[{enBenai .tulr - BaLr.

Ian;h hak f,11...1I.............

Nomor x.r7.7..1xr3. 1gr, 165. L93. tn. 2*.
fltIfi iuAl-8ilt
2@. 21L.27L.275.216 -2'tA.

xo. ..6lNbaa&itsng ..? I t9 8b,

Pada hari ini, hari ......8a1r...-.... rax8gat ..12..prlflrarl....:...
I 9.96
datang menghadap kepada karrri ...=, [Link]..fAprrlF.D.
I[r.. :........
oleh Venlen Calam Neecn dengar [Link];;-
',
berdaserka! ketentuan dalara lasal 5 peraturan Mrnteri r)
tanaeal --.15,..5"16."5.o.....
.

- r.6t-I;;. sd$/11ryry4y'ag6r..
Aglaria No. l0ll96l berlin4ak ,) sebagai
ditunjuk
-J
pe1iabalrtembJat dkta ianal yang dinaksudkan dalam p"srl
l9 peratural
Pemerfah M. l0 rahL,n lq6l tenlan8 pend::ftaran I anai rnruk [Link]

'gdinaaltri oleh saksi,saksi _vang kami kerlal/diperkenalkan kepada kamir )

akan disebutkan dibaBian akiir akta ini l
I..r.a.r.a........................r..!pss&..F'{-S..B{[Link]{q:..:=........................
r)
1)
r)
1)
1)
2)
1)
2)
2)

...a..J.e.!..s..e...,...........!,,JLIr-E .Xc/A..*.$1/.**.,.... r,
"[Link]
......f,t]^.[Link]),{r.a,f'[Link]}..ir,.........., I

l
 2

Para pen8hadap:neoerangkar bahwa penjual derSan akte ini mefljual

kepada pembeii dan pembeli rneinbeli dari penjual:
S!+F .+
rJ Blcla,lc ll ranal uaj( i ...*Ilik......... .........- No. r"L??,183.185.. 156.L93.X99.
terletak di :
2&. m8.211, 2\,2t5.216. 239.
[Link] tingkat I /Wilayah ..JaIr'-3arat....:-..--......._..
Daerah tirlgkat ll / Wilayah
Kecamat]n / Wilayah
Desa
diuralkan Cela$ surai ukur
luas lanah '56.1-trhrU,a
:
( Ouafntn*t .attr .ilbE [Link]..[Link].,i*...:............ rnete. persegi )
berukuran panjanB kuranglebih I
...........i. ...............:....................Iieter 3)
leh:r lur3ng-lebi-h : ............- M:ter r)
peliil nomor kchir nomor iral i)
dan berbalasan di
Ulara
Tim ur
Selatan
Brr6l
Seilnlutn)'a p3ra penghadrp menerangkin l
bahw: iral-beii iri meliputi pula bang,rnan dan ianaman r) yarg ada di atas
lanah tersebul, !3itir i}erupa . .,.'tsnah..[Link].. *............-.......-....... ... 4 )
.)

bahwa jualbeli illi teiadi den8an hargz Rp. ..4i"6Oe,0OEr

(. hfatirrlEh ti€a..jrta..[Link]
-. rupiah ) ;
balwa penjual lr,engaku telah meflerirna scpenLthnya uafig pembelian ier1ebut
di atas dan untuk penerimaan uang ilu akta ini berlaku puia sebagai ianda
[Link] (kwitansi) ;
balwa jual-b€l! ini dilakukan denSan syerat-syarat sEperti berikut :

rasat I

Mulai hari inj ttulah hEk dan ban!'rnan ssrta tananan 1) yang d;[Link]
dalam akta ini {elai discrahkan kepada p€:.beii, ynnE mengaku pula telal
menJii,na penyeralan itu dsa seg3la kauntung2n yarS didapat dari serta segala
kerugr,n/beban )ars drderitd .ta' tanal n3k ddr bangunan se a tanamanr)
ter$but di atas [Link] h;k tanggungan pembeli.
Paxt 2.
Penjual menjaftin bahwa ianai-j1ak [Link] bangunan serta tananan I)
tersebut di aias tidak dikenakan sesuatu ritaan atau tersangkut sebatai taog-
Sungan untuk sesuatu plutang atau dibefttj dengar beban-beban lainnya.
Pasa! 3........-.
 -3-

Pasal 3.
Jikr
pembeli tidrk niendaDat izin dari Instansi pcmberi izin yang
bel\yenang untuk membeli tanalL hak terseb\rt sehing8a jual-beli inl menjadi
baaal, maka ia dengan ini oleh penjuai djberi kutsa penuh yaig tidak dapat
ditaik kembaiii denBan h3k menritdahkan kekuasaan itu untuk mengalihkan
hak atas ianalr iiu *epada pihak Iain atas nama penjual, dengan dibebaskan
dari pertaaggLrngan jawab seb;gai kuaB, dan jika ada,menerima uang ganti
kerugirn yang menjadi hak sepenuhnya dari pembeli.
Adapun uanB pembelian yang sudai diberikan kepada penjual teBebut di
atas tidak akan dilunlut kemb3li oleh pembeli.
pasal ..{.
....-. trldtrr.-[Link] pl.}l€[Link].1d...[Link],.,[Link]..[Link]...--..-
... ...x.r.d! .r' r)
'.. *.Udrk..[Link],l,.tldrl..[Link].k..d+le..hr1.-ticLrkEktE..... 5)
........paolalu.].rq/-pcnfishan..[Link]..[Link]-.....
. ......t!!a!/ak!&skta.!.[Link])rllL!..[Link]..r.r1l. * .. J)

5)
5)

$r ..'.. i.!.s t {.-.s .&&a'rr5!'

r 'in', dan sesara bia) a n,ensenai
*!$lt1|ppgtEgfuiTfr;iffiffiats;
--.-r
pckJtlfllet. riir\a*.rLddh..e'Aa r*r!.
[Link]{i*n-akta ini di6taF!lhr'q$dff'_11...}r-FlcrrRrrDtrf,,.............. ..... 6 )
€l$i'Wdhn'tcauaiia"+ad&I&Ygot*. xrta!LrlPPAt..Eg+... . 6 ) 6)
6)
ii
ffi:i
F=-=.:-.. . upt". .-.+I. . . .. .... . ... ..6)
sebaris,ar6iB^.ig 'f Hl adtdd$t6yan dimanr oerlu drje,askrn oteh
p$
[Link]. maka [er. ritb inl Jibl,bJhi tanda tangan/capjempol r,oleh para
penghadap, s-aksi-saksi dan kami, penjabat pembuat rkt? tanah.

(,[Link]-......... l ( .........EDD!.SrPn Ufl 16..... )

Saksi-saksi :
 Saksi-saksi: Penjrbat lc,n bua I Akra Tanah,

r.)ftfifk)

----turHr..-
Ft .-. -..-- -r.i-i
r4.-t{ D .-.arr.
r.r rrt r- .. id.
rr*i
'lrr|A r..-..tr^ri^rt
r--L *,

KETERAIiGAN:
l) Yang tidak perlu dicoret-
2) Diisi nama, umur, [Link], pekerjaan, tempat ti[ggal penjual/
pembeli serta jika bersuami sebutkan juga keterangan-keterangan me-
ngenai suaminya.
3) Hanya diisi, bila tanahnya belum djuraikan dalam suatu surat uku..
4) Jika tidak diingini, keierangan pasal ini dspat djcoret/di8anti.
5) Ruangan kosong ini dapat dipeBuoakan untuk syarat-syarat lain, yang
tlipandang perlu oleh kedua belal pihak. Bilarnana tidak diperSunakan
haru! dicoret (Z).
6) Diisi nama, pekerjaan, dan ternpat tingSal pam saksi.

E
 Utara
Timur
Selatan
Barst
3. Di stas lirah tersebut berdiri
4. Tanah tersebut akan dipergunakrtr sebagri
5. batas-batasflya telah ditetapkan dengrn temboldtatrda-trtrds brtai d&ri becv
beton l) sesuai dengan peraturan Meuterl Agraris trhu[ 1961 No. E.
6. persil tersebut tidak dib€bani dengatr hipotiL/credietverbard datr pljrk-prjak_
nya telsh dibayar Iun&s $ampai [Link] 19..........

Mengetahui I

Camrt/Kepala Wilayah kecamatan

r)

t . . . n
" . " ." n" . . ." . ( ......................................................
' ,
. . . . . . . , . . . . . .
'
)

l) cor.l y..g 1l{trk pertu,

2) Dlltl blh [Link] tr!rh buknn teka! hrk hrrri
3) Arll b...rh [Link] [Link] [Link] htur dtlcndd
l.![Link] dl rtrs netcrrt,

t'
 SURAT PERNYATAAN [Link] YANG DIPUNYAI
PEMOI'ON
( [Link] 2 [Link]. S.K. 59 / D.D.A. / 1970 )
Yatrg bertrnda trngrn dt brwlh ini I
Nems : ..,...................
PekerJaan , . ................"
Alrmat, ..................:.'
dergan iai menyatakatr bahwa [ingga sest ini kami telah meopunyai
taEah_tamh
sebagai berikut :

[Link] t![r.

P€myataan ini kami buat dalam langka permohonan balik nama./

Pendaftaran atas nama kami dari tanah Hali ..-.,.,.......,..........,..,_.-,..,_,......
. ........
t€rsebut pada akta Pp.A.T. tanggal .................. No.
Dcmikianlah kami buat denpan sebenamya, dan sanggup dituntut dihsdepan
Pengadilan Pidana. bila kemudian te-myata keterangan
kami tijak betr8r.

..........................,... Tanggal ................................ l9 ....

pemohon,

.) [Link] b..(i! r.l.h rltu [Link]

luur d,l.![Link] dj.t., [Link] (...................,........... .........)
 t-

PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN IDZIN PEMINDAIIAN TIAK

MENURUT PERATURAN MENTERI AGRARIA No. 14 Tshun 1961.

A. KETERANCAN MENCENAI PEMOHON (PIHAK YANG MENERIMA HAK}

l. len8kap
Nama :

Umur :

2. Kebangsaan :

3. Tenpat tiDggal I

4. Pekerjaan
5. Pengirasilan setahun :

6. Susunan keluarga
Hubun8an
(yang menjadi Nam?
keluarga
Umur
tan8gungannya)

B. KE'TERANGAN MENOENAI YANG MEMPUNYAI SEKARANG

7- Nama lengkap :

8. Kebangsuan l

9. Tempat txrgsal

10. .Apakah ada hubnngan keluargaT'istirnewa dengan pemohon? Kalau adg

bagaimana hubungan itu?
ll. Apakah karena pemindahan hak ini tidak dilanggar ketentuan pasal g
Undang-undang No.56 Prp. tahun 1960 rrengenai batas minimum pemilikan
hak tanah pertanien?
C. KETERANCAN MENCENAI TANAHNYA
12. Haknya
13. Luasnya
14. Surat bukr, haknya tgl. No.
15. Letaknya i

16- Dipergunakan untuk apa

17. Sebutkan bangunan-bangunan dan tanarnan-tanaman yang berharya yang
terletak/terdapat di atasnya.
 SURAT PERNYATAAN TANAI{.TANAH YANC DIPT'NY{ PEMOflON
( P.r.l 2 P,M.D.N. S.K. 59 / D,D.A,. / 1970 )
Yrtrg bertsnda targrn dl brwsh l l
[Link]
[Link]
AlrErt
de]lg8tr ini metryataketr bahwa hitgga saat id kami tel8t meopunyai telah-t8tah
sebagai berikut :

jldi tmg-
l,u!t !

Pemystaan ini kami buat dalam rangka permohonan balik nama./

P€ndaftaran atas nama ksmi dari tanah Hak
ters€but pads akta P.P.A.T. tanggsl .................. No.
Dcmikisntah kami buat dengan sebensmya, dan sanggup dituntut dihsdspan
Pengadilan Pidana, bila kemudian temyata keterangan kami tidak bcnar.

.............................. Tanggal ................................ l9 ....

Pernohon,

')

[Link] b..dt! t.l.h [Link] [Link].

') iru! (
dit.!d.i.,rui dr.r; ;rr;.i, .......................................... . )
I

Ketentuan-ketentuan P.P. 10
tahun 1961
yang perlu dipernatikan.
Pasal 19.
Setiap perjanjian yang bermakrud memi^dahkan hak ata! tanah, mem
berikan sesuatu hak barLl atas tanah, menggadaikan tanah atau
meminiam uans densan hak atas tanah sebagai tanggungan. harus
dibuktikan densan suatu akla yang .dibuat rleh dan dihad?pan
penjabat yans dituf,iuk oleh M€nteri Agraria (selanjutnya dalam
Peraturan Pemerintah inl disebut {Penjabat). Akta iersebut bentuknya
ditetaptan oleh rvlenteri Agraria.

Pasat 22.

{1). Mengenai tanah iang sudah dibukukan, maka penlabat dapat

menolak permintaan untuk membuat akta s€bagai yanq di.
maksud dalam pasal 19, jika i
a. permintaan iru tidak disedai denFn sertipikat tanah yang
b6rsanqkutanj
b. tanah yang menjadi obyek perjaniian ternyata masih dalam
.perlelirihan;
c. rIDAK DlsERrAl suaAll4ry!4-Eg[fuEr-rC4r^ll!
BIAYA PEI\IOAFTAAAN.

?asat 43.
Barang siapa membuat akta yang dimaksud dalam peal 19,
tanpa dituniuk dleh lMenter! Agraria sebaoai p€niabat ojpidana
denqan hukuman kurungan [Link] 3 bulan [Link] denda
sebanyak'banyaknya Hp. 10.000.-

Pasal 4,4.

Kepala Desa dilarang menguatkan [Link] yang dimaksud

dalam pasal 22 dan 25 yang dibuat tanpa akta oleh peniabat

2 Pelanggaran teftadap larangan tersebut pada ayst {1) pasaL

ini [Link] dengan hukuman kurungai [Link] 3
bulan dan,/aiau. denda sebanyak-banyaknya Rp- 10.000,-
 :l

Mengenai .ruAi. - 8ELr.

Tan;h hak :.1{I1II..........
Nomor : .,!{:._r.19:.-1e:-r91.162. 163. 19e.2oA-
w.m.227. .24.4A.2 8.
flfltf, Jllf,t-[ilt
No.

Pada hari ini, hari ...8*.L...:-...... iaxssal .9...P.*3lg.l...:.

oleh [Link] L1a1am Neaeri dengan sui"[Link]-nyi--

LEadasarkan ketenluan dalam pasal 5 peraturan Mrnteri r)

Agraria No. tollgtjl bertilrdak I) s€bagai

ditunjuk
penjabat pembuat akia tanal yang dimaksudkan peraturan
d3lam pasal l9
[Link] No. l0 tahun 1961 tentanr
.....:--r&a;i$*.-j-gl.,gi*9il'_".i.[iiEf,4:]o',j'"*,[Link]
oleh $ksi-saksi yanS kami kerlal/diperkenalkan kepada
Eglliri
butkan
kami,)
dibagian ak_hk akta ini :
I : t..1 . .., . .: .[Link] gt4tEq'l *tIas&DILACi. 1)

,)

7)
2)
2)

1|

7'
1)
:)
,)
:)
salanjutnya disebut p€[Link] i
Para.,-....--.......

J
 Para pen8itdap menerangkar: bahwa [Link] dengan akta inj menjuai
lepada pemb<I dan pembel: r.,enDe:r Crn penjual
14 lidaag. M6
rr tar ah h21 ...........ltl}lt............. rio. .!!r.$9,.16C.161.16a.16r.19e.
w..zg?.2?,.22r.228.U9.23A.2L8.
terlelak di :
Daerah tingkat I /Wilayah
Daerah tingkat ll / Wilaya-h
Kecamatan / Wilayai
I)esa
diu ikan Calatn 3urar ukur
;ues tanah . rcLunrhalra I
( ..ll' s}!r!..ratq .Il-L.g..{E.'1+[Link]*..llaarr4sb..lJ,ureter perseei )
berukuran panjang kurang-lebih i
........................_..........._............. iete. 3)
l3l,ar kuranE-ieL,ih :
..........._........................_..._._....... iileier 3i
kcii;r no oi b1ok................... J)

Barat
Selarjutnya p3.a penShadnp mefierLngkan l
bahwa jual'beli iri meliputi pulB bangunar, dan tanaman I ) yang ada di atas
tanah tersebul, yaiiu berupa ......-?rae!.lrrrag. -- i)

bairwa jual-belj
inj retadi dengln harga Rp. ....-63r?19r.999r:........................
(...n8 !iFd.t|h..tt{..,istit:tu.j€eieitld.-.[Link]*.:n1aa..rtrL1..--
...,,,,.'.',..,..,',,,.,,r,JpIah ) ;
bah{a peniral rnengaku lelah menerima .cpenuh:rya uang pembe[ian tenebui
di atas dan untuk penerimaan uang itu akta ini berlaku puia sebaSai ianda
penerimaannya (kwitarsi);
bahwa jual-belj ini dilakqkan dengan syarai,syarat seperti berikut :
Pas:l l.
Mulai hai iri tanah hak dan banSunsn serta tanamiir rl yang djuraikan
Calam. akla ini telah diserahkr-r kepalia pelllheji, y&r8 men8aku Fula t€lai
rnenerimr penyerahan itu dat segala keuntrngan yang didapat dari serla a.S3la
kenrSian/beban yan8 dtJenta alas :Lr.h h,k d:,: bangr,nan serta lanaman
')
tersebut di alas menjadi hak tanggur8i:l [Link].
Pasal 2.
[Link] nenjami.n bahwa tanah-h3k Can bangunan seita tanalnan 1)
tersebut di aias tidak dikenakan seslatu sifaan atau tersangkut [Link] targ-
,gungan untuk sesuatu piutang atau diberati dengan bet,aI-beban lainnya,
Pasal 3. ..-....-.
 Pasal 3.
Jika pembeli tidak nendaDat iz;n dari Instansj pcmberi izin yang
belwenang untuk membeli taneli hak [Link] sehingga jual-beli inl menjadi
batai, maka is dengan ini oieh penjuai diberi kune penuh yan8 tidak dapat
diterik kembali; Cengan hrk mem,ndahkan kekuas2an itu untuk mengaUhkan
hsk atas tanal itt kepada pihak lain atas nama penjual, dengan dibebaskan
dari pertanggur':gan jawab sibagai kuasa, dan jika ada,menerima uang ganti
kerugian yang nrenjadi hak sep€nuhnya dari pembeli.
Adapun uang pembeli3n yang sudah diberikan kepada penjual tersebut di
aias tidak akan ditlrntut kembali oleh Dembeli.
iasai ..4:
...:.fS.I*.I+}ra. [Link]-rts..d!.rlcqr..[Link]'|jl..h*k..4ss..[Link],.........
. .. ..[Link]{+..i... ... ..... r)
...:..[Link].e*{*:11..Etdr.a-.l|!.kh..rii{k..ds}as..hs}..Fr}ah*aD...... 5)
s)
!)

5)
r)

*' .,.a [Link]!. .-i.--,B"XL -*id'o

da, sepala biaya nrengenai

6)

6)
6)
.4=:.:--....... o_Y{ ";...................................6)
s<bagai {*liairf ,uH 4t4elUi dibicbt![Link] ai,ranJ pertd dlleldskrn oleh
kamr, maka keni-... rktr ini dibubrl-lii: tanda tangan/capjempolr)oleh para
penphnd?p. slksi-rak:r dar kami. peniabat pen'bual akt.r landh.

- Penjual, Pe mb( li,

Saksi'saksi:

E
 Saksi-saki Penjabat Pembuat Akta Tanai,

ta..rrd a.. .rt-.*6 d!d.t * luar !.h

Fqt ,Lda!r.. nrt t "....r ,. .r.. -i.

KETERANGAN:
l) Yang tidak perlu dicorct.
2) Diisi nama, umur. lewarganegaraan, pekerjadn. tempat finggal penjual/
pernbeli serta lrla bersujmi sebutkan jugr kelerangan-keterangrn me,
ngenar suaminya,
3) Hanya diisi bila taiahnya belum diuraikan dalam suatu surat ukur.
4) Jika tidak dii!8ini, keterangan pasal ini dapat dicoret/diganti.
5) Ruangan kosong ini dapat dipergunakan untuk syarat-syalat lain, yang
. dipandang perlu oleh kedua belah pihak. Bilaftaoa tidak d,[Link]
hams dicoret (Z).
6) Diisi nama, pekerjaan, dan tempal tinSgal para saksi.
 ..-

Tonda setorar (d.i. .-,-.----, ) No. --..-...,."...,..... 19i ..,..

No.,..,......,.............. /......,..,. /
S URAT KETERANGAN
Yang bertuda tangsn di bawrh ini L&ralvKeFala Dera ,...,..,.,.........,,.,
K€camrta[ .,,. Wilavah
meler8ngk8n bahwa :

i. pemil hak ..,"................ @ekas hak Eig. No. ............,...,.....,...,... ) No,

Sawah/Darat l) terletak di dalam desa .,.,....,., Kecatnstrtr

Kotamadya

Utara
Timur
Selatan
Barst
1 Di atas tarah tersebut berdiri
4. Tanrin tcrsebut skan dipergu[&kan sebrgai
5. batas-batasnya telah ditetapkan detrgrn temboL/trDda-tstrdr batai d&ri besv
beton 1) sesuai dengal Perutursn Metrteri Agraria tahutr 1961 No, 8.
6. persil tersebut tidak dibebani dengatr hipotildcredi€[Link] d.r pajak-pajak-
nya telah dibayrr lunas sdmpai tahun 19....,,....

Mengetahui :

CrmsUKepals Wilayah kecamstan

3)

( -*-...-.............:.................. ) ( ...................................................... )

t) Corcr [Link] tldrk perlu,

2) Dllrt bll. mengenr, rrr.h b!krtr bek$ h.k brrrl
3) Arll be..rtr r.l!h {ru rrDg*rpryr hrrrs dltiDdtr
[Link] dl rtr. nel*rl,

I
 Tanda setoran (d.i. .-.-.----. ) No. ----..........,.... 19/.....

No....,..........,,..,..,.., /.........,. /

SURAT KETERANGAN
Yang bertatrds tang di l,aw* ini I rahKepala Desa ,.,.,,.,...,.,.....
Kecamatan ..,. Wilayah
meneratrgkan bahwa :
1. persil hak .................... (bekas hak Eig, No. ........,..."......,....--. ) No.
------------.
Sawah./Darat l)
terletak di dalam desa ..,....,... Kecsmatatr

Kotsmrdya

Utara
Timur
Selatan
Barat
3. Di atas ta[ah tersebut berdiri
4. Tanah tersebut skan dipergunakatr $ebrgri...................
[Link] telah ditetapkqn detrgan tembok/trndr-tandr batr! dari beii./
beton ii sesuai d€ngan Peraturatr Mcnterl Agraris tahur 196I No. 8.
6, persil tersebut tidak dibebani deugatr hipotik/credietverbrtrd datr pajsk-prjsk-
nya telah dibayar lunas sampai tahu! 19........,.

Mengetahul

CsmatlKepala Wilayah kecamatan

3)

(.............."..............'................ ). (...................................................... )

l) cor.r yilg ll'l.k psrlu,

2) Dlkl bU. E€ngetrrl [Link] bukrD bcks hrk brrrt,
3) Arll b.$rt. !d.h [Link] [Link] diarrdn
[Link] dl rhi metc..l,
 SURAT PERNYATAAN [Link] YANG DIPUITYAI PEMOtrON
( Pr3rl 2 P.M.D.N. S.K. 59 / D.D.A. / 1970 )
Yarg bertrnds tangu di brwrh lnl I
[Link]
[Link]
Alsmrt
dergM ili
meDystakatr bahwa hiDgg8 saat ini kami telah rueEpunyai tsrsh-tsmh
sebagal beflkut :

[Link]-

P€myataan ini kami buat dalam mngka permohonan balik nama/

Pendaffaran atas nama kami dari tanah Hak
tcrsebut pada akta P.P.A.T. tanggal . No. .................
kami buat dengan sebenamya, dan sanggup dituntut dihadspan
- -Dcmikiantah
Pengadilan Pidana, bila kemudian temyata keterangan kami tiaat tcnar.

...........,.................. Tanggal ...........,.................... l9 ....

Pemohon,

Arli [Link]. lrlrb latu rinlr'Dnv'

') [uur di hDdrtlarioi dr .r; ;. r;.i
(.............................. .....)
 Tarda $etoran (d.i. ..----.--. ) No. .---...,.........,..191 ..,..

No.......................... 1........... /

SURAT KETERANGAN
Yang bertrtrda taugen di l,aweh i ildrah/Kepsla Desa ,...,............,,.......
[Link] .".. Wilayah
meuerangkaD bahwa I
1. peNil hak .................... (bekai hak Eig. No. ,.,........................,.. ) No. .......,.,.................
Sawah,/Darat 1) terletak di dalam des& -----. KecsEotm
Kotamadya

Utara
Timur
Selatan
Barat
3. Di atls tanah tersebut berdiri
4. [Link].........................
5. batas-batasnya telah ditetapkan deDgrtr temboldtrDda-trnd8 brtrr dsri berv
beton l) sesuai denga[ Peraturrtr Metrteri Agrarir tahutr 1961 No. 8.
6. persil tersebut tidak dibebsd dengatr hipotiL/credi€tverband dan p8jrk-prj8k-
nya telsh dibeyqr lunos sampai tahun 19.,.,......

MeDgetahul I

Crmrt/Kepah Wilayah kecamatan

!)

(...............................".............) ( ......................................................
. )

r) cord yr;g rldrt [Link],

2) Dlhl blh [Link] t.n.h huk!tr bekrr hik brnt,
3) Atll b..e.h !.l.h,rtu rrtrgk,pnr. hsrus ditrndn
lugrrl dl rht ret..!j.
Ketentuan-ketentuan P.P. 10
tahun 1961
yang perlu dipernatikan.
Pasal 19.
Setiap [Link] yang b€rm€ksud memindahkan hak at6s t nah, mem
berikan !$uatu hak ba.u atas tanah, menggadaikan tanah arau
nreminiam uang dengan hak atas tanah sebag5i ranggungan, harus
dibuktikan deng.n suatu akla yang .dibuat oleh dan dihld.p.n
peniabat yang ditunjuk oleh Menteri Agrari. (sellnjutnya datan1
Poraturan Pemerintah in: disebut (Peniabat). Akta t€rsebur bentukny.
ditetapk.n oleh Ment€riAqra ..

pasat 22.

11). n engenai tanah Vang erdah dibukukan, maka penlabat dapat

monolrk [Link] untuk membuar akra iebagsi yang di-
.nrklld [Link] patal 19, iikE i
a. [Link].t an itu rid.k di5ertai dengan s€nipikal trnah yang
[Link];
b. t n h yrng menjadl obyek perjanjian t€rnyata masih dalam
,po$ol
iiih.n;
c. TlDAr DlsERrAl suRAU$gLeutqUEg!4vaRAN
BIAYA PEIIIDAFTABAN.

[Link] 43.
[Link] .i.p. membu6t ak& yang dirn ksud dalsm [Link] lq
tanpa dltuniuk olsh Menleri Agraria sebaOEi psnisbat dipidana
d€ns.n hukumrn kurunsln [Link] 3 tulan danlatair denda
sebanyak-b6nyrkrys dp. lOOOO,-

Pasal 44.

,.1 Kep!|. Ds5a [Link] npngustk.n perianjian yang dimaksud

drlam patal 22 dan 25 yang dib at ta'1pa .kta oleh penjabat.

2. P6langgar brhgdap larang.n teEebut pada ay.t {l) paial

ini diCdrna dengBn hukum.n kurungar, 5€loma-lsmsnya 3
bulan da.,/aiau. denda [Link]. np. 10.000,-
 NOTARIS / PPAT
NY SOENARDI ADI$ASIIJIITO, SH

akta ttg r IO -lo.-em!e-r .i J',l.

nomer
---- [Link]-iJl,t:, r!,i;Gi1-\IAi,i
"i,r.; ;nI

] KH. HASYIM ASHARI NO. 37A TEI.432624 - 432625 JAKARTA PUSAT

 l-

PLiJANJIAIJ iJi;,iGII'"ATAi'I 3N-1.

"UAL

.'troaor:70.-

-lada hari ini, hari Rabu Ta!€gaf enambelas llopember se'--

ribu sembi-lanralus delapanpulllh tujuh ( 16-11-196?). ----

-Hadi. dihadapan saJa, [Link])I ArISASI.iI1{), Sar jana

Hukufl, :lolaris di Jakarta, den€an dihadiri ofeh saksi --

saksi yatg narla-namanya akan disebuLLan pada bahagian dari

akh:r akla Lli. -------------

1. -?uan NASIX0,IJ DJoJoMI?TOIiO, TNI AD. berternpal lir€ga1

di JakarNar Nompfek Ferlrira I'II Angkatan Darat, itukun-

s, TeLangga 0O3, l?dkun;,iar8a 05, Kelurahan Ter\Eat, Keca -

maLan Kramal Jali, wilayah Jakaila Ti-rilur.

-Untuk selanjulnya dalari hal j-ni akan disebut,

-----
PIhAK P]'IiTAI,i[

2. -Tuan XDDI iUi,],tHIIj, Karyawan PerLamijla, berleripat --

LirBAaI di JakarLa, Jatan [Link] Ic l;or,1or,5 Rukun

Telan6ga 013 [Link] :iarga C04, I{elurahan Kebon Kelapa,

KecamaLan Oambir 'rilayah Kola JakarLa PLrsaL.

--------
-UnLuk sefanjulriya juga akan disebul :

PI;itK (_[rua.

-Paia pen8hadap yang berliMak unluk dj-ri sendiri-sendiri-

t,erseLut dlaLas, Lerlebih dahulu dengan ini nelrerangl<an I

-Bal'",ra Plhak Perlaoa adafah pemili-k atas l:npat bidar,g ---

La, o'. mas-rb-nas-ng -erL-rLk)" Hak lli-ik ::onor 142. ----
I-uas 1,758, I42 SerLijikal Hak [Link]-k Nomor. 144 tuas. ---
2.A67 142, Sert,ifi-kai Hak Mitik Nomor 145 luas 2.726 t42 -
dan Sertijikat Hak Milik Nomor 146 t\)as. 2.230 t42 ---*
dan junfah luas kesefuruhanr\ya dari 4 bidar€ Sertijikat-
iersebut, 8.831 VA (dehpairibu delapanratus I igaputuh -

satu melrer persegi), yang tcrletak di Desa poodok Ranjl,

TajtggeraDg Kelurahan Pondok Ranji, Kecamatan Cipuf,aL, _
Kabupalen Tanggeaang, Jawa Barat.

DerBan balas-baLas iadah teasebut tidak [Link] dalanF

akta ini, karena masir€-masir€ pihak lelah mengetahui --

felak dan balas-baLas dari Lanah yang dinaksud. -------
-Bahwa Pilak Pertama hendak nenjualr/mengaU}kan bidar€

bidang tanah tersebut kepada Piiak i(edua, dan pi_hak --

Fedua hendak membefvmenerima per€[Link] hak atas

bidaq-bidang tanah lersebul dari [Link] Peltama se

cara syah.

-Bahi{a Jual Befvpergalihan hak dihadapan Pejabat --

PembuaL AkLa lanafy'liolaris yan€ beflrenang akan dila
-
kukao setelah seoua pelsyaralan yan€ diwajibkan pera -
iuran pefutulan€ uodar€an yai€ diwajibkan akan be?laku-

selelah se&ua persyaratan telah dipenuhl.

-.Selanjutnya kedua belah piiak telah sepakal uniuk men--

buat [Link] per€ikaf,an Jual Beli Lerlebih dahufu
-
dan menyalakan dalari akla ini berhuburjg de an apa ----
yaru lelah diulaikan dialasr maka sefanjuiqya kedlla -__---
belah [Link] sepakaE unt-k mendadakan perjanjian pengi ----
katao Juaf Befi dengan menggunakan syarat-syarat dan ----

keLentual] seb€ai berikut.

-[Link] Perlama berjaaji dan mergikai diri akan me!1iua1

---
kepada Pihak l(edua, dan Pihak l(edua berjanji dan mer€ikat -
diri akan membeli- da.i Pihak Peltana, hak aias bidang------

bidarg lanah denrikian dengan harga Ep,44O.20OaC0Or - (Empal-

ralus empatpuluh .juba duaratus libu rupiah) r sebagaj- malu -

itu Nel-ah diuraikan LersebuL diaias.

Pasal 2.

-Pihak Pertama merEakui bahvra dari harga penjualan atas ----

bidarB-bidang lanah Lersebui dlatas telah dibayar Uang muka

unNuk lahap perirama sebesar Rp.1AO.2C0.0oor- (seralus ----

[Link] jula duaralrus ribu rupiah) selanjutnya Plhak

Kedua akan melakukan pembayaran tahap kedua pada tanagal

16 Noper,rber 193? sebesar np,1OO.OO0.OO0'- (seraLus juLa ---

rupiah) selanjuLnya Pihak Kedua -uga akan melakukan pem
-
bayaran lrahap kel€a kepada Pjlak Perlama sebesar [Link]

000,- (du;uhpuluh [Link] juta rupiah yary akan disetahkan --

kepaJa Plnak KedLa pada fan-;a-L 16 Januari 198e JanB akan -

diserahkan Pinck l(edua keyada Pj.-hak PerLama ju€a penbayaran

Lanap keerntJat aLau pe-Lunascn aLas bidard-oidang tanoh ----

 ersebuf, Yar€ akan dibayaa pada Langgal 20 Peb"uari 19gB --
Rp.12!,[Link],- ( seratus duapul-uh liina juta rupiah

Pasal 3.

-Pi}lak PerLaoa berjanji dan nengikal diri selama penjualan-

dihadapao ?ejabal Pembuat Akta ?anah atau iio+-aris yan€

--
berlienarB le-rsebuL belun dilaksanakaj] para pihak berjanii -
Lidak akan ner€gadaikan atau nenjaminkan alas bidarg lanah-

Lersebul, aLau der€aD cara lain fielepaskan hak atas bidang-

bidarg lanah tersebui kepada pihak fain.

Pasal &.

-Pi]lak Perf,ama n€njamin Pihak Kedua ientarg adanya hak_hak_

Ja!€ aka dijual nenuaut akla inir dan jika dikemudian hari

lernyata Pihak Perlana tidak mempull/ai hak alas bidar]8---

bidang Lanah lersebut, maka per€ikalan Juaf tseli ini menulul

akia derEar sendirinya nenjadi balal menunrl Hukum. ___---

-Dalarn kejadian sepeaLi tersebut dalan pasal inl maka se

-
gala Uarg ya!€ Lelah dibaya, dan di-keluarkan oleh pihak _-

kedua hajib diqanLi dan dibayar kembali sekeNi-ka juga oleh-

Pihak PerLama.

Pasaf 5. ----
-Pihak Per[ama der€an inl berjanji akan menberikan bantuan-

kepada .Pihak Kedua dalam rangka pelaksanaan Jual Beli di -

hadapan PejabaN ?enbual Akia Tanah yanil berlienanSr dan --*
 el{uasaan aLas bidan€-bidang lanah lersebut uniuk diper ---
guaakan sebagaimana neslinya oleh Pihak l(edLra. -----------
Pasal 6

-Pihak Perlana der€an ini nemberj- kuasa kepada Pihak Itedua-

unLuk nanl inya pada riaklu dan bjl-amana dlpealukan hewakili-

?[Link] PeaLama untuk melakukan [Link] hak alas bidang

-
bj-dang tanah tersebut diladapan PejabaL Pembual Akla Tanah-

i44€ berwenang serta kepada insLansi-inslansi lainrrya yang-

ada kaitannya de&aan Peaitatan Jual Beli ini, serla nel"ak-
sanakan Lugas-lugasnya sebagai kuasa lidak ada yang di ---
kecualil<an, kuasa inj. lidak dapal dicabuL kenbaii.
------
dan tidak akan gugur yar€ sebagairana diteniukan dalam
--
pasa] 1813 Kilab Undang-undang Hukun perdata.

Pasaf 7.

-Segala pajak-pajak yang ada hubur€aturJra dengan hak aLas

bidan8-bidar€ t,anah yang dihaksud sampai deniaao hali dan

lBi]8gal pembuatan akt.a ini. harus dipikul dan dibayar oleh

lihak Pertama, dan untLrk selanjuLnya sesudah hari dan ---

tang8al inj- yan8 selanjutnya firenjadi tanggurLan dan harus _
dibayar ol en Pihak Kedua.

Pasal 9. -------------
-Perjanjian ini Lidak akan berakhi{ jika salah satu pihak __

menlngal Dunia akan let,api untuk lurun temulun dan harus -_

di+jl<i1-&r1-djpenuni oleh para ahli warisnya masj_eg-masing _
 Pasa1 9.
----
-Paaa pihak-pihak meitgenai perianiian ini, peLaksanaan ---
deq;jan se6a1a akibatnya kedua belah pj-hak nemiliah lampal_

LinHgal yana leLap dan Lrmum di Kanlor Panj'leta Per€adilalF

l'iegeri Jakaria Pusat di Jakarta.

- DAnrirAIU,ri AiirA r;ii

-libual dan disel-esajkao di Jakaata, pada hari dan LanS-

eaf seperll pada bahaaian aiial akf,a ini de1€an dihadiri

ofeh [Link],i]ltll CIiIL:,l1,tGo, can luan Sureno

'
keduanl,a --
?egarai KanLor i,lolariy'PPAT' berlenpat Liq;5a1 di ----
,IakarLa, sebagai saksi-saksi.

-Setelah saya, Ilolarj.s nembacakaa akta ini dijladapan -_

pala penghadap' saksi-saksi maka para per€hadapr saksi-

saksi dan saya lJolaris' menandatangani akla ini. _-----

-Dibuat dengan dua perubahanr

-Salu coreLan dan saLu Lanbahan.

-!,Ii-nula akla ihi f,elah ditandatanaani Cengan bai-k dan ---_

dengan sempurna.

----- DlBS,rr*{N SALIIiA}I YAiiG

}IOfAiTIS

SC-:,'r\lirI ADISASI:ITO. Sli.

 I

NOTARIS / PPAT
NY SOENARDI ADISASII|IITO, SH

aktattg : 16 iiopember 1967.-

nomer : - 77. -
P:fi,iAilJ!\li P-:XilCniAl'Aii Jlrij" tsiX,I
- -

"ir.-. KH. HASYIM ASHARI NO. 37A rEL.432624 - 432625 JAKARTA PUSAT
 rEnJANilAta t,AlGIKAll,ir JUAL 3aI
Nomor l 71, -
-Pada hari ini, hali llairu Nan8dal enBm &elas l,ioieenrrer seriilu -
sembifan ralus dclaian pufuh LLLJuh, ( 16 - 11 - 1937 ). -----
-iladlr dihadapan saya, Nronya SCi:"1iAll;; i1,Dls[[Link], Sarjana ---
ilukur, iiotaris di Jakarla, denean Cihadiri oleh saksi-saksi --
Jan€ nama-oananya skan dlsebuL pada oa8ian akhir akla ini. ---
1. I -Tuan ,'il,S]fcl;,i )i0,r0iLili10ii0, t;il AD, bert,tjnpat Nirllaa] --
di Jakarla, Kompfek Pe4dlra T:iI ir€kaian Darat, llukun ---
Telangda 0C3, Sukun ;{arga 05, l(elurahan ?erdat, Kecamalan

,(ramirl ,lali, iriiayah Jakarla Tirnur'. ---------

-Unt,[Link] [Link])'a dafan haf ini al(an disebul ;

PIIJAT ?dtTAId\

-Tuan IIDDY jUtADlJIn, I(aryawan Periamina, berLempat ------

Li&lgaf di Jakarta, Jafan [Link] Ic iiomor 6, nukun -
letan8ga 013, [Link] l{arga OO4, Ke}urahan (ebon (elapa, --
liecamalan Garabir, wilayah Jakar'la PusaN. -----------:---
-Uniuk sefanjulnira akan disebut juga sebagai : ----------
FiJiAll i{nrLl1'r --------------------- .

-Pijr:.r p..ri5_hadap yaql bertinCak uniuk iiri s€ndlri-senCui ----

LcfsL'iJuL clia'!as, i,[Link] Ca.-,ulu ae,Uan iii i:tencranal(cn ; ----
-;alxa liii8k ?criana aCaLah penilik aias ir.-.| i,ilang tanah --
nesir'-[Link] irrLiIil(al ilak [Link],iL :;cnor. ili? iuas ,!.rl0 i.2 --
- -rL: :'.'L lak --.:(
'..a.
Jr .L.' -.r-- ...._ i -, -..r:i_- ., ----
Serlifikal I{ak lliiik lionor 149 Loas, 3355 Ir2 dan SerLificat -
liak lli11k iiomor 150 luas, 3.5CC I€, adapun luas dari 4,

:erLifikal IIak Uiiik lersebut 14.830 12 (lmpat befas ribu ---

delapan rallrs li6a puluh meler persegi), lerlet,ak di Pondok
-
llanji fand:jeraru, lielurahan Pondok 3anji, I{ecamalan Cipulal
-
Kabupaten [Link]€, Jara BaraL.

ilnLuk baLas-balas dari lanah lersebut, Lelah diket,ahui ofeh ---

kedua belah pihaki sehlngja t,idak perlu diuraikan la6i dalan--

,!.La ini. ------

-:a4:?a linak TerLana hendak nen;ual,"mengalihkan bidan€-bidar€

Lanah tanah lersebut kepada Fihak Fedua, dan Plhak fedua ----
hendak membelvmenerj-na PerrSalihan hak atas bidang-bidar'rg ---
Lanah iersebut dari Pihak Pertama secara syah. --------------'

-Bah'ra JuaI Bely'Pel€alihan hak dihadapan Peiabat Penrbual, *-

AkLa ?anah,/Nolaris yal€ befi{enang akan dilaku"kan selelah
---
s. Tu3 Jersj rr' !an )laru di a.'ibkan peraruran :.eru ndrno-, rd anSan

jisr\E berlaku lefah dipenuhl.

-Bahwa kedua belah pihak telah bersepakau unluk Benbuat

-----
peijanjian pengilaban Jual Beli terlebi}l dahulu dan meoya ---

iakan dalam akla ini belhublrqgan dengan yang Lelah diuralkan -

dialas, naka selanjutrtya, kcdua belah pihak sepakat untuk
--
nengadakan perjanjian pengikatan Jual Beli der€an mer€gunakan-

;yaaat-syaral dan [Link] serla keLentuan :------

eLentuan sebagai berlkut. :
 Pasaf 1.

-[Link] Pellama berjanji dan nxengikal diai akan nenjual kepada

/jhak kedLa, oan pi'rak kedua oFr-an-i dan menglkaikan dil.i

-
akan membeli dari pihak perLafla alas bidang-bidanA Nanah ----
sebagai mana seperti leiah diuaaikan diatas, der€an har8a ---
lip.r20. 150.C00, - (LimaraLus duaputuh juia seratus fi-mapuluh -
ribJ ruoiah).

-Pitrak Perlama mer€akui bahwa dari harga penjuafan aNas ___-_

blcan6-bida!€ t,anah Lersebut Cialas [Link] Uar€ nruka -
untuk lahap perilaaa sebesar I1!.22O.150.00O,- (Duarat,us dua --
pufirh .juLa seralus l-inairuluh riou rupiah) dari pihak Kedua
-
-.rra raiLo3.L16 :lopenber I1-l anuuk lenoa)aran kedua akan ---

dilakukan pada langgal 16 Desenrber 19e? sebesar np ----------

[Link].00O,- (seraLus jula rupiah), untuk Penbayaran keti6a-
akan dilakukan pada larLgal 16 Januari 1933 sebesar ;?.p, -----
[Link], - (Seraius jula rujriah)

-Sefanjutnj/a unLuk pernbayaran ke empat, alau pcfunasan alas

pelirbeiion bidar€-bldar€ tanah tersebuL akan dilakukan pada

Lantsgal 20 Pebrua.i 1983 seb€sar ]ip,1C0,[Link],- (,[Link]

_uL a r*plah/.

---_:-.-.--------------- Pasal 3. -------

-Pihak le!Lama berjanji dan mengikat, di"ri selama penjualan --
l;haJapan ie,abaL rercuaL .\k!a [Link]!. i,{au lJuLar:s _____-______
yan8. beard€qang tersebut dilaksanakan secara [Link] --:
juga urtuk mcnjual airau dengan eala lain untuk melepaskan ---
hak atas bldane-bidang tanah tersebul pada pihak lainr aLau -
kepada pihak manapun juga.

-Pihak PerLafta flenjamin Pihak Kedua, tenta4l adanya hak-hak -

yang akan dijual meflraul akLa ini, dan jiLa dikenudian hali _

Lernyata Pihak Pertama iidak menpu4yai hak alas bidang-bida!€

tanah lersebul, naka [Link] Jual Beli nenulut akLa ini --

dengan seddirin a nenjadi balsl melurut Hukum.

-Dalam kejadian seperii, hal lersebut da1afi Pasal ini maka --

[Link] yaqq !e1ah dlbyan dan dikeluarkan oleh Pihak ----
Kedua wajib di€anli clan dibayar kembafi sekeiika itu iuaa ---'
ofeh Pihak Perlanla.

Fasal 5.

-Pi]lak Pedama de!"San ini oerj"o-i ak:n menberi banluan -----

l{elada Pihak Kedlla calam ranska pelaksdnaan Juai Beii, di --
hadapan [Link] Pembuat AkLa Tanrh yar8 ber enang, dan ------
untuk selahjutnya Pihak Pertama dengan ini nenyerahkan ke --
kuasaaE alas bidang-bidaog tanah terseou! unLuk diLJergu ----
nal(an dan [Link]-l(r- sebaEa]. mana mesLinya LnLuk diLeri-na
----
oleh .Pihak l(edua.

Pasal 6.

Pertama dengan iE!$ef,i€rfitir-aHn menberi Kuzisa

kepada ?j-hak Kedua unluk nantini/-a paCa lrakLll dan bilaDana ---
itu dipeaUkan gu-na mehakifl Pj-hak Pertama untuk nelakrrkan --
peraLihan hak alas bidar€-bidan8 Lanah lersebul dihadapan
--
?ejabal Pembual AkLa Taoah alau l{olarj-s yang berwenar€ serla'

kepada, untu-k keperfuan kuasa i-'1i, nraka ,a!,9 dii]eri kuasa ---
dibeail{an hak uniuk merllhadap diaanapun Can kepaCa siapaplln-
,Lee, [Link] k:.aJa re, l-., re..rl .fl ,11.1 . -'-n1r, l'ri -------

:;c!aris Jar€ ber'.rc:rEr€ serla kepada pelui;as-pelugao lainnya -

yalg ada kailaruUra der€an Peri-katan Jual Befi inj..

Selanjulnya uniuk melaksanakan Lugas-Lugaslya sebagai sebagai

yang meneaira kuasa lidak ada yang dikecuafj-kan. ------------

Kuasa ini lidak dapal dicabul kerbafi dan tidak akan gu€ur-

yand, sebagaimana yang ielah dilenluka! didalart Pasal 1313 --

:{ilab Uidang-undang Hukum Perdala.

Pasal 7.

-Segafa pajak-pajak yan€ ada hubulrgannya denilan hak alas ----

oidijng-oidard Lonch !erse;uL san/ i Je:5an nari .ran fan--a* -

ini [Link] dipikuf dan JibaJar cleh ?ihak [Link], untuk -----
[Link] sesudah hari dnn lalu8ai [Link] yar€- selan,uLnya ---

rnen;aCi lariggu+tan da4 dibayar oleh ?ihak Kedua. ------------.

-Perjanjian iii lidak akan bet,akhi. .,ika salah satu Pilak --

:renirrjga] runie akan ica,ati Lrntuk lurun Lerirurun dan harus --
-: .(1 - .:, j:. .-.:r ; .) ... ...:i i..sr:..... ." : -masin6,
---
 Pasal 9.

-Paaa pihak-pihak meDgenai [Link]-an in, pelaksanaan dengao--

segala akibatnya kedua belah pj-hak nemilih lempat tilrggal-

-
yar€ telap dan umum dikantor Paniiela Pergadilan Ne8eri ---

Jakalla Pusai di Jakarta.

DX}I11{1AII1-AI1 AK?A ]1II.

-Dibuat dan disefesaikan di Jakarla, pada hari dao targgal

sepeiLi pada bahagian awal dari akla ini dangan dihadiri -

oleh Tuan. HEF,[Link]'i CIIANIACO, dan Tuan SUPA'JC, keduaoya
---
Pegawai NanLor Notaris/PPAT, berLempat linggal- di Jakarta-

sebagai saksi-saksi,

-Setelah saya, Notaris membacakan akta ir!! dihadapao para-

pel8hadap, saksi-saksl, oaka para per€hadapt saksi-saksl--

dan saya, Nolaris menanda tangani akla ini.

-Dibual derEan dua perobahan,
---
-s1t-,r .6,el1n .Jan saLD t.amhah2n. -------------- -----
-l,{inut3 akLa ini telah diLanda ta+lani den6dn baik dan --

senpufna r

l-oit".[Link], ""uue"l safinan yang sama bururinya.

SOIIiAITI)I ADISASI4ITO.
 .r'.t
lr 1l

rIi /'2011.
 NOTAR IS/ PPAT
NY SOENARDI ADI SAS]UIITO ,SH

ttg :
akta 16 iioperobe!

nomer : --72-
PiNJ'II,iJ]A:{ Pt],i-G11IA1'Aif JUAI BILI

JL. KH. HASYIM ASHARI NO. 37A TEL. 432624.432625 JAKARTA PUSAT
 r

?iliJAi,rJI li PlXiGlKATAli JUAi, BLLf.

Nonor , ?2, -
-Pada hari ini, hari nabu langgal enambelas I'lopember, -----
seribu sembj-1an raLus delapao p\rluh tujuh (!G1'7-79e7).""

-liadir dihadapan saya, llyon"va SoI;^:iDI A JiSASIII1'o, Sarjana-

ilukunf i,trolaris di Jakarla, den€an dj-hadiri ofeh saksi -----

saksi yaqj nama-namanJa akan disebulkan pada ba8ian akhir -

'-kLr::-i. --------
1. -Tuan, lir'r5Iio:.i{ [Link], X,lI Ar, berLenpal lin8Sal'
di JakarLa, Komplek ?erwira iiii ],r€k3lan Darair ilukun
-
tela!€ga.0C3, ilukun;iar6a C5, Keiural_Lan len6ai, Neca ---

oalan iiranal Ja!i, wilayah Jakaria linrur.

wd -Unluk selarjuLnJ_a Cafam hal

PIITUi UiiiTll
ini akan disebul,

l\ ---
2. -Iuan, ;!DI iii?t )llII, Nai'yawan, Perr- amina, berLenpal
---
lin€gal di Jakarle, .lafan [Link] Ic il'onor.6 :.ukun -
IeNangSa C13, llukun r,'arga OO4, I(elurahan liebon lielai,a, -

I{e;anaian Garnbir 'nilaJ/ah ;acla, Jaka!'la ?usai. :---------

-:.fanjL^1n". -u5 21.r Cj je( -r -Fo'ro) i,

--- rr;},li ii-llia. - -

-?ara penghadap yar€ berlindak untuk diri sendiri-sendiri -
lersebui dia'las, Lerlebih dahulu den8an ild menerangkan, ---

-[Link] Pj"hak PerLaina adaiah pernlik alas empat bidang ----:--

i,Tnrh nasiq--1]s-&; ieruiIikaL n]2 riI-k:lo:ror. 152r
 engan fuas. ).]55 1.12, Ser!ifika! Ilak l:i I ik ::onor 153, lLas --
1.)1C. 12, Ser'ui{i-kaL Hak l{ifik ],lomor. 154r luas. 2.17C 112 ---
Cao SerliJ jkal Hak Milil< i'tromor. 15r, ]nas. 2.1+35 12 aCapun
--
luas keselufuhan Cari I SeriiJitaL tiak tlilik lersebuu seluas -
,.6?0 iP (Sembilan ribu delapan .at\rs lujuh puluh meter per --
se6i) lerleLak di Pondok nanji Tan€deran€, Kelurahan, Pondok -
llanji, Kecanatan Cipulal, kabupat--n Tanggerang, iarra Baral. --

-Dent an balas-bai:,as dari f,anah Lersebut, lidak dluraikan

----
dalan Akla ini, karena nasin8-nasirs pihak telah lahu benar, -
fetak dan botas-baLas dali lanah t ersebut . --------

-sefan;ulnja bahwa Pi-\ak Perlema heldak menjual,r/men€alihkan -

bidan+,-biCana tanah tersebul kepada Pihak Kedua, dan Pihak
-
Kedua hendak rnenbeli,/menerijlla per€[Link] hak aLas [Link]€ ----
bidanE lanah yersebut dari dari Pilak Fertarna secara syah.
-
-Bahrva JuaI Be1y'Pei6a1i,\an hak dihadapan Pejabai Pehbuet akla

lanah/ltrcLaris ya[q ber'irenarua akan di]akukan setelah semua

[Link] yang dirJajibkan pera'!uran perunCar€-undargan

yang berlaku lefah semua dipenuhi.

-3ah'da kedua belah plhak ielah ber:sepakaL uniuk membual ----

perjanjian penejkalan Jual Be1j. lerlebih dahulu dan menya ---
.lakan dalan akla ini berhubBn8an den8an yang tefah diLlrai-kan-

diaLas maka selanjutr\ya kedua belah pihak unluk nsr€adakan

-
perjanjian peelikalan Jual Beli terlebj-h dahulu dan meqr"ala -

k6n dalanr akLa j-ni berhubungan ders-,an spa yar€ lelah ---:----
diunalkan diaias, maka selanjulrJa keclLla betah pihak ------
unluk seianjulnJa fleruadakaa perJanji_an pex8ikaLn,rual ----
Befi den6an merBadakan dan ner€gunakan syaral-syarat serla-

keteotuan-keteotuani\)ra sebagai berikul : -------

Pasal 1.

-Pihak Pertama berjanji dan mengikal diri, akan r,1enjuaI --_

kepada [Link] l(edua dan Pihak kedua berjanji dan menEikat --
diri akan mefibeli dar.i Pihak perlaoa hak aias bidanS ------
bidang Lanah, demikian dergan harga np,490.350.C00,- ------
(OrpaL ralus senbilan puluh juLa tiga ralus fjrna puluh ----
ribLr rupiah) sebagai nana telah diuraukan tersebul diatas.-

-Pihak Pertana mengakui bahwa dari harga penjualan aLas ___

at,as bidarU-bidang tanah Lersebut diaLas t,elah dibayar UanB

rnuka untuk t,ahap peftama sebesar [Link],- (Seratus-

senbifan puluh juLa rupiah) dari pihak Kedua pada lan€gaf,_

16 Hopember 193?, sebagai penbayaran kedua akan dilakukan

-
pada tandjal 16 Desember 1gB? sebesar [Link],_ __-_

(Seralus jut,a rupiah),

selanjutqya unLuk pembayaran keti€a-
ekan dilakukan pada NarEgal [Link] 19Bg sebesar,
--____
Rp, 10O:0OC-000, - (SeraLus juia rupiah), dan setanjutnya __
unluk pembayaran keempat atau pelunasan alas pembelian

4 bidanB lanah LerseDul pada ra4lEaf 16 pebruari 1tg3.

sebesar Rp."1C0.3JC,COC,- (SeIaius juta tlga ralus -___-----

lj-qra puluh ribu rupiah).
---------- la:ai J.

-?j-hak PerLarna berjanji dan neni:,ikai diri sel-ana penjualan -

diLakukan dihadapan ?ejabat Penbual Akla fanah/l{otaris ----
yan8 ber'wenan8 LersebuL diiaksanakan secara baSai$anapun --
jd€a, unLu-k oenjual alau Cengen cara lain melepaskan hak --
atas bi.ian3-bidarE iabah lersebul kepada irihak 1ain, alau -
n1n1 -lt -L;€I.

Pa6a1.4.

-Pi-hak Pertama menjafiin [Link] Kedua, tenlar€ adanya hak-hak

yang akan dijuaf nenuruL akta ini, dan ji-ka dj-kenudian ----
hari lernyata bahBa Pihak Pellana liCak menpul]yai hak aLas-
bida!6-bidar€ lanah tersebut, Inaka [Link] JuaI Beli ---
menurut akta i[i dengan sendi-rinya menjadi balaf nenurul --
Iiukul yaluj berlaku, --------
-Dalan kejadian seperNi Lersebul dalan rasal ini, maka ---
seijala UarB ya.8 Lelah dLl 3,dr aLa. di-k"-uarkan o-Len lina"j
l(edua wajib dan harus djdanli dan dil{enbafikan sekeNika ---
Pihak ?exlaaa, -----
Pasal 5,

-PiLak Pbrtama dengan ini berjanji akan memberi banluan ---

jual B€fi, l
kepada Pihak l(edua dalan rangka pelaksanaan
--
di-hadapan Pejabat Pembuat Akta Tanah yang berwenar€, dan --
selanjulnj/a Pihak Perlama dengan ini meqyerahkan
-:
kekuasaan aLas bidana-bidan€ tarah tersebut unluk dipergunakan -
sebagai nana mestinya ofeh Pihak l(edua.

Pasal 6.

Pi-hak Perlana dengan illi oeabeli kuasa kepada Pihak Fedua -

unluk nanlinya pada lraklu dan bila man diperlukan mevrakiii-

Fihak PerLama unLuk melakukan peralihan hak alas bidar€ --

Lanah dihaCapan Pejabat PefitbuaL AkNa Tanah yar€: be$renang -
aiau kepada untul{ keperluan kuasa ini, naka }ang dibefi --
kuasa diberi hak unluk menghadap dinanapun dan kepada
---
siapapun juga, 'uernasuk kepada Notaris dan/alau Pejabat ---

lenburL Akta .tanan yan6 ber enanJ, .terl3 kcpada .InLanJi --

lainn,-a yand ada huburljannya dengan bidang-bidar€ taoah
--
Jang dj-Daksud, serta melaksanakan lu€as-lugasnya sebaSai
-
kuasa tidak ada yans dikecualikan. ------------
I(uasa ini lidak dapat dicabut kembali dan liCak akan guEur-

seba8al .nana diLeobukan dalam Pasa1 1913 Kitab Undang -----

undaryl ilukun Perdala.

-_--- Pasal 7. ___--___----_-

-Segala pajak-pajak yan6 berhubun6ao deetan hak atas bidan€

bidarr8 lanah lersebLLt sampai derijan hari ini diirikul dan --

dibaraa 6leh Pihak Perlana, dan unLuk sefanjuini/a sesuCah -

[Link] lan€Eal ini selanjulnya menjadi lan8gun€an dan ---

[Link] cJ ll aJar olLl P-.r:( lied*.,. ------

------ Pr r'.- 9. ----------------------

..
?erjanjian ini lidak akan berakhir ji](a salah salu --------
pihak [Link] Dunia, akan tetapi lurun ternurun, alau ----
ketu-auDa&rJ.a harus dipenuhl ofeh paaa ahli sarlsnya
-----
r,1asin8-masiJ!8.

Pasaf 9.

-Para pihak nengenai perjanjian ini, pelaksanaa lya

dergan segala akibaLnya rxenifjll Lenpal lir€gal jiar€ tetap -
dan umum dan semuanya di Kanlor PaniLera Pengadifan

lieHeri Jakarta Pusal di Jakarta.

DIMfiIAiIIAH AI(TA IU

-Dibuat serla diselesaikan di Jakarta, pada hari dan -----

TalB1laf seperii disebutkan pada baaian a!ia1 dari r\kta ini -

denaan dihadiri ofeh paaa saksi-saksi yailu

-Tuan. HIi.I'lAli JI',AI'trIACO, dan

-Tuan. SuPENo, keduanya berLempat tinggal di .'al<aria, -

d_n keduanyc pejakai KanLor :loLaris. --------
-ieLFlah saya, NoLari5 membacakan akla ini dinaoapan --
para pe!€hadap, dan para saksi-saksi dan saya Nolaris -
i..n' ndaLa"1. lni ak!a inr.
-ribual densan Cua [Link], salu ccrcian dsn saLu ---
lemSahen,

fI ri;i:l,1Lii .,-l1jr;,iI Silii:i.i',ii

.. - .-.,r'l+ iL:L r
OUr r I
L

a'.j h t:-.' 1I :,: Zr... t.

 I

NOTARIS / PPAT
NY SOENARDI ADISASIIIITO, SH

akta ttg : 16 [Link] 19E?,

nomer .--l)--

i:;rJirUllii P,riGlarAlL\I,l r'.liil EiL-L ----

-

JL. KH. HASYIM ASHARI NO. 37A TEL.432624 - 432625 JAKARTA PUSAT
 PiniJAl!-iIr1,i'J Pi GLAl'Ai.l iUr,L Si,LI

I\]omo. r 73.-
hali ini, hari Rabu tanggal enam belas l,lopember ----
seriblr sembilan ratus delapan pufuh [Link] (16-17-Lr8?\.----

-Hadj.r dihadapan saya, IJyonya Soit;Alirl [Link], Sarjana-

Iiukum, i{oLaris di Jakarla, der€an [Link] oleh saksi

---
saksi yar€ naaa-namanya akan disebutkan pada bagian akhir -
Akta ini.
-[Link]:jlfrCiii! DJoJCIiAnTC;rc, ft,iI AD, bertenpat linejgal-

di Jakarla, l(omplek Perui.a I'lil Angkalan Daral nu-kun --

IeL-rtCa -.1, nrrkun jdr;1 05, Ke-urln-rn Tcn-dL,

Kec'-r:ar-ar I{t 1n-.1 JaLi, \ i*r,a1 Jakarta fi,lrur.

-Unluk selaajuLnya dafam hal ini akan disebul,

PIiiAti P;.iiAt'rA

2. -luan lD!:r ,3UPADfiIi, Karya!,ran Perlaroina, berlempat --_-

[Link] di Jakaria, Jafan Ir,[Link] Ic ,tlonor 6, -----
Eukun ?elarEda C1l, Itr]t<un :iar6a CC,!, !:elurahan Itebojl

Ielape; Lecanatan Ganbir, !ri1a,r6h :ioLa Jakarta Fusal.

-Unt,uk selanjulnya juga skan disebul :

JrIiiAi: i{:DrlA

-i)ara perujhadap yan6 bertindak uniuk diai senCiri-senCiri -

'lersebul dialas, ierfebih dahulu den5an inj- nenerar€kan __

-tsah|a Pihak PerLanra adalah Pemifi.k aLas li{a. bidar€ Lanah

nasiru-nasl&; Sertifikat Hak i,litj-k lcicr, il6
LnaF. 2.iL5 U2, SerliJlkat liomor. 147 iuas. 1.500 l€, Ser ---
tifLkat i{omor. 192 l,uas. 3.}+3O lP., [Link] tlak llilik -----
lior,ror.212r luas. 2.135 1.r2, dan SerliJikat llak flil1l{ }loncr. --
246. Luas. 1.535 f.i2 adapun Luas luas keseluruhan dari ke Iifla

[Link] llak milik [Link] seluas 11.595 IE (Sebelas ribu-

linaraLus senbilanpuluh lina lleLer perseEi); yang Lerleiak di

Pondok nanji, ?anggerand, i(elLrrahan, ?cnCok Ranji, !:ecamatan-

Cipulaf,, llabupalen Tan€Eeran8, Jawa 3araL.

-: lerrj_enn i cai as-bal as,lari biCal€-[Link]': l anah i er s eaul --

masirt-mesirt pihak telah mengetahuiEra dertjan jelasr ---
sehin6ga lidak perlu fa:i CiuraLkan dafan akla ini. -----
-f3n\', PL a:. PerLT a henda,< menju:1/mer6al iJk. n oioan€
-
bidan8 lanah tersebut kepada Pihak liedua, dan Pihak Kedua-

hendak membeli,/[Link] lengalihan hak aLas linla bidang --

lanah tersebut dari Pihak Perlaria secara syah. -----------

-Bahvia JuaI Beli/Pe&lalihan hak dihadapan Pejabal Pembual-

Ak-€ -'anan ';[Link] rDJrL DFrneo,l. e, r!,.an C:.akulan ser"e-ah -

sernua persJaralan yang diliajibkan peraluran perundangan
-
ycn6 oer,aKu Le-an dipenunj oleh para pirak. -------------

-Bahwa kedua belah pjlak telah bersepakat unLuk membual per -

janjian PdnAikalan Juai Beli terlebih dahulu dan monyatakan -
dalan akla j-nj, berhubungan dengan apa yang Lefah diurai&an
-
diatas, maka selanjuUnya kedua belah untuk mengadakan
-----
ier-an-ian Pengi,kaLan Jr.a- Be-i [Link] dahulu dan,
--l---
nenyalakan dalam akla ini berhubungan dengan apa yar€ ---:-
telah diurai-kan dialas maka sefanjutnya kedua belah pihak -
unl uI mengadakan perjanjian pengikaLan Jual BeIi denlan ---

me!€Sunakan syarai-syatat dan kel entuan-kel enf,uaffrJaa ------

Gebagai berikui

Pasaf 1.
--'--
-Pihak [Link] berjanji dao ate4gikaL dj_ri akan nenjual ---
kepada Plhak Kedua, da!1 Pihak fedua berjarti dan nengikat -
Ci"i akan membeli dari Pihak Pertana aLas 1i&a bidang tanah

lersebul der€an harAa [Link],OOO, - (LtuaraLus tigapuluh

linla juta rupiah), sebagai mana yang lelah [Link] ler --

sebut, diatas.

-Plhak Pertana nengakui bahlia dari har8a penjualan alas ----

lirna bidang lanah lersebut ielah dlbayar Uan€ nuka unluk ---
lahap perlana sebesar [Link],- (Seralus t i€apu1\rh

fi-'oa jula rupiah): ---------

-Dqpi Pilak Kedua Pihak pertama akan mendapaL pembayaran

--
tahap kedua pada tar€gaf 16 Desenrber 1997 sebesa! Rp -------

[Link],CCO,- (SeraLus Juta rupiah).

Selanjulnya uniuk pembayaran keLi€a akan difaksanakan pada -
lan6gat 16 Januari 1988 sebesa! [Link],COO,- (Seraius --
jdta ru,oiah) dan unluk pembayaran keeflrrat akan dilakukan --
a tarLgai 16 ieoruari [Link]:l [Link] [Link].O!C. OOO, - -----
 ierar"us juia rupiah)r dan setanjulni/a Lrnlu-k perxbayaran ---
tahap keunta aLau pelunasaru\ya akan cilaku-kan atau cilak -_-_

sanakan oleh Pihak Kedua pada Len88a1 16 tjareN 1939 sebesar-_

Rp.1OO![Link],- (Seratus juf,a rupiah), .4en8an lunai. ------

-Pihak Fei'lana menia,irin ?ihak lledua lenlsr€ aCanya lierjaniian

can rreilti-kal diai selana p-'njualan alas lina bidand lanah ___
[Link] Peiabal Pembuat jlkla Tanah,,/:ilolaris Jarg ___

ber',nenang dllaksanakan secara bagajjnanapun juSa unLuk menjLlal

kembali atau nefepaskan bidar€_bidar€ tanah lersebul kepaCa -

pi-hak ]ain, atau pihak nanairun iuga.

__
-Pi,hak perlama meniamjn Pihak hedua tenlang adanya hak-hak

yan€ akan diiuaf menurul akNa inir dan iika diliemudian hati--

lernya'.a bahha Pihak Pettanxa tidah nempu.!*ai hak alas _-----

tidanil tanah tersebut' maka pengikatan Jual Beli menurut -__-

akLa ini dLlrssn sendirinJ'3 meniadi bala] menuruL Huk rn' _-l

-Dafan kejadian seper!i tersebul calam pasal ini- maka segala_

Uang Jang Lelah dibaya! dan dikeluarkan oleh Pj-hak Kedua ---
,.rajib diganf,l dao dibayar sekeLika oleh Pilak Pertarna.
----
Pasal ,.
-Pilak Pertama deo€an [Link] berianii dan memberi bartuan kepada

Pihak Kedua dafam rangka pelaksanaan Jual Beli dihadapan ----

Peiabat Pembuat Akta Tanah yar€ berwenang dan sela[jutnYa ---
 Pihak Pertana dengan i.'ri menyerahkan kekuasaan alas ------
bidan€j-bidang lalh Nersebut untuk d iperilunakan sebaEai ---
nesLinya ofeh Pihak l(edua.

-[Link] Pertama dergan ini membell kuasa kepada Pihak ---

l(edua unluk nanljiya pada [Link] dan bifamana dipexlukan
-
[Link]-1i Pihak Pert,ama untuk nelakukan perali,han hak aias-

lanah dihadapan PejabaL Pembuat .A,k!a Tanah yaltg be?wenar€-

serLa kepada unLuk keperfuan kuasa j'rri maka ;/artq diberi --

kLlasa dlberLkan hak unluk men€hadap [Link] dan kepada-

siala..uo,J€a Ler asLk k:-aoa:,lotJris atau Feusbar ?en ---

bual Akla lanah yang berwenang Eerla ke,oada Instansi ----

inslansi lainnJ_a Jar€ berkailan den€an Jual Beii ini, ----
se"la nelaksanakan lu6as-lugasnya sebadai kuasa dan tidak-
ada yand dil<ecuau-kan.

-(uasa ini lidak dapat dicabut kenbali dan lidak akan ----
gu€;ur sebagai nana Ciletuukao dafam ?asa1 1813 Kilab ----
Undanb-undang HukLu Perda,a.

-- Pasal 7. --------
-Se8ala pajak-riajak Jran€ ada hqburEaruU/a [Link] hak aLas -
bidaq-iiclang lanah tersebul sanpai dengan hari ini di
--
pikul dan dibayar oleh Pi-hak Pertama gefanjutnya sesudah -
sesudah hari dan iarugal ini, nenjaCi latEguiEan dan harus-
dibayar oleh Pihak Kedua.

t
E
 Pasal 3.

-Perjanjian ini tidak akan berakhi,r jika salah satu pihak ---
nenln€gal Dunia akan Letapi untuk turun tem run dan harus
--
dipi,kul dan di-penuhi- oleh
"'aro
al,li warj-snJa masins-n€sirl4.-

-------- Pasal 9. --------------

-Para pihak-pihak mengenai Perjanjian Perikalan Juaf tseli ini
dilaksanakan dengan segafa akibat4ya kedua belah pj-hak
---
meail"ih tempat tinAgaf yang LeLap dan umum di Kantor Penga
-
dilan lieeerj- Jakaita Pusai di {rakarta.
D8I,11KIAI'][Link] AKTA INI.

-libual dan diselesaikan di ,rakarla, pada hari dan -----

tanggal pada al.,aI darl ba8ian pembuaLan akNa jri, dengan-

-Tuan 11311],Al.r' CHAir'IAoo, dan

-Tuan SUPqlO, Pegawai Fantor Pejabat Penbual Akla Tanah

aLau lJotaris berlempaL tinggal masing-masing di Jakarla

sebaalai saksi-€akEi.

-selelah saya, I$otaris membacakan akla ini dihadapan ---

para perghadap, saksi-saksi maka pala penghadap, dan
--
para saksi-saksi dan saya iloLari-, nenarda LanJani -----
akta ini.
-bibLrai den€an dua perol,ahan,

-6alu corelan dan saLu tanbahan.

 - finuLa akla ini
densan scr,'rjruan3.

----.i:-1i; A: -- .;r.r -..,.t::t,:l i\.i

: "r.'il !nTi..

liY. SC i'lAllrI irrisr\:[Link]. Sli,

hL rh. [Link]- da.-- br. a-

t [Link].i rnr{r r.!.rt r. t t .rA -tD
DltTra rrt rr lr\antr s.,r.r. [Link]-,
[Link]..d [Link] [Link]
r.!.,", lJ*.,t
's,.[Link]'ii.
*Er..-e.., .'-Lg*ir--.:!!f.e!
r& ( [Link]-.!rslE
)e mt}at--b.'[Link]).--

r rL rill