SURAT PENUGASAN KLINIS
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : dr. I Desak Nyoman Yunita Pratiwi, MARS
Jabatan : Direktur Utama RSU Parama Sidhi
Berdasarkan surat rekomendasi dari ketua komite medik RSU Parama Sidhi nomor
…………………………………………………… tentang Surat Tugas dan Kewenangan Klinis Dokter, maka
dengan ini kami memberikan Surat Penugasan Klinis sesuai dengan kewenangan klinisnya
kepada,
Nama :
Profesi :
Demikian disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Dikeluarkan di Singaraja
Pada tanggal ……………………………..
Direktur Utama RSU Parama Sidhi
(dr. IDN Yunita Pratiwi, MARS)
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR UTAMA RSU PARAMA SIDHI
TENTANG
PENUGASAN KLINIS DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
RUMAH SAKIT UMUM PARAMA SIDHI
No : /SK/DIR/RSUPS/X/2025
DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT UMUM PARAMA SIDHI
Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya mutu pelayanan medis yang
optimal dalam upaya peningkatan keselamatan pasien, perlu ditetapkan
Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis;
b. Bahwa berdasarkan surat rekomendasi dari komite medik nomor :
…………………………………… tentang Surat Kewenangan Klinis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf (a) dan
(b) diatas, maka perlu ditetapkan Keputusan Direktur Utama tentang
Penugasan dan Kewenangan Klinis Dokter pada Rumah Sakit Umum
Parama Sidhi;
Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 17 tahun 2023 tentang Kesehatan
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/Menkes/Per/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 tahun 2020
tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
d. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
631/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staff
Medis (Medical Staff Bylaws) di Rumah Sakit;
e. Keputusan Direktur RSU Parama Sidhi tentang Pemberlakuan Struktur
Organisasi RSU Parama Sidhi;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Kesatu : Dokter atas nama dengan
kualifikasi Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah, mendapat
penugasan klis dengan rincian kewenangan klinis di lingkungan Rumah
Sakit Umum Parama Sidhi;
Kedua : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada yang bersangkutan
untuk melaksanakan kegiatan profesinya di lingkungan Rumah Sakit
Umum Parama Sidhi sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;
Ketiga : Rincian Kewenangan Klinis menjadi hak bersangktuan dapat ditambah
atau dikurangi atas rekomendasi komite medik, cq. sub komite
kredensial;
Keempat : Surat Penugasan Klinis staf medis berlaku untuk jangka waktu 3 (tiga)
tahun dan tidak akan melebihi masa berlaku Surat Tanda Registrasi
(STR) dan Surat Izin Praktik (SIP) yang bersangkutan;
Kelima : Keputusan Direktur ini berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Singaraja
Pada tanggal
RSU Parama Sidhi
dr. IDN Yunita Pratiwi, MARS
Direktur Utama
Lampiran : Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Parama Sidhi
Nomor :
Tanggal :
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS JANTUNG
DAN PEMBULUH DARAH
PADA RUMAH SAKIT UMUM PARAMA SIDHI
DISETUJUI
N
KOMPETENSI/PROSEDUR/TINDAKAN Mandiri / Dengan
O
Berwenang Penuh Supervisi
1 Pemeriksaan, diagnosis secara klinis, pengobatan dan
perawatan penderita jantung dan pembuluh darah dari usia
bayi sampai lanjut
2 Promosi, prevensi primer, prevensi sekunder dan rehabilitasi
penyakit jantung dan pembuluh darah termasuk penderita
pasca intervensi non bedah maupun bedah
3 Penatalaksanaan Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
4 Perawatan penyakit kardiovaskular kritis dan perawatan
kritis
5 Pemeriksaan pemantauan hemodinamik secara non invasif
dan invasif
6 Pemeriksaan elektrokardiogram standar
7 Interpretasi dan ekspertise klinik
Elektrokardiogram standar
Ambulatory elektrokardiogram
Exercise elektrokardiogram dan elektrofisiologi
8 Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium untuk
pemeriksaan penyakit jantung dan pembuluh darah
9 Interpretasi hasil pemeriksaan radiologi yang berkaitan
dengan penyakit jantung dan pembuluh darah
10 Interpretasi klinik ekokardiografi vaskuler
11 Pemeriksaan dan interpretasi klinik pada penyakit pembuluh
darah dengan menggunakan modalitas non invasif
12 a. Pemeriksaaan
Kardiovaskuler CT
b. Interpretasi hasil
Kardiologi Nuklir
Kardiovaskular CT
Kardiovaskuler MR
13 Pengelolaan :
a. Alat pacu jantung
b. IABP
c. Hemofiltrasi
d. Ventilasi mekanik dasar
e. Alat bantu hemodinamik (Assist Device) lainnya
Ditetapkan di Singaraja
Pada tanggal
RSU Parama Sidhi
dr. IDN Yunita Pratiwi, MARS
Direktur Utama