BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 FORMULIR 1721 - A1

BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN YANG Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
MENERIMA UANG TERKAIT PENSIUN SECARA BERKALA
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. [mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : 1112240006113
H.01 01-12/2024
H.02

NPWP
PEMOTONG : H.03 210968749021000 / 0210968749021000
NITKU
PEMOTONG : H.03 0210968749021000000000
NAMA
PEMOTONG : H.04 GLOBAL JASA SEJAHTERA

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN

1 NPWP : A.01 919142992406000 / 3203305001010001 7 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
K/ A.07 TK/ 0 A.08 HB/ A.09
2 NITKU : 3203305001010001000000
8 NAMA JABATAN : A.10
3 NIK : A.02 - STAFF
4 NAMA : A.03 HAMDUN MUSTIKA NUROHMAT 9 KARYAWAN ASING : A.11 YA
5 ALAMAT : A.04 10 KODE NEGARA DOMISILI: A.12
KP JAJAWAY

6 JENIS KELAMIN : A.05 X LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : X 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1 GAJI ATAU UANG PENSIUNAN BERKALA 61.399.085

2 TUNJANGAN PPh 0
3 TUNJANGAN LAINNYA, UANG LEMBUR DAN SEGALANYA 3.573.535
4 HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA 0
5 PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA 2.760.718
6 PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 0
7 TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR 5.067.381
8 JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) 72.800.719
PENGURANGAN
9 BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3.640.035
10 IURAN TERKAIT PENSIUN ATAU HARI TUA 1.824.257
11 ZAKAT/SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB YANG DIBAYARKAN MELALUI PEMBERI KERJA 0
12 JUMLAH PENGURANGAN (9 S.D. 11) 5.464.292
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
13 JUMLAH PENGHASILAN NETO (8-12) 67.336.427
14 PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 0
15 JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 67.336.427
16 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54.000.000
17 PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (15-16) 13.336.000
18 PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 666.800
19 PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 0
20 PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH (DTP) YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 0
21 PPh PASAL 21 TERUTANG (18-19-20) 666.800
22 PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI PADA SELAIN MASA PAJAK TERAKHIR
22a. PPh PASAL 21 DIPOTONG 13.734
22b. PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH (DTP) 0
23 PPh PASAL 21 KURANG BAYAR/LEBIH BAYAR MASA PAJAK TERAKHIR 653.066
23a. PPh PASAL 21 DIPOTONG 653.066
23b. PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH (DTP) 0

C. IDENTITAS PENANDA TANGAN

1. NPWP/NIK : 472289487013000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

C.01
C.03

2. NAMA : C.02
ALEX WARDHANA 31/12/2024

X9UEQ9P6