Scribd
Unggah
4 tayangan1 halaman

Model A

Dokumen ini adalah surat permohonan yang ditujukan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Jombang untuk berbagai jenis permohonan terkait tanah, termasuk pengukuran, pendaftaran hak, dan pemecahan hak. Pengirim mencantumkan informasi pribadi dan kuasa dari pihak yang diwakili, serta melampirkan dokumen pendukung yang diperlukan. Surat ini ditandatangani oleh pengirim dan mencakup informasi tentang bidang tanah yang dimaksud.

Diunggah oleh

amanda
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
4 tayangan1 halaman

Model A

Dokumen ini adalah surat permohonan yang ditujukan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Jombang untuk berbagai jenis permohonan terkait tanah, termasuk pengukuran, pendaftaran hak, dan pemecahan hak. Pengirim mencantumkan informasi pribadi dan kuasa dari pihak yang diwakili, serta melampirkan dokumen pendukung yang diperlukan. Surat ini ditandatangani oleh pengirim dan mencakup informasi tentang bidang tanah yang dimaksud.

Diunggah oleh

amanda
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Jombang, Tgl.

__________________________

Kepada Yth.
Bpk. KEPALA KANTOR PERTANAHAN
KABUPATEN JOMBANG
di JOMBANG

Dengan Hormat,

Yang bertanda tanggan di bawah ini :


Nama : …………………………………………………………………………………………………………………...
Umur : …………………………………….. tahun
Pekerjaan : …………………………………………………………………………………………………………………...
Nomor KTP/ NIK : …………………………………………………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………………………………………………...
Nomor Handphone : …………………………………………………………………………………………………………………...
Dengan hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri / selaku kuasa dari :
Nama : …………………………………………………………………………………………………………………...
Umur : …………………………………….. tahun
Pekerjaan : …………………………………………………………………………………………………………………...
Nomor KTP/ NIK : …………………………………………………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………………………………………………...
Nomor Handphone : …………………………………………………………………………………………………………………...
Berdasarkan surat kuasa nomor ……………………………………….. tanggal………………………………………. dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan / Penggabungan Hak
2. Konversi / Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertipakat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertipikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. ………………………………………………………………………....

Atas bidang tanah hak / tanah Negara :


Terletak di ………………………………. Desa / Kelurahan ………………………………….. Kecamatan……………………………
Kabupaten/Kotamadya ………………………………………………………..Nomor Hak ………………………………………………..
Untuk melengkapi permohonan dimaksud, bersama ini kami lampirkan :
1. ………………………………………………………………………… 7. ……………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………… 8. ……………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………… 9. ……………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………… 10. ……………………………………………………………………
5. ………………………………………………………………………… 11. ……………………………………………………………………
6. ………………………………………………………………………… 12. ……………………………………………………………………

DI. 301 II : ……………………………………………………………………… Hormat kami,


DI. 301 III : ………………………………………………………………………
DI. 302 : ………………………………………………………………………
DI. 303 : ………………………………………………………………………
DI. 304 : ……………………………………………………………………… …………………………………………………

Anda mungkin juga menyukai