Scribd
Unggah
3 tayangan1 halaman

1 Form Skrining RBD

Diunggah oleh

icursnucepu
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
3 tayangan1 halaman

1 Form Skrining RBD

Diunggah oleh

icursnucepu
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

NAHDLATUL ULAMA CAKRA MEDIKA


Jl. Gajahmada 11 A, Turibang, Kec. Cepu, Kab. Blora, Jawa Tengah
Tel: (0296) 4271234 Email: rsnucakramedika@[Link]

ASESMEN KHUSUS RISIKO BUNUH DIRI LABEL PASIEN


(INPATIENT SUICIDE / SELF-HARM ASSESSMENT)

Apakah pengobatan yang sekarang diakibatkan karena Ya Tidak


percobaan bunuh diri?
Petunjuk :
1. Lengkapi pertanyaan dengan menanyakan pada pasien masing masing indikator
2. Tambahkan tanda (✔) pada masing-masing indikator untuk mengetahui total skor
Sama Sekali Beberapa Lebih Dari Hampir
Indikator Tidak Hari Setengah Setiap Hari
Hari
0 1 2 3
Sedikit minat atau kesenangan
dalam melakukan sesuatu
Merasa sedih, tertekan, atau
putus asa
Kesulitan jatuh atau tetap
tidur, atau tidur terlalu banyak
Merasa Lelah atau memiliki
sedikit energi
Nafsu makan yang buruk atau
makan berlebihan
Merasa buruk tentang diri
sendiri atau bahwa anda gagal
atau Lelah
Mengecewakan diri sendiri
atau keluarga anda
Kesulitan berkonsentrasi pada
hal-hal, seperti membaca
koran atau menonton televi
Bergerak atau berbicara
sangat lambat sehingga orang
lain bisa memperhatikan.
Atau sebaliknya menjadi
sangat gelisah atau gelisah
sehingga anda lebih
banyakbergerak dari biasanya
Pikiran bahwa anda akan
lebih baik mati, atau
menyakiti diri sendiri

Anda mungkin juga menyukai