Journal Reading Maret 2026

“Faktor Risiko Malnutrisi Pada Anak Dengan Penyakit

Jantung Bawaan: Sebuah Meta-Analisis”

Nama : ……………….

No. Stambuk : N 111 25 0...

Pembimbing : dr. ……………..

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA

PALU

2026
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama :.

Stambuk : N 111 25

Fakultas : Kedokteran

Program Studi : Profesi Dokter

Universitas : Tadulako

Bagian : Ilmu Penyakit Dalam

Judul : Faktor Risiko Malnutrisi Pada Anak Dengan Penyakit

Jantung Bawaan: Sebuah Meta-Analisis

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

RSUD UNDATA Palu

Program Studi Profesi Dokter

Fakulas Kedokteran Universitas Tadulako

Palu, Maret 2026

Mengetahui

Pembimbing Dokter Muda

dr. …………….. ………………….

2
ABSTRAK
Latar Belakang: Faktor-faktor yang terkait dengan malnutrisi pada anak dengan
penyakit jantung bawaan (PJB) harus dievaluasi untuk memberikan bukti bagi
pengobatan dan perawatan anak-anak tersebut.
Metodologi: Dua peneliti menelusuri basis data PubMed hingga 25 Juni 2023
untuk literatur tentang faktor-faktor yang terkait dengan malnutrisi pada anak-
anak dengan penyakit jantung bawaan. Sebuah meta-analisis faktor-faktor yang
terkait dengan malnutrisi dilakukan dengan perangkat lunak RevMan 5.3.
Hasil: Tiga belas studi yang melibatkan 8.031 anak dengan PJB diikutsertakan.
Hipertensi paru (OR = 3,81, 95% CI: 2,46–4,12), berat badan lahir rendah (OR =
2,69, 95% CI: 1,25–5,77) dan tinggi badan orang tua (OR = 2,15, 95% CI: 1,89–
2,92) merupakan faktor-faktor yang terkait dengan keterlambatan pertumbuhan
(semua P < 0,05). Hipertensi paru (OR = 3,77, 95% CI: 3,13–4,24), berat badan
lahir rendah (OR = 3,04, 95% CI: 2,61–4,18) dan pneumonia (OR = 2,35, 95% CI:
2,08–2,83) merupakan faktor-faktor yang berhubungan dengan berat badan rendah
pada anak-anak dengan PJB (P<0,05).
Kesimpulan: Staf medis harus sepenuhnya memahami faktor risiko, memperkuat
dukungan nutrisi, dan meningkatkan perawatan keperawatan untuk anak-anak
dengan penyakit jantung bawaan (PJB) untuk mengurangi kekurangan gizi.
Kata Kunci: malnutrisi, penyakit jantung bawaan, perawatan, pediatrik,
manajemen

3
PENDAHULUAN
Penyakit jantung bawaan (PJB) adalah kelainan atau perkembangan
abnormal jantung dan pembuluh darah besar yang disebabkan oleh berbagai faktor
selama perkembangan embrio, dan hal ini menyebabkan struktur anatomi jantung
dan/atau pembuluh darah besar yang abnormal (1). PJB terjadi pada sekitar 0,8%
bayi baru lahir (2). Sebagian besar anak dengan PJB membutuhkan perawatan
intervensi atau pembedahan, dan status gizi mereka secara langsung memengaruhi

komplikasi perioperatif dan pemulihan pascaoperasi (3). Anak-anak dengan

penyakit jantung bawaan (PJB) cenderung mengalami komplikasi infeksi, gagal
jantung, dan hipoksemia, yang dapat menyebabkan malnutrisi dan keterlambatan
pertumbuhan. Akibat perubahan pasokan nutrisi sistemik yang disebabkan oleh
hemodinamika abnormal, peningkatan kebutuhan energi yang disebabkan oleh
stres bedah dan penggunaan obat inotropik positif, serta pasokan energi yang tidak
mencukupi yang disebabkan oleh pembatasan cairan, malnutrisi umum terjadi
pada anak-anak dengan PJB (4, 5). Studi (6–8) menunjukkan bahwa kejadian
malnutrisi akut dan kronis pada anak-anak dengan PJB dapat mencapai 50%, yang
lebih tinggi dari tingkat rata-rata anak-anak yang dirawat di rumah sakit pada usia
yang sama. Oleh karena itu, pengobatan dan perawatan keperawatan untuk
malnutrisi pada anak-anak dengan CHD sangat penting.

Pedoman yang relevan (9, 10) mendefinisikan malnutrisi anak sebagai

ketidakseimbangan antara kebutuhan nutrisi dan asupan, yang mengakibatkan
akumulasi energi, protein, atau mikronutrien yang tidak mencukupi, yang
berdampak negatif pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Malnutrisi dapat
meningkatkan risiko infeksi pasca operasi pada anak dengan PJB, memperpanjang
durasi ventilasi mekanik dan masa rawat inap, meningkatkan angka kematian dan
meningkatkan beban ekonomi keluarga anak (11–13). Oleh karena itu, faktor-
faktor yang terkait dengan malnutrisi pada anak-anak dengan penyakit jantung
bawaan (PJB) harus diidentifikasi agar intervensi yang tepat sasaran dapat
dilakukan.

4
 Saat ini, banyak penelitian telah menyelidiki faktor-faktor yang terkait
dengan malnutrisi pada anak-anak dengan PJB, tetapi ukuran sampel sebagian
besar penelitian kecil, dan faktor-faktor yang termasuk dalam penelitian tersebut
bervariasi. Meta-analisis terkait untuk mengevaluasi faktor-faktor yang terkait
dengan malnutrisi pada anak-anak dengan PJB masih sedikit. Oleh karena itu,
penelitian ini menganalisis penelitian terkait malnutrisi pada anak-anak dengan
PJB dan secara sistematis mengevaluasi faktor-faktor yang terkait dengan
malnutrisi pada anak-anak dengan PJB untuk memberikan referensi dan bukti
untuk pengobatan klinis dan perawatan keperawatan anak-anak dengan PJB.

METODOLOGI
Meta-analisis ini dilakukan dan dilaporkan sesuai dengan pernyataan
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metaanalyses (PRISMA)
(14).

Penelusuran bibliografi

Kedua peneliti menelusuri literatur tentang faktor-faktor yang terkait

dengan malnutrisi pada anak-anak dengan penyakit jantung bawaan (PJB) di
PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, China National Knowledge
Infrastructure (CNKI), Wanfang Database, Weipu, dan Chinese Biomedical
Literature Database hingga 25 Juni 2023. Kombinasi kata kunci digunakan.
Strategi pencarian adalah sebagai berikut: (“penyakit jantung bawaan” ATAU
“cacat jantung bawaan” ATAU “PJB”) DAN (“malnutrisi”) ATAU “nutrisi”
ATAU “berat badan” ATAU “retardasi” ATAU “perkembangan”). Kami juga
meninjau dan menyaring referensi dari studi yang disertakan dan ulasan terkait
untuk mendapatkan sebanyak mungkin studi yang relevan.

Kriteria Inklusi dan Eksklusi Literatur

Kriteria inklusi penelitian ini adalah sebagai berikut: jenis penelitian

berupa studi kasus-kontrol, studi kohort, atau studi potong lintang; populasi
penelitian adalah anak-anak dengan penyakit jantung bawaan (PJB); usia kurang
dari 18 tahun; dan faktor paparan terkait dengan kekurangan gizi pada anak-anak

5
dengan PJB. Indeks hasil adalah kekurangan gizi, definisi kekurangan gizi
didasarkan pada skor Z standar pertumbuhan yang ditetapkan oleh World Health
Organization (WHO) (15) dan skor Z < −2 didefinisikan sebagai kekurangan gizi.
Kriteria eksklusi penelitian ini adalah sebagai berikut: literatur berkualitas rendah
atau risiko bias tinggi (skor kualitas < 4); literatur yang tidak dapat memperoleh
teks lengkap atau data tidak lengkap; dan studi yang dipublikasikan berulang kali.

Asesmen Kualitas

Kedua peneliti secara independen menilai kualitas studi yang disertakan,

melakukan pengecekan silang setelah evaluasi, dan bernegosiasi dengan peneliti
ketiga untuk menyelesaikan perbedaan. Studi kasus-kontrol dan studi kohort
dievaluasi dengan skala Newcastle-Ottawa (16), yang terdiri dari delapan item.
Literatur dievaluasi dengan prinsip semi-kuantitatif sistem bintang, dengan skor
total 9 poin dan studi berkualitas tinggi ≥6. Studi potong lintang dievaluasi
menggunakan kriteria penilaian risiko bias yang direkomendasikan oleh American
Institute for Health Care Quality and Research (17). Sebanyak 11 item dijawab
dengan “ya”, “tidak”, dan “tidak jelas”. Skor total adalah 11; ≤3 menunjukkan
kualitas rendah, 4–7 menunjukkan kualitas sedang, dan ≥8 menunjukkan kualitas
tinggi.

Metode Statistika

Dalam penelitian ini, perangkat lunak RevMan 5.3 digunakan untuk

analisis statistik data. Efek dievaluasi dengan odds ratio (OR) dan interval
kepercayaan 95% (CI). Studi yang disertakan dianalisis untuk heterogenitas klinis.
Uji chi-square yang dikombinasikan dengan I2 digunakan untuk menilai
heterogenitas secara kuantitatif. Jika P ≥ 0,1, I2 < 50%, maka tidak ada
heterogenitas antar studi, dan model efek tetap digunakan. Jika P < 0,1, I2 ≥ 50%,
maka terdapat heterogenitas antar studi, dan model efek acak digunakan. Jika
heterogenitas klinis terlalu besar, analisis deskriptif digunakan. Analisis
sensitivitas dilakukan untuk menguji stabilitas hasil. Dalam penelitian ini,
perbedaan dianggap signifikan secara statistik jika P < 0,05.

6
HASIL
Pada awalnya kami mengidentifikasi 198 laporan terkait, dan kami
menyeleksi 185 artikel yang tersisa setelah penghapusan duplikat. Setelah
membaca judul dan abstrak serta menghapus artikel yang jelas tidak memenuhi
kriteria inklusi, kami kemudian membaca teks lengkap dan akhirnya memasukkan
13 laporan (18–30). 13 studi (18–30) melibatkan total 8.031 anak dengan PJB.
Proses penyaringan literatur ditunjukkan pada Gambar 1, dan karakteristik dasar
literatur ditunjukkan pada Tabel 1.

Gambar 1. Diagram Alur Meta-Analisis PRISMA

Delapan studi potong lintang dimasukkan dalam penelitian ini. Skor

penilaian risiko bias adalah 510, di mana lima studi melakukan kontrol kualitas
pada pengukuran indikator hasil, dan empat studi menjelaskan alasan
pengecualian analisis yang akan dimasukkan dalam penelitian. Hanya dua studi
yang merangkum tingkat respons pasien dan integritas pengumpulan data. Tiga
studi kohort dimasukkan, dan skor penilaian risiko bias adalah 7–8. Tiga studi
kasus-kontrol dimasukkan, di mana satu studi tidak menjelaskan metode
penentuan kelompok kasus dan apakah tingkat respons kelompok kasus dan

7
kelompok kontrol sama, dan dua studi lainnya tidak menjelaskan apakah tingkat
respons kelompok kasus dan kelompok kontrol sama.

Studi Negara Desain Besar Usia Faktor yang mempengaruhi Skor risiko
Sampel bias
Hu et al. China Studi Kohort 312 2-12 th Usia, pendapatan keluarga, tipe 8
2021 (19) PJB, tingkat kecemasan
Huang et al. China Studi Cross- 334 4.3 ±1.9 Hipertensi paru, penyakit, berat 5
2020 (20) sectional th badan lahir, pneumonia, HF
Jiao 2012 China Studi Cross- 143 11.4±6.6 Hipertensi paru, berat badan 9
(21) sectional bln lahir, usia, jumlah kelainan
kongenital lainnya, kesulitan
menyusu, makan, pengetahuan
ibu terkait nutrisi, kebiasaan
menyusui
Li et al China Studi Cross- 880 0-24 bln Jenis kelamin, usia, jenis PJB 6
(2020) sectional
Monteiro et Brazil Studi Cross- 132 9.43 ± Usia, jenis kelamin, Panjang 7
al. 2012 (23) sectional 6.08 bln badan, skor APGAR,
Okoromah et Nigeria Studi Case 149 3–192 Berat badan lahir, HF, Skor 6
al. 2011 (24) control bln modifikasi ross, usia, jenis
kelamin, tipe PJB,
Qin 2017 China Studi Case 1.384 2-4 th Kecemasan ibu, depresi ibu, 6
(18) control persepsi penyakit dari ibu,
pengetahuan ibu terkait penyakit,
tingkat Pendidikan ibu
Vaidyanatha India Studi kohort 476 15.2 ± Berat badan lahir, usia kelahiran, 6
n et al. 16.2 bln tinggi badan orangtua
2009 (25)
Wang 2012 China Studi Cross- 354 6.53 ± Hipertensi paru, berat badan 7
(26) sectional 3.22 bln lahir, pneumonia
Xie et al. China Studi Cross- 112 2.82 ± Berat badan lahir, kecemasan ibu, 6
2020 (27) sectional 0.81 bln depresi ibu, persepsi penyakit
dari ibu, pengetahuan ibu terkait
penyakit
Xu 2019 (28) China Studi Cross- 160 3.72 ± Gangguan kognitif ibu dan 6
sectional 1.42 bln depresi
Zhang et al. China Studi kohort 3.165 1-3.671 Hipertensi paru, PJB 7
2020 (30) hari sianotik,ventilasi mekanis, usia,
RACHS-1, Tinggi orangtua,
shunt residual, skor rosss,
penggunaan diuretic jangka
Panjang
Zhang et al. China Studi Cross- 430 0-5 th Tipe PJB, Durasi ventilasi 7
2022 (29) sectional mekanis, durasi rawat ICU,
durasi rawat inap
Tabel 1 Karakteristik dan kualitas studi yang disertakan.

8
 Sebagaimana dilihat pada Tabel 2, beberapa studi melaporkan factor yang
berhubungan dengan retardasi pada anak dengan PJB. Meta analisis ini
memperlihatkan bahwasannya hipertensi pulmonal (OR = 3.81, 95%CI: 2.46–
4.12), berat bayi lahir rendah (OR = 2.69, 95% CI: 1.25–5.77) dan tinggi badan
orangtua (OR = 2.15, 95% CI: 1.89–2.92) merupakan factor yang berhubungan
pada anak dengan PJB (p<0.05).

Tabel 2. Meta analisis factor yang berkaitan kondisi retardasi pada anak dengan
PJB

Faktor Jumlah studi heterogenitas Model meta OR 95% CI Nilai p

disertakan analisis
Hipertensi paru 3 45% Fixed 3.81 2.46–4.12 0.002
Berat lahir 2 60% Random 2.69 1.25–5.77 0.014
rendah
Tinggi orangtua 3 41% Fixed 2.15 1.89–2.92 0.033
Sebagaimana tampak pada Tabel 3, beberapa studi melaporkan
keterkaitan antara berat badan lahir rendah dengan kejadian PJB. Meta analisis ini
menyatakan bahwasannya hipertensi pulmonal (OR = 3.77, 95% CI: 3.13–4.24),
berat badan lahir rendah (OR = 3.04, 95% CI: 2.61–4.18), dan pneumonia (OR =
2.35, 95% CI: 2.08–2.83) memiliki keterkaitan kejadian retardasi pada anak
dengan PJB (p<0.05). Beberapa studi menunjukan bahwa skor ross yang tinggi
berkaitan dengan kejadian gagal jantung pada anak dengan PJB, serta kejadian
malnutrisi pada anak dengan PJB. Selain itu, terdapat faktor usia, jenis kelamin,
pola makan, status sosial, jenis shunting, penggunaan diuretic jangka Panjang
yang berkaitan dengan status nutrisi anak dengan PJB.

Tabel 3. Meta analisis factor yang berkaitan kondisi malnutrisi pada anak dengan
PJB

Faktor Jumlah studi heterogenitas Model meta OR 95% CI Nilai p

disertakan analisis
Hipertensi paru 4 36% Fixed 3.77 3.13–4.24 0.017
Berat lahir 4 11% Fixed 3.04 2.61–4.18 0.009
rendah
Pneumonia 3 65% Random 2.35 2.08–2.83 0.042

9
DISKUSI

Anak dengan PJB cenderung berisiko terkena malnutrisi dikarenakan

peningkatan konsumsi energi dan gangguan penyimpanan energi, anak dengab
PJB yang mengalami malnutrisi memiliki tingkat mortalitas yang lebih tinggi
dibandingkan mereka yang status gizi normal (31). Diantara 89 anak berusia 12-
45 bulan yang dirawat inap dengan PJB, sebanyak 65.2% memiliki tingkat
malnutrisi yang berbeda-beda. Fungsi kardiopulmonar yang buruk berhubungan
dengan kejadian malnutrisi (32). Disfungsi kardiak dan paru menyebabkan
peningkatan sekresi katekolamin, peningkatan usaha otot napas, peningkatan
kebutuhan energi saat istirahat dan peningkatan kebutuhan energi secara umum
(33). Disisi lain, PJB dengan gagal jantung dan hipertensi paru akan menyebabkan
stasis vena dan gangguan fungsi gastrointestinal, yang menyebabkan gangguan
penyerapan nutrisi (34). Asupan cairan pada anak dengan PJB juga menurun
dikarenakan penurunan volume kardiak load, menyebabkan penurunan asupan
lebih dalam. Interaksi factor-faktor diatas mengakibatkan peningkatan risiko
malnutrisi pada anak dengan PJB (35).

Mekanisme yang menjelaskan kaitan PJB dengan gangguan pertumbuhan,

status nutrisi harus dipahami dengan baik. Disfungsi intestinal akibat stasis vena
pada kondisi gagal jantung menyebabkan gangguan penyerapan nutrisi, sehingga
terjadi gangguan pemenuhan nutrisi, hipoksia dan gangguan penyimpanan energi
(36). Anak dengan PJB seringkali disertai komplikasi berupa sianosis, hipertensi
paru dan gagal jantung. Semakin lama hipertensi paru terjadi berkaitan dengan
semakin berat risiko malnutrisi (33,37). Hipertensi paru dapat menyebabkan
peningkatan tekanan ventrikel kanan dan vasokonstriksi pulmonar menyebabkan
hipoksia dan gagal jantung kanan, gangguan penyimpanan energi dan kongesti
vena intestinal (38,39). Efek dari mekanisme diatas harus dapat di evaluasi dan
dicegah, olehkarena perbaikan status nutrisi berkaitan dengan penurunan risiko
mortalitas.

10
 Melalui Tindakan operatif, koreksi kelainan kongenital jantung dapat
dilakukan dan peningkatan status nutrisi dapat dicapai olehkarena peningkatan
sediaan nutrisi sehingga malnutrisi dapat diperbaiki (40). Studi (41, 42)
menyatakan bahwa bayi berat lahir rendah (BBLR) seringkali membutuhkan
waktu 1-2 tahun untuk fase “tumbuh kejar” status nutrisi mereka. Dengan
berkembangnya teknologi medis, usia anak dengan PJB yang ditangani dengan
Tindakan operatif semakin muda, bila anak lahir dengan BBLR, maka akan sulit
bagi mereka untuk mengejar koreksi status nutrisi mereka dalam waktu singkat,
sehingga mengalami retardasi pertumbuhan (43). Anak dengan PJB dengan
orangtua yang pendek memiliki risiko tinggi untuk mengalami stunting dalam
jangka Panjang. Pada praktik sehari-hari, perhatian lebih harus dilakukan pada
anak dan keluarga yang berisiko.

KESIMPULAN

Kesimpulannya, banyak factor yang berkaitan dengan kejadian malnutrisi

pada anak dengan PJB, namun hipertensi paru dan BBLR merupakan factor yang
paling berkaitan dengan malnutrisi anak PJB. Selain itu, fungsi kardiopulmonar
anak dan kognitif serta emosi pengasuh juga merupakan factor yang berpengaruh.
Kekurangan dari meta analisis ini adalah lebarnya range usia populasi studi,
perbedaan tipe PJB dan beberapa studi tidak heterogeni. Staf medis selayaknya
memprioritaskan pencegahan dan intervensi aktif pada anak dengan PJB seperti
penjelasan waktu yang tepat dalam bedah koreksi PJB, edukasi pengasuh
mengenai kondisi ,memperbaiki pemahaman pengasuh dan emosi, dan perbaikan
pola asuh akan memperbaiki dan menurunkan risiko malnutrisi pada anak dengan
PJB.

11
 DAFTAR PUSTAKA

1. Liu A, Diller GP, Moons P, Daniels CJ, Jenkins KJ, Marelli A. Changing
epidemiology of congenital heart disease: effect on outcomes and quality of care
in adults. Nat Rev Cardiol. (2023) 20(2):126–37. doi: 10.1038/s41569-022-
00749-y
2. van der Bom T, Zomer AC, Zwinderman AH, Meijboom FJ, Bouma BJ, Mulder
BJ. The changing epidemiology of congenital heart disease. Nat Rev Cardiol.
(2011) 8(1):50–60. doi: 10.1038/nrcardio.2010.166
3. Palleri D, Bartolacelli Y, Balducci A, Bonetti S, Zanoni R, Ciuca C, et al.
Moderate and severe congenital heart diseases adversely affect the growth of
children in Italy: a retrospective monocentric study. Nutrients. (2023) 15(3):4–8.
doi: 10.3390/nu15030484
4. Frogoudaki AA. Congenital heart disease prevalence: what does the future hold?
Eur J Prev Cardiol. (2023) 30(2):167–8. doi: 10.1093/eurjpc/zwac296
5. Nasr VG, Markham LW, Clay M, DiNardo JA, Faraoni D, Gottlieb-Sen D, et al.
Perioperative considerations for pediatric patients with congenital heart disease
presenting for noncardiac procedures: a scientific statement from the American
Heart Association. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. (2023) 16(1):e000113. doi:
10.1161/HCQ.0000000000000113
6. Diao J, Chen L, Wei J, Shu J, Li Y, Li J, et al. Prevalence of malnutrition in
children with congenital heart disease: a systematic review and meta-analysis. J
Pediatr. (2022) 242:39–47.e34. doi: 10.1016/[Link].2021.10.065
7. Silva-Gburek J, Marroquin A, Flores S, Roddy J, Ghanayem NS, Shekerdemian
LS, et al. Perioperative nutritional status and organ dysfunction following surgery
for congenital heart disease. Pediatr Cardiol. (2023) 24:1–5. doi:
10.1007/s00246-023-03111-2
8. Tsega T, Tesfaye T, Dessie A, Teshome T. Nutritional assessment and associated
factors in children with congenital heart disease-Ethiopia. PLoS One. (2022)
17(9): e0269518. doi: 10.1371/[Link].0269518
9. Baldini L, Librandi K, D’Eusebio C, Lezo A. Nutritional management of patients
with Fontan circulation: a potential for improved outcomes from birth to
adulthood. Nutrients. (2022) 14(19):16–20. doi: 10.3390/nu14194055
10. Mehta NM, Corkins MR, Lyman B, Malone A, Goday PS, Carney LN, et al.
Defining pediatric malnutrition: a paradigm shift toward etiology-related
definitions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. (2013) 37(4):460–81. doi:
10.1177/0148607113479972
11. Mignot M, Huguet H, Cambonie G, Guillaumont S, Vincenti M, Blanc J, et al.
Risk factors for early occurrence of malnutrition in infants with severe congenital
heart disease. Eur J Pediatr. (2023) 30:7–11. doi: 10.1007/s00431-023-04812-9
12. Sethasathien S, Silvilairat S, Sittiwangkul R, Makonkawkeyoon K,
Kittisakmontri K, Pongprot Y. Prevalence and predictive factors of malnutrition
in Thai children with congenital heart disease and short-term postoperative

12
 growth outcomes. Nutr Health. (2022) 18:28–35. doi:
10.1177/02601060221082382
13. Zheng Y, Yang L, Wu Z, Zhu H, Xiao B, Li Z, et al. Assessment of dietary
nutrient intake and its relationship to the nutritional status of children with
congenital heart disease in Guangdong province of China. Asia Pac J Clin Nutr.
(2022) 31(3):520–5. doi: 10.6133/apjcn.202209_31(3).0019
14. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et
al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic
reviews. J Clin Epidemiol. (2021) 134:178–89. doi:
10.1016/[Link].2021.03.001
15. Mitting R, Marino L, Macrae D, Shastri N, Meyer R, Pathan N. Nutritional status
and clinical outcome in postterm neonates undergoing surgery for congenital
heart disease. Pediatr Crit Care Med. (2015) 16(5):448–52. doi: 10.1097/PCC.
0000000000000402
16. Stang A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of
the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. Eur J Epidemiol. (2010)
25 (9):603–5. doi: 10.1007/s10654-010-9491-z
17. Sanderson S, Tatt ID, Higgins JP. Tools for assessing quality and susceptibility to
bias in observational studies in epidemiology: a systematic review and annotated
bibliography. Int J Epidemiol. (2007) 36(3):666–76. doi: 10.1093/ije/dym018
18. Qin C, Juan J, Ying L. Preoperative nutritional status and influencing factors of
children with congenital heart disease. J Cent South Univ. (2017) 42(9):1066–71.
19. Hu L, Wei B, Liao S. Analysis of influencing factors and quality of life of
postoperative malnutrition in children with congenital heart disease. Chin J Child
Health. (2021) 29(8):5–7.
20. Huang J, Lu F, Zhao Y. Nutritional status and risk factors of children with
congenital heart disease. Adv Cardiol. (2020) 41(12):1324–7.
21. Jiao W. Nutritional status and its influencing factors of infants with ventricular
septal defect before and after operation. J Peking Union Med Coll. (2012)
13(4):1–45.
22. Li L, Hu C, Shi H. Analysis of preoperative nutritional status of infants with
congenital heart disease. Clin Med Eng. (2020) 27(6):2–5.
23. Monteiro FP, de Araujo TL, Lopes MV, Chaves DB, Beltrao BA, Costa AG.
Nutritional status of children with congenital heart disease. Rev Lat Am
Enfermagem. (2012) 20(6):1024–32. doi: 10.1590/s0104-11692012000600003
24. Okoromah CA, Ekure EN, Lesi FE, Okunowo WO, Tijani BO, Okeiyi JC.
Prevalence, profile and predictors of malnutrition in children with congenital
heart defects: a case-control observational study. Arch Dis Child. (2011)
96(4):354–[Link]: 10.1136/adc.2009.176644
25. Vaidyanathan B, Radhakrishnan R, Sarala DA, Sundaram KR, Kumar RK. What
determines nutritional recovery in malnourished children after correction of
congenital heart defects? Pediatrics. (2009) 124(2):e294–299. doi:
10.1542/peds.2009-0141
26. Wang X. Growth and intellectual development of infants with congenital heart
disease. J Nanjing Univ. (2012) 32(1):12–7.
27. Xie S, Yin X, Zhao Y. Analysis of preoperative nutritional status and influencing
factors in children with congenital heart disease. Chin Food Nutr. (2020)
26(3):86–8.
28. Xu M. Analysis of preoperative nutritional status and influencing factors of
children with congenital heart disease. Chin J Clin. (2019) 547(9):1092–4.

13
29. Zhang C, Li X, Chen M. Effect of preoperative malnutrition on postoperative
hospital prognosis in children with congenital heart diseas. Chongqing Med.
(2022) 51(12):10–4.
30. Zhang M, Wang L, Huang R, Sun C, Bao N, Xu Z. Risk factors of malnutrition in
Chinese children with congenital heart defect. BMC Pediatr. (2020) 20(1):213.
doi: 10. 1186/s12887-020-02124-7
31. Mills KI, Kim JH, Fogg K, Goldshtrom N, Graham EM, Kataria-Hale J, et
[Link] considerations for the neonate with congenital heart disease.
Pediatrics. (2022) 150(Suppl 2):10–6. doi: 10.1542/peds.2022-056415G
32. Yanghua Z, Jianmei D, Lijuan W. Preoperative nutritional status and influencing
factors in children with congenital heart disease. J Commun Med. (2019) 3(4):4–
6.
33. Shi H, Yang D, Tang K, Hu C, Li L, Zhang L, et al. Explainable machine
learning model for predicting the occurrence of postoperative malnutrition in
children with congenital heart disease. Clin Nutr. (2022) 41(1):202–10. doi:
10.1016/[Link].2021.11. 006
34. Luca AC, Miron IC, Mindru DE, Curpan AS, Stan RC, Tarca E, et al. Optimal
nutrition parameters for neonates and infants with congenital heart disease.
Nutrients. (2022) 14(8):22–6. doi: 10.3390/nu14081671
35. Horsley M, Pathak S, Morales D, Lorts A, Mouzaki M. Nutritional outcomes of
patients with pediatric and congenital heart disease requiring ventricular assist
devices. JPEN J Parenter Enteral Nutr. (2022) 46(7):1553–8. doi:
10.1002/jpen.2351
36. Alakeel YS, Ismail WW, Alrubayan NI, Almajed MA. Parenteral versus enteral
nutrition in children with post-surgical congenital heart disease. Int J Health Sci
(Qassim). (2021) 15(3):34–40.
37. El-Ganzoury MM, El-Farrash RA, Ahmed GF, Hassan SI, Barakat NM.
Perioperative nutritional rehabilitation in malnourished children with congenital
heart disease: a randomized controlled trial. Nutrition. (2021) 84:111027. doi:
10.1016/[Link].2020.111027
38. Hassan BA, Albanna EA, Morsy SM, Siam AG, Al Shafie MM, Elsaadany HF,et
al. Nutritional Status in children with un-operated congenital heart disease: an
Egyptian center experience. Front Pediatr. (2015) 3:53. doi:
10.3389/fped.2015.00053
39. Silvera Ruiz S, Grosso CL, Tablada M, Cabrera M, Dodelson de Kremer R,
Juaneda E, et al. Efficacy of citrulline supplementation to decrease the risk of
pulmonary hypertension after congenital heart disease surgery. A local
[Link] Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. (2020) 77(4):249–53. doi:
10.31053/1853. 0605.v77.n4.27936
40. Woldesenbet R, Murugan R, Mulugeta F, Moges T. Nutritional status and
associated factors among children with congenital heart disease in selected
governmental hospitals and cardiac center, Addis Ababa Ethiopia. BMC Pediatr.
(2021) 21(1):538. doi: 10.1186/s12887-021-03023-1
41. Huiwen Z. Investigation on nutrition and feeding status of children with
congenital heart disease. Chin J Nurs. (2016) 51(6):5–7.
42. Yu H, Wenhe G, Lijie W. Effects of different energy feeding on nutrition and
clinical outcome of children with congenital heart disease. China Pediatr
EmergMed. (2018) 25(3):5–8.

14
43. Lijuan L, Chunmei H, Linfang Z. Nutritional assessment and nutritional support
analysis of children undergoing congenital heart disease surgery. Jilin Med.
(2020) 41 (5):3–6.
44. Lin Z, Xu W, Tuo P. Evaluation of nutritional status of infants with congenital
heart disease and its relationship with postoperative prognosis. Chin J Mol
Cardiol. (2016) 16(6):5–7.
45. Qianhong L. Effect of nutritional nursing intervention on nutritional status of
children with ICU congenital heart disease. Chin J Pract Nurs. (2012) 28(18):2–6.
46. Ping N, Xiuli W, Yujia C. Systematic review of influencing factors of
malnutrition in children with congenital heart disease. Chin J Mod Nurs. (2022)
28 (8):7–10.

15