THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY

FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

CHAPTER 2
INTERPERSONAL LEARNING
Interpersonal Learning, didefinisikan sebagai faktor terapeutik yang luas dan kompleks.
Ini adalah analog terapi kelompok dari faktor-faktor terapeutik penting dalam terapi individu,
seperti insight, bekerja melalui pemindahan, dan pengalaman emosional korektif. Tetapi juga
merupakan proses yang unik untuk pengaturan grup. Untuk mendefinisikan konsep interpersonal
learning dan untuk menggambarkan mekanisme yang memediasi perubahan terapeutik pada
individu, perlu dibahas tiga konsep lain:
1. Pentingnya hubungan interpersonal
2. Pengalaman emosional korektif
3. Kelompok sebagai microcosm sosial

THE IMPORTANCE OF INTERPERSONAL RELATIONSHIPS

Dari sudut pandang apa pun kita mempelajari masyarakat manusia –baik ketika
memandang sejarah evolusi luas umat manusia atau ketika meneliti perkembangan individu
tunggal-- kita harus mempertimbangkan manusia dalam matriks hubungan interpersonalnya. Ada
studi tentang budaya manusia primitif dan primata bukan manusia bahwa manusia selalu hidup
dalam kelompok yang dicirikan oleh hubungan yang kuat dan persisten di antara anggotanya.
Perilaku interpersonal jelas adaptif dalam pengertian evolusi: tanpa ikatan interpersonal yang
dalam, positif, dan timbal balik, kelangsungan hidup individu maupun spesies tidak akan
mungkin terjadi.
John Bowlby, dari studinya tentang hubungan awal ibu-anak, menyimpulkan bahwa tidak
hanya perilaku attachment yang diperlukan untuk bertahan hidup tetapi juga inti, intrinsik,
bawaan genetika. 1 Jika ibu dan bayi dipisahkan, keduanya mengalami kecemasan yang ditandai
bersamaan dengan pencarian mereka untuk objek yang hilang. Jika perpisahan ini
berkepanjangan, konsekuensinya bagi bayi akan mendalam. Goldschmidt, berdasarkan
penelaahan mendalam atas bukti etnografis, menyatakan bahwa manusia pada dasarnya memiliki
komitmen terhadap keberadaan sosial, oleh karena itu tak terhindarkan terlibat dalam dilema
antara melayani kepentingannya sendiri dan mengakui kepentingan kelompok yang menjadi
tempatnya. Selama dilema tersebut dapat diselesaikan, itu diselesaikan oleh fakta bahwa
kepentingan pribadi manusia dapat dilayani melalui komitmennya kepada rekan-rekannya.
Kebutuhan akan pengaruh positif berarti bahwa setiap orang sangat membutuhkan respons dari
lingkungan manusianya. Ini mungkin dipandang sebagai kelaparan, tidak seperti itu untuk
makanan, tetapi lebih umum. Dalam kondisi yang berbeda-beda itu dapat dinyatakan sebagai
keinginan untuk kontak, untuk pengakuan dan penerimaan, untuk persetujuan, untuk
penghargaan, atau untuk penguasaan. Ketika kita memeriksa perilaku manusia, kita menemukan
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

bahwa orang-orang tidak hanya hidup secara universal dalam sistem sosial, yang berarti mereka
disatukan, tetapi juga secara universal bertindak sedemikian rupa untuk mendapatkan
persetujuan dari sesama manusia.
Demikian pula, seabad yang lalu, psikolog-filsuf besar Amerika, William James, berkata:
Kita bukan hanya hewan suka berteman yang suka melihat orang-orang kita, tetapi kita memiliki
kecenderungan bawaan untuk membuat diri kita diperhatikan, dan diperhatikan dengan baik,
oleh sesama kita. Tidak ada lagi hukuman jahat yang dapat dirancang, hal seperti itu secara fisik
mungkin, selain bahwa seseorang harus dilepaskan dalam masyarakat dan tetap benar-benar
diperhatikan oleh semua anggota daripadanya.
Memang, spekulasi James telah dibuktikan berkali-kali oleh penelitian kontemporer yang
mendokumentasikan rasa sakit dan konsekuensi buruk dari kesepian. Ada, misalnya, bukti
persuasif bahwa angka untuk setiap penyebab utama kematian secara signifikan lebih tinggi
untuk orang yang kesepian, lajang, yang bercerai, dan janda.
Semua sekolah modern Amerika psikoterapi dinamis berbasis interpersonal dan menarik,
meskipun secara implisit, dari teori Amerika neo-Freudian Karen Horney, Erich Fromm, dan,
terutama dan paling sistematis, Harry Stack Sullivan dan teori psikiatri interpersonalnya.
Meskipun penting mani Sullivan, generasi terapis kontemporer jarang membacanya. Untuk satu
hal, bahasanya sering tidak jelas (meskipun ada terjemahan yang sangat baik dari karyanya ke
dalam bahasa Inggris sederhana); bagi yang lain, karyanya telah merasuki pemikiran psikoterapi
kontemporer sehingga tulisan-tulisan aslinya tampak terlalu akrab atau jelas. Namun, dalam
penggabungan pendekatan kognitif dan interpersonal baru-baru ini dalam psikoterapi, telah
terjadi kebangkitan minat dalam tulisan-tulisannya.
Formulasi Sullivan sangat membantu untuk memahami proses terapi kelompok.
Meskipun diskusi komprehensif tentang teori interpersonalnya berada di luar cakupan buku ini,
saya akan menjelaskan beberapa konsep utama di sini. Sullivan berpendapat bahwa kepribadian
hampir seluruhnya merupakan produk dari interaksi dengan manusia penting lainnya. Kebutuhan
untuk berhubungan dekat dengan orang lain sama mendasarnya dengan kebutuhan biologis apa
pun dan, mengingat periode panjang masa pertumbuhan bayi yang tak berdaya, sama-sama
diperlukan untuk bertahan hidup. Anak yang sedang berkembang, dalam upaya mencari
keamanan, cenderung mengembangkan dan menekankan sifat-sifat dan aspek-aspek diri yang
bertemu dengan persetujuan, dan akan memadamkan atau menyangkal mereka yang bertemu
dengan ketidaksetujuan. Akhirnya individu mengembangkan konsep diri (selfdynamism)
berdasarkan penilaian yang dirasakan orang lain yang signifikan.
Diri dapat dikatakan terdiri dari penilaian yang direfleksikan. Jika ini terutama menghina,
seperti dalam kasus seorang anak yang tidak diinginkan yang tidak pernah dicintai, seorang anak
yang telah jatuh ke tangan orang tua asuh yang tidak memiliki minat nyata padanya sebagai
seorang anak; seperti yang saya katakan, jika dinamisme diri terdiri dari pengalaman yang
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

terutama merendahkan, itu akan memfasilitasi penilaian bermusuhan, meremehkan orang lain
dan itu akan menghibur penilaian yang meremehkan dan bermusuhan itu sendiri.
Proses membangun harga diri kita berdasarkan penilaian yang tercermin yang kita baca
dalam ide-ide orang lain yang penting terus berlanjut, tentu saja, melalui siklus perkembangan.
Dalam studi mereka tentang remaja, Grunebaum dan Solomon telah menekankan bahwa
memuaskan hubungan teman sebaya dan harga diri adalah konsep yang tidak dapat dipisahkan.

Sullivan menggunakan istilah distorsi parataxic untuk menggambarkan kecenderungan

individu untuk mengubah persepsi mereka terhadap orang lain. Distorsi parataxic terjadi dalam
situasi interpersonal ketika satu orang berhubungan dengan orang lain bukan berdasarkan atribut
realistis orang lain tetapi berdasarkan personifikasi yang ada terutama dalam fantasi sang
pembuat. Meskipun distorsi parataxic mirip dengan konsep transferensi, ini berbeda dalam dua
hal penting. Pertama, cakupannya lebih luas: ini merujuk tidak hanya pada pandangan individu
yang terdistorsi terapis tetapi untuk semua hubungan interpersonal (termasuk, tentu saja,
hubungan yang menyimpang di antara anggota kelompok). Kedua, teori asal mula lebih luas:
distorsi parataxic tidak hanya didasarkan pada transfer sederhana ke hubungan sikap
kontemporer terhadap tokoh-tokoh kehidupan nyata di masa lalu, tetapi juga dari distorsi realitas
interpersonal dalam menanggapi kebutuhan intrapersonal. Saya biasanya akan menggunakan dua
istilah secara bergantian: meskipun perbedaan diperhitungkan dalam asal-usul, transferensi dan
distorsi parataxic mungkin dianggap identik secara operasional. Selain itu, banyak terapis saat ini
menggunakan termtransferensi untuk merujuk pada semua distorsi antarpribadi daripada
membatasi penggunaannya pada hubungan pasien-pasien (lihat bab 7).
Distorsi interpersonal (yaitu parataxic) cenderung berkelanjutan. Sebagai contoh,
seseorang dengan citra diri yang merendahkan dan direndahkan dapat, melalui kurangnya
perhatian atau proyeksi selektif, secara keliru menganggap orang lain sebagai sosok yang keras
dan menolak. Terlebih lagi, proses itu bertambah dengan sendirinya karena individu itu
kemudian secara bertahap dapat mengembangkan perilaku dan sifat-sifat perilaku - misalnya,
perbudakan, antagonisme defensif, atau merendahkan - yang pada akhirnya akan menyebabkan
orang lain menjadi, pada kenyataannya, menjadi keras dan menolak. Urutan kausalitas sirkuler
ini,biasa disebut sebagai ramalan yang memuaskan diri sendiri, adalah penting dan sering
memainkan peran penting dalam terapi kelompok.
Distorsi parataxic, dalam pandangan Sullivan, dapat dimodifikasi terutama melalui
validasi konsensual - yaitu, dengan membandingkan evaluasi interpersonal seseorang dengan
yang lainnya. Validasi konsensual juga merupakan konsep penting dalam terapi kelompok. Tidak
jarang anggota kelompok mengubah distorsi setelah mengambil sampel pandangan anggota lain
tentang beberapa peristiwa penting.
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

Ini membawa kita pada pandangan Sullivan tentang proses terapi. Dia menyarankan
bahwa fokus penelitian yang tepat dalam kesehatan mental adalah studi tentang proses yang
melibatkan atau berlangsung di antara orang-orang. Gangguan mental, atau simptomatologi
psikiatris dalam semua manifestasinya yang beragam, harus diterjemahkan ke dalam istilah
interpersonal
Ini membawa kita pada pandangan Sullivan tentang proses terapi. Dia menyarankan
bahwa fokus penelitian yang tepat dalam kesehatan mental adalah studi tentang proses yang
melibatkan atau berlangsung di antara orang-orang. Gangguan mental, atau simptomatologi
psikiatris dalam semua manifestasinya yang beragam, harus diterjemahkan ke dalam istilah
interpersonal dan diperlakukan sesuai. "Gangguan mental" mengacu pada proses interpersonal
yang tidak memadai untuk situasi sosial atau terlalu kompleks karena pengenalan orang ilusi ke
dalam situasi. Oleh karena itu, perawatan psikiatris harus diarahkan pada koreksi distorsi
antarpribadi, sehingga memungkinkan individu untuk menjalani kehidupan yang lebih
berkelimpahan, untuk berpartisipasi secara kolaboratif dengan orang lain, untuk mendapatkan
kepuasan interpersonal dalam konteks hubungan interpersonal yang realistis dan saling
memuaskan: "Seseorang mencapai kesehatan mental sampai-sampai seseorang menyadari
hubungan interpersonalnya." Penyembuhan psikiatris adalah "perluasan diri ke efek akhir
sedemikian rupa sehingga pasien yang dikenal sendiri adalah orang yang sama dengan pasien
yang berperilaku terhadap orang lain."
Ide-ide ini - bahwa terapi secara luas bersifat interpersonal, baik dalam tujuannya
maupun dalam artinya - sangat cocok dengan terapi kelompok. Itu tidak berarti bahwa semua,
atau bahkan sebagian besar, pasien yang memasuki terapi kelompok meminta bantuan secara
eksplisit dalam hubungan interpersonal mereka. Namun saya telah mengamati bahwa tujuan
terapi pasien, di suatu tempat antara bulan ketiga dan keenam terapi kelompok, sering
mengalami perubahan. Tujuan awal mereka, menghilangkan penderitaan, dimodifikasi dan
akhirnya digantikan oleh tujuan baru, biasanya bersifat interpersonal. Sasaran dapat berubah dari
menginginkan pelepasan dari kecemasan atau depresi menjadi keinginan belajar untuk
berkomunikasi dengan orang lain, untuk lebih percaya dan jujur dengan orang lain, untuk belajar
untuk mencintai.
Pergeseran tujuan dari peredaan penderitaan menjadi perubahan dalam fungsi
interpersonal merupakan langkah awal yang penting dalam proses terapi yang dinamis. Ini
penting dalam pemikiran terapis juga. Terapis tidak dapat, misalnya, mengobati depresi sendiri:
depresi tidak menawarkan pegangan terapi yang efektif, tidak ada alasan untuk memeriksa
hubungan antarpribadi, yang, seperti yang saya harapkan untuk diperlihatkan, adalah kunci
kekuatan terapi dari kelompok terapi. Pertama-tama, perlu menerjemahkan depresi ke dalam
istilah antarpribadi dan kemudian mengobati patologi antarpribadi yang mendasarinya. Dengan
demikian, terapis menerjemahkan depresi ke dalam masalah antarpribadi - misalnya,
ketergantungan pasif, isolasi, kepatuhan pada diri sendiri, ketidakmampuan untuk
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

mengekspresikan kemarahan, hipersensitif terhadap pemisahan - dan kemudian membahas

masalah-masalah antarpribadi dalam terapi.
Pernyataan Sullivan tentang keseluruhan proses dan tujuan terapi sangat konsisten
dengan terapi kelompok interaktif. Namun, penekanan pada pemahaman pasien tentang masa
lalu, dari perkembangan genetik dari sikap interpersonal maladaptif, mungkin kurang penting
dalam terapi kelompok daripada dalam pengaturan individu di mana Sullivan bekerja (lihat bab
6).
Teori hubungan interpersonal telah menjadi bagian integral dari pemikiran psikiatris
sehingga tidak perlu digarisbawahi lebih lanjut. Orang membutuhkan orang - untuk bertahan
hidup awal dan berkelanjutan, untuk sosialisasi, untuk mengejar kepuasan. Tidak seorang pun -
bukan yang sekarat, bukan yang terbuang, bukan yang perkasa - melampaui kebutuhan akan
kontak manusia.
Selama bertahun-tahun dalam kelompok pasien utama saya yang semuanya mengidap
kanker stadium lanjut, saya berulang kali dikejutkan oleh kesadaran bahwa, dalam menghadapi
kematian, kita tidak takut pada banyak hal yang tidak berarti atau tidak ada apa-apa selain dari
kesepian yang menyertainya. Pasien yang sekarat mungkin sering dihantui oleh keprihatinan
interpersonal - karena ditinggalkan, misalnya, bahkan dijauhi, oleh dunia yang hidup. Seorang
pasien, misalnya, telah merencanakan untuk memberikan fungsi sosial malam yang besar dan
mengetahui pada pagi itu bahwa kankernya, yang sebelumnya diyakini telah terkandung, telah
menyebar. Dia merahasiakan informasi itu dan memberikan pesta itu, sambil terus memikirkan
pemikiran mengerikan bahwa rasa sakit akibat penyakitnya akan menjadi begitu tak tertahankan
sehingga dia menjadi kurang manusiawi dan, akhirnya, tidak dapat diterima oleh orang lain.
Pasien lain dengan penyakit jantung parah yang pernah menggunakan alat pacu jantung dan
defibrillator ventrikel merasa cemas berat. Teror terbesarnya bersifat sosial: ia khawatir masuk
ke ventricular tachycardia di depan umum dan membutuhkan sentakan jantung, yang akan
mempermalukannya di depan teman-teman dan rekan-rekannya. Dia kehilangan pandangan akan
kecemasan akan ancaman nyata - bahwa hatinya mungkin tidak akan dihidupkan kembali dan
bahwa kematian bisa datang dengan tiba-tiba, setiap saat.
Saya setuju dengan Elisabeth Kübler-Ross bahwa pertanyaannya bukanlah apakah tetapi
bagaimana cara memberitahu pasien secara terbuka dan jujur tentang penyakit yang fatal. Pasien
selalu diinformasikan secara terselubung bahwa dia sedang sekarat oleh sikap, oleh menyusut,
dari yang hidup.
Isolasi sekarat sering bermata dua. Pasien sendiri sering menghindari orang-orang yang
paling mereka hargai, takut kalau-kalau mereka akan menyeret keluarga dan teman-teman
mereka ke dalam rawa keputusasaan mereka. Dengan demikian mereka menghindari
pembicaraan tidak wajar, mengembangkan fasad yang lapang, ceria, dan menyimpan ketakutan
mereka untuk diri mereka sendiri. Teman-teman dan keluarga mereka berkontribusi pada isolasi
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

dengan menarik kembali, dengan tidak tahu bagaimana berbicara kepada orang yang sekarat,
dengan tidak ingin mengecewakan mereka atau diri mereka sendiri.
Dokter sering menambah isolasi dengan menjaga pasien dengan kanker stadium lanjut
pada jarak psikologis yang cukup - mungkin untuk menghindari perasaan gagal dan kesia-siaan,
mungkin juga untuk menghindari ketakutan akan kematian mereka sendiri. Mereka membuat
kesalahan dengan menyimpulkan bahwa, bagaimanapun juga, tidak ada lagi yang bisa mereka
lakukan. Namun dari sudut pandang pasien, ini adalah saat di mana dokter paling dibutuhkan,
bukan untuk bantuan teknis tetapi untuk kehadiran manusia. Apa yang dibutuhkan pasien adalah
melakukan kontak, untuk dapat menyentuh orang lain, menyuarakan keprihatinan secara terbuka,
untuk diingatkan bahwa ia tidak hanya terpisah dari tetapi juga bagian darinya.
Orang-orang buangan - orang-orang yang dianggap sangat terbiasa dengan penolakan
sehingga kebutuhan antarpribadi mereka menjadi sangat tidak berperasaan - juga memiliki
kebutuhan sosial yang mendesak. Saya pernah memiliki pengalaman di penjara yang memberi
saya pengingat kuat akan sifat kebutuhan manusia yang ada di mana-mana. Seorang teknisi
psikiatris yang tidak terlatih berkonsultasi dengan saya tentang kelompok terapinya, yang terdiri
dari dua belas narapidana. Semua anggota kelompok itu adalah residivis yang keras, yang
pelanggarannya berkisar dari pelanggaran seksual yang agresif terhadap anak di bawah umur
hingga pembunuhan.
Dia mengeluh bahwa kelompok itu lamban dan bertahan dalam fokus pada material di
luar grup. Saya setuju untuk mengamati grupnya dan menyarankan agar ia terlebih dahulu
mendapatkan beberapa informasi sosiometrik dengan meminta setiap anggota secara pribadi
untuk memberi peringkat pada semua orang di grup untuk popularitas secara umum. (Saya
berharap bahwa diskusi tentang tugas ini akan mendorong kelompok untuk mengalihkan
perhatiannya pada dirinya sendiri.) Meskipun kami telah merencanakan untuk membahas hasil
ini sebelum sesi kelompok berikutnya, keadaan tak terduga memaksa kami untuk membatalkan
konsultasi pre-sesi kami.
Selama pertemuan kelompok berikutnya, terapis, yang antusias tetapi tidak
berpengalaman secara profesional dan tidak peka terhadap kebutuhan antarpribadi,
mengumumkan bahwa ia telah memutuskan hanya untuk membacakan dengan lantang hasil dari
jajak pendapat popularitas. Mendengar ini, anggota kelompok menjadi gelisah dan takut. Mereka
menjelaskan bahwa mereka tidak ingin tahu hasilnya. Beberapa anggota berbicara begitu keras
tentang kemungkinan yang menghancurkan sehingga mereka mungkin muncul di bagian bawah
daftar sehingga terapis dengan cepat dan permanen meninggalkan rencananya membaca daftar
dengan keras.
Saya menyarankan rencana alternatif untuk pertemuan berikutnya: setiap anggota akan
menunjukkan suara siapa yang paling dia pedulikan dan kemudian menjelaskan pilihannya.
Perangkat ini, juga, terlalu mengancam, dan hanya sepertiga anggota memberanikan diri
memilih. Namun demikian, kelompok ini bergeser ke tingkat interaksional dan mengembangkan
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

tingkat ketegangan, keterlibatan, dan kegembiraan yang sebelumnya tidak diketahui. Orang-
orang ini telah menerima pesan pamungkas penolakan dari masyarakat luas: mereka dipenjara,
dipisahkan, dan secara eksplisit dilabeli sebagai orang buangan. Bagi pengamat biasa, mereka
tampak keras, acuh tak acuh pada seluk-beluk persetujuan dan ketidaksetujuan antarpribadi.
Namun mereka peduli, dan sangat peduli.
Kebutuhan untuk diterima oleh dan berinteraksi dengan orang lain tidak berbeda di antara
orang-orang di kutub yang berlawanan dari kekayaan manusia - mereka yang menempati bidang
kekuasaan, kemasyhuran, atau kekayaan. Saya pernah bekerja dengan pasien yang sangat kaya
selama tiga tahun. Masalah utama berkisar tentang irisan yang diciptakan uang antara dirinya dan
orang lain. Apakah ada yang menghargai dirinya untuk dirinya sendiri daripada uangnya?
Apakah dia terus dieksploitasi oleh orang lain? Kepada siapa dia bisa mengeluh tentang beban
kekayaan empat puluh juta dolar? Rahasia kekayaannya membuatnya terisolasi dari orang lain.
Dan hadiah! Bagaimana dia bisa memberikan hadiah yang pantas tanpa membuat orang lain
kecewa atau terpesona? Tidak perlu mengulangi intinya; kesepian orang yang sangat istimewa
adalah pengetahuan umum. (Loneliness, secara kebetulan, tidak relevan dengan terapis
kelompok; dalam Bab 7, saya akan membahas kesepian yang melekat dalam peran pemimpin
kelompok.)
Setiap terapis kelompok, saya yakin, menjumpai pasien-pasien yang mengaku acuh tak
acuh atau terlepas dari kelompok itu. Mereka menyatakan: "Saya tidak peduli apa yang mereka
katakan atau pikirkan atau rasakan tentang saya; mereka bukan apa-apa bagi saya; saya tidak
menghormati anggota lainnya," atau kata-kata untuk efek itu. Pengalaman saya adalah bahwa
jika saya dapat menjaga pasien dalam kelompok cukup lama, aspek lain pasti muncul. Mereka
prihatin pada tingkat yang sangat dalam tentang kelompok. Seorang pasien yang
mempertahankan postur acuh tak acuh selama berbulan-bulan pernah diundang untuk
mengajukan kepada kelompok pertanyaan rahasianya, satu pertanyaan yang paling ingin ia
lakukan sebelum kelompok. Yang mengherankan semua orang, wanita yang tampaknya jauh dan
terpisah ini mengajukan pertanyaan ini: "Bagaimana Anda bisa tahan dengan saya?"
Banyak pasien mengantisipasi pertemuan dengan keinginan besar atau dengan
kecemasan; beberapa merasa terlalu terguncang setelah itu untuk pulang atau tidur malam itu;
banyak yang memiliki percakapan imajiner dengan grup selama seminggu. Selain itu,
keterlibatan dengan anggota lain ini seringkali berumur panjang; Saya telah mengenal banyak
pasien yang berpikir dan bermimpi tentang anggota kelompok berbulan-bulan, bahkan bertahun-
tahun, setelah kelompok itu berakhir.
Singkatnya, orang tidak merasa acuh terhadap orang lain dalam kelompok mereka lama.
Dan pasien tidak keluar dari kelompok terapi karena bosan. Percaya cibiran, penghinaan,
ketakutan, keputusasaan, rasa malu, panik, kebencian! Percaya semua ini! Tapi jangan pernah
percaya ketidakpedulian!
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

Singkatnya, kemudian, saya telah meninjau beberapa aspek pengembangan kepribadian,

fungsi dewasa, psikopatologi, dan perawatan psikiatris dari sudut pandang teori interpersonal.
Banyak masalah yang saya ajukan memiliki kaitan penting pada proses terapi dalam terapi
kelompok: konsep bahwa penyakit mental berasal dari hubungan interpersonal yang terganggu,
peran validasi konsensual dalam modifikasi distorsi antarpribadi, definisi proses terapeutik
sebagai modifikasi adaptif hubungan interpersonal, dan sifat abadi dan potensi kebutuhan sosial
manusia. Mari kita beralih ke pengalaman emosional korektif, yang kedua dari tiga konsep yang
diperlukan untuk memahami faktor terapeutik pembelajaran interpersonal.

THE CORRECTIVE EMOTIONAL EXPERIENCE

Pada tahun 1946, Franz Alexander, ketika menggambarkan mekanisme penyembuhan
psikoanalitik, memperkenalkan konsep "pengalaman emosional korektif." Prinsip dasar
perawatan, katanya, "adalah untuk mengekspos pasien, dalam keadaan yang lebih
menguntungkan, untuk situasi emosional yang tidak dapat dia tangani di masa lalu. Pasien, untuk
ditolong, harus menjalani pengalaman emosional korektif yang sesuai untuk memperbaiki
pengaruh traumatis dari pengalaman sebelumnya. " Alexander bersikeras bahwa wawasan
intelektual saja tidak cukup: harus ada komponen emosional dan pengujian realitas sistematis
juga. Pasien, sementara berinteraksi secara efektif dengan terapis mereka dengan cara terdistorsi
karena pemindahan, secara bertahap harus menyadari fakta bahwa "reaksi ini tidak sesuai dengan
reaksi analis, tidak hanya karena dia (analis) objektif, tetapi juga karena dia adalah apa dia,
seseorang dalam haknya sendiri. Mereka tidak cocok dengan situasi antara pasien dan terapis,
dan mereka sama-sama tidak cocok dengan hubungan interpersonal pasien saat ini dalam
kehidupan sehari-hari. " Secara umum, ini adalah posisi yang diterima secara luas dalam
psikoterapi kontemporer. Bahkan di antara para psikoanalis - yang secara historis cenderung
sangat bergantung pada kekuatan mutatif dari penafsiran murni - ada beberapa, karena Greenson
pada 1960-an, yang menyangkal bahwa kualitas manusia, pribadi terapis sama pentingnya
dengan isi wawasan yang mereka berikan.
Prinsip-prinsip dasar ini - pentingnya pengalaman emosional dalam terapi dan penemuan
pasien, melalui pengujian realitas, tentang ketidaksesuaian reaksi interpersonalnya - sama
pentingnya dalam terapi kelompok seperti dalam terapi individu, mungkin lebih karena
pengaturan kelompok yang menawarkan lebih banyak peluang untuk menghasilkan pengalaman
emosi korektif. Dalam pengaturan individu, pengalaman emosional korektif, berharga, mungkin
sulit didapat karena ketidakberpihakan dan ketidakteraturan hubungan pasien-pasien. (Saya
percaya Alexander sadar akan hal itu, karena pada satu titik ia menyarankan bahwa analis
mungkin harus menjadi aktor, mungkin juga harus memainkan peran untuk menciptakan suasana
emosional yang diinginkan.) Tidak diperlukan simulasi seperti itu dalam kelompok terapi yang
mengandung banyak ketegangan bawaan - ketegangan yang akarnya merambah ke lapisan purba:
persaingan saudara kandung, persaingan untuk mendapatkan perhatian para pemimpin / orang
tua, perjuangan untuk dominasi dan status, ketegangan seksual, distorsi paratixic, dan perbedaan
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

dalam kelas sosial , pendidikan, dan nilai-nilai di antara anggota. Tetapi pembangkitan dan
ekspresi pengaruh mentah tidak cukup: itu harus ditransformasikan menjadi pengalaman
emosional yang korektif. Untuk itu terjadi dua syarat yang diperlukan: (1) anggota harus
mengalami kelompok sebagai cukup aman dan mendukung sehingga ketegangan ini dapat
diungkapkan secara terbuka; (2) harus ada keterlibatan yang cukup dan umpan balik yang jujur
untuk memungkinkan pengujian realitas yang efektif. Selama bertahun-tahun kerja klinis, saya
telah menjadikannya sebuah praktik untuk mewawancarai pasien setelah mereka menyelesaikan
terapi kelompok. Saya selalu bertanya tentang beberapa kejadian kritis, titik balik atau peristiwa
tunggal yang paling membantu dalam terapi. Meskipun "kejadian kritis" tidak identik dengan
faktor terapeutik, jelas keduanya tidak berhubungan dan banyak yang dapat dipelajari dari
pemeriksaan peristiwa penting tunggal. Pasien saya hampir selalu memilih kejadian yang sangat
sarat emosi dan melibatkan beberapa anggota kelompok lain, jarang terapis. Jenis insiden paling
umum yang dilaporkan pasien saya (seperti yang dijelaskan pasien oleh Frank dan Ascher)
melibatkan ekspresi tiba-tiba dari ketidaksukaan yang kuat atau kemarahan terhadap anggota
lain. Dalam setiap contoh, komunikasi dipertahankan, badai dilapuk, dan pasien mengalami
perasaan pembebasan dari pengekangan batin serta kemampuan yang ditingkatkan untuk
mengeksplorasi lebih dalam hubungan interpersonalnya. Karakteristik penting dari insiden kritis
tersebut adalah:
1. Pasien menyatakan mendapatkan pengaruh negatif yang kuat
2. Ekspresi ini adalah pengalaman yang unik atau baru bagi pasien.
3. Pasien selalu takut akan ekspresi kemarahan. Namun tidak ada bencana yang terjadi ;
tidak ada yang tersisa atau meninggal; atapnya tidak runtuh.
4. Pengujian realitas pun terjadi. Pasien menyadari bahwa kemarahan yang diungkapkan
tidak sesuai Intensitas atau arah, atau penghindaran ekspresi afektif sebelumnya tidak
rasional. Dia mungkin atau mungkin tidak mendapatkan beberapa wawasan, yaitu,
mempelajari alasan akuntansi baik untuk yang tidak tepat memengaruhi atau untuk
penghindaran sebelumnya dari pengalaman atau ekspresi yang memengaruhi.
5. Pasien dimungkinkan untuk berinteraksi lebih bebas dan mengeksplorasi hubungan
interpersonal lebih banyak dalam.
Jenis insiden kritis paling umum kedua yang dijelaskan oleh pasien saya juga melibatkan
pengaruh kuat - tetapi, dalam kasus ini, pengaruh positif. Sebagai contoh, seorang pasien
skizofrenia berlari mengejar dan menghibur seorang pasien yang tertekan yang lari keluar
ruangan; kemudian dia berbicara tentang betapa dia sangat terpengaruh dengan mengetahui
bahwa dia dapat merawat dan membantu orang lain. Yang lain juga berbicara tentang
menemukan gairah mereka atau perasaan berhubungan dengan diri mereka sendiri. Insiden-
insiden ini memiliki kesamaan karakteristik berikut:
1. Pasien menyatakan pengaruh positif yang kuat - kejadian yang tidak biasa.
2. Bencana yang ditakuti tidak terjadi - cemoohan, penolakan, penelanan, penghancuran
orang lain.
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

3. Pasien menemukan bagian diri yang sebelumnya tidak dikenal dan dengan demikian
dimungkinkan untuk berhubungan dengan orang lain dengan cara baru.
Kategori insiden kritis paling umum ketiga mirip dengan yang kedua. Pasien mengingat
suatu kejadian, biasanya melibatkan pengungkapan diri, yang membuat mereka terlibat lebih
besar dengan kelompok. Sebagai contoh, seorang pasien yang sebelumnya menarik diri, menjadi
pendiam dan telah melewatkan beberapa pertemuan kelompok mengungkapkan bahwa betapa ia
sangat ingin mendengar anggota kelompok mengatakan mereka merindukannya selama
ketidakhadirannya. Yang lain juga, dengan satu atau lain cara secara terbuka meminta bantuan
kelompok. Untuk meringkas, pengalaman emosional korektif dalam terapi kelompok memiliki
beberapa komponen:
1. Ekspresi emosi yang kuat, yang diarahkan secara pribadi dan merupakan risiko yang
diambil oleh pasien.
2. Kelompok yang cukup mendukung untuk mengizinkan pengambilan risiko ini.
3. Pengujian realitas, yang memungkinkan pasien untuk memeriksa insiden dengan bantuan
validasi konsensual dari anggota lain.
4. Pengakuan atas ketidaktepatan perasaan dan perilaku interpersonal tertentu atau dari
ketidaktepatan perilaku interpersonal tertentu yang dihindari.
5. Fasilitasi utama kemampuan individu untuk berinteraksi dengan orang lain secara lebih
dalam dan jujur.
Terapi adalah pengalaman yang emosional dan korektif. Sifat ganda dari proses
terapeutik ini adalah unsur yang penting, dan saya akan kembali lagi dan lagi dalam teks ini. Kita
harus mengalami sesuatu dengan kuat; tetapi kita juga harus, melalui kemampuan berpikir kita,
memahami implikasi dari pengalaman emosional itu.
Formulasi ini memiliki relevansi langsung dengan konsep di sini dan sekarang, konsep
kunci terapi kelompok yang akan saya bahas secara mendalam di bab 6. Di sini saya akan
menyatakan hanya premis dasar ini: sampai sejauh mana kelompok terapi berfokus pada saat ini-
dan-sekarang, ia meningkatkan kekuatan dan efektivitas.
Tetapi jika fokus saat ini dan sekarang (yaitu, fokus pada apa yang terjadi di ruangan ini
dalam waktu dekat) adalah menjadi terapi, harus memiliki dua komponen: anggota kelompok
harus mengalami satu sama lain dengan spontanitas dan mungkin kejujuran, dan mereka juga
harus merenungkan kembali pengalaman itu. Refleksi kembali ini, lingkaran reflektif diri ini,
sangat penting jika pengalaman emosional diubah menjadi pengalaman terapeutik. Seperti yang
akan kita lihat di Bab 5, ketika kita membahas tugas-tugas terapis, sebagian besar kelompok
memiliki sedikit kesulitan dalam memasuki aliran emosional saat ini-dan-sekarang; itu adalah
tugas terapis untuk terus mengarahkan kelompok menuju aspek reflektif diri dari proses itu.
Asumsi yang salah bahwa pengalaman emosional yang kuat itu sendiri merupakan
kekuatan yang cukup untuk perubahan adalah menggoda, serta terhormat. Psikoterapi modern
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

dikandung dalam kesalahan itu: deskripsi pertama dari psikoterapi dinamis (buku Freud dan
Breuer 1895 tentang histeria) menggambarkan metode perawatan katarsis berdasarkan keyakinan
bahwa histeria disebabkan oleh peristiwa traumatis di mana individu tidak pernah sepenuhnya
merespons secara emosional. Karena penyakit diduga disebabkan oleh cekikan yang mencekik,
pengobatan dengan demikian terdiri dari memberikan suara kepada emosi yang gagal. Tidak
lama kemudian Freud menyadari kesalahan mereka: ekspresi emosional, meskipun perlu,
bukanlah kondisi yang cukup untuk perubahan. Ide-ide Freud yang dibuang, dibuang dengan
sembarangan, telah menolak untuk mati dan telah menjadi benih bagi ideologi terapi yang terus-
menerus. Perawatan katarsis fin-de-siècene Wina masih hidup hari ini dalam pendekatan teriakan
primer, bioenergi, dan banyak pemimpin kelompok yang menempatkan penekanan berlebihan
pada katarsis emosional.
Rekan-rekan saya dan saya melakukan investigasi intensif terhadap proses dan banyak
teknik penemuan yang populer di tahun 1970-an (lihat bab 16 untuk deskripsi penelitian ini), dan
temuan kami memberikan banyak dukungan untuk komponen emosional-intelektual ganda dari
proses psikoterapi.
Kami mengeksplorasi, dalam beberapa cara, hubungan antara pengalaman masing-
masing anggota dalam kelompok dan hasilnya. Sebagai contoh, kami meminta para anggota
untuk merefleksikan, secara retrospektif, pada aspek-aspek pengalaman kelompok yang mereka
anggap paling relevan dengan perubahan mereka. Kami juga meminta mereka selama perjalanan
kelompok (di akhir setiap pertemuan) untuk menggambarkan acara mana yang paling penting
secara personal. Ketika kami mengkorelasikan jenis acara dengan hasil, kami memperoleh hasil
mengejutkan yang menghilangkan banyak stereotip saat ini mengenai bahan-bahan utama dari
pengalaman pertemuan kelompok yang sukses. Meskipun pengalaman emosional (ekspresi dan
mengalami pengaruh yang kuat, pengungkapan diri, memberi dan menerima umpan balik)
dianggap sangat penting, mereka tidak membedakan keberhasilan dari anggota kelompok yang
tidak berhasil. Dengan kata lain, para anggota yang tidak berubah atau bahkan memiliki
pengalaman yang merusak mungkin sama dengan anggota yang sukses untuk menghargai
insiden emosional dalam kelompok.
Apa jenis pengalaman yang membedakan yang sukses dari yang tidak berhasil? Ada
bukti yang jelas bahwa komponen kognitif sangat penting; beberapa jenis peta kognitif
diperlukan, beberapa sistem intelektual yang membingkai pengalaman dan membuat masuk akal
emosi yang ditimbulkan dalam kelompok. (Lihat bab 16 untuk diskusi lengkap tentang hasil ini.)
Bahwa temuan-temuan ini terjadi dalam kelompok-kelompok yang dipimpin oleh para pemimpin
yang tidak terlalu mementingkan komponen intelektual berbicara kuat karena menjadi bagian
dari inti, dan bukan bagian depan, dari perubahan yaitu proses.

THE GROUP AS SOCIAL MICROCOSM

THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

Kelompok interaktif yang bebas, dengan sedikit batasan struktural, akan, pada waktunya,
berkembang menjadi mikrokosmos sosial dari para anggota peserta. Dengan waktu yang cukup,
anggota kelompok akan mulai menjadi diri mereka sendiri: mereka akan berinteraksi dengan
anggota kelompok ketika mereka berinteraksi dengan orang lain di lingkungan sosial mereka,
akan menciptakan dalam kelompok alam semesta antarpribadi yang sama yang pernah mereka
huni. Dengan kata lain, pasien akan, dari waktu ke waktu, secara otomatis dan tidak terelakkan
mulai menunjukkan perilaku interpersonal maladaptif mereka dalam kelompok terapi. Tidak
perlu bagi mereka untuk menggambarkan atau memberikan sejarah terperinci dari patologi
mereka: cepat atau lambat mereka akan melakukannya di depan mata anggota kelompok.
Konsep ini sangat penting dalam terapi kelompok dan merupakan batu kunci yang
melandasi seluruh pendekatan terapi kelompok. Ini diterima secara luas oleh dokter, meskipun
persepsi dan interpretasi masing-masing terapis terhadap kejadian kelompok dan bahasa
deskriptif akan ditentukan oleh sekolah keyakinannya. Dengan demikian, Freudian dapat melihat
pasien memanifestasikan kebutuhan oral, sadis, atau masokis dalam hubungan mereka dengan
anggota lain; ahli teori objectrelations dapat fokus pada pasien memanifestasikan pertahanan
pemisahan, identifikasi proyektif, idealisasi, devaluasi; pekerja pemasyarakatan mungkin melihat
perilaku menipu, eksploitatif; psikolog sosial dapat melihat bermacam-macam tawaran untuk
dominasi, kasih sayang, atau inklusi; Adlerians mungkin berbicara lebih banyak tentang perasaan
inferioritas dan perilaku kompensasi dan garis panduan maskulin dan feminin, dan menghadiri
lebih hati-hati dengan urutan kelahiran (adik bungsu, kakak laki-laki, dan sebagainya) dan
hubungan saudara kandung - baik secara historis dan bagaimana mereka dimainkan dalam
kelompok; sedangkan siswa dari Horney mungkin melihat orang yang terlepas dan pasrah
memberikan energi ke dalam akting tanpa komitmen dan ketidakpedulian, atau orang yang
sombong-pendendam yang berjuang untuk membuktikan dirinya benar dengan membuktikan
orang lain salah.
Poin penting adalah bahwa, terlepas dari jenis kacamata konseptual yang dikenakan oleh
terapis, gaya interpersonal masing-masing anggota akhirnya akan muncul dalam transaksi
mereka dalam kelompok. Beberapa gaya menghasilkan gesekan antarpribadi yang akan
bermanifestasi di awal perjalanan kelompok. Individu yang, misalnya, marah, pendendam, keras
menghakimi, mementingkan diri sendiri, atau genit besar akan menghasilkan statis interpersonal
yang cukup besar bahkan dalam beberapa pertemuan pertama. Pola sosial maladaptif mereka
akan datang di bawah pengawasan kelompok jauh lebih awal daripada orang-orang yang
mungkin sama atau lebih sangat bermasalah tetapi yang, misalnya, secara halus mengeksploitasi
orang lain atau mencapai keintiman ke titik tetapi kemudian, menjadi takut, melepaskan diri.
Bisnis awal suatu kelompok biasanya terdiri dari berurusan dengan anggota yang
patologinya paling mencolok secara interpersonal. Beberapa gaya interpersonal menjadi sangat
jelas dari satu transaksi; yang lain, dari satu pertemuan kelompok; yang lain membutuhkan bulan
pengamatan untuk bisa mengerti. Pengembangan kemampuan untuk mengidentifikasi dan
menempatkan keuntungan terapeutik perilaku interpersonal maladaptif seperti yang terlihat
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

dalam mikrokosmos sosial kelompok kecil adalah salah satu tugas utama dari program pelatihan
untuk psikoterapis kelompok. Beberapa contoh klinis dapat membuat prinsip-prinsip ini lebih
jelas.

The Grand Dame

Valerie, seorang musisi berusia dua puluh tujuh tahun, dia mencari terapi kepada saya
terutama karena perkawinan yang parah yaitu perselisihan dialaminya selama beberapa tahun.
Dari terapi, menunjukkan bahwa dia merupakan individu yang cukup besar, tidak berprestasi dan
mudah terhipnotis. Suaminya, adalah seorang pecandu alkohol yang enggan mengajaknya
bersosialisasi, berpikir, atau melakukan kegiatan seksual. Sekarang mereka itu bisa seperti
beberapa pasangan lainnya, tanpa henti menyelidikinya pernikahan. Para anggota mungkin telah
mengambil pengalaman tentang masa pacaran, perselisihan, patologi suaminya, alasan dia untuk
menikah dengannya, dari perannya dalam konflik; mereka mungkin telah memberikan saran
untuk perilaku baru atau untuk percobaan atau bercerai.
Tetapi semua aktivitas pengalaman dan penyelesaian masalah ini akan sia-sia: seluruh
jalur penyelidikan ini tidak hanya mengabaikan potensi unik dari kelompok terapi tetapi juga
didasarkan pada premis yang sangat dipertanyakan bahwa catatan pasien tentang perkawinan
cukup akurat. Grup yang berfungsi dengan cara ini gagal untuk membantu protagonis dan juga
mengalami demoralisasi karena ketidakefektifan pemecahan masalah, dan pengalaman
pendekatan terapi kelompok. Sebagai gantinya, mari kita amati perilaku Valerie saat terungkap
dalam di sini-dan-sekarang dari grup.
Untuk memastikan hak setiap pasien atas privasi, saya telah mengubah fakta-fakta
tertentu, seperti nama, pekerjaan, dan umur. Selain itu, interaksi yang dijelaskan dalam teks tidak
kata demi kata tetapi telah direkonstruksi dari catatan klinis rinci yang diambil setelah setiap
pertemuan terapi.
Grup Behavior Valerie adalah flamboyan. Pertama, ada pintu masuknya yang megah, ia
selalu terlambat lima atau sepuluh menit. Dihiasi dengan pakaian modis tapi mencolok, dia akan
menyapu, kadang-kadang melemparkan ciuman, dan segera mulai berbicara, tidak menyadari
apakah ada anggota lain di tengah-tengah kalimat. Inilah “narsisme dalam mentah!” Pandangan
dunianya begitu solipsistis sehingga tidak mempertimbangkan kemungkinan bahwa kehidupan
bisa saja terjadi dalam kelompok sebelum kedatangannya.
Setelah beberapa pertemuan, Valerie mulai memberikan hadiah: kepada anggota wanita
yang kegemukan, salinan buku diet baru; untuk seorang wanita dengan strabismus, nama dokter
mata yang baik; untuk pasien gay banci, berlangganan majalah Field and Stream (untuk
menyamaratakan dia); untuk seorang laki-laki perjaka dua puluh empat tahun, mempertemukan
dengan seorang temannya yang sudah cerai. Perlahan-lahan menjadi jelas bahwa hadiah-hadiah
itu tidak semata-mata diberikannya. Sebagai contoh, dia membujuk ke dalam hubungan antara
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

pemuda itu dan temannya yang diceraikan dan bersikeras melayani sebagai perantara, sehingga
memberikan kontrol yang besar terhadap kedua individu.
Usahanya untuk mendominasi segera mewarnai semua interaksinya dalam kelompok.
Saya menjadi tantangan baginya, dan dia melakukan berbagai upaya untuk mengendalikan saya.
Secara kebetulan, beberapa bulan sebelumnya saya telah melihat saudaranya dalam konsultasi
dan merujuknya ke terapis yang kompeten, seorang psikolog klinis. Dalam kelompok itu, Valerie
memberi selamat kepadaku atas taktik cemerlang mengirimkan adiknya ke seorang psikolog;
Aku pasti sudah meramalkan kebenciannya yang mendalam pada psikiater. Demikian pula, pada
kesempatan lain, dia menanggapi komentar dari saya, "Betapa peka Anda melihat tangan saya
gemetar."
Jebakan telah ditetapkan! Sebenarnya, saya tidak "meramalkan" dugaan keengganan
saudara perempuannya kepada psikiater (saya hanya merujuknya ke terapis terbaik yang saya
kenal), atau mencatat tangan Valerie yang gemetar. Jika aku diam-diam menerima upeti yang
tidak pantas, maka aku akan melakukan kolusi tidak jujur dengan Valerie; jika, di sisi lain, saya
mengakui ketidaksensitifan saya baik pada tangan yang gemetaran atau keengganan saudari itu,
maka dalam arti tertentu saya juga akan menjadi yang terbaik. Dia akan mengendalikan saya
juga! Dalam situasi seperti itu, terapis hanya memiliki satu opsi nyata: untuk mengubah kerangka
dan mengomentari proses - sifat dan makna jebakan. (Saya akan banyak bicara tentang teknik
terapis yang relevan di bab 6.)
Valerie bersaing denganku dalam banyak hal. Intuitif dan berbakat secara intelektual, ia
menjadi pakar kelompok dalam penafsiran mimpi dan fantasi. Pada suatu kesempatan dia
melihat saya di sela-sela sesi kelompok untuk bertanya apakah dia bisa menggunakan nama saya
untuk mengambil buku dari perpustakaan medis. Pada satu tingkat permintaan itu masuk akal:
buku (tentang terapi musik) terkait dengan profesinya; lebih jauh lagi, tidak memiliki afiliasi
universitas, dia tidak diizinkan untuk menggunakan perpustakaan.
Namun, dalam konteks proses kelompok, permintaan itu rumit karena ia menguji batas;
mengabulkan permintaannya akan memberi isyarat kepada kelompok bahwa dia memiliki
hubungan khusus dan unik dengan saya. Saya mengklarifikasi pertimbangan ini kepadanya dan
menyarankan diskusi lebih lanjut di sesi berikutnya. Namun, setelah sanggahan yang dirasakan
ini, ia memanggil ketiga anggota laki-laki dari kelompok itu di rumah dan, setelah bersumpah
untuk menjaga kerahasiaan, diatur untuk menemui mereka. Dia terlibat dalam hubungan seksual
dengan dua; yang ketiga, seorang lelaki gay, tidak tertarik pada kemajuan seksualnya, tetapi dia
tetap melakukan upaya rayuan yang hebat.
Pertemuan kelompok berikut ini mengerikan. Sangat tegang dan tidak produktif, itu
menunjukkan aksioma (yang akan dibahas kemudian) bahwa jika sesuatu yang penting dalam
kelompok sedang dihindari secara aktif, maka tidak ada lagi impor yang dibicarakan. Dua hari
kemudian Valerie, diliputi kecemasan dan rasa bersalah, meminta sesi pribadi dengan saya dan
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

membuat pengakuan penuh. Disetujui bahwa seluruh masalah harus dibahas dalam pertemuan
kelompok berikutnya.
Valerie membuka pertemuan berikutnya dengan kata-kata: "Ini hari pengakuan dosa!
Silakan, Charles!" dan kemudian, "Giliranmu, Louis." Setiap pria tampil saat dia memintanya
dan, kemudian dalam pertemuan itu, menerima darinya evaluasi kritis atas kinerja seksualnya.
Beberapa minggu kemudian, Valerie memberi tahu suaminya yang terasing tentang apa yang
telah terjadi, dan dia mengirim pesan ancaman kepada ketiga pria itu. Itu yang terakhir! Para
anggota memutuskan bahwa mereka tidak bisa lagi mempercayainya dan, dalam satu-satunya
contoh yang saya tahu, memilih dia keluar dari grup. (Dia melanjutkan terapinya dengan
bergabung dengan kelompok lain.) Kisah itu tidak berakhir di sini, tetapi mungkin saya sudah
cukup jauh untuk menggambarkan konsep kelompok sebagai mikrokosmos sosial.
Mari kita simpulkan. Langkah pertama adalah Valerie dengan jelas menunjukkan
patologi interpersonalnya dalam kelompok. Narsisme, kebutuhannya akan sanjungan,
kebutuhannya untuk mengendalikan, hubungannya yang sadis dengan laki-laki - seluruh
gulungan perilaku tragis - tidak terkendali dalam terapi di sini dan saat ini. Langkah selanjutnya
adalah reaksi dan umpan balik. Para lelaki menyatakan penghinaan dan kemarahan mereka yang
dalam karena harus "melompat-lompat" untuknya dan menerima "nilai" untuk kinerja seksual
mereka. Mereka menjauh darinya. Mereka mulai berpikir: "Saya tidak ingin kartu laporan setiap
kali berhubungan seks. Mengontrol, seperti tidur dengan ibu saya! Saya mulai mengerti lebih
banyak tentang suami Anda yang pindah!" dan seterusnya. Yang lain dalam kelompok, anggota
perempuan dan terapis, berbagi perasaan para lelaki tentang perilaku destruktif Valerie yang
destruktif - merusak bagi kelompok dan juga untuk dirinya sendiri.
Yang paling penting dari semua itu, dia harus berurusan dengan fakta ini: dia telah
bergabung dengan sekelompok individu bermasalah yang ingin saling membantu dan yang dia
sukai dan hormati; namun, dalam beberapa minggu, dia telah meracuni lingkungannya sehingga,
berlawanan dengan keinginannya yang sadar, dia menjadi paria, orang buangan dari kelompok
yang berpotensi menjadi sangat membantu baginya. Menghadapi dan bekerja melalui masalah-
masalah ini dalam kelompok terapi berikutnya memungkinkannya untuk membuat perubahan
pribadi yang substansial dan menggunakan banyak potensi yang cukup besar secara konstruktif
dalam hubungan dan usahanya nanti.

Pria yang Menyukai Robin Hood

Ron, seorang pengacara berusia empat puluh delapan tahun yang terpisah dari istrinya,
masuk terapi karena depresi, kegelisahan, dan perasaan kesepian yang intens. Hubungannya,
dengan pria dan wanita sangat bermasalah. Dia merindukan teman pria yang dekat tetapi tidak
memiliki teman sejak SMA. Hubungannya saat ini dengan laki-laki diasumsikan salah satu dari
dua pembentukan: baik dia dan orang lain berhubungan dengan cara yang sangat kompetitif,
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

antagonis, yang berubah arah mendekat pada agresif, atau atau dia mengasumsikan perannya
sangat dominan dan segera menemukan hubungan itu kosong dan membosankan.
Hubungannya dengan wanita selalu mengikuti urutan yang dapat diprediksi: daya tarik
instan, gairah yang tinggi, tidak lagi ereksi. Cintanya pada istrinya telah hancur bertahun-tahun
yang lalu dan dia saat ini berada di tengah perceraian yang menyakitkan.
Cerdas dan pandai berbicara, Ron segera mengambil posisi yang sangat berpengaruh dalam
kelompok. Dia menawarkan pengamatan yang berguna dan penuh perhatian secara terus-
menerus kepada anggota lainnya, namun tetap menyimpan rasa sakitnya sendiri dan
kebutuhannya sendiri.
Dia tidak meminta apa pun dan tidak menerima apa pun dari saya atau co-terapis saya.
Bahkan, setiap kali saya ingin untuk berinteraksi dengan Ron, saya merasakan diri saya bersiap
untuk bertempur/ battle. Perlawanan antagonisnya begitu besar sehingga selama berbulan-bulan
interaksi utama saya dengannya selalu konsisten berulang kali memintanya untuk memeriksa
keengganannya untuk merasakan saya sebagai seseorang yang bisa menawarkan bantuan.
"Ron," tanyaku, berusaha sebaik mungkin, "mari kita pahami apa yang terjadi. Kau
memiliki banyak bidang ketidakbahagiaan dalam hidupmu. Saya seorang terapis berpengalaman,
dan Anda datang kepada saya untuk meminta bantuan. Anda datang secara teratur, Anda tidak
pernah melewatkan pertemuan, Anda membayar saya untuk layanan saya, namun Anda secara
terus mencegah saya membantu. Entah Anda menyembunyikan rasa sakit Anda sehingga saya
sulit untuk menawarkan kepada Anda, atau ketika saya memberikan bantuan, Anda menolaknya
dengan satu atau lain cara. Alasannya adalah kita harus menjadi patner, bekerja bersama untuk
membantu Anda. Bagaimana itu bisa terjadi jika kita betentangan.
Tetapi bahkan itu gagal mengubah hubungan kita. Ron tampak kaget dan cekatan dan
meyakinkan berspekulasi bahwa aku mungkin mengidentifikasi salah satu masalahku daripada
masalahnya.
Hubungannya dengan anggota kelompok lainnya ditandai dengan desakannya untuk
melihat mereka di luar kelompok. Dia secara sistematis mengatur beberapa kegiatan di luar
kelompok dengan masing-masing anggota. Dia adalah seorang pilot dan membawa beberapa
anggota terbang, yang lain berlayar, yang lain untuk makan malam mewah; dia memberikan
nasihat hukum kepada beberapa orang dan terlibat asmara dengan salah satu anggota wanita; dan
(terakhir) ia mengundang co terapis saya, seorang residen psikiatris wanita, untuk bermain ski
akhir pekan.
Selain itu, ia menolak untuk membahas perilakunya atau untuk membahas pertemuan
kelompok di luar kelompok ini, meskipun persiapan pra-kelompok (lihat bab 12) telah
menekankan kepada semua anggota bahwa pertemuan ekstragroup yang tidak diteliti dan tidak
didiskusikan umumnya menyabotase terapi. Setelah satu pertemuan ketika kami menekannya
dengan tak tertahankan untuk memeriksa makna undangan kelompok diluar, terutama undangan
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

ski untuk co-terapis saya, dia meninggalkan sesi bingung dan kaget. Dalam perjalanan pulang,
Ron mulai berpikir tentang Robin Hood, kisah masa kecil favoritnya tetapi sesuatu yang tidak
dipikirkannya selama beberapa dekade. Mengikuti dorongan hati, dia pergi langsung ke bagian
anak-anak dari perpustakaan umum terdekat untuk duduk di kursi anak kecil dan membaca cerita
sekali lagi. Dalam sekejap, makna perilakunya tergambarkan! Mengapa legenda Robin Hood
selalu memesona dan membuatnya senang? Karena Robin Hood menyelamatkan orang, terutama
wanita, dari tiran!
Motif itu telah memainkan peran yang kuat dalam kehidupan terdalamnya dimulai dengan
perjuangan masa Oedipal di keluarganya sendiri. Kemudian, di awal masa dewasa, ia
membangun sebuah firma hukum yang sukses dengan terlebih dahulu membantu dalam suatu
kemitraan dan kemudian membujuk karyawan atasannya untuk bekerja padanya. Dia sering
paling tertarik pada wanita yang melekat pada pria yang kuat. Bahkan motifnya untuk menikah
menjadi kabur: dia tidak bisa membedakan antara cinta untuk istrinya dan keinginan untuk
menyelamatkannya dari ayah yang kejam.
Tahap pertama pembelajaran interpersonal adalah tampilan patologi. Cara-cara khas Ron
dalam berhubungan dengan pria dan wanita terlihat dengan jelas dalam kecil kelompok. Motif
interpersonal utamanya adalah untuk berjuang dan menaklukkan pria lain. Dia berkompetisi
secara terbuka dan karena kecerdasan dan keterampilan verbal yang hebat, segera dia
memperoleh peran dominan dalam kelompok. Dia kemudian mulai memobilisasi anggota lain
dalam konspirasi terakhir: penggulingan terapis. Dia membentuk aliansi yang erat melalui
pertemuan di luar kelompok dan dengan menempatkan anggota lain dalam utang dengan
menawarkan bantuan. Selanjutnya dia berusaha menangkap "wanita saya" - pertama anggota
wanita yang paling menarik dan kemudian co-terapis saya.
Tidak hanya interpersonal patologi Ron yang diperlihatkan dalam kelompok, tetapi juga
konsekuensi yang merugikan dan merugikan diri sendiri. Perjuangannya dengan laki-laki
mengakibatkan melemahnya alasan dia datang ke terapi: untuk mendapatkan bantuan.
Sebenarnya, perjuangan kompetitif begitu kuat sehingga bantuan apa pun yang saya berikan
kepadanya anggap bukan sebagai bantuan tetapi sebagai kekalahan, suatu tanda kelemahan.
Selanjutnya , mikrokosmos dari kelompok tersebut mengungkapkan konsekuensi dari
tindakannya pada gambaran hubungannya dengan teman-temannya. Belakangan, anggota lain
menyadari bahwa Ron tidak benar-benar berhubungan dengan mereka. Dia tampaknya hanya
berhubungan tetapi, dalam kenyataannya, menggunakan mereka sebagai cara untuk berhubungan
dengan saya, laki-laki yang kuat dan ditakuti dalam kelompok. Yang lain segera merasa terbiasa,
merasakan tidak adanya keinginan tulus pada Ron untuk mengenal mereka, dan secara bertahap
mulai menjauhkan diri darinya. Hanya setelah Ron mampu memahami dan mengubah cara-
caranya yang intens dan terdistorsi berhubungan dengan saya barulah dia dapat beralih dan
berhubungan dengan niat baik dengan anggota kelompok lainnya.
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

"Mereka Sialan"
Linda, empat puluh enam tahun dan tiga kali bercerai, masuk ke dalam kelompok itu
karena kegelisahan dan kesulitan pencernaan yang parah. Masalah interpersonal utamanya
adalah hubungannya yang tersiksa dan destruktif dengan pacarnya saat ini. Faktanya, sepanjang
hidupnya dia telah bertemu dengan serangkaian panjang lelaki (ayah, saudara lelaki, bos,
kekasih, dan suami) yang telah melecehkannya baik secara fisik maupun psikologis. Ceritanya
tentang pelecehan yang telah ia derita, dan masih derita, di tangan para lelaki sedang menyiksa.
Kelompok itu hanya bisa berbuat sedikit untuk membantunya, selain dari memberikan balsem
pada luka-lukanya dan mendengarkan dengan empatiknya kisah-kisah tentang perlakuan buruk
yang terus menerus oleh bos dan pacarnya saat ini. Kemudian suatu hari terjadi insiden yang
tidak biasa, yang secara terang-terangan menyinari dinamika dirinya.
Dia menelepon saya pada suatu pagi dengan sangat sedih. Dia memiliki pertengkaran yang
sangat meresahkan dengan pacarnya dan merasa panik dan ingin bunuh diri. Dia merasa tidak
mungkin menunggu pertemuan kelompok berikutnya, masih empat hari libur, dan memohon sesi
individu segera.
Meskipun itu sangat merepotkan, saya mengatur kembali janji saya sore itu dan
menjadwalkan waktu untuk bertemu dengannya. Kira-kira tiga puluh menit sebelum pertemuan
kami, dia menelepon dan meninggalkan pesan dengan sekretaris saya bahwa dia tidak akan
datang setelah semua. Ketika, dalam pertemuan kelompok berikutnya, saya menanyakan apa
yang terjadi, Linda menyatakan bahwa dia telah memutuskan untuk membatalkan sesi darurat
karena dia merasa sedikit lebih baik pada sore hari, dan bahwa dia tahu saya memiliki aturan
bahwa saya akan melihat seorang pasien saja. satu kali dalam keadaan darurat selama seluruh
terapi kelompok. Karena itu dia pikir mungkin lebih baik menghemat waktu itu sampai titik di
masa depan ketika dia mungkin bahkan lebih dalam krisis.
Saya menemukan jawabannya membingungkan. Saya tidak pernah membuat aturan seperti
itu; Saya tidak pernah menolak untuk melihat seseorang dalam krisis nyata. Juga tidak ada
anggota kelompok yang lain yang ingat saya telah mengeluarkan ketentuan semacam itu. Tetapi
Linda tetap pada senjatanya: dia bersikeras bahwa dia telah mendengar saya mengatakannya, dan
tidak dicegah baik oleh penolakan saya maupun oleh kesepakatan/ persetujuan dari anggota
kelompok lainnya.
Diskusi menjadi berputar-putar, defensif, dan sengit. Kejadian ini, yang terungkap dalam
mikrokosmos sosial kelompok itu sangat informatif dan memungkinkan kami untuk
mendapatkan perspektif penting tentang tanggung jawab Linda untuk beberapa hubungannya
yang bermasalah dengan laki-laki. Sampai saat itu, kelompok itu harus mengandalkan
sepenuhnya pada penggambarannya tentang hubungan-hubungannya. Kisah Linda meyakinkan
dan kelompok itu datang untuk menerima visinya tentang dirinya sendiri sebagai korban "semua
lelaki terkutuk di luar sana." Pemeriksaan atas kejadian di sini dan saat ini menunjukkan bahwa
Linda telah mengubah persepsi tentang setidaknya satu orang penting dalam hidupnya:
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

terapisnya. Bahkan, dan ini sangat penting, dia telah mendistorsi kejadian itu dengan cara yang
sangat mudah ditebak: dia menyangka saya jauh lebih tidak peduli, tidak peka, dan otoriter dari
pada yang sebenarnya.
Ini adalah data baru. Dan itu adalah data yang sangat meyakinkan - data yang ditampilkan
di depan mata semua anggota. Untuk pertama kalinya, kelompok itu mulai bertanya-tanya
tentang keakuratan informasi Linda tentang hubungannya dengan pria. Tidak diragukan lagi, dia
secara akurat menggambarkan perasaannya, tetapi menjadi jelas bahwa ada distorsi persepsi di
tempat kerja: karena harapannya terhadap laki-laki dan hubungannya yang sangat bertentangan
dengan mereka, dia salah mengartikan tindakan mereka terhadapnya.
Tetapi masih ada lagi yang harus dipelajari dari mikrokosmos sosial. Sepotong data
penting adalah suasana diskusi: pembelaan diri, kejengkelan, kemarahan. Belakangan, saya juga
merasa jengkel dengan ketidaknyamanan tanpa pamrih yang telah saya derita dengan mengubah
jadwal saya untuk bertemu dengan Linda. Saya semakin kesal dengan desakannya bahwa saya
telah memproklamirkan aturan tertentu yang tidak sensitif ketika saya (dan anggota kelompok
lainnya) tahu saya tidak melakukannya.
Saya jatuh ke dalam lamunan di mana saya bertanya pada diri sendiri, "Bagaimana rasanya
hidup dengan Linda sepanjang waktu, alih-alih satu setengah jam seminggu?" Jika ada banyak
kejadian seperti itu, aku bisa membayangkan diriku sering menjadi marah, jengkel, dan tidak
peduli padanya. Ini adalah contoh yang sangat jelas dari konsep ramalan pemenuhan diri yang
diuraikan di halaman 20. Linda meramalkan bahwa pria akan berperilaku terhadapnya dengan
cara tertentu dan kemudian, secara tidak sadar, terlaksana sehingga prediksi ini terlaksana.

“Pria yang Tidak Merasa”

Allen, seorang ilmuwan berusia tiga puluh tahun yang belum menikah, mencari terapi
untuk satu masalah yang digambarkan dengan tajam: ia ingin dapat merasa dirangsang secara
seksual oleh seorang wanita. Penasaran dengan teka-teki ini, kelompok itu mencari jawaban.
Mereka menyelidiki kehidupan awal, kebiasaan seksual, dan fantasinya. Akhirnya, bingung,
mereka beralih ke masalah lain dalam grup. Ketika sesi-sesi itu berlanjut, Allen tampak tenang
dan tidak peka terhadap rasa sakitnya sendiri dan orang lain.
Pada suatu kesempatan, misalnya, seorang anggota yang belum menikah dengan sangat
sedih mengumumkan dengan isak tangis bahwa ia hamil dan berencana untuk melakukan aborsi.
Dalam infomasi yang diberikannya dia juga menyebutkan bahwa dia mengalami perjalanan PCP
yang buruk. Allen, yang tampaknya tidak tergerak oleh air matanya, tetap bertanya secara
intelektual tentang efek "abu malaikat" dan bingung ketika kelompok itu menoleh padanya
karena ketidakpekaannya.
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

Begitu banyak insiden serupa terjadi sehingga kelompok itu datang tanpa mengharapkan
emosi darinya. Ketika langsung bertanya tentang perasaannya, dia menjawab seolah-olah dia
telah tunjukan dalam bahasa Sansekerta atau Aram. Setelah beberapa bulan, kelompok itu
merumuskan jawaban untuk pertanyaannya yang sering diulang, "Mengapa saya tidak bisa
memiliki perasaan seksual terhadap seorang wanita?" Mereka memintanya untuk
mempertimbangkan mengapa dia tidak bisa memiliki perasaan terhadap siapa pun.
Perubahan perilakunya terjadi secara bertahap. Dia belajar mengenali dan mengidentifikasi
perasaan dengan mencari tanda otonom: wajah memerah, sesak lambung, telapak tangan
berkeringat. Pada suatu kesempatan, seorang wanita yang mudah berubah dalam kelompok itu
mengancam untuk meninggalkan kelompok itu karena dia jengkel ketika mencoba berhubungan
dengan "robot yang tuli dan bodoh secara psikologis." Allen sekali lagi tetap tenang, hanya
menanggapi, "Aku tidak akan naik ke levelmu." Namun, minggu berikutnya ketika dia ditanya
tentang perasaan yang dia bawa pulang dari kelompok, dia mengatakan bahwa setelah pertemuan
dia pulang dan menangis seperti bayi. (Ketika dia meninggalkan grup setahun kemudian dan
meninjau kembali ke arah terapinya, dia mengidentifikasi kejadian ini sebagai titik balik kritis.)
Selama bulan-bulan berikutnya dia lebih bisa merasakan dan mengekspresikan perasaannya
kepada anggota lain. Perannya dalam grup berubah dari maskot yang ditoleransi menjadi maskot
yang diterima, dan harga dirinya naik sesuai dengan kesadarannya akan meningkatnya rasa
penerimaan anggota terhadapnya.
Di kelompok lain, Ed, seorang insinyur berusia empat puluh tujuh tahun, mencari terapi
karena kesepian dan ketidakmampuannya untuk menemukan pasangan yang cocok. Pola
hubungan sosial Ed tidak baik (tidak hangat): dia tidak pernah memiliki teman dekat pria dan
hanya melakukan hubungan seksual, tidak memuaskan, hubungan yang berjalan singkat dengan
wanita yang akhirnya selalu menolaknya. Keahlian sosialnya yang baik dan selera humornya
yang tinggi membuatnya sangat dihargai oleh anggota lain di tahap awal grup. Namun, seiring
berjalannya waktu dan anggota memperdalam hubungan mereka satu sama lain, Ed ditinggalkan:
pengalamannya dalam kelompok sangat mirip dengan kehidupan sosialnya di luar kelompok.
Aspek yang paling jelas dari perilakunya adalah pendekatannya yang terbatas dan
komentar tidak baik terhadap wanita. Tatapannya diarahkan terutama ke payudara atau
selangkangan mereka; Perhatiannya secara voyeuristik diarahkan pada kehidupan seksual
mereka; komentarnya kepada mereka biasanya sederhana dan bersifat seksual. Ed menganggap
orang-orang dalam kelompok itu pesaing yang tidak dikehendaki ; selama berbulan-bulan dia
tidak melakukan transaksi dengan seorang pria.
Dengan hanya sedikit penghargaan untuk keterikatan, dia, sebagian besar, menganggap
orang dapat berubah. Misalnya, ketika seorang anggota menggambarkan fantasi obsesifnya
bahwa pacarnya yang sering terlambat, akan terbunuh dalam kecelakaan mobil, respons Ed
adalah meyakinkannya bahwa ia masih muda, menawan, dan menarik tidakakan kesulitan
menemukan lelaki lain yang setidaknya memiliki ciri/kualitas sama.
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

Untuk mengambil contoh lain, Ed selalu bingung ketika anggota lain tampak terganggu
dengan tidak adanya sementara dari salah satu ahli terapi atau, kemudian, oleh kepergian terapis
secara permanen nanatinya. Tidak diragukan lagi, ia menyarankan, ada, bahkan di antara para
siswa, seorang terapis dengan kompetensi yang sama. (Bahkan, dia telah melihat di aula seorang
psikolog bosomi, yang akan dia sambut sebagai terapis.) Dia mengatakannya dengan sangat
ringkas ketika dia menggambarkan MDR-nya (persyaratan harian minimum) sebagai perhatian;
hal ini menjadi jelas bagi kelompok bahwa identitas pemasok MDR adalah insidental bagi Ed-
jauh kurang relevan dari pada ketergantungannya. Dengan demikian perkembangan fase pertama
dari proses terapi kelompok: tampilan patologi interpersonal. Ed tidak lagi berhubungan dengan
orang lain seperti dia menggunakannya sebagai peralatan, sebagai benda untuk memenuhi
kebutuhan hidupnya. Tidak lama sebelum ia membangun kembali dalam kelompok, ketidak
pekaannya secara interpeersonal, dia menjauh dari semua orang. Para pria membalas sikap acuh
ta acuhnya; wanita, secara umum, enggan untuk melayani MDR-nya, dan para wanita yang
sangat dia idam-idamkan menolak karena perhatian/ sorotan seksualnya yang sempit.

MIKROKOSM SOSIAL: INTERAKSI DINAMIS

Ada interaksi dinamis yang kaya dan mulus antara anggota grup dan lingkungan grup.
Anggota membentuk mikrokosmos mereka sendiri, yang pada gilirannya menggunakan perilaku
defensif yang khas dari masing-masing. Semakin banyak interaksi spontan, semakin cepat dan
otentik akan berkembang mikrokosmos sosial. Dan pada akhirnya memperluas kemungkinan
bahwa masalah utama yang problematis dari semua anggota akan ditimbulkan dan ditangani.
Sebagai contoh, Nancy, seorang pasien borderline muda, memasuki kelompok karena
sangat depresi, suatu keadaan disintegrasi subyektif, dan kecenderungan untuk menjadi panik
ketika dibiarkan sendirian. Semua gejala Nancy semakin diintensifkan oleh ancaman putusnya
komune(kemlompok kecil yang hidup bersamanya) ditempat dia tinggal. Dia telah lama peka
terhadap pecahnya unit nuklir; sebagai seorang anak dia merasa itu adalah tugasnya untuk
menjaga kebahagiaan keluarganya, dan sekarang sebagai orang dewasa dia memelihara fantasi
bahwa ketika dia menikah, berbagai faksi di antara kerabatnya akan dapat di selesaikan secara
permanen.
Bagaimana dinamika Nancy tumbuh dan bekerja dalam mikrokosmos sosial kelompok?
Perlahan! Butuh waktu agar masalah ini terwujud. Pada awalnya, kadang-kadang selama
berminggu-minggu, Nancy akan bekerja dengan nyaman di daerah konflik yang penting tetapi
kecil. Tetapi kemudian, peristiwa-peristiwa tertentu dalam kelompok itu akan menyulut
keprihatinannya yang besar dan kegelisahan. Misalnya, dengan tidak adanya anggota yang akan
mengganggu ketenangannya.
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

Faktanya, kemudian, dalam sebuah wawancara tanya jawab di akhir terapi, Nancy
mengatakan bahwa dia sering merasa sangat terkejut dengan tidak adanya anggota sehingga dia
tidak dapat berpartisipasi dalam seluruh sesi.
Bahkan keterlambatan mengganggunya dan dia akan mencaci anggota yang tidak tepat
waktu. Ketika seorang anggota berpikir untuk meninggalkan grup, Nancy menjadi sangat
prihatin dan dapat diandalkan untuk memberikan tekanan maksimal pada anggota untuk
melanjutkan, terlepas dari kepentingan terbaik orang tersebut. Ketika anggota mengatur kontak
di luar pertemuan kelompok, Nancy menjadi cemas pada ancaman terhadap integritas kelompok.
Terkadang anggota merasa dicekik oleh Nancy. Mereka mundur dan menyatakan keberatan
mereka padanya menelepon mereka di rumah untuk memeriksa ketidakhadiran atau
keterlambatan mereka. Desakan mereka bahwa dia meringankan tuntutannya pada mereka hanya
memperburuk kecemasan Nancy, menyebabkan dia meningkatkan upaya perlindungannya.
Meskipun dia merindukan kenyamanan dan keamanan dalam kelompok, pada
kenyataannya, penampilan dari perubahan-perubahan yang meresahkan inilah yang
memungkinkan area konflik utamanya menjadi terbuka dan memasuki aliran pekerjaan terapi.
Tidak hanya kelompok kecil menyediakan mikrokosmos sosial di mana perilaku
maladaptif anggota ditampilkan dengan jelas, tetapi juga menjadi tempat di mana ditunjukkan,
seringkali dengan sangat jelas, makna dan dinamika perilaku.
Terapis tidak hanya melihat perilaku tetapi juga peristiwa yang memicu dan kadang-
kadang, yang lebih penting, respons yang diantisipasi dan nyata dari orang lain. Leonard,
misalnya, memasuki kelompok dengan masalah penundaan yang besar. Dalam pandangan
Leonard, penundaan bukan hanya masalah tetapi juga penegasan. Itu menjelaskan kegagalannya,
baik secara profesional maupun sosial; itu menjelaskan keputusasaannya, depresi, dan
alkoholisme. Namun itu adalah penjelasan yang belum jelas.
Di dalam kelompok, kami sangat mengenal penundaan Leonard. Ini berfungsi sebagai
mode resistensi tertinggi terhadap terapi ketika semua resistensi lainnya gagal. Ketika para
anggota bekerja keras dengan Leonard, dan ketika tampaknya bagian dari karakter neurotiknya
akan diatasi, dia menemukan cara untuk menunda kerja kelompok. "Aku tidak ingin kesal oleh
kelompok hari ini," katanya, "pekerjaan baru ini membangun atau menghancurkan bagi saya."
"Aku hanya bertahan dengan kuku jari saya"; "Beri aku istirahat - jangan goyangkan perahu";
"Aku sudah sadar selama tiga bulan sampai pertemuan terakhir membuatku berhenti di bar dalam
perjalanan pulang." Variasi banyak, tetapi temanya konsisten.
Suatu hari Leonard mengumumkan perkembangan besar, yang sudah lama diusahakannya:
ia telah berhenti dari pekerjaannya dan memperoleh posisi sebagai guru. Hanya satu langkah
yang tersisa: mendapatkan sertifikat mengajar, masalah mengisi aplikasi yang membutuhkan
sekitar dua jam kerja. Hanya dua jam, namun dia tidak bisa melakukannya! Dia menunda sampai
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

waktu yang diizinkan praktis berakhir dan, dengan hanya satu hari tersisa, dia memberitahu
kelompok mengenai tenggat waktu dan menyesali keegoisan pribadinya, penundaan.
Semua orang dalam kelompok, termasuk terapis, memiliki keinginan kuat untuk membantu
Leonard, bahkan mungkin di bantu oleh seseorang untuk letakkan pena di antara jari-jarinya, dan
mengarahkan tangannya di formulir aplikasi. Seorang pasien, anggota yang paling dituakan/
paling mengayomi dalam kelompok, melakukan hal itu: dia mengajakanya pulang,
membantunya, dan membimbingnya untuk formulir aplikasi. Ketika kami mulai meninjau
kembali apa yang telah terjadi, kami sekarang dapat melihat penundaannya atas apa itu:
kesedihan dan anakronistis (kejadian masal lalu) untuk seorang ibu yang hilang. Banyak hal
kemudian membuatnya terpuruk, termasuk dinamika di balik depresi Leonard (permohonan lain
yang bahkan lebih putus asa untuk cinta), alkoholisme, dan makan berlebihan secara kompulsif.
Gagasan mikrokosmos sosial adalah saya percaya cukup jelas: jika kelompok itu diarahkan maka
anggota dapat menunjukan perilaku dengan cara tidak dijaga, dengan sendiri akan terlihat jelas,
mengingat dan menampilkan patologi mereka dalam kelompok. Selanjutnya, dalam drama
pertemuan kelompok in vivo, pengamat terlatih memiliki kesempatan unik untuk memahami
dinamika perilaku setiap pasien.
PENGENALAN POLA PERILAKU DALAM MIKROKOSM SOSIAL
Jika terapis mengubah mikrokosmos sosial menjadi penggunaan terapeutik, mereka harus
terlebih dahulu belajar mengidentifikasi pola interpersonal maladaptif berulang pasien. Dalam
insiden yang melibatkan Leonard, petunjuk vital terapis adalah respons emosional anggota dan
pemimpin terhadap perilaku Leonard. Respons emosional ini adalah data yang valid dan sangat
diperlukan: mereka tidak boleh diabaikan atau diremehkan.
Terapis atau anggota kelompok lain mungkin merasa marah terhadap anggota, atau
dieksploitasi, atau terseret, atau memaksakan, atau diintimidasi, atau bosan, atau berlinang air
mata, atau salah satu dari banyak cara yang dapat dirasakan seseorang terhadap orang lain.
Perasaan ini mewakili data - sedikit kebenaran tentang orang lain - dan harus dianggap serius
oleh terapis. Jika perasaan yang ditimbulkan pada orang lain sangat tidak penuh pertentangan
dengan perasaan yang ingin ditimbulkan oleh pasien pada orang lain, atau jika perasaan yang
timbul diinginkan, namun menghambat pertumbuhan (seperti dalam kasus Leonard), maka di
situlah letak bagian penting dari masalah pasien.
Fenomena inilah yang harus diperhatikan oleh terapis. Ada banyak komplikasi yang
melekat dalam tesis ini. Beberapa kritikus mungkin mengatakan bahwa respons emosional yang
kuat sering disebabkan oleh patologi bukan dari subjek tetapi dari responden. Jika, misalnya,
seorang pria yang percaya diri dan asertif membangkitkan perasaan takut yang kuat,
kecemburuan hebat, atau kebencian pahit pada pria lain, kita hampir tidak dapat menyimpulkan
bahwa responsnya mencerminkan patologi darinya.
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

Dengan demikian respons emosional anggota lain tidak cukup; terapis membutuhkan bukti
konfirmasi. Mereka mencari pola berulang dari waktu ke waktu dan untuk beberapa tanggapan -
yaitu, reaksi dari beberapa anggota lain (disebut sebagai validasi konsensual) kepada individu.
Dan yang terpenting, terapis mengandalkan bukti paling berharga: respons emosional mereka
sendiri. Tetapi, kritik yang sama mungkin mengatakan, "Bagaimana kita bisa yakin bahwa reaksi
terapis adalah 'objektif'? Tentunya terapis juga memiliki titik buta mereka, daerah mereka sendiri
dalam konflik dan distorsi antarpribadi." Saya akan membahas masalah ini sepenuhnya dalam
bab-bab selanjutnya tentang pelatihan dan tentang tugas dan teknik terapis, tetapi untuk saat ini
hanya perhatikan bahwa argumen ini adalah alasan kuat bagi terapis untuk mengetahui diri
mereka selengkap mungkin. Oleh karena itu adalah tugas terapis kelompok baru memulai
perjalanan hidup dari selfeksplorasi, sebuah perjalanan yang mencakup terapi individu dan
kelompok. Tak satu pun dari ini dimaksudkan untuk menyiratkan bahwa terapis tidak harus
menganggap serius tanggapan dan umpan balik dari semua pasien, termasuk mereka yang sangat
terganggu. Bahkan tanggapan irasional yang paling dibesar-besarkan mengandung inti realitas.
Selain itu, pasien yang terganggu dapat menjadi sumber umpan balik yang berharga dan akurat
di waktu lain (tidak ada individu yang sangat berkonflik di setiap daerah). Terakhir, tentu saja,
respons khusus mengandung banyak informasi tentang responden.
Poin terakhir ini merupakan aksioma dasar untuk terapis kelompok. Tidak jarang, anggota
kelompok merespons sangat berbeda terhadap rangsangan yang sama. Suatu insiden dapat terjadi
dalam kelompok yang masing-masing anggotanya terdiri dari tujuh atau delapan anggapan,
mengamati, dan menafsirkan secara berbeda. Satu kejadian umum dan delapan tanggapan
berbeda - bagaimana bisa demikian? Tampaknya hanya ada satu penjelasan yang masuk akal:
ada delapan dunia batin yang berbeda. Megah! Bagaimanapun, tujuan terapi adalah untuk
membantu pasien memahami dan mengubah dunia batin mereka. Dengan demikian, analisis
tanggapan yang berbeda ini. Jalan besar menuju inner word dari anggota kelompok. Misalnya,
perhatikan ilustrasi pertama yang ditawarkan dalam bab ini, grup yang berisi Valerie, seorang
flamboyan, anggota pengendali. Menurut inner word mereka, anggota kelompok merespons
sangat berbeda padanya, mulai dari persetujuan patuh kepada nafsu dan syukur untuk kemarahan
impoten atau konfrontasi yang efektif. Atau, sekali lagi, pertimbangkan aspek struktural tertentu
dari pertemuan kelompok: anggota memiliki tanggapan yang sangat berbeda untuk berbagi
perhatian kelompok atau terapis, untuk mengungkapkan diri mereka sendiri, untuk meminta
bantuan atau membantu orang lain. Tidak ada perbedaan yang lebih jelas dari pada dalam
transferensi - tanggapan anggota terhadap pemimpin: terapis akan mengalami hal sama mengenai
anggota yang berbeda seperti anggota hangat, dingin, menolak, menerima, kompeten, atau kikuk.
MIKROKOSM SOSIAL - APAKAH NYATA?
Saya sering mendengar anggota kelompok menantang kebenaran dari mikrokosmos sosial.
Mereka dapat mengklaim bahwa perilaku mereka dalam kelompok khusus ini tidak khas, sama
sekali tidak mewakili perilaku normal mereka. Atau bahwa ini adalah sekelompok individu
bermasalah yang mengalami kesulitan untuk memahami mereka secara akurat. Atau bahkan
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

terapi kelompok itu tidak nyata; itu adalah pengalaman buatan yang dibuat-buat yang
mendistorsi daripada mencerminkan perilaku nyata seseorang. Bagi terapis orang baru, argumen-
argumen ini mungkin tampak hebat, bahkan persuasif, tetapi sebenarnya adalah pengungkapan
kebenaran. Di satu sisi, grup ini artifisial: anggota tidak memilih teman mereka dari grup;
mereka tidak penting satu sama lain; mereka tidak hidup, bekerja, atau makan bersama;
meskipun mereka berhubungan secara pribadi, seluruh hubungan mereka terdiri dari pertemuan
di kantor profesional sekali atau dua kali seminggu; dan hubungan bersifat sementara - akhir
hubungan dibangun ke dalam kontrak sosial di awal.
Ketika dihadapkan dengan argumen ini, saya sering memikirkan Earl dan Marguerite, dua
pasien dalam kelompok yang saya pimpin sejak lama. Earl telah menjadi anggota kelompok
selama empat bulan ketika Marguerite diperkenalkan. Mereka berdua tersipu untuk bertemu satu
sama lain karena, kebetulan, mereka hanya sebulan sebelumnya melakukan perjalanan berkemah
Sierra Club bersama untuk malam dan "intim." Tidak ada yang mau berada dalam kelompok
dengan yang lain. Bagi Earl, Marguerite adalah seorang gadis yang bodoh dan kosong, "keledai
yang tidak punya akal," karena dia akan memasukkannya nanti dalam kelompok. Bagi
Marguerite, Earl adalah orang yang membosankan, yang penisnya ia gunakan sebagai alat
pembalasan terhadap suaminya. Mereka bekerja bersama dalam kelompok seminggu sekali
selama sekitar satu tahun. Selama waktu itu, mereka saling mengenal secara intim dalam arti kata
yang lebih lengkap: mereka berbagi perasaan terdalam mereka; mereka melewati pertempuran
sengit; mereka saling membantu melalui depresi bunuh diri; dan, pada lebih dari satu
kesempatan, mereka menangisi satu sama lain. Yang mana adalah dunia nyata dan mana yang
buatan?
Intinya adalah bahwa kelompok itu bisa jauh lebih nyata daripada dunia di luar sana.
Kelompok ini berupaya mengidentifikasi dan menghilangkan permainan sosial, prestise, atau
seksual; anggota menjalani pengalaman hidup yang vital bersama; fasad yang memutarbalikkan
kenyataan dibubarkan ketika anggota berusaha keras untuk jujur satu sama lain. Berapa kali saya
mendengar seorang anggota kelompok berkata, "Ini adalah pertama kalinya saya mengatakan ini
kepada siapa pun"? Orang-orang ini bukan orang asing. Justru sebaliknya: mereka saling
mengenal secara mendalam dan penuh. Ya, memang benar bahwa anggota hanya menghabiskan
sebagian kecil dari kehidupan mereka bersama. Tetapi realitas psikologis tidak setara dengan
realitas fisik. Secara psikologis, anggota kelompok menghabiskan lebih banyak waktu bersama
daripada satu atau dua pertemuan seminggu ketika mereka secara fisik menempati kantor yang
sama.
GAMBARAN UMUM
Biarkan saya sekarang kembali ke tugas utama bab ini: untuk mendefinisikan dan
menggambarkan faktor terapeutik pembelajaran interpersonal. Semua tempat yang diperlukan
telah diajukan dan dijelaskan dalam diskusi tentang:
1. Pentingnya hubungan interpersonal
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

2. Pengalaman emosional korektif

3. Kelompok sebagai mikrokosmos sosial.
Saya telah membahas komponen-komponen ini secara terpisah, Sekarang, jika kita
menggabungkannya menjadi urutan logis, mekanisme pembelajaran interpersonal sebagai faktor
terapeutik menjadi jelas:
1. Gejala psikologis berasal dari hubungan interpersonal yang terganggu. Tugas psikoterapi
adalah membantu pasien belajar bagaimana mengembangkan hubungan interpersonal yang
bebas distorsi dan memuaskan
2. Kelompok psikoterapi, asalkan perkembangannya tidak terhalang oleh pembatasan struktural
yang parah, berevolusi menjadi mikrokosmos sosial, representasi mini dari setiap semesta
sosial setiap pasien.
3. Anggota kelompok, melalui umpan balik dari orang lain dan pengamatan diri, menjadi sadar
akan aspek signifikan dari perilaku interpersonal mereka: kekuatan mereka, keterbatasan
mereka, distorsi interpersonal mereka, dan perilaku maladaptif yang memunculkan respons
yang tidak diinginkan dari orang lain. Pasien, yang akan sering memiliki serangkaian
hubungan bencana dan kemudian mengalami penolakan, telah gagal untuk belajar dari
pengalaman ini karena yang lain, merasakan ketidakamanan umum seseorang dan mematuhi
aturan etiket yang mengatur interaksi sosial yang normal, belum mengomunikasikan
alasannya. untuk penolakan. Oleh karena itu, dan ini penting, pasien tidak pernah belajar
untuk membedakan antara aspek yang tidak pantas dari perilaku mereka dan konsep diri
sebagai orang yang sama sekali tidak dapat diterima. Kelompok terapi, dengan dorongan
umpan balik yang akurat, memungkinkan diskriminasi semacam itu.
4. Pada kelompok terapi, urutan interpersonal yang teratur terjadi:
a) Pathology display: anggota menampilkan perilakunya.
b) Melalui umpan balik dan pengamatan diri, pasien menjadi saksi yang lebih baik dari
perilaku mereka sendiri
c) Menghargai dampak perilaku
d) Pendapat yang dimiliki orang lain tentang mereka
e) Pendapat yang mereka miliki tentang diri mereka sendiri.
5. Pasien yang telah sepenuhnya menyadari urutan ini juga menjadi sadar akan tanggung jawab
pribadi untuk itu: setiap individu adalah perubah interpersonal wordnya.
6. Orang-orang yang sepenuhnya menerima tanggung jawab pribadi untuk membentuk dunia
antarpribadi mereka kemudian dapat mulai menghadapi penemuan yang wajar: jika mereka
menciptakan dunia sosial-relasional mereka, maka mereka memiliki kekuatan untuk
mengubahnya.
7. Kedalaman dan kebermaknaan dari pemahaman ini berbanding lurus dengan jumlah pengaruh
yang terkait dengan rangkaian. Semakin nyata dan semakin emosional pengalamannya,
semakin kuat dampaknya; semakin jauh dan intelektual pengalaman, semakin kurang efektif
adalah pembelajaran.
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

8. Sebagai hasil dari rangkaian terapi kelompok ini, pasien secara bertahap berubah dengan
mempertaruhkan cara-cara baru untuk bersama orang lain. Kemungkinan perubahan akan
terjadi adalah fungsi dari
1. Motivasi pasien untuk perubahan dan jumlah ketidaknyamanan pribadi dan
ketidakpuasan dengan mode perilaku saat ini
2. Keterlibatan pasien dalam kelompok - yaitu, seberapa banyak pasien memungkinkan
kelompok untuk berarti
3. Kekakuan struktur karakter pasien dan gaya interpersonal.
9. Suatu Perubahan, bahkan perubahan kecil terjadi, pasien menghargai bahwa beberapa bencana
yang ditakuti, yang sampai sekarang mencegah perilaku semacam itu, telah menjadi irasional;
perilaku baru ini tidak mengakibatkan malapetaka seperti kematian, kehancuran, pengabaian,
cemoohan, atau penelanan.
10. Konsep mikrokosmos sosial adalah dua arah: tidak hanya perilaku luar menjadi nyata dalam
kelompok tetapi perilaku yang dipelajari dalam kelompok akhirnya terbawa ke dalam
lingkungan sosial pasien, dan perubahan muncul dalam perilaku interpersonal pasien di luar
kelompok.
11. Secara bertahap spiral adaptif mulai bergerak, pertama-tama di dalam dan kemudian di luar
kelompok. Ketika distorsi antarpribadi pasien berkurang, kemampuannya untuk membentuk
hubungan yang bermanfaat semakin meningkat. Kecemasan sosial berkurang; harga diri naik;
kebutuhan akan penyembunyian diri berkurang. Orang lain merespons positif perilaku ini dan
menunjukkan lebih banyak persetujuan dan penerimaan pasien, yang selanjutnya
meningkatkan harga diri dan mendorong perubahan lebih lanjut. Akhirnya spiral adaptif
mencapai otonomi dan kemanjuran sedemikian rupa sehingga terapi profesional tidak lagi
diperlukan. Setiap langkah dari urutan ini membutuhkan fasilitasi yang berbeda dan spesifik
oleh terapis. Di berbagai titik, misalnya, terapis harus menawarkan umpan balik khusus,
mendorong pengamatan diri, mengklarifikasi konsep tanggung jawab, mendesak pasien untuk
mengambil risiko, menghilangkan konsekuensi yang ditimbulkan fantasi, memperkuat
transfer pembelajaran, dan sebagainya. Masing-masing tugas dan teknik ini akan sepenuhnya
dibahas dalam bab 5 dan 6.

TRANSFERENSI DAN WAWASAN

Sebelum menyimpulkan pemeriksaan pembelajaran interpersonal sebagai mediator
perubahan, saya ingin meminta perhatian pada dua konsep yang perlu dibahas lebih lanjut.
Transferensi dan wawasan berperan terlalu sentral dalam sebagian besar formulasi proses terapi
untuk dilewatkan begitu saja. Saya sangat bergantung pada kedua konsep ini dalam pekerjaan
terapi saya dan tidak bermaksud untuk melemahkannya. Apa yang telah saya lakukan dalam bab
ini adalah untuk memasukkan mereka berdua ke dalam faktor pembelajaran interpersonal.
Transferensi adalah bentuk spesifik dari distorsi persepsi antarpribadi. Dalam psikoterapi
individu, pengakuan dan penyelesaian distorsi ini sangat penting. Dalam terapi kelompok,
bekerja melalui distorsi interpersonal, seperti yang telah kita lihat, tidak kalah pentingnya;
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

namun, kisaran dan variasi distorsi jauh lebih besar. Bekerja melalui transferensi - yaitu, distorsi
dalam hubungan dengan terapis - sekarang menjadi hanya satu dari serangkaian distorsi yang
akan diperiksa dalam proses terapi. Bagi banyak pasien, mungkin bagi mayoritas, ini adalah
hubungan yang paling penting untuk dikerjakan karena terapis adalah personifikasi gambar
orangtua, guru, otoritas, tradisi yang mapan, nilai-nilai yang dimasukkan. Tetapi sebagian besar
pasien juga mengalami konflik dalam ranah interpersonal lainnya: misalnya, kekuatan,
ketegasan, kemarahan, daya saing dengan teman sebaya, keintiman, seksualitas, kedermawanan,
keserakahan, iri hati.
Penelitian yang cukup banyak menekankan pentingnya banyak anggota menempatkan
bekerja sama melalui hubungan dengan anggota lain daripada dengan pemimpin. Untuk
mengambil satu contoh, tim peneliti meminta anggota, dalam tindak lanjut dua belas bulan dari
kelompok krisis jangka pendek, untuk menunjukkan sumber bantuan yang masing-masing telah
terima. Empat puluh dua persen merasa bahwa anggota kelompok dan bukan terapis telah
membantu, dan 28 persen menjawab bahwa keduanya telah membantu. Hanya 5 persen yang
menyatakan bahwa terapis sendiri adalah kontributor utama perubahan.
Kumpulan penelitian ini memiliki implikasi penting untuk teknik terapis kelompok: dari
pada berfokus secara eksklusif pada hubungan pasien-terapis, terapis harus memfasilitasi
pengembangan dan interaksi interaksi antar anggota. Saya akan banyak bicara tentang masalah
ini di bab 6 dan 7.
Insight menentang deskripsi yang tepat; itu bukan konsep kesatuan. Saya lebih suka
menggunakannya dalam pengertian umum "melihat ke dalam" - suatu proses yang mencakup
klarifikasi, penjelasan, dan derepresi. Wawasan terjadi ketika seseorang menemukan sesuatu
yang penting tentang diri sendiri - tentang perilaku seseorang, sistem motivasi seseorang, atau
ketidaksadaran seseorang. Dalam proses terapi kelompok, pasien dapat memperoleh wawasan
setidaknya pada empat tingkat yang berbeda:
1. Pasien dapat memperoleh perspektif yang lebih objektif pada presentasi interpersonal mereka.
Mereka mungkin untuk pertama kalinya belajar bagaimana mereka dilihat oleh orang lain:
sebagai ketegangan,ramah tamah, menyendiri/ terasing, menggoda, pahit, sombong, tinggi
hati, patuh, dan sebagainya.
2. Pasien dapat memperoleh pemahaman tentang pola perilaku interaksional yang lebih
kompleks. Salah satu dari sejumlah besar pola mungkin menjadi jelas bagi mereka: misalnya,
bahwa mereka mengeksploitasi orang lain, mengagumi kebanggaan terus-menerus, merayu
dan kemudian menolak atau menarik diri, bersaing tanpa henti, memohon cinta, atau hanya
berhubungan dengan terapis atau dengan pria atau anggota perempuan.
3. Tingkat ketiga bisa disebut wawasan motivasi. Pasien dapat belajar mengapa mereka
melakukan apa yang mereka lakukan, untuk dan dengan orang lain. Bentuk umum yang
diasumsikan oleh jenis wawasan ini adalah belajar bahwa seseorang berperilaku dalam cara-
cara tertentu karena keyakinan bahwa perilaku yang berbeda akan menyebabkan beberapa
THE THEORY AND PRACTICE OF GROUP PSYCHOTHERAPY
FOURTH EDITION
IRVIN D. YALOM

bencana: seseorang mungkin dihina, dicemooh, dihancurkan, atau ditinggalkan. Berdeda

tersendiri, pasien yang terpisah, misalnya, dapat memahami bahwa mereka menghindari
kedekatan karena takut dilanda kehilangan diri mereka sendiri; pasien yang kompetitif,
pendendam, pasien yang mengendalikan mungkin memahami bahwa mereka takut akan
keinginan mereka untuk mengasuh; orang-orang yang pemalu dan penurut mungkin takut
akan pemunculan kemarahan mereka yang dirusak dan merusak.
4. Tingkatan wawasan keempat, wawasan genetik, berupaya membantu pasien memahami
bagaimana mereka menjadi seperti sekarang ini. Melalui eksplorasi sejarah perkembangan
pribadi, pasien memahami asal-usul pola perilaku saat ini. Kerangka kerja teoritis dan bahasa
penjelasan genetik ditulis, tentu saja, sebagian besar tergantung pada sekolah keyakinan
terapis.

Saya telah mendaftarkan empat level ini dalam urutan tingkat inferensi. Kesalahan
konseptual yang tidak menguntungkan dan telah berlangsung lama, sebagian, disebabkan oleh
kecenderungan menyamakan urutan yang "dangkal-dalam" dengan urutan "derajat inferensi" ini.
Lebih jauh lagi, dalam menjadi disamakan dengan "mendalam" atau "baik," dan dangkal dengan
"sepele," "jelas," atau "tidak penting." Psikoanalis telah menyebarkan keyakinan bahwa semakin
dalam terapis, semakin dalam interpretasi (dari perspektif genetik), dan semakin lengkap
perawatannya. Namun, tidak ada sedikit pun bukti untuk mendukung pertikaian ini.
Setiap terapis telah menemui pasien yang telah mencapai wawasan genetik yang cukup
besar berdasarkan beberapa teori perkembangan anak yang diterima - baik itu dari Freud, Klein,
Winnicott, Kernberg, Kohut, atau lainnya - dan belum membuat kemajuan terapi. Di sisi lain,
perubahan klinis yang signifikan terjadi tanpa adanya wawasan genetik. Juga tidak ada hubungan
yang ditunjukkan antara perolehan wawasan genetik dan kegigihan perubahan. Faktanya, ada
banyak alasan untuk mempertanyakan validitas asumsi kita yang paling dihormati tentang
hubungan antara jenis pengalaman awal dan perilaku orang dewasa dan struktur karakter.
Diskusi yang lebih lengkap tentang kausalitas akan membawa kita terlalu jauh dari
pembelajaran interpersonal, tetapi saya akan kembali secara mendalam ke masalah dalam bab 5
dan 6. Untuk saat ini, cukup untuk menekankan bahwa ada sedikit keraguan bahwa pemahaman
intelektual melumasi mekanisme perubahan. Adalah penting bahwa insight-- "melihatnya" -
terjadi, tetapi dalam pengertian generiknya, bukan genetiknya. Dan psikoterapis perlu
melepaskan konsep pemahaman intelektual "mendalam" atau "signifikan" dari pertimbangan
temporal. Sesuatu yang sangat dirasakan atau memiliki makna mendalam bagi seorang pasien
dapat atau - seperti biasanya kasusnya - mungkin tidak terkait dengan terungkapnya asal mula
perilaku.