PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGANTANG
Jl. Raya Kaumrejo No 47 Ngantang Telp (0341) 521097
E-mail: pkmngantang@[Link]
MALANG – 65392
KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS NGANTANG
NOMOR :440/XX/KEP/[Link]/2017
TENTANG
...............................................................
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS NGANTANG,
Menimbang : a. bahwa ...........................................................(LATAR
BELAKANG)
b. bahwa..........................................................(TUJUAN)
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b maka ditetapkan
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ngantang
tentang...........................(JUDUL)
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
Tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2014 Tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
(DASAR HUKUM MENYESUAIKAN DENGAN JUDUL DAN BUKU
HARUS ADA)
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NGANTANG
TENTANG ..............................................(JUDUL).
KESATU : Memuat semua Subtansi Peraturan / Surat Keputusan.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Ngantang
Pada tanggal : XX Bulan 20XX
KEPALA UPT PUSKESMAS NGANTANG
RURI PUJIANTI
LAMPIRAN I (satu) : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS NGANTANG
TENTANG ..........................
NOMOR : 440/XX/KEP/[Link]/201X
TANGGAL : .................................................................
Judul
KEPALA UPT PUSKESMAS NGANTANG
RURI PUJIANTI