Scribd
Unggah
3 tayangan1 halaman

3 Rustini

Dokumen ini adalah Kartu Keluarga yang mencantumkan informasi tentang kepala keluarga, Rustini, dan anggota keluarganya yang tinggal di Gempolan, Kediri, Jawa Timur. Terdapat data pribadi seperti nama, NIK, tempat lahir, agama, pendidikan, dan pekerjaan dari setiap anggota keluarga. Dokumen ini dikeluarkan pada 27 Maret 2025 dan ditandatangani secara elektronik.

Diunggah oleh

Mekarjaya Al Amin
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
3 tayangan1 halaman

3 Rustini

Dokumen ini adalah Kartu Keluarga yang mencantumkan informasi tentang kepala keluarga, Rustini, dan anggota keluarganya yang tinggal di Gempolan, Kediri, Jawa Timur. Terdapat data pribadi seperti nama, NIK, tempat lahir, agama, pendidikan, dan pekerjaan dari setiap anggota keluarga. Dokumen ini dikeluarkan pada 27 Maret 2025 dan ditandatangani secara elektronik.

Diunggah oleh

Mekarjaya Al Amin
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 3506100702180008
: RUSTINI Desa/Kelurahan : GEMPOLAN
Alamat : JL. PEMUDA DUSUN. GEMPOLAN Kecamatan : GURAH
RT/RW : 001/001 Kabupaten/Kota : KEDIRI
Kode Pos : 64181 Provinsi : JAWA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RUSTINI 3506105005700003 PEREMPUAN KEDIRI 10-05-1970 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 FENI MEIYASARI 3506106505000002 PEREMPUAN KEDIRI 25-05-2000 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
3 NURMA ISNAINI 3506106201070001 PEREMPUAN KEDIRI 22-01-2007 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI KEPALA KELUARGA WNI - WARIDI SUNARTI
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ISBANDI RUSTINI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ISBANDI RUSTINI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 27-03-2025
PENCATATAN SIPIL

RUSTINI WIRAWAN, SE., M.M. Ak.


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197105301997031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai