KOP NASKAH DINAS
PERANGKAT DAERAH
NOTULEN
Sidang/Rapat : .......................................
Hari/Tanggal : .......................................
Waktu Panggilan : .......................................
Waktu sidang/rapat : .......................................
Acara : 1. .................................
2. dan seterusnya
3. Penutup.
Pimpinan Sidang/Rapat
Ketua : .......................................
Sekretaris : .......................................
Pencatat : .......................................
Peserta sidang/rapat : 1. ...................................
2. dan seterusnya.
Kegiatan Sidang/Rapat : 1. .................................
2. dan seterusnya.
1. Kata Pembukaan : .......................................
2. Pembahasan : .......................................
3. Peraturan : .......................................
............................................................................................................
Tempat, ${tanggal_naskah}
PIMPINAN SIDANG/RAPAT
NAMA JABATAN,
${ttd_pengirim}
NAMA PEJABAT
Pangkat
NIP. :