PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN BONOROWO
DESA SIRNOBOYO
[Link] Desa
3305232008
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 045.2/ /X/2025
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sirnoboyo, Kecamatan
Bonorowo, Kabupaten Kebumen, Provinsi Jawa Tengah menerangkan dengan
sebenarnya bahwa:
Nama Lengkap : Muhamad Amir Fathur Rohman
NIK /No KTP : 3305231203110004
Tempat dan Tanggal Lahir : Kebumen, 12 Maret 2011
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Tempat Tingggal : Desa Sirnoboyo Rt 001 Rw 005 , [Link],
Kabupaten Kebumen,
Kewarganegaraan/Agama: Indonesia / Islam
Pekerjaan :-
Keperluan : Permohonan Bantuan dari Baznas Kabupaten
Kebumen
Keterangan : Bahwa orang tersebut adalah benar benar warga
kami yang bertempat tinggal di Rt 001, Rw 005
Ds Sirnoboyo, Kec Bonorowo, Kab Kebumen dari
keluarga Yang Perekonomiannya Kurang Mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.
Sirnoboyo, 20 Oktober 2025
Kepala Desa Sirnoboyo
Drs. H. SUDIRMAN