai
karyawan dari kapal dagang atau sebagai pekerja kasar, tugas atau operasi angkatan laut, militer atau
angkatan udara, secara reguler atau sementara, tugas militer atau polisi, penempatan di luar negeri sebagai
bagian dari perkerjaan Anda.
d) Kegiatan lepas pantai seperti menyelam, pengeboran minyak, pertambangan, juru foto udara atau
pengaturan bahan peledak.
e) Peninjauan instalasi lepas pantai atau kegiatan pembangunan termasuk peninjauan dari pengangkutan
udara.
f) Radiasi atau kontaminasi ionisasi akibat bahan bakar nuklir atau limbah nuklir yang timbul dari pembakaran
bahan bakar nuklir.
 g) Bahan peledak radioaktif beracun atau benda berbahaya lainnya dari rakitan bahan peledak nuklir atau
komponen nuklirnya.
h) Semua kerugian atau kerusakan apapun yang bersifat konsekuensial.

4. Kematian atau cedera badan, biaya atau pengeluaran dalam bentuk apapun baik secara langsung atau tidak
langsung disebabkan oleh, sebagai akibat dari atau berkaitan dengan salah satu dari hal berikut terlepas dari
penyebab atau peristiwa lain yang berkontribusi secara bersamaan atau urutan lain terhadap kerugian tersebut
a) Perang, penyerbuan, aksi musuh asing, permusuhan atau kegiatan menyerupai suasana perang (baik dengan
pernyataan perang ataupun tidak), perang saudara, pemberontakan, , huru-hara dengan menganggap
proporsi atau mengarah pada pemberontakan militer atau perebutan kekuasaan;
Atau
b) (i) Segala kerugian yang disebabkan oleh aksi teroris yang menggunakan sejata kimia dan/atau biologi
(ii) Partisipasi langsung Anda pada aksi teroris untuk tujuan dari pengecualian ini tindakan teroris adalah
suatu tindakan, termasuk tetapi tidak terbatas pada penggunaan atau kekerasan dan/atau ancaman dari
seseorang atau kelompok baik bertindak secara pribadi atau mengatasnamakan atau berkaitan dengan
suatu organisasi atau pemerintahan dengan tujuan politik, agama, ideologi atau sejenisnya termasuk
tujuan untuk mempengaruhi suatu pemerintahan dan/atau membuat masyarakat atau sebagian
masyarakat merasa takut.

Pengecualian ini juga mengecualikan kerugian, kerusakan, biaya atau pengeluaran apapun yang secara langsung
atau tidak langsung disebabkan oleh, timbul dari atau berkaitan dengan segala usaha yang dilakukan untuk
mengontrol, mencegah, menahan atau dengan cara apapun yang berkaitan dengan (4a) dan/atau (4b) diatas.

Jika Penanggung menyatakan bahwa dengan alasan pengecualian ini, setiap kerugian, kerusakan, biaya atau
pengeluaran tidak ditanggung oleh asuransi ini, maka beban untuk membuktikan sebaliknya menjadi tanggungan
Anda.

Dalam hal suatu bagian dari pengecualian ini ditemukan tidak berlaku/sah atau tidak dapat dilaksanakan, bagian
lainnya tetap berlaku.

Pengecualian perang dan perang saudara tidak akan diterapkan atas risiko pasif dalam hal teroris (kecuali
serangan teroris dengan menggunakan senjata kimia dan/atau biologi), pemogokan, kerusuhan dan huru-hara.
Risiko pasif artinya Anda terbunuh atau terluka karena secara tidak sengaja berada ditempat dimana aksi teroris,
pemogokan, kerusuhan dan huru-hara terjadi.

5. Pengecualian ini berlaku hanya untuk Bagian 16 (enam belas) - Bagasi dan Barang Milik Pribadi, 18 (delapan
belas) - Keterlambatan Bagasi, 8 (delapan) - Keterlambatan Perjalanan, 11 (sebelas) -Penerbangan Tidak
Sinambung

Berkenaan dengan kehilangan atau kerusakan dari atau kerugian atas barang atau setiap kehilangan atau biaya
yang diakibatkan atau timbul dari kerugian tersebut atau akibat kerugian yang Anda derita langsung atau tidak
langsung disebabkan oleh atau sehubungan dengan atau timbul dari atau terdiri dari kegagalan atau
ketidakmampuan komputer, alat elektronik, peralatan atau media data proses, microchip, embedded chip, sirkuit
terpadu, atau alat sejenis lain atau perangkat lunak komputer, dalam hal barang tersebut milik Anda atau bukan,
pada setiap saat untuk:

a) mengenali secara tepat atau membaca setiap tanggal sebagai tanggal kalender yang benar dan/atau,
 b) melakukan proses penyimpanan, memanipulasi atau menafsirkan dengan benar informasi, instruksi dan
perintah data informasi sebagai akibat dari:
(i) kegagalannya untuk mengenali secara tepat atau membaca setiap tanggal sebagai tanggal kalender
yang benar atau
(ii) operasi dari perintah program yang karena suatu kegagalan atau ketidakmampuan untuk mengenali
secara tepat atau membaca setiap tanggal sebagai tanggal kalender yang benar menyebabkan
kehilangan data atau ketidakmampuan melakukan proses penyimpanan data tersebut dengan benar
pada setiap saat.

6. Dalam hal barang tersebut secara khusus telah diasuransikan atau setiap klaim yang tetapi untuk kelanjutan dari
polis ini akan ditutup oleh asuransi lainnya.

7. Kejadian-kejadian yang dapat menimbulkan klaim yang lebih besar tidak dilaporkan secara tertulis langsung
kepada Kami dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sejak selesainya kepulangan ke Indonesia sesuai
ketentuan Perjalanan Tunggal atau Program Tahunan.

8. Dalam hal Anda telah mencapai usia 85 (delapan puluh lima) tahun pada atau sebelum tanggal keberangkatan
kecuali secara khusus telah kami setujui.

9. Listrik Magnetik atau Elektromagnetik

Setiap kerugian atau tanggungjawab hukum yang timbul atau disebabkan baik secara langsung atau tidak
langsung oleh bidang listrik magnetik atau elektromagnetik atau radiasi apapun sebabnya atau penyebabnya.

10. Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik

Menurut ketentuan dari kondisi asuransi ini, klaim yang secara langsung atau tidak langsung diakibatkan oleh
Organisme yang dimodifikasi secara Genetik yang sifatnya baru, stabil dan berisi pembawaan biologi akan diganti
apabila memenuhi 3 (tiga) kondisi di bawah ini:
• Klaim timbul sebagai akibat dari kecerobohan dalam penggunaan, aplikasi distribusi atau pencampuran
Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik, produk Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik atau
bagian produk dengan komponen Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik dari maksud yang telah
disetujui sebelumnya dan
• Sifat atau karakteristik dari Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik, produk Organisme yang
Dimodifikasi secara Genetik atau bagian produk dengan komponen Organisme yang Dimodifikasi secara
Genetik tunduk sepenuhnya kepada peraturan, persyaratan dan persetujuan hukum yang resmi dan
• Anda telah mengambil seluruh langkah yang diperlukan untuk memastikan setiap deklarasi yang relevan,
kriteria label, pembatasan provisi dan kondisi yang menyangkut pemisahan material atau batas ambang telah
ditaati pada setiap tingkatan dalam hal yang berhubungan dengan Organisme yang Dimodifikasi secara
Genetik, produk Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik atau bagian produk dengan komponen
Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik.

Pengecualian
Kecuali seperti ditetapkan pada klausula ini, semua penutupan atas klaim, atau perjanjian yang berhubungan
dengan Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik, produk Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik atau
bagian produk dengan komponen Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik dikecualikan.
• Khususnya, tapi tidak terbatas pada, penggantian atas klaim distribusi atau pencampuran yang tidak
direncanakan, tidak disetujui atau penyerbukan yang tidak tepat dari Organisme yang Dimodifikasi secara
Genetik, produk Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik atau bagian produk dengan komponen
Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik, untuk hal ini tidak akan ada pembayaran atas klaim tersebut.
 Definisi
Untuk tujuan penutupan asuransi yang diberikan dalam endorsemen ini serta pengecualiannya istilah Organisme
yang Dimodifikasi secara Genetik berarti dan termasuk:
• Organisme atau mikro organisme atau sel, atau organisme-organisme atau mikro organisme-mikro
organisme, sel-sel atau sel organel darimana mereka berasal, di mana setelah melalui proses teknik genetik
telah menghasilkan perubahan genetik.
dan juga berarti dan termasuk
• Setiap unit biologi atau molekul dengan potensi pembelahan diri, atau unit biologi dan molekul dengan
potensi pembelahan diri darimana mereka berasal yang telah melalui proses rekayasa genetik telah
menghasilkan perubahan genetik.

Dalam hal definisi Organisme yang Dimodifikasi secara Genetik di bawah hukum dan/atau peraturan resmi yang
berlaku yang berhubungan dengan modifikasi atau rekayasa genetik di suatu negara bagian, wilayah atau
yurisdiksi manapun di mana suatu klaim yang diajukan lebih luas daripada yang berlaku sebelumnya, maka
definisi yang lebih luas tersebut akan dimasukkan sebagai tambahan atas definisi yang sudah ada.

11. " Spongiformis Ensefalopati yang Menular

Semua klaim, kerugian, ongkos atau biaya yang timbul secara langsung atau tidak langsung akibat dari
"spongiformis ensefalopati yang menular " (TSE) termasuk tapi tidak terbatas pada "bovine spongiform
encephalopathy" (BSE) atau penyakit yang baru dan berbeda dari "Creutzfeldt-Jacob" (vCJD). Pengecualian ini
berlaku apapun penyebab atau pencetus atau peristiwa yang menyebabkan terjadinya kerugian, kerusakan,
ongkos atau biaya.

12. Pengecualian berlaku untuk Bagian 3 (tiga), dan 6 (enam)

Kami tidak akan membayar klaim berkenaan dengan:

a) Perawatan atau pengobatan yang dilakukan di Indonesia (kecuali yang secara khusus disebutkan dalam
Bagian 3b)
b) Operasi atau perawatan medis yang berdasarkan pendapat dari Dokter Praktek yang menangani Anda
sewajarnya dapat ditunda sampai Anda kembali ke Indonesia
c) Biaya tambahan untuk akomodasi kamar pribadi di rumah sakit klinik atau perawatan di rumah kecuali
Dokter Praktek yang merawat Anda berpendapat akomodasi tersebut perlu bagi Anda
d) Konsultasi atau perawatan medis kecuali didapat dari Dokter Praktek yang resmi terdaftar
e) Bagian 3 (tiga) & 6 (enam) sampai Anda keluar Indonesia
f) Kondisi yang sudah ada sebelumnya

Persyaratan dan tata cara

Prosedur Penutupan Asuransi di MyPage :
1. Tertanggung mengajukan permohonan kepada penanggung melalui website MyPage dan mengisi data
pertanggungan dan ketentuan lainnya yang ada di website MyPage.
2. Membayar premi yang telah dihitung sesuai dengan jaminan yang telah dipilih oleh Tertanggung dengan pilihan cara
pembayaran yang ada di website MyPage.
Dalam pembelian produk asuransi, terdapat beberapa persyaratan, dalam hal ini dilampirkan sebagai berikut :
1. Syarat Kepesertaan
➢ Usia minimum yang dapat dipertanggungkan berdasarkan Polis ini adalah 1 (satu) tahun pada saat tanggal
keberangkatan dan/atau usia maksimum untuk dijamin berdasarkan Polis ini adalah 85 (delapan puluh lima)
tahun sebelum tanggal keberangkatan kecuali secara khusus telah Kami setujui
➢ Untuk Anda yang telah berusia lebih dari 65 (enam puluh lima) tahun sampai dengan 75 (tujuh puluh lima) tahun
hanya berhak mendapatkan sebesar 35% (tiga puluh lima per seratus) manfaat–manfaat asuransi ini (bagian 3
(tiga) dan bagian 6 (enam)) dari batas maksimum yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.
➢ Untuk Anda yang telah berusia lebih dari 75 (tujuh puluh lima) tahun sampai dengan 85 (delapan puluh lima)
tahun hanya berhak mendapatkan sebesar 15% (lima belas persen) manfaat–manfaat asuransi ini (bagian 3 (tiga)
dan bagian 6 (enam)) dari batas maksimum yang tercantum dalam Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi.

2. Pembelian polis keluarga terdiri yaitu terdiri dari:

➢ Tertanggung
➢ Pasangan (Istri/Suami)
➢ Anak berusia 1 - 17 tahun / pelajar dengan maksimal usia 25 tahun
3. Berlakunya Kepesertaan
Polis berlaku sesuai dengan Jangka waktu perjalanan:
a. Lamanya setiap Perjalanan berdasarkan "Perjalanan Tunggal" tidak akan melebihi 90 (sembilan puluh) hari
kalender sejak tanggal dimulainya Perjalanan.
b. Lamanya setiap Perjalanan berdasarkan "Program Tahunan" tidak akan melebihi 90 (sembilan puluh) hari
kalender dari tanggal dimulainya Perjalanan dan maksimum total perjalanan adalah 180 (seratus delapan puluh)
hari kalender.

Layanan untuk perjalanan Tertanggung

AXA Insurance bersama Europ Assistance menyediakan layanan untuk Tertanggung di asuransi perjalanan sebagai
berikut:
• Bebas mengajukan pertanyaan mengenai medis
Dalam perjalanan Tertanggung, AXA Insurance akan menyediakan layanan khusus yang dapat di akses saat berada
di luar negeri mengenai masalah medis
• Info umum dan saran sebelum perjalanan
Sebelum melakukan perjalanan, AXA Insurance akan menjawab pertanyaan Tertanggung mengenai informasi seperti
cuaca negara yang akan dituju, persyaratan kesehatan yang dibutuhkan, persyaratan pengajuan visa dan inokulasi,
imunisasi, pengobatan khusus hingga layanan informasi umum yang dapat diakses saat berada di luar negeri
• Layanan bantuan klaim
AXA Insurance akan membantu Tertanggung mengenai prosedur klaim yang akan diajukan termasuk dengan
meninjau kembali dokumen klaim apakah sudah lengkap untuk diajukan
• Rujukan ke rumah sakit terdekat
Jika Tertanggung mengalami keadaan darurat, maka AXA Insurance akan memberikan informasi mengenai
rekomendasi dan rujukan dokter, rumah sakit hingga nomor kontaknya
• Info kedutaan dan konsuler & akses hukum
Atas permintaan Tertanggung, AXA Insurance akan memberikan informasi mengenai alamat, nomor telepon dan jam
buka kedutaan besar terdekat serta jam kerja untuk praktisi hukum yang dirujuk. Namun, AXA Insurance tidak
diperkenankan untuk memberikan nasihat hukum kepada Tertanggung

* Layanan bantuan klaim tidak dapat diartikan sebagai persetujuan klaim dan tidak menghilangkan hak AXA Insurance
untuk meminta dokumen pendukung lainnya (Jika diperlukan). Keputusan klaim akan tetap mengacu pada polis
asuransi.
Europ Assistance (24 jam)
(+60) 376-283-985
Mohon untuk menghubungi Europ Assistance melalui telepon genggam Tertanggung

Tata Cara Pengaduan

Tertanggung dapat mengajukan pengaduan langsung ke customer service walk in di kantor cabang terdekat, atau melalui
telepon ke Customer Care Center AXA Insurance di no telepon 1500 733 dan email ke [Link]@[Link].

Prosedur Pelayanan dan Pelaporan Pengaduan

1. Jika ada Pengaduan yang ingin disampaikan, Peserta dapat melaporkan Pengaduan tersebut ke Customer Care
Center AXA Insurance di no. telepon 1500 733 ; email [Link]@[Link]
2. Penanggung akan me-register Pengaduan tersebut dan mengkonfirmasikan kembali ke Peserta lewat telepon atau
e-mail bahwa Pengaduan telah diterima dengan baik dan akan segera ditindaklanjuti disertai informasi waktu
penyelesaian Pengaduan.
3. Jangka waktu penyelesaian Pengaduan adalah:
i. Apabila Pengaduan secara tertulis maka waktu penyelesaian maksimum 10 hari kerja sejak diterimanya
Pengaduan dan dokumen dinyatakan lengkap;
ii. Apabila Pengaduan secara lisan maka waktu penyelesaian maksimum 5 hari kerja sejak diterimanya
Pengaduan.
4. Untuk Pengaduan tertulis, dalam hal terdapat kondisi tertentu sebagaimana diatur di dalam ketentuan peraturan
terkait penyelesaian pengaduan, Penanggung dapat memperpanjang jangka waktu paling lama 10 (sepuluh) hari
kerja sejak jangka waktu penyelesaian pada 3(i). Penanggung akan mengirimkan pemberitahuan kepada
Tertanggung melalui surat sebagai informasi bahwa penyelesaian Pengaduan masih membutuhkan tambahan
waktu. Tambahan waktu penyelesaian Pengaduan di luar batas waktu pada 3(i) dan bagian ini dapat dilakukan dan
akan mengikuti ketentuan peraturan yang berlaku.
5. Jika Penanggung membutuhkan dokumen pendukung dan jangka waktu penyelesaian Pengaduan yang
disampaikan secara lisan sebagaimana pada poin 3 (ii) tidak dapat dipenuhi, Penanggung meminta kepada
Tertanggung untuk menyampaikan Pengaduan secara tertulis dengan melampirkan dokumen pendukung yang
diperlukan.

Prosedur Pelaporan Klaim

Jika terjadi kerugian, Peserta dapat melaporkan klaimnya ke Customer Care Center AXA Insurance di no. telepon 1500
733 ; email [Link]@[Link];

Klaim
Apabila Kecelakaan, Cedera atau kerugian atau kerusakan terjadi, Anda harus:
a) Segera memberitahukan polisi atau otoritas yang berwenang di tempat kehilangan, apabila suatu barang hilang,
dicuri, atau dicurigai akibat kejahatan.
b) Mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mendapatkan kembali barang yang hilang.
c) Memberitahukan Kami secara tertulis dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender setelah selesainya kepulangan ke
Indonesia sesuai ketentuan Perjalanan Tunggal atau Program Tahunan.

Anda juga harus:

a) Segera mengirimkan kepada Kami setiap surat peringatan atau panggilan atau dokumen lainnya berkaitan dengan
klaim.
b) Atas biaya Anda sendiri atau atas biaya orang lain yang mewakili Anda, memberikan kepada kami seluruh laporan,
sertifikat, keterangan dan dokumen lain (termasuk apabila diperlukan terjemahannya) yang menurut perkiraan wajar
kami perlukan.
c) Kirimkan rincian klaim kepada Kami dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender setelah selesainya Perjalanan.
d) Melaksanakan atau melakukan segala sesuatu dan bersedia bekerja sama dan memberikan bantuan yang Kami
perlukan secara wajar

Anda tidak dapat:

a) Mengakui atau menolak klaim yang dilakukan oleh pihak lain terhadap Anda atau membuat perjanjian
dengannya.

Kami berhak untuk:

a) Meminta pemeriksaan oleh medis penengah yang kami tunjuk untuk semua Cedera dan penyakit.
b) Melakukan investigasi atas klaim yang diajukan,baik dilakukan oleh Penanggung atau menggunakan jasa pihak ketiga
untuk dan atas nama Penanggung
c) Menegosiasikan, menyelesaikan atau memberikan perlawanan terhadap klaim tersebut atas nama atau untuk
kepentingan Anda.
d) Menggunakan setiap upaya hukum yang Anda miliki untuk mendapakan pengembalian.
f) Meminta otopsi dan/atau pemeriksaan setelah kematian dalam hal terjadi kematian.
g) Atas pilihan kami, memilih untuk melakukan pembayaran, mengembalikan kepada keadaan semula atau
memperbaiki kehilangan atau kerusakan pada barang.

Tanggungjawab Kami terbatas semata-mata pada pembayaran manfaat yang merupakan hak Anda berdasarkan Polis ini.
Kami tidak bertanggung jawab untuk ketersediaan, kualitas atau hasil dari pengobatan atau layanan lainnya atau
kegagalan Anda untuk mendapatkan perawatan atau layanan yang ditanggung oleh ketentuan dalam Polis ini.

Prosedur Klaim
Apabila Kecelakaan, Cedera, kehilangan atau kerugian terjadi, Anda harus:
a) Segera memberitahukan polisi atau otoritas yang berwenang di tempat kehilangan, apabila suatu barang hilang,
dicuri, atau dicurigai akibat kejahatan.
b) Mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengurangi risiko yang dapat memperbesar kerugian/kerusakan
(mendapatkan kembali barang yang hilang, pertolongan pertama pada kecelakaan, dsb).
c) Memberitahukan kami secara tertulis dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender setelah selesainya kepulangan ke
Indonesia sesuai ketentuan Perjalanan Tunggal atau Program Tahunan
d) Mengirimkan dokumen lengkap paling lambat 60 (enam puluh) hari kalender setelah selesainya kepulangan ke
Indonesia sesuai ketentuan Perjalanan Tunggal atau Program Tahunan
e) Klaim akan diproses maksimal 14 (empat belas) hari kerja sejak dokumen diterima lengkap termasuk pemberitahuan
kepada Anda apakah klaim tersebut diterima, diproses ulang atau ditolak
f) Klaim akan kami bayarkan kepada Anda maksimal 14 (empat belas) hari kerja sejak kedua belah pihak (Anda dan
Kami) setuju atas penyelesaian klaim dan dokumen klaim ami terima lengkap.

Anda juga harus:

a) Segera mengirimkan kepada Kami setiap surat peringatan atau panggilan atau dokumen lainnya berkaitan dengan
klaim.
b) Atas biaya Anda sendiri atau atas biaya orang lain yang mewakili Anda, memberikan kepada Kami seluruh laporan,
sertifikat, keterangan dan dokumen lain (termasuk apabila diperlukan terjemahannya) yang menurut perkiraan wajar
Kami perlukan.
c) Kirimkan rincian klaim dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender setelah pemberhentian pertanggungan.
d) Melaksanakan atau melakukan segala sesuatu dan memberikan bekerja sama dan bantuan yang Kami perlukan.

Anda tidak dapat:

a) Mengakui atau menolak klaim yang dilakukan oleh pihak lain terhadap Anda atau membuat perjanjian
dengannya.

Kami berhak untuk:

a) Meminta pemeriksaan oleh medis penengah yang kami tunjuk untuk semua Cedera dan penyakit.
b) Menegosiasikan, menyelesaikan atau memberikan perlawanan terhadap klaim tersebut atas nama atau untuk
kepentingan Anda.
c) Menggunakan setiap upaya hukum yang Anda miliki untuk mendapakan pengembalian.
d) Meminta otopsi dan/atau pemeriksaan setelah kematian dalam hal terjadi kematian.
e) Atas pilihan kami, memilih untuk melakukan pembayaran, mengembalikan kepada keadaan semula atau
memperbaiki kehilangan atau kerusakan pada barang.
f) Apabila Kami telah setuju untuk membayarkan klaim, maka dokumen atau barang yang telah diganti akan menjadi
hak penanggung

Dokumen yang diperlukan

Untuk semua jenis klaim
• Formulir klaim
• Asli boarding pass, tiket atau Itinerary
• Passport/KITAS (Kartu Izin Tinggal Terbatas)
• Bukti bahwa Anda mengalami kerugian

Kecelakaan diri ; Biaya Pengobatan dan Evakuasi ; Pemulangan Jenazah ; Kecelakaan Diri dalam Penerbangan ;
Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi ; Telepon Darurat ; Santunan Tunai Rumah Sakit ; Kehilangan Pendapatan
Akibat Kecelakaan
• Surat Keterangan Medis atau Sertifikat Kematian
• Asli Invoice dan kuitansi
• Salinan Kartu Identitas ahli waris dan Kartu Keluarga
• Surat rekomendasi dari dokter
• Bukti tagihan telepon
• surat keterangan dari HRD jika Anda merupakan karyawan atau dokumen pendukung lainnya untuk membuktikan
kalau mengalami kehilangan pendapatan. Ini untuk klaim kehilangan pendapatan

Bagasi & Barang Milik Pribadi ; Dokumen Perjalanan ; Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf
• Surat Polisi
• Surat Keterangan Kerusakan/Kehilangan dari Maskapai, Pengangkut atau pihak yang berwenang
• Dokumentasi penyelesaian dari pihak pengangkut/penolakan klaim untuk kehilangan barang
• Foto - foto kerusakan barang
• Asli kuitansi barang yang di klaim – hanya untuk klaim bagasi dan barang pribadi. (Jika tidak tersedia, mohon
dilengkapi info jenis barang, tanggal, tempat dan harga barang yang di klaim).
• Asli invoice atau bukti pembayaran penerbitan passport baru – hanya untuk klaim dokumen perjalanan
• Sertifikat kemenangan Hole In One
• Bukti pembayaran atas perayaan Hole In One
Pengurangan Perjalanan ; Pembatalan Perjalanan ; Manfaat Perawatan Anak & Kunjungan Duka ; Kehilangan Uang
Muka atau Pembatalan
• Surat Keterangan Medis atau Sertifikat Kematian – jika ada
• Asli invoice/bukti pembayaran untuk perubahan atau tambahan perjalanan – untuk pengurangan perjalanan
• Konfirmasi pengembalian uang muka dari pihak hotel/travel agen/maskapai/ pengangkut
• Salinan Kartu Identitas ahli waris dan Kartu Keluarga

Keterlambatan Bagasi ; Keterlambatan Perjalanan ; Penerbangan tidak Sinambung

• Konfirmasi tertulis dari maskapai atau agen perihal alasan dan lamanya keterlambatan
• Asli bukti pembelian barang – barang yang dalam kondisi darurat – hanya untuk klaim keterlambatan bagasi
• Tanda bukti penerimaan bagasi

Tanggung Jawab Hukum Pribadi selama Di Luar Negeri ; Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang
Tertanggung sewa
• Surat Laporan Polisi
• Untuk korespondensi, panggilan atau surat tuntutan pihak ketiga, semua korespondensi yang diterima sehubungan
dengan insiden tersebut harus diteruskan kepada Kami segera tanpa jawaban
• Asli bukti pembelian barang yang di klaim. Jika tidak tersedia, mohon dilengkapi info jenis barang, tanggal, tempat
dan harga item yang di klaim
• Foto yang menunjukkan lokasi kecelakaan, lingkungannya, dan tingkat kerusakan property pihak ketiga dan/atau
atau cedera tubuh pihak ketiga – jika ada
• Asli perjanjian sewa kendaraan
• Salinan Polis Kendaraan Bermotor yang disewa
• Surat keterangan dari nilai risiko sendiri dari biaya perbaikan
• Surat tuntutan dari pihak rental

Perlindungan Kartu Kredit

• Surat Laporan Polisi
• Surat Laporan Blokir Kartu Kredit dari Bank
• Tagihan Kartu Kredit

Perlindungan Isi Rumah

• Surat Laporan Polisi / pejabat berwenang setempat
• Rincian kerugian perabot

Pembajakan ; Terorisme
Konfirmasi tertulis dari pihak yang berwenang yang terkait tentang waktu dan kejadiannya

Tanggungjawab Kami terbatas semata-mata pada pembayaran manfaat yang merupakan hak Anda berdasarkan Polis ini.
Kami tidak bertanggungjawab untuk ketersediaan, kualitas atau hasil dari pengobatan atau layanan lainnya atau
kegagalan Anda untuk mendapatkan perawatan atau layanan yang ditanggung oleh ketentuan dalam Polis ini.

Informasi lebih Lanjut atau mengajukan Komplain?

AXA dengan senang hati akan membantu Anda dalam menyelesaikan hal yang menjadi perhatian Anda berkaitan dengan
produk dan jasa yang AXA tawarkan.
Anda dapat menghubungi Customer Care Center AXA Insurance di nomor 1500 733 atau melalui email di alamat
[Link]@[Link] .
 Simulasi
Ilustrasi Perhitungan Premi:
Tuan A dan pasangannya akan berangkat bersama ke Australia dengan lama perjalanan 13 hari dan memilih Plan
Platinum dengan mata uang IDR atas produk Asuransi SmartTravel Internasional (SmartTravel International Insurance)
dengan Jaminan sebagai berikut :
Jaminan Utama :
1. Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya
2. Kecelakaan Diri
3. Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi
4. Pemulangan Jenazah

Jaminan Tambahan :
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan:
1. Bagasi dan Barang Milik Pribadi
2. Keterlambatan Bagasi

Jaminan Kecelakaan & Medis :

1. Santunan Tunai Rumah Sakit (Luar Negeri)

Jaminan Lainnya :
1. Tanggung Jawab Hukum Pribadi

Usia Tuan A dan pasangannya adalah berkisar 30 s/d 40 tahun.

Karena Tuan A dan pasangannya masih masuk dalam kriteria yg diperbolehkan untuk membeli polis Asuransi SmartTravel
Internasional (SmartTravel International Insurance), maka besarnya premi adalah:
Premi Jaminan Utama = IDR 244,500
Premi Jaminan Tambahan = IDR 482,400
Total Premi Jaminan = IDR 726,900
Biaya Materai = IDR 10,000
Total Premi = IDR 736,900

Ilustrasi Pembayaran Manfaat:

Tuan A dan pasangannya pergi ke Australia dan mereka di cover oleh Plan Platinum Asuransi SmartTravel Internasional
(SmartTravel International Insurance), selama perjalanan disana Tuan A terjatuh dan harus dibawa ke rumah sakit,
setelah diberi penanganan oleh dokter di sana diketahui bahwa Tuan A mengalami pendarahan di dalam kepalanya
akibat terjatuh. Tuan A menghabiskan uang untuk Biaya pengobatan selama disana sebesar USD 30,000/IDR 480,000,000
(Kurs IDR 16,000/USD. 1). Karena batas maksimum untuk penggantian untuk manfaat Biaya Pengobatan, Gigi & Lainnya
adalah sebesar IDR 2,000,000,000 maka Tuan A berhak mengajukan klaim kepada AXA Insurance.

Untuk mengajukan klaim, Tuan A harus:

mengisi form klaim Asuransi serta melampirkan surat keterangan/dokumen-dokumen penunjang lain yang diperlukan.
Tuan A dapat memberitahukan AXA Insurance secara tertulis dalam waktu 30 (tiga puluh) hari setelah selesainya
kepulangan ke Indonesia.

Form Klaim yang telah diisi lengkap dan ditandatangani Tuan A disertai dokumen penunjang dikirimkan ke PT. AXA
Insurance Indonesia, AXA Tower lt.20, Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18 Kuningan City, Jakarta 12940.
Klaim akan AXA Insurance proses maksimal 14 (empat belas) hari kerja sejak dokumen diterima lengkap dan pembayaran
klaim dilakukan paling lambat 14 (empat belas) hari kerja sejak kedua belah pihak (Tuan A dan AXA Insurance) setuju
atas penyelesaian klaim dan dokumen lengkap diterima.

Dari hasil investigasi dan penelaahan berdasarkan dokumen-dokumen klaim yang disampaikan bahwa kerugian yang
dipertanggungkan sesuai ketentuan polis sehingga dapat disetujui penggantian klaimnya sebesar IDR 480,000,000
kepada Tuan A.

Informasi Tambahan
A. Definisi Polis Asuransi SmartTravel Internasional (SmartTravel International Insurance) antara lain :
Untuk Kepentingan pertanggungan ini, berlaku definisi berikut ini:
1. "Kami" berarti Penanggung (PT AXA Insurance Indonesia).
2. "Anda" berarti tertanggung perorangan / kelompok yang merupakan warga negara Indonesia atau penduduk
tetap Indonesia atau penduduk Negara lain dengan hak penuh untuk masuk dan kembali ke Indonesia seperti
yang tertera pada Ikhtisar Polis atau Sertifikat Asuransi."
3. "Anak/Anak-anak" berarti tanggungan dan anak-anak yang belum menikah antara usia 1 (satu) tahun atau
sampai dengan usia maksimum 17 (tujuh belas) tahun, atau apabila pelajar penuh waktu belajar di institusi
pendidikan yang diakui sampai dengan usia maksimum 25 (dua puluh lima) tahun dan harus melakukan
Perjalanan bersama Anda (untuk Perjalanan Tunggal) dan bersama Anda/Pasangan Anda (untuk Program
Tahunan) selama periode pertanggungan.
4. "Keluarga " berarti Anda, pasangan nikah Anda yang sah dan seluruh anak Anda seperti yang didefinisikan dalam
nomor 3 (tiga) di atas.
5. “Duo" berarti dua orang yang bepergian bersama-sama untuk seluruh Perjalanan dengan jadwal keberangkatan
dan pulang yang sama.
6. "Perjalanan" berarti perjalanan yang dimulai 12 (dua belas) jam sebelum Anda melalui proses untuk melewati
titik pemeriksaan keberangkatan imigrasi di Indonesia (untuk tujuan perjalanan internasional) atau pada apapun
yang terjadi lebih dahulu sejak Anda meninggalkan tempat tinggal dan/atau tempat usaha permanen Anda untuk
sebuah perjalanan langsung ke tempat pemberangkatan di Indonesia untuk memulai perjalanan ke tempat
tujuan dan berhenti pada apapun yang terjadi lebih dahulu dari hal berikut ini:
a) Berakhirnya jangka waktu pertanggungan yang tertera pada Polis;
b) Kembalinya Anda ke tempat tinggal dan/atau tempat usaha permanen Anda di Indonesia; atau 12 (dua belas)
jam setelah Anda melalui proses untuk melewati titik pemeriksaan kedatangan imigrasi di Indonesia.
Jangka waktu Perjalanan:
a) Lamanya setiap Perjalanan berdasarkan "Perjalanan Tunggal" tidak akan melebihi 90 (sembilan puluh) hari
kalender sejak tanggal dimulainya Perjalanan.
b) Lamanya setiap Perjalanan berdasarkan "Program Tahunan" tidak akan melebihi 90 (sembilan puluh) hari
kalender dari tanggal dimulainya Perjalanan dan maksimum total perjalanan adalah 180 (seratus delapan
puluh) hari kalender.
7. "Perjalanan Tunggal" berarti satu kali perjalanan tanpa terputus yang lamanya tidak lebih dari 90 (Sembilan
puluh) hari kalender sejak tanggal dimulainya Perjalanan
8. "Program Tahunan" berarti perjalanan untuk beberapa kali Perjalanan tertentu selama periode satu tahun.
Lamanya setiap perjalanan tidak melebihi 90 (sembilan puluh) hari kalender dari tanggal dimulainya Perjalanan
dan maksimum total perjalanan adalah 180 (seratus delapan puluh) hari kalender. Batas limit pertanggungan
untuk program ini akan dihitung untuk tiap Perjalanan.
9. "Kecelakaan" berarti peristiwa yang terjadi secara tiba-tiba, tidak terduga, berasal dari luar kendali Anda yang
semata-mata secara independen terpisah dari sebab lain mengakibatkan Cedera, cacat atau kematian dan yang
 tidak disebabkan oleh penyakit atau kondisi medis apapun; atau kehilangan atau kerusakan harta benda mana
saja yang berlaku.
10. "Cedera" berarti kecacatan fisik dan/atau mental yang mengakibatkan ketidakmampuan seseorang untuk
melakukan pekerjaan.
11. "Sakit" berarti :
a) keadaan fisik yang ditandai dengan penyimpangan patologis dari tingkat kesehatan normal.
b) memburuknya kesehatan fisik bukan akibat kecelakaan
Yang mana memerlukan perawatan medis oleh dokter dan bukan termasuk ke dalam kondisi yang sudah ada
sebelumnya.
12. “Sakit/Penyakit Serius” merupakan suatu keadaan dimana Anda mengalami sakit dan diharuskan dirawat inap
untuk menyembuhkan kondisinya.
13. “Perawatan Medis” adalah perawatan yang dilakukan sesuai dengan diagnosis dokter dan sesuai dengan ilmu
kedokteran seperti minum obat, terapi, latihan fisik dan lain-lain.
14. "Kondisi Yang Sudah Ada Sebelumnya” berarti setiap penyakit, kelemahan cacat fisik atau setiap kondisi
dimana:
a) Anda telah menerima perawatan medis, diagnosis, konsultasi atau obat yang diresepkan; atau
b) Gejala atau manifestasi telah ada, tanpa memandang apakah pengobatan telah diterima; atau
c) Anda yang secara wajar dalam keadaan yang diharapkan menyadari kondisi yang telah Anda sadari dan/atau
telah Anda derita sebelum tanggal awal penutupan Polis ini, contoh, tapi tidak terbatas atas:
• Batu di dalam sistem saluran kemih, gagal ginjal kronis; batu atau radang pada kandung empedu (sistem
bilier);
• Tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler), penyakit pembuluh darah
otak (cerebro vasculer disease); kelainan darah
• Katarak;
• Semua jenis kanker / tumor / polip / kista/ benjolan termasuk benjolan apapun di payudara;
• Keadaan rongga hidung atau sinus yang membutuhkan pembedahan, kelainan pada sekat rongga hidung
(nasal septum) atau tulang-tulang turbin (turbinate);
• Peradangan Tonsil;
• Segala jenis hernia, wasir (haemorrhoid), fistula;
• Kencing manis (diabetes melitus), pembesaran kelenjar gondok (hipertiroid), kekurangan hormon tiroid
(hipotiroid);
• Hepatitis;
• Radang atau tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari;
• Endometriosis, termasuk penyakit-penyakit pada sistem reproduksi, dan adenomiosis;
• Radang persendian (rheumatic/ gout) atau gangguan tulang persendian dan penyakit otot lainnya;
• TBC, asma;
• Penyakit paru – paru;
• Penyakit Syaraf;
• Dan penyakit lainnya termasuk penyakit bawaan.
15. “Dokter Praktek" berarti seorang praktisi kesehatan yang memiliki gelar medis (ijazah) kedokteran, terdaftar
secara resmi dan memiliki izin, terlatih untuk memberikan pelayanan pengobatan llmu kedokteran barat dan
dalam melakukan praktek sesuai dengan ruang lingkup izin prakteknya.
16. "Tabib Tradisional/TCM (Traditional China Medical Expert)" (termasuk ahli ramuan atau ahli tulang) berarti
seorang praktisi medis yang memiliki izin dan terdaftar untuk praktek pengobatan tradisional dan dalam
melakukan praktek sesuai dengan ruang lingkup izin prakteknya.
17. "Peralatan Golf" berarti pemukul golf dan tas golf.
18. "Perabotan Rumah Tangga" berarti perabotan rumah tangga dan perkakas, pakaian dan harta benda pribadi
yang menjadi milik Anda atau anggota keluarga atau pembantunya yang tinggal seterusnya dengan Anda dan
 alat dan perlengkapan yang mana adalah milik Anda (atau yang mana dia bertanggung jawab) bukan sebagai
pemilik alat dan perlengkapan tidak termasuk : akta notaris, surat hutang, buku rekening, surat janji bayar
hutang, cek, cek perjalanan, surat-surat berharga, uang tunai, nilai tukar uang dan dokumen-dokumen berharga
lainnya.
19. "Laptop Komputer” berarti peralatan lengkap laptop termasuk aksesoris atau tambahan-tambahan yang
menjadi bagian dari perlengkapan standar dari laptop. Ipad atau Tablet atau alat-alat lainnya tidak termasuk
dalam kategori ini.
20. “Pemogokan” adalah tindakan yang disengaja oleh sekelompok pekerja, minimal sebanyak 12 (dua belas)
pekerja atau separuh dari jumlah pekerja (dalam hal jumlah seluruh pekerja kurang dari dua puluh empat orang),
yang menolak bekerja sebagaimana biasanya dalam usaha untuk memaksa majikan memenuhi tuntutan dari
pekerja atau dalam melakukan protes terhadap peraturan atau persyaratan kerja yang diberlakukan oleh
majikan.
21. “Kerusuhan atau Huru-hara” adalah tindakan sejumlah besar orang yang bertindak bersama-sama mengganggu
kedamaian dan gangguan publik secara kacau balau dengan kekerasan dan rantai penghancuran sejumlah besar
properti, ditunjukkan oleh penghentian lebih dari setengah aktivitas normal komersial / perbelanjaan atau bisnis
area atau sekolah atau angkutan umum di satu kota selama setidaknya 24 (dua puluh empat) jam berturut-turut
dimulai segera sebelum, selama atau setelah kejadian.
22. “Perang dan Permusuhan” adalah konflik bersenjata secara luas (baik dengan atau tanpa pernyataan perang)
atau suasana perang antara dua negara atau lebih, termasuk latihan perang suatu negara atau latihan perang
gabungan antar negara.
23. “Kendaraan” adalah kendaraan roda dua atau lebih yang digerakkan oleh motor atau mekanik lain dan memiliki
izin untuk digunakan di jalan umum.
24. “Tempat Umum” adalah suatu tempat yang umumnya terdapat banyak orang yang berkumpul untuk melakukan
suatu kegiatan baik secara sementara maupun secara terus menerus dan baik membayar maupun tidak
membayar dan atau sarana yang diselenggarakan oleh pemerintah, swasta, atau perorangan yang digunakan
untuk kegiatan masyarakat.
25. “Transportasi Umum” (dikenal pula sebagai transportasi publik atau transportasi massal) adalah sebuah layanan
angkutan penumpang bersama yang tersedia untuk digunakan oleh masyarakat umum yang dilakukan dengan
sistem bayar (ongkos), dan tidak termasuk atas transportasi yang disewa secara pribadi misalnya taksi, pesawat
carteran, bus carteran, kendaraan travel carteran.
26. “Keadaan darurat” adalah Peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam dan mengganggu kehidupan dan
penghidupan yang disebabkan, baik oleh faktor alam dan/atau faktor non alam maupun faktor manusia sehingga
mengakibatkan timbulnya korban jiwa manusia, kerugian harta benda, dan dampak psikologis.
27. “Akomodasi” berarti sesuatu yang disediakan untuk memenuhi kebutuhan tinggal sementara, misalnya tempat
menginap atau tempat tinggal sementara bagi orang yang bepergian, tidak termasuk transportasi, biaya makan
dan lainnya.
28. “Pandemik” berarti wabah penyakit yang terjadi di wilayah geografis yang luas (seperti banyak negara atau
benua yang cakupannya lebih luas dari Epidemik) dan biasanya mempengaruhi sebagian besar populasi yang
diumumkan/dinyatakan oleh instansi terkait yang berwenang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
29. “Epidemik” berarti wabah penyakit yang menyebar dengan cepat dan menyerang banyak individu pada waktu
yang bersamaan serta diumumkan/dinyatakan oleh instansi terkait yang berwenang berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
30. “Alasan Operasional” adalah berkaitan dengan hal-hal di luar kerusakan teknikal dan mekanikal pesawat, yaitu
pergantian kru pesawat, pengalihan jadwal penerbangan dan perawatan (maintenance) rutin pesawat terbang
ataupesawat terbang batal beroperasi bukan karena kerusakan teknikal atau mekanikal,
31. “Pemain Profesional” berarti seseorang yang memiliki kemampuan profesional dan telah berprestasi, yang
mana prestasinya telah diakui oleh publik / masyarakat dalam skala nasional.
B. Catatan Penting :
1. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini dibuat dan dipersiapkan oleh PT AXA Insurance Indonesia dan
dipergunakan sebagai informasi bagi Anda mengenai produk Asuransi SmartTravel Internasional (SmartTravel
International Insurance) dari PT AXA Insurance Indonesia.
2. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini bukan merupakan Kontrak Asuransi maupun bagian dari Polis
Asuransi.
3. Bagian dari premi yang berupa biaya akuisisi dapat dialokasikan sebagai diskon bagi pihak tertanggung
4. Produk yang dipasarkan adalah Produk Asuransi
5. Semua Pihak yang membaca dan menggunakan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini agar
memperhatikan syarat– syarat, ketentuan dan penggunaan yang berlaku.
6. Apabila terdapat pertanyaan, keluhan atau informasi lanjutan, dapat menghubungi PT AXA Insurance Indonesia
Customer Care Center di 1500733, email ke [Link]@[Link] atau melalui website di [Link].
7. Produk Asuransi ini telah mendapatkan persetujuan dari dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK).

Disclaimer (penting untuk dibaca):

1. PT AXA Insurance Indonesia dapat menolak permohonan produk Anda apabila tidak memenuhi persyaratan dan
peraturan yang berlaku
2. Anda harus membaca dengan teliti Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini dan berhak bertanya kepada pegawai
PT AXA Insurance Indonesia atas semua hal terkait Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini

PT AXA Insurance Indonesia berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Tanggal Cetak Dokumen

01/09/2024
Lampiran 1
Manfaat Pertanggungan

Mata Uang : Rupiah

JAMINAN PLAN (IDR)
NO
COVERAGE PLATINUM GOLD SILVER
Jaminan Utama
Main Benefit
1 Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya
Medical, Dental and Other Expenses
* Perawatan Medis di Luar Negeri IDR 2,000,000,000 IDR 1,000,000,000 IDR 600,000,000
Overseas Medical Treatment
* Tindakan Lanjutan Medis di Indonesia IDR 40,000,000 IDR 20,000,000 IDR 10,000,000
Follow Up Medical in Indonesia
2 Kecelakaan Diri IDR 2,000,000,000 IDR 1,000,000,000 IDR 600,000,000
Personal Accident
3 Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi IDR 2,000,000,000 IDR 1,000,000,000 IDR 600,000,000
Emergency Medical Evacuation and Repatriation
4 Pemulangan Jenazah IDR 2,000,000,000 IDR 1,000,000,000 IDR 600,000,000
Repatriation of Mortal Remains
Jaminan Tambahan
Additional Benefit
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover
1 Keterlambatan Perjalanan IDR 750,000 / 4 jam IDR 500,000 / 4 jam IDR 250,000 / 4 jam
Travel Delay sampai dengan IDR sampai dengan IDR sampai dengan IDR
Atau / Or 6,000,000 3,000,000 1,500,000
IDR 750,000 / 4 hours IDR 500,000 / 4 hours IDR 250,000 / 4 hours
upto IDR 6,000,000 upto IDR 3,000,000 upto IDR 1,500,000
Pembatalan Perjalanan IDR 40,000,000 IDR 20,000,000 IDR 10,000,000
Travel Cancellation
2 Penerbangan Tidak Sinambung IDR 650,000/4 jam IDR 325,000/4 jam IDR 162,500/4 jam
Flight Misconnection sampai dengan IDR sampai dengan IDR sampai dengan IDR
6,500,000 3,250,000 1,625,000
IDR 650,000/4 hours IDR 325,000/4 hours IDR 162,500/4 hours
upto IDR 6,500,000 upto IDR 3,250,000 upto IDR 1,625,000
3 Bagasi dan Barang Milik Pribadi IDR 4,000,000/item/set, IDR 2,000,000/item/set, IDR 1,000,000/item/set,
Baggage and Personal Effects maks. IDR 30,000,000 maks. IDR 15,000,000 maks. IDR 7,500,000
(dalam Agregat) (dalam Agregat) (dalam Agregat)
IDR 4,000,000/item/set, IDR 2,000,000/item/set, IDR 1,000,000/item/set,
max. IDR 30,000,000 (in max. IDR 15,000,000 (in max. IDR 7,500,000 (in
aggregate) aggregate) aggregate)

4 Keterlambatan Bagasi IDR 1,000,000/4 jam IDR 750,000/4 jam IDR 500,000/4 jam
Baggage Delay sampai dengan IDR sampai dengan IDR sampai dengan IDR
6,000,000 4,500,000 3,000,000
IDR 1,000,000/4 hours IDR 750,000/4 hours IDR 500,000/4 hours
upto IDR 6,000,000 upto IDR 4,500,000 upto IDR 3,000,000
5 Pengurangan Perjalanan IDR 65,000,000 IDR 33,000,000 IDR 16,250,000
Trip Curtailment
6 Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan IDR 65,000,000 IDR 32,500,000 IDR 16,250,000
Loss of Deposit or Cancellation
 7 Dokumen Perjalanan
Travel Documents
* Dokumen & Tiket Perjalanan akibat pencurian dan IDR 13,000,000 IDR 6,500,000 IDR 3,250,000
Pencurian dengan kekerasan
Travel Documents & Tickets due to theft and Burglary
* Uang : hilang bersama dengan dokumen perjalanan IDR 5,000,000 IDR 2,500,000 IDR 1,250,000
Money : lost together with the travel documents
8 Perlindungan Kartu Kredit IDR 15,000,000 IDR 7,500,000 IDR 3,750,000
Credit Card Protection
Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover
1 Kompensasi Ganda untuk Kecelakaan Diri dalam 2x dari batas jaminan 2x dari batas jaminan 2x dari batas jaminan
Penerbangan Kecelakaan Diri Kecelakaan Diri Kecelakaan Diri
Double Compensation for Accident During In-Flight 2x from Personal 2x from Personal 2x from Personal
Accident benefit limit Accident benefit limit Accident benefit limit
2 Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka IDR 39,000,000 IDR 19,500,000 IDR 9,750,000
Childcare & Compassionate Benefit
3 Santunan Tunai Rumah Sakit (Luar Negeri) IDR 1,000,000/hari IDR 500,000/hari IDR 250,000/hari
Hospital Cash Allowance (Overseas) sampai dengan IDR sampai dengan IDR sampai dengan IDR
20,000,000 10,000,000 5,000,000
IDR 1,000,000/day upto IDR 500,000/day upto IDR 250,000/day upto
IDR 20,000,000 IDR 10,000,000 IDR 5,000,000
4 Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan IDR 1,300,000/minggu IDR 650,000/minggu IDR 325,000/minggu
Loss of Income due to Accident sampai dengan 10 sampai dengan 10 sampai dengan 10
minggu minggu minggu
IDR 1,300,000/week IDR 650,000/week upto IDR 325,000/week upto
upto 10 weeks 10 weeks 10 weeks
Jaminan Lainnya
Other Cover
1 Pembajakan IDR 500,000/24 jam IDR 500,000/24 jam IDR 500,000/24 jam
Hijacking sampai dengan IDR sampai dengan IDR sampai dengan IDR
10,000,000 10,000,000 10,000,000
IDR 500,000/24 hours IDR 500,000/24 hours IDR 500,000/24 hours
upto IDR 10,000,000 upto IDR 10,000,000 upto IDR 10,000,000
2 Terorisme Dijamin Dijamin Dijamin
Terrorism Covered Covered Covered
3 Tanggung Jawab Hukum Pribadi IDR 2,000,000,000 IDR 1,000,000,000 IDR 650,000,000
Personal Liability
4 Telepon Darurat IDR 2,600,000 IDR 1,300,000 IDR 650,000
Emergency Call
5 Perlindungan Isi Rumah IDR 65,000,000 IDR 26,000,000 IDR 13,000,000
Household Protection
6 Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf Termasuk Biaya IDR 3,250,000 IDR 2,000,000 IDR 1,000,000
Perayaan Hole In One
Damage / Loss of Golfing Equipment including Hole in
One celebration expenses
7 Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang IDR 10,000,000 IDR 5,000,000 IDR 2,500,000
Anda sewa
Own Risk for Damage of Rental Vehicle

Catatan Penting :
Table “Jaminan Tambahan” diatas merupakan tabel jaminan yang bisa dipilih untuk masing - masing jaminan. Sedangkan tabel
“Jaminan Utama” merupakan jaminan yang wajib dipilih dalam satu paket.
Mata Uang : USD
NO JAMINAN PLAN (USD)
COVERAGE PLATINUM GOLD SILVER
Jaminan Utama
Main Benefit
1 Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya
Medical, Dental and Other Expenses
* Perawatan Medis di Luar Negeri USD 125,000.00 USD 62,500.00 USD 37,500.00
Overseas Medical Treatment
* Tindakan Lanjutan Medis di Indonesia USD 2,500.00 USD 1,250.00 USD 625.00
Follow Up Medical in Indonesia
2 Kecelakaan Diri USD 125,000.00 USD 62,500.00 USD 37,500.00
Personal Accident
3 Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi USD 125,000.00 USD 62,500.00 USD 37,500.00
Emergency Medical Evacuation and Repatriation
4 Pemulangan Jenazah USD 125,000.00 USD 62,500.00 USD 37,500.00
Repatriation of Mortal Remain
Jaminan Tambahan
Additional Benefit
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover
1 Keterlambatan Perjalanan USD 46.88 / 4 jam USD 31.25 / 4 jam USD 15.63 / 4 jam
Travel Delay sampai dengan USD sampai dengan USD sampai dengan USD
Atau / Or 375.00 187.50 93.75
USD 46.88 / 4 hours upto USD 31.25 / 4 hours USD 15.63 / 4 hours
USD 375.00 upto USD 187.50 upto USD 93.75
Pembatalan Perjalanan USD 2,500.00 USD 1,250.00 USD 625.00
Travel Cancellation
2 Penerbangan Tidak Sinambung USD 40.63/4 jam USD 20.31/4 jam USD 10.16/4 jam
Flight Misconnection sampai dengan USD sampai dengan USD sampai dengan USD
406.25 203.13 101.56
USD 40.63/4 hours upto USD 20.31/4 hours upto USD 10.16/4 hours upto
USD 406.25 USD 203.13 USD 101.56
3 Bagasi dan Barang Milik Pribadi USD 250.00/item/set, USD 125.00/item/set, USD 62.50/item/set,
Baggage and Personal Effects maks. USD 1,875.00 maks. USD 937.50 maks. USD 468.75
(dalam Agregat) (dalam Agregat) (dalam Agregat)
USD 250.00/item/set, USD 125.00/item/set, USD 62.50/item/set,
max. USD 1,875.00 (in max. USD 937.50 (in max. USD 468.75 (in
aggregate) aggregate) aggregate)
4 Keterlambatan Bagasi USD 62.50/4 jam USD 46.88/4 jam USD 31.25/4 jam
Baggage Delay sampai dengan USD sampai dengan USD sampai dengan USD
375.00 281.25 187.50
USD 62.50/4 hours upto USD 46.88/4 hours upto USD 31.25/4 hours upto
USD 375.00 USD 281.25 USD 187.50
5 Pengurangan Perjalanan USD 4,062.50 USD 2,062.50 USD 1,015.63
Trip Curtailment
6 Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan USD 4,062.50 USD 2,031.25 USD 1,015.63
Loss of Deposit or Cancellation
7 Dokumen Perjalanan
Travel Documents
* Dokumen & Tiket Perjalanan akibat pencurian dan USD 812.50 USD 406.25 USD 203.13
Pencurian dengan kekerasan
Travel Documents & Tickets due to theft and Burglary
* Uang : hilang bersama dengan dokumen perjalanan USD 312.50 USD 156.25 USD 78.13
Money : lost together with the travel documents
8 Perlindungan Kartu Kredit USD 937.50 USD 468.75 USD 234.38
Credit Card Protection
 Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover
1 Kompensasi Ganda untuk Kecelakaan Diri dalam 2x dari batas jaminan 2x dari batas jaminan 2x dari batas jaminan
Penerbangan Kecelakaan Diri Kecelakaan Diri Kecelakaan Diri
Double Compensation for Accident During In-Flight 2x from Personal 2x from Personal 2x from Personal
Accident benefit limit Accident benefit limit Accident benefit limit
2 Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka USD 2,437.50 USD 1,218.75 USD 609.38
Childcare & Compassionate Benefit
3 Santunan Tunai Rumah Sakit (Luar Negeri) USD 62.50/hari sampai USD 31.25/hari sampai USD 15.63/hari sampai
Hospital Cash Allowance (Overseas) dengan USD 1,250.00 dengan USD 625.00 dengan USD 312.50
USD 62.50/day upto USD 31.25/day upto USD 15.63/day upto
USD 1,250.00 USD 625.00 USD 312.50
4 Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan USD 81.25/minggu USD 40.63/minggu USD 20.31/minggu
Loss of Income due to Accident sampai dengan 10 sampai dengan 10 sampai dengan 10
minggu minggu minggu
USD 81.25/week upto USD 40.63/week upto USD 20.31/week upto
10 weeks 10 weeks 10 weeks
Other Cover
1 Pembajakan USD 31.25/24 jam USD 31.25/24 jam USD 31.25/24 jam
Hijacking sampai dengan USD 625 sampai dengan USD 625 sampai dengan USD 625
USD 31.25/24 hours USD 31.25/24 hours USD 31.25/24 hours
upto USD 625 upto USD 625 upto USD 625

2 Terorisme Dijamin Dijamin Dijamin

Terrorism Covered Covered Covered
3 Tanggung Jawab Hukum Pribadi USD 125,000.00 USD 62,500.00 USD 40,625.00
Personal Liability
4 Telepon Darurat USD 162.50 USD 81.25 USD 40.63
Emergency Call
5 Perlindungan Isi Rumah USD 4,062.50 USD 1,625.00 USD 812.50
Household Protection
6 Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf Termasuk Biaya USD 203.13 USD 125.00 USD 62.50
Perayaan Hole In One
Damage / Loss of Golfing Equipment including Hole in
One celebration expenses
7 Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang USD 625.00 USD 312.50 USD 156.25
Anda sewa
Own Risk for Damage of Rental Vehicle

Catatan Penting :
Table “Jaminan Tambahan” diatas merupakan tabel jaminan yang bisa dipilih untuk masing - masing jaminan. Sedangkan tabel
“Jaminan Utama” merupakan jaminan yang wajib dipilih dalam satu paket.
Premi dalam Rupiah
Individu
Individual
Platinum (IDR) Gold (IDR) Silver (IDR)
No. Jenis Jaminan Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage Type Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
1 Jaminan Utama Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya 30,000 14,000 839,000 26,000 12,000 721,000 22,000 10,000 622,000
Main Benefit Medical, Dental and Other Expenses
2 Jaminan Utama Kecelakaan Diri 101,000 6,000 460,000 51,000 3,000 230,000 30,000 2,000 138,000
Main Benefit Personal Accident
3 Jaminan Utama Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi 5,000 2,000 113,000 5,000 2,000 113,000 5,000 2,000 113,000
Main Benefit Emergency Medical Evacuation and Repatriation
4 Jaminan Utama Pemulangan Jenazah 5,000 2,000 104,000 5,000 2,000 104,000 5,000 2,000 104,000
Main Benefit Repatriation of Mortal Remain
Total 141,000 24,000 1,516,000 87,000 19,000 1,168,000 62,000 16,000 977,000
Jaminan Tambahan
Additional Benefit
1 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan dan Pembatalan Perjalanan 165,000 100 172,000 111,000 100 117,000 57,000 100 63,000
Perjalanan Travel Delay and Cancellation
Travel Inconvenience Cover
2 Jaminan Ketidaknyamanan Penerbangan Tidak Sinambung 16,000 - 16,000 8,000 - 8,000 4,000 - 4,000
Perjalanan Flight Missconnection
Travel Inconvenience Cover
3 Jaminan Ketidaknyamanan Bagasi dan Barang Milik Pribadi 24,000 2,000 157,000 12,000 1,000 79,000 6,000 600 39,000
Perjalanan Baggage and Personal Effects
Travel Inconvenience Cover
4 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan Bagasi 31,000 2,000 175,000 23,000 2,000 131,000 15,000 1,000 87,000
Perjalanan Baggage Delay
Travel Inconvenience Cover
5 Jaminan Ketidaknyamanan Pengurangan Perjalanan 10,000 2,000 154,000 10,000 2,000 154,000 10,000 2,000 154,000
Perjalanan Trip Curtailment
Travel Inconvenience Cover
6 Jaminan Ketidaknyamanan Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan 61,000 1,000 132,000 61,000 1,000 132,000 61,000 1,000 132,000
Perjalanan Loss of Deposit or Cancellation
Travel Inconvenience Cover
7 Jaminan Ketidaknyamanan Dokumen Perjalanan 6,000 1,700 122,000 3,000 900 61,000 1,600 500 31,000
Perjalanan Travel Document
Travel Inconvenience Cover
8 Jaminan Ketidaknyamanan Perlindungan Kartu Kredit 50 50 100 50 50 100 50 50 100
Perjalanan Credit Card Protection
Travel Inconvenience Cover
1 Jaminan Kecelakaan & Kecelakaan Diri dalam Penerbangan 10,000 600 46,000 5,000 300 23,000 3,000 200 14,000
Medis Accident During In-Flight
Accident & Medical Cover
2 Jaminan Kecelakaan & Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka 700 300 16,000 600 200 14,000 300 100 7,000
Medis Childcare & Compassionate Benefit
Accident & Medical Cover
3 Jaminan Kecelakaan & Santunan Tunai Rumah Sakit (Luar Negeri) 2,000 800 51,000 1,000 400 25,000 500 200 13,000
Medis Hospital Cash Allowance (Overseas)
Accident & Medical Cover
4 Jaminan Kecelakaan & Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan 50 50 300 50 50 100 50 50 100
Medis Loss of Income due to Accident
Accident & Medical Cover
1 Jaminan Lainnya Pembajakan 100 50 400 100 50 400 100 50 400
Other Cover Hijacking
2 Jaminan Lainnya Terorisme 6,000 400 27,000 4,000 300 20,000 2,000 200 16,000
Other Cover Terrorism
3 Jaminan Lainnya Tanggung Jawab Hukum Pribadi 2,000 800 47,000 1,000 400 27,000 1,000 400 27,000
Other Cover Personal Liability
4 Jaminan Lainnya Telepon Darurat 100 100 2,000 100 100 1,000 100 50 600
Other Cover Emergency Call
5 Jaminan Lainnya Perlindungan Isi Rumah 100 100 5,000 100 100 2,000 100 100 1,000
Other Cover Household Protection
6 Jaminan Lainnya Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf Termasuk Biaya Perayaan Hole In One 50 - 50 50 - 50 50 - 50
Other Cover Damage / Loss of Golfing Equipment including Hole in One celebration expenses
7 Jaminan Lainnya Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang Anda sewa 100 - 100 100 - 100 100 - 100
Other Cover Own Risk for Damage of Rental Vehicle
 Pasangan
Spouse
Platinum (IDR) Gold (IDR) Silver (IDR)
No. Jenis Jaminan Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage Type Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
1 Jaminan Utama Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya 10,000 5,000 273,500 9,000 4,000 234,500 8,000 3,750 202,500
Main Benefit Medical, Dental and Other Expenses
2 Jaminan Utama Kecelakaan Diri 33,000 2,000 149,500 17,000 1,000 75,000 10,000 750 45,000
Main Benefit Personal Accident
3 Jaminan Utama Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi 2,000 750 37,000 2,000 750 37,000 2,000 750 37,000
Main Benefit Emergency Medical Evacuation and Repatriation
4 Jaminan Utama Pemulangan Jenazah 2,000 750 34,000 2,000 750 34,000 2,000 750 34,000
Main Benefit Repatriation of Mortal Remain
Total 47,000 8,500 494,000 30,000 6,500 380,500 22,000 6,000 318,500
Jaminan Tambahan Jaminan Tambahan
Additional Benefit Additional Benefit
1 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan dan Pembatalan Perjalanan 54,000 50 56,000 36,500 50 38,500 19,000 50 21,000
Perjalanan Travel Delay and Cancellation
Travel Inconvenience Cover
2 Jaminan Ketidaknyamanan Penerbangan Tidak Sinambung 5,500 - 5,500 3,000 - 3,000 1,500 - 1,500
Perjalanan Flight Missconnection
Travel Inconvenience Cover
3 Jaminan Ketidaknyamanan Bagasi dan Barang Milik Pribadi 8,000 750 51,500 4,000 350 26,000 2,000 200 13,000
Perjalanan Baggage and Personal Effects
Travel Inconvenience Cover
4 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan Bagasi 10,500 750 57,000 7,500 750 43,000 5,000 350 28,500
Perjalanan Baggage Delay
Travel Inconvenience Cover
5 Jaminan Ketidaknyamanan Pengurangan Perjalanan 3,500 750 50,500 3,500 750 50,500 3,500 750 50,500
Perjalanan Trip Curtailment
Travel Inconvenience Cover
6 Jaminan Ketidaknyamanan Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan 20,000 350 43,000 20,000 350 43,000 20,000 350 43,000
Perjalanan Loss of Deposit or Cancellation
Travel Inconvenience Cover
7 Jaminan Ketidaknyamanan Dokumen Perjalanan 2,250 600 40,000 1,100 300 20,500 550 200 10,500
Perjalanan Travel Document
Travel Inconvenience Cover
8 Jaminan Ketidaknyamanan Perlindungan Kartu Kredit 50 50 50 50 50 50 50 50 50
Perjalanan Credit Card Protection
Travel Inconvenience Cover
1 Jaminan Kecelakaan & Kecelakaan Diri dalam Penerbangan 3,500 200 15,000 2,000 100 7,500 1,000 100 5,000
Medis Accident During In-Flight
Accident & Medical Cover
2 Jaminan Kecelakaan & Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka 250 100 5,500 200 100 5,000 100 50 2,500
Medis Childcare & Compassionate Benefit
Accident & Medical Cover
3 Jaminan Kecelakaan & Santunan Tunai Rumah Sakit (Luar Negeri) 750 300 17,000 350 150 8,500 200 100 4,500
Medis Hospital Cash Allowance (Overseas)
Accident & Medical Cover
4 Jaminan Kecelakaan & Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan 50 50 100 50 50 50 50 50 50
Medis Loss of Income due to Accident
Accident & Medical Cover
1 Jaminan Lainnya Pembajakan 50 50 150 50 50 150 50 50 150
Other Cover Hijacking
2 Jaminan Lainnya Terorisme 2,000 150 9,000 1,500 100 6,500 750 100 5,500
Other Cover Terrorism
3 Jaminan Lainnya Tanggung Jawab Hukum Pribadi 750 300 15,500 350 150 9,000 350 150 9,000
Other Cover Personal Liability
4 Jaminan Lainnya Telepon Darurat 50 50 750 50 50 350 50 50 200
Other Cover Emergency Call
5 Jaminan Lainnya Perlindungan Isi Rumah 50 50 2,000 50 50 750 50 50 350
Other Cover Household Protection
6 Jaminan Lainnya Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf Termasuk Biaya Perayaan Hole In One 50 - 50 50 - 50 50 - 50
Other Cover Damage / Loss of Golfing Equipment including Hole in One celebration expenses
7 Jaminan Lainnya Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang Anda sewa 50 - 50 50 - 50 50 - 50
Other Cover Own Risk for Damage of Rental Vehicle
 Anak (per 1 Anak)
Children (per 1 Child)
Platinum (IDR) Gold (IDR) Silver (IDR)
No. Jenis Jaminan Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage Type Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
1 Jaminan Utama Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya 6,000 2,750 143,000 5,000 2,750 123,000 4,000 1,850 106,000
Main Benefit Medical, Dental and Other Expenses
2 Jaminan Utama Kecelakaan Diri 17,500 1,500 78,500 9,000 750 39,500 5,500 350 23,500
Main Benefit Personal Accident
3 Jaminan Utama Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi 1,000 350 19,500 1,000 350 19,500 1,000 350 19,500
Main Benefit Emergency Medical Evacuation and Repatriation
4 Jaminan Utama Pemulangan Jenazah 1,000 350 18,000 1,000 350 18,000 1,000 350 18,000
Main Benefit Repatriation of Mortal Remain
Total 25,500 4,950 259,000 16,000 4,200 200,000 11,500 2,900 167,000
Jaminan Tambahan Jaminan Tambahan
Additional Benefit Additional Benefit
1 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan dan Pembatalan Perjalanan 28,500 50 30,000 19,250 50 20,500 10,250 50 11,500
Perjalanan Travel Delay and Cancellation
Travel Inconvenience Cover
2 Jaminan Ketidaknyamanan Penerbangan Tidak Sinambung 3,000 - 3,000 1,500 - 1,500 750 - 750
Perjalanan Flight Missconnection
Travel Inconvenience Cover
3 Jaminan Ketidaknyamanan Bagasi dan Barang Milik Pribadi 4,500 350 27,000 2,500 200 13,500 1,500 150 7,000
Perjalanan Baggage and Personal Effects
Travel Inconvenience Cover
4 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan Bagasi 5,500 350 30,000 4,000 350 22,500 3,000 200 15,000
Perjalanan Baggage Delay
Travel Inconvenience Cover
5 Jaminan Ketidaknyamanan Pengurangan Perjalanan 2,000 350 26,500 2,000 350 26,500 2,000 350 26,500
Perjalanan Trip Curtailment
Travel Inconvenience Cover
6 Jaminan Ketidaknyamanan Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan 10,500 200 22,500 10,500 200 22,500 10,500 200 22,500
Perjalanan Loss of Deposit or Cancellation
Travel Inconvenience Cover
7 Jaminan Ketidaknyamanan Dokumen Perjalanan 1,100 350 21,000 550 250 11,000 350 150 5,500
Perjalanan Travel Document
Travel Inconvenience Cover
8 Jaminan Ketidaknyamanan Perlindungan Kartu Kredit 50 50 50 50 50 50 50 50 50
Perjalanan Credit Card Protection
Travel Inconvenience Cover
1 Jaminan Kecelakaan & Kecelakaan Diri dalam Penerbangan 2,000 150 8,000 1,000 100 4,000 750 50 2,500
Medis Accident During In-Flight
Accident & Medical Cover
2 Jaminan Kecelakaan & Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka 150 100 3,000 150 50 2,500 100 50 1,500
Medis Childcare & Compassionate Benefit
Accident & Medical Cover
3 Jaminan Kecelakaan & Santunan Tunai Rumah Sakit (Luar Negeri) 350 150 9,000 200 100 4,500 100 50 2,500
Medis Hospital Cash Allowance (Overseas)
Accident & Medical Cover
4 Jaminan Kecelakaan & Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan 50 50 100 50 50 50 50 50 50
Medis Loss of Income due to Accident
Accident & Medical Cover
1 Jaminan Lainnya Pembajakan 50 50 100 50 50 100 50 50 100
Other Cover Hijacking
2 Jaminan Lainnya Terorisme 1,500 100 5,000 750 100 3,500 350 50 3,000
Other Cover Terrorism
3 Jaminan Lainnya Tanggung Jawab Hukum Pribadi 350 150 8,000 200 100 5,000 200 100 5,000
Other Cover Personal Liability
4 Jaminan Lainnya Telepon Darurat 50 50 350 50 50 200 50 50 150
Other Cover Emergency Call
5 Jaminan Lainnya Perlindungan Isi Rumah 50 50 1,000 50 50 350 50 50 200
Other Cover Household Protection
6 Jaminan Lainnya Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf Termasuk Biaya Perayaan Hole In One 50 - 50 50 - 50 50 - 50
Other Cover Damage / Loss of Golfing Equipment including Hole in One celebration expenses
7 Jaminan Lainnya Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang Anda sewa 50 - 50 50 - 50 50 - 50
Other Cover Own Risk for Damage of Rental Vehicle

Catatan:
Tabel premi diatas untuk Anak dihitung per 1 Anak. Jika terdapat lebih dari 1 Anak, maka premi dikalikan dengan jumlah Anak yang akan di jamin.
Premi Gabungan berdasarkan Kumpulan dari Jaminan (IDR)
Individu / Individual
Platinum Gold Silver
Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
Jaminan Utama
Main Benefit 141,000 24,000 1,516,000 87,000 19,000 1,168,000 62,000 16,000 977,000
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover 313,050 8,850 928,100 228,050 7,050 682,100 154,650 5,250 510,100
Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover 12,750 1,750 113,300 6,650 950 62,100 3,850 550 34,100
Jaminan Lainnya
Other Cover 8,450 1,450 81,550 5,450 950 50,550 3,450 800 45,150
Total 475,250 36,050 2,638,950 327,150 27,950 1,962,750 223,950 22,600 1,566,350

Pasangan/Spouse
Platinum Gold Silver
Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
Jaminan Utama
Main Benefit 47,000 8,500 494,000 30,000 6,500 380,500 22,000 6,000 318,500
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover 103,800 3,300 303,550 75,650 2,600 224,550 51,600 1,950 168,050
Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover 4,550 650 37,600 2,600 400 21,050 1,350 300 12,050
Jaminan Lainnya
Other Cover 3,000 600 27,500 2,100 400 16,850 1,350 400 15,300
Total 158,350 13,050 862,650 110,350 9,900 642,950 76,300 8,650 513,900

Anak (per 1 Anak) / Children (per 1 Child)

Platinum Gold Silver
Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
Jaminan Utama
Main Benefit 25,500 4,950 259,000 16,000 4,200 200,000 11,500 2,900 167,000
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover 55,150 1,700 160,050 40,350 1,450 118,050 28,400 1,150 88,800
Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover 2,550 450 20,100 1,400 300 11,050 1,000 200 6,550
Jaminan Lainnya
Other Cover 2,100 400 14,550 1,200 350 9,250 800 300 8,550
Total 85,300 7,500 453,700 58,950 6,300 338,350 41,700 4,550 270,900

Duo
Platinum Gold Silver
Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
Jaminan Utama
Main Benefit 188,000 32,500 2,010,000 117,000 25,500 1,548,500 84,000 22,000 1,295,500
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover 416,850 12,150 1,231,650 303,700 9,650 906,650 206,250 7,200 678,150
Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover 17,300 2,400 150,900 9,250 1,350 83,150 5,200 850 46,150
Jaminan Lainnya
Other Cover 11,450 2,050 109,050 7,550 1,350 67,400 4,800 1,200 60,450
Total 633,600 49,100 3,501,600 437,500 37,850 2,605,700 300,250 31,250 2,080,250

Catatan Penting:
Semua tabel premi di atas merupakan tabel premi gabungan per kategori jaminan (Ketidaknyamanan Perjalanan; Kecelakaan & Medis; Lainnya).
Premi dalam USD
Individu
Individual
Platinum (USD) Gold (USD) Silver (USD)
No. Jenis Jaminan Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage Type Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
1 Jaminan Utama Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya 1.88 0.88 52.44 1.63 0.75 45.06 1.38 0.63 38.88
Main Benefit Medical, Dental and Other Expenses
2 Jaminan Utama Kecelakaan Diri 6.31 0.38 28.75 3.19 0.19 14.38 1.88 0.13 8.63
Main Benefit Personal Accident
3 Jaminan Utama Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi 0.31 0.13 7.06 0.31 0.13 7.06 0.31 0.13 7.06
Main Benefit Emergency Medical Evacuation and Repatriation
4 Jaminan Utama Pemulangan Jenazah 0.31 0.13 6.50 0.31 0.13 6.50 0.31 0.13 6.50
Main Benefit Repatriation of Mortal Remain
Total 8.81 1.50 94.75 5.44 1.19 73.00 3.88 1.00 61.06
Jaminan Tambahan
Additional Benefit
1 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan dan Pembatalan Perjalanan 10.31 0.01 10.75 6.94 0.01 7.31 3.56 0.01 3.94
Perjalanan Travel Delay and Cancellation
Travel Inconvenience Cover
2 Jaminan Ketidaknyamanan Penerbangan Tidak Sinambung 1.00 - 1.00 0.50 - 0.50 0.25 - 0.25
Perjalanan Flight Missconnection
Travel Inconvenience Cover
3 Jaminan Ketidaknyamanan Bagasi dan Barang Milik Pribadi 1.50 0.13 9.81 0.75 0.06 4.94 0.38 0.04 2.44
Perjalanan Baggage and Personal Effects
Travel Inconvenience Cover
4 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan Bagasi 1.94 0.13 10.94 1.44 0.13 8.19 0.94 0.06 5.44
Perjalanan Baggage Delay
Travel Inconvenience Cover
5 Jaminan Ketidaknyamanan Pengurangan Perjalanan 0.63 0.13 9.63 0.63 0.13 9.63 0.63 0.13 9.63
Perjalanan Trip Curtailment
Travel Inconvenience Cover
6 Jaminan Ketidaknyamanan Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan 3.81 0.06 8.25 3.81 0.06 8.25 3.81 0.06 8.25
Perjalanan Loss of Deposit or Cancellation
Travel Inconvenience Cover
7 Jaminan Ketidaknyamanan Dokumen Perjalanan 0.38 0.11 7.63 0.19 0.06 3.81 0.10 0.03 1.94
Perjalanan Travel Document
Travel Inconvenience Cover
8 Jaminan Ketidaknyamanan Perlindungan Kartu Kredit 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01
Perjalanan Credit Card Protection
Travel Inconvenience Cover
1 Jaminan Kecelakaan & Kecelakaan Diri dalam Penerbangan 0.63 0.04 2.88 0.31 0.02 1.44 0.19 0.01 0.88
Medis Accident During In-Flight
Accident & Medical Cover
2 Jaminan Kecelakaan & Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka 0.04 0.02 1.00 0.04 0.01 0.88 0.02 0.01 0.44
Medis Childcare & Compassionate Benefit
Accident & Medical Cover
3 Jaminan Kecelakaan & Santunan Tunai Rumah Sakit (Luar Negeri) 0.13 0.05 3.19 0.06 0.03 1.56 0.03 0.01 0.81
Medis Hospital Cash Allowance (Overseas)
Accident & Medical Cover
4 Jaminan Kecelakaan & Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01
Medis Loss of Income due to Accident
Accident & Medical Cover
1 Jaminan Lainnya Pembajakan 0.01 0.00 0.03 0.01 0.00 0.03 0.01 0.00 0.03
Other Cover Hijacking
2 Jaminan Lainnya Terorisme 0.38 0.03 1.69 0.25 0.02 1.25 0.13 0.01 1.00
Other Cover Terrorism
3 Jaminan Lainnya Tanggung Jawab Hukum Pribadi 0.13 0.05 2.94 0.06 0.03 1.69 0.06 0.03 1.69
Other Cover Personal Liability
4 Jaminan Lainnya Telepon Darurat 0.01 0.01 0.13 0.01 0.01 0.06 0.01 0.00 0.04
Other Cover Emergency Call
5 Jaminan Lainnya Perlindungan Isi Rumah 0.01 0.01 0.31 0.01 0.01 0.13 0.01 0.01 0.06
Other Cover Household Protection
6 Jaminan Lainnya Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf Termasuk Biaya Perayaan Hole In One 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00
Other Cover Damage / Loss of Golfing Equipment including Hole in One celebration expenses
7 Jaminan Lainnya Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang Anda sewa 0.01 - 0.01 0.01 - 0.01 0.01 - 0.01
Other Cover Own Risk for Damage of Rental Vehicle
 Pasangan
Spouse
Platinum (USD) Gold (USD) Silver (USD)
No. Jenis Jaminan Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage Type Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
1 Jaminan Utama Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya 0.63 0.31 17.09 0.56 0.25 14.66 0.50 0.23 12.66
Main Benefit Medical, Dental and Other Expenses
2 Jaminan Utama Kecelakaan Diri 2.06 0.13 9.34 1.06 0.06 4.69 0.63 0.05 2.81
Main Benefit Personal Accident
3 Jaminan Utama Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi 0.13 0.05 2.31 0.13 0.05 2.31 0.13 0.05 2.31
Main Benefit Emergency Medical Evacuation and Repatriation
4 Jaminan Utama Pemulangan Jenazah 0.13 0.05 2.13 0.13 0.05 2.13 0.13 0.05 2.13
Main Benefit Repatriation of Mortal Remain
Total 2.94 0.53 30.88 1.88 0.41 23.78 1.38 0.38 19.91
Jaminan Tambahan Jaminan Tambahan
Additional Benefit Additional Benefit
1 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan dan Pembatalan Perjalanan 3.38 0.00 3.50 2.28 0.00 2.41 1.19 0.00 1.31
Perjalanan Travel Delay and Cancellation
Travel Inconvenience Cover
2 Jaminan Ketidaknyamanan Penerbangan Tidak Sinambung 0.34 - 0.34 0.19 - 0.19 0.09 - 0.09
Perjalanan Flight Missconnection
Travel Inconvenience Cover
3 Jaminan Ketidaknyamanan Bagasi dan Barang Milik Pribadi 0.50 0.05 3.22 0.25 0.02 1.63 0.13 0.01 0.81
Perjalanan Baggage and Personal Effects
Travel Inconvenience Cover
4 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan Bagasi 0.66 0.05 3.56 0.47 0.05 2.69 0.31 0.02 1.78
Perjalanan Baggage Delay
Travel Inconvenience Cover
5 Jaminan Ketidaknyamanan Pengurangan Perjalanan 0.22 0.05 3.16 0.22 0.05 3.16 0.22 0.05 3.16
Perjalanan Trip Curtailment
Travel Inconvenience Cover
6 Jaminan Ketidaknyamanan Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan 1.25 0.02 2.69 1.25 0.02 2.69 1.25 0.02 2.69
Perjalanan Loss of Deposit or Cancellation
Travel Inconvenience Cover
7 Jaminan Ketidaknyamanan Dokumen Perjalanan 0.14 0.04 2.50 0.07 0.02 1.28 0.03 0.01 0.66
Perjalanan Travel Document
Travel Inconvenience Cover
8 Jaminan Ketidaknyamanan Perlindungan Kartu Kredit 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Perjalanan Credit Card Protection
Travel Inconvenience Cover
1 Jaminan Kecelakaan & Kecelakaan Diri dalam Penerbangan 0.22 0.01 0.94 0.13 0.01 0.47 0.06 0.01 0.31
Medis Accident During In-Flight
Accident & Medical Cover
2 Jaminan Kecelakaan & Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka 0.02 0.01 0.34 0.01 0.01 0.31 0.01 0.00 0.16
Medis Childcare & Compassionate Benefit
Accident & Medical Cover
3 Jaminan Kecelakaan & Santunan Tunai Rumah Sakit (Luar Negeri) 0.05 0.02 1.06 0.02 0.01 0.53 0.01 0.01 0.28
Medis Hospital Cash Allowance (Overseas)
Accident & Medical Cover
4 Jaminan Kecelakaan & Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Medis Loss of Income due to Accident
Accident & Medical Cover
1 Jaminan Lainnya Pembajakan 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01
Other Cover Hijacking
2 Jaminan Lainnya Terorisme 0.13 0.01 0.56 0.09 0.01 0.41 0.05 0.01 0.34
Other Cover Terrorism
3 Jaminan Lainnya Tanggung Jawab Hukum Pribadi 0.05 0.02 0.97 0.02 0.01 0.56 0.02 0.01 0.56
Other Cover Personal Liability
4 Jaminan Lainnya Telepon Darurat 0.00 0.00 0.05 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 0.01
Other Cover Emergency Call
5 Jaminan Lainnya Perlindungan Isi Rumah 0.00 0.00 0.13 0.00 0.00 0.05 0.00 0.00 0.02
Other Cover Household Protection
6 Jaminan Lainnya Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf Termasuk Biaya Perayaan Hole In One 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00
Other Cover Damage / Loss of Golfing Equipment including Hole in One celebration expenses
7 Jaminan Lainnya Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang Anda sewa 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00
Other Cover Own Risk for Damage of Rental Vehicle
 Anak (per 1 Anak)
Children (per 1 Child)
Platinum (USD) Gold (USD) Silver (USD)
No. Jenis Jaminan Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage Type Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
1 Jaminan Utama Biaya Pengobatan, Gigi dan Lainnya 0.38 0.17 8.94 0.31 0.17 7.69 0.25 0.12 6.63
Main Benefit Medical, Dental and Other Expenses
2 Jaminan Utama Kecelakaan Diri 1.09 0.09 4.91 0.56 0.05 2.47 0.34 0.02 1.47
Main Benefit Personal Accident
3 Jaminan Utama Evakuasi Medis Darurat dan Repatriasi 0.06 0.02 1.22 0.06 0.02 1.22 0.06 0.02 1.22
Main Benefit Emergency Medical Evacuation and Repatriation
4 Jaminan Utama Pemulangan Jenazah 0.06 0.02 1.13 0.06 0.02 1.13 0.06 0.02 1.13
Main Benefit Repatriation of Mortal Remain
Total 1.59 0.31 16.19 1.00 0.26 12.50 0.72 0.18 10.44
Jaminan Tambahan Jaminan Tambahan
Additional Benefit Additional Benefit
1 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan dan Pembatalan Perjalanan 1.78 0.00 1.88 1.20 0.00 1.28 0.64 0.00 0.72
Perjalanan Travel Delay and Cancellation
Travel Inconvenience Cover
2 Jaminan Ketidaknyamanan Penerbangan Tidak Sinambung 0.19 - 0.19 0.09 - 0.09 0.05 - 0.05
Perjalanan Flight Missconnection
Travel Inconvenience Cover
3 Jaminan Ketidaknyamanan Bagasi dan Barang Milik Pribadi 0.28 0.02 1.69 0.16 0.01 0.84 0.09 0.01 0.44
Perjalanan Baggage and Personal Effects
Travel Inconvenience Cover
4 Jaminan Ketidaknyamanan Keterlambatan Bagasi 0.34 0.02 1.88 0.25 0.02 1.41 0.19 0.01 0.94
Perjalanan Baggage Delay
Travel Inconvenience Cover
5 Jaminan Ketidaknyamanan Pengurangan Perjalanan 0.13 0.02 1.66 0.13 0.02 1.66 0.13 0.02 1.66
Perjalanan Trip Curtailment
Travel Inconvenience Cover
6 Jaminan Ketidaknyamanan Kehilangan Uang Muka atau Pembatalan 0.66 0.01 1.41 0.66 0.01 1.41 0.66 0.01 1.41
Perjalanan Loss of Deposit or Cancellation
Travel Inconvenience Cover
7 Jaminan Ketidaknyamanan Dokumen Perjalanan 0.07 0.02 1.31 0.03 0.02 0.69 0.02 0.01 0.34
Perjalanan Travel Document
Travel Inconvenience Cover
8 Jaminan Ketidaknyamanan Perlindungan Kartu Kredit 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Perjalanan Credit Card Protection
Travel Inconvenience Cover
1 Jaminan Kecelakaan & Kecelakaan Diri dalam Penerbangan 0.13 0.01 0.50 0.06 0.01 0.25 0.05 0.00 0.16
Medis Accident During In-Flight
Accident & Medical Cover
2 Jaminan Kecelakaan & Manfaat Perawatan Anak dan Kunjungan Duka 0.01 0.01 0.19 0.01 0.00 0.16 0.01 0.00 0.09
Medis Childcare & Compassionate Benefit
Accident & Medical Cover
3 Jaminan Kecelakaan & Santunan Tunai Rumah Sakit (Luar Negeri) 0.02 0.01 0.56 0.01 0.01 0.28 0.01 0.00 0.16
Medis Hospital Cash Allowance (Overseas)
Accident & Medical Cover
4 Jaminan Kecelakaan & Kehilangan Pendapatan akibat Kecelakaan 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Medis Loss of Income due to Accident
Accident & Medical Cover
1 Jaminan Lainnya Pembajakan 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01
Other Cover Hijacking
2 Jaminan Lainnya Terorisme 0.09 0.01 0.31 0.05 0.01 0.22 0.02 0.00 0.19
Other Cover Terrorism
3 Jaminan Lainnya Tanggung Jawab Hukum Pribadi 0.02 0.01 0.50 0.01 0.01 0.31 0.01 0.01 0.31
Other Cover Personal Liability
4 Jaminan Lainnya Telepon Darurat 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01
Other Cover Emergency Call
5 Jaminan Lainnya Perlindungan Isi Rumah 0.00 0.00 0.06 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 0.01
Other Cover Household Protection
6 Jaminan Lainnya Kerusakan/ Kehilangan Peralatan Golf Termasuk Biaya Perayaan Hole In One 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00
Other Cover Damage / Loss of Golfing Equipment including Hole in One celebration expenses
7 Jaminan Lainnya Biaya Resiko Sendiri Kerusakan dari kendaraan yang Anda sewa 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00 0.00 - 0.00
Other Cover Own Risk for Damage of Rental Vehicle

Catatan:
Tabel premi diatas untuk Anak dihitung per 1 Anak. Jika terdapat lebih dari 1 Anak, maka premi dikalikan dengan jumlah Anak yang akan di jamin.
Premi Gabungan berdasarkan Kumpulan dari Jaminan (USD)
Individu / Individual
Platinum (USD) Gold (USD) Silver (USD)
Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
Jaminan Utama
Main Benefit 8.81 1.50 94.75 5.44 1.19 73.00 3.88 1.00 61.06
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover 19.57 0.55 58.01 14.25 0.44 42.63 9.67 0.33 31.88
Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover 0.80 0.11 7.08 0.42 0.06 3.88 0.24 0.03 2.13
Jaminan Lainnya
Other Cover 0.53 0.09 5.10 0.34 0.06 3.16 0.22 0.05 2.82
Total 29.70 2.25 164.93 20.45 1.75 122.67 14.00 1.41 97.90

Pasangan/Spouse
Platinum (USD) Gold (USD) Silver (USD)
Jaminan Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
Jaminan Utama
Main Benefit Main Coverage 2.94 0.53 30.88 1.88 0.41 23.78 1.38 0.38 19.91
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover Travel Inconvenience 6.49 0.21 18.97 4.73 0.16 14.03 3.23 0.12 10.50
Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover Accident & Medical 0.28 0.04 2.35 0.16 0.03 1.32 0.08 0.02 0.75
Jaminan Lainnya
Other Cover Other Cover 0.19 0.04 1.72 0.13 0.03 1.05 0.08 0.03 0.96
Total Total 9.90 0.82 53.92 6.90 0.62 40.18 4.77 0.54 32.12

Anak (per 1 Anak) / Children (per 1 Child)

Platinum (USD) Gold (USD) Silver (USD)
Jaminan Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
Jaminan Utama
Main Benefit Main Coverage 1.59 0.31 16.19 1.00 0.26 12.50 0.72 0.18 10.44
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover Travel Inconvenience 3.45 0.11 10.00 2.52 0.09 7.38 1.78 0.07 5.55
Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover Accident & Medical 0.16 0.03 1.26 0.09 0.02 0.69 0.06 0.01 0.41
Jaminan Lainnya
Other Cover Other Cover 0.13 0.03 0.91 0.08 0.02 0.58 0.05 0.02 0.53
Total Total 5.33 0.47 28.36 3.68 0.39 21.15 2.61 0.28 16.93

Duo
Platinum (USD) Gold (USD) Silver (USD)
Jaminan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan Premi Dasar Tambahan Premi per Hari Manfaat Tahunan
Coverage (1-3 hari) Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit Basic Additional Premium per Annual Benefit
Basic Day Premium Day Premium Day
Premium
(1-3 days)
Jaminan Utama
Main Benefit 11.75 2.03 125.63 7.31 1.59 96.78 5.25 1.38 80.97
Jaminan Ketidaknyamanan Perjalanan
Travel Inconvenience Cover 26.05 0.76 76.98 18.98 0.60 56.67 12.89 0.45 42.38
Jaminan Kecelakaan & Medis
Accident & Medical Cover 1.08 0.15 9.43 0.58 0.08 5.20 0.33 0.05 2.88
Jaminan Lainnya
Other Cover 0.72 0.13 6.82 0.47 0.08 4.21 0.30 0.08 3.78
Total 39.60 3.07 218.85 27.34 2.37 162.86 18.77 1.95 130.02

Catatan Penting:
Semua tabel premi di atas merupakan tabel premi gabungan per kategori jaminan (Ketidaknyamanan Perjalanan; Kecelakaan & Medis; Lainnya).