PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN
KECAMATAN BUNYU
DESA BUNYU TIMUR
JL. Serdang RT. 012 Desa Bunyu Timur Email. Pemdesbunyutimur12@[Link]
Telp. 081350032455 / 082312236554 Kode Pos 77281
SURAT KETERANGAN PENGUASAAN DAN PEMILIKAN
LAHAN DIATAS TANAH NEGARA
Nomor : 009 / 65.01.10.2003 /[Link].T/ IV/ 2026
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Enam telah
menghadap dihadapan saya Lis Endang Otafia Kepala Desa Bunyu Timur dengan dihadiri oleh saksi-
saksi yang saya kenal atau dikenalkan kepada saya dan akan disebut dibagian akhir surat keterangan
ini,bahwa:
Nama : [Link] INTER MULTIKON
Alamat : Jalan Gunung Daeng RT 017 Desa Bunyu Timur
Menerangkan dan menyatakan dengan sebenarnya telah menguasai tanah Negara diatas tanah
tersebut sejak tahun 2007 yang dibuktikan dengan:
- BA Jual Beli
Berdasarkan hasil Pengukuran Petugas Desa, menerangkan bahwa Surat Keterangan Kepemilikan
Tanah ini dituangkan dalam Gambar / Sket tanah terlampir ternyata keadaan, letak, luas dan batas –
batas tanah sebagai berikut:
a. Keadaan Tanah : Dataran yang telah diberikan batas ukur
b. Luas Tanah : 50.000 M
c. Letak Tanah : Jl. Gunung Daeng
- Jalan : Jl. Gunung Daeng
- Desa : Bunyu Timur
- Kecamatan : Bunyu
- Kabupaten : Bulungan
Adapun keterangan mengenai tanah Adalah sebagai berikut :
1. Batas-batas
- Utara : Laut
- Selatan : PT. Lamindo Inter Multikon
- Timur : PT. Lamindo Inter Multikon
- Barat : PT. Lamindo Inter Multikon
2. Peta Lokasi Terlampir
3. Berdasarkan informasi dari saksi-saksi sesuai yang tertera pada Surat Pernyataan Fisik
Bidang Tanah yang bersangkutan, bahwa tanah tersebut dikuasai/digarap oleh PT. Lamindo
Inter Multikon sejak tahun 2007 dan sampai dengan saat ini tanah tersebut belum memiliki
bukti alas hak tanah dan belum memiliki sertifikat tanah. Adapun tanah tersebut merupakan
lahan IUP Perusahaan.
4. Diatas tanah tersebut terdapat patok batas
5. Surat Keterangan Status Tanah ini dimohon oleh yang bersangkutan nama tersebut diatas
guna keperluan : SERTIFIKASI HAK GUNA USAHA (HGU)
6. Surat Keterangan Status Tanah ini bukan merupakan bukti kepemilikan hak atas tanah dan
wajib didaftarkan ke Kantor Pertanahan Kabupaten Bulungan.
7. Segala gugatan dan atau tuntutan dari pihak manapun yang timbul atau terjadi dikemudian
hari akan menjadi tanggung jawab saya (Pemohon), Pemerintah dan saksi lainya
dibebaskan dari segala gugatan dan atau tuntutan tersebut.
Bunyu, 20 April 2026
Kepala Desa Bunyu Timur
LIS ENDANG OTAFIA