Scribd
Unggah
2 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Untuk Mendapatkan Pembayaran Tunjangan Keluarga

Surat keterangan ini dikeluarkan untuk Cindi Masita Potabuga, A.Md.Kep., seorang perawat terampil yang bekerja di UPTD Puskesmas Buntalo, untuk mendapatkan pembayaran tunjangan keluarga. Ia memiliki satu anak dan suami yang berprofesi sebagai wiraswasta. Surat ini menyatakan bahwa informasi yang diberikan adalah benar dan siap untuk dituntut jika terbukti palsu.

Diunggah oleh

Adithya Ngandu
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
2 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Untuk Mendapatkan Pembayaran Tunjangan Keluarga

Surat keterangan ini dikeluarkan untuk Cindi Masita Potabuga, A.Md.Kep., seorang perawat terampil yang bekerja di UPTD Puskesmas Buntalo, untuk mendapatkan pembayaran tunjangan keluarga. Ia memiliki satu anak dan suami yang berprofesi sebagai wiraswasta. Surat ini menyatakan bahwa informasi yang diberikan adalah benar dan siap untuk dituntut jika terbukti palsu.

Diunggah oleh

Adithya Ngandu
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama / NIP : Cindi Masita Potabuga, [Link]. / 19980208 202521 2 005


Tempat / Tanggal Lahir : Langagon, 08 Februari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Kepegawaian : PPPK
Jabatan Struktural / Fungsional : Perawat Terampil
Pangkat / Golongan : Golongan VII
Instansi / Satker : UPTD Puskesmas Buntalo
Masa Kerja Gol : 0 Tahun 0 Bulan
Digaji menurut : Perpres Nomor 11 Tahun 2024 PPPK, Rp. 2.858.800,-
Alamat : Desa Langagon, Kecamatan Bolaang, Kabupaten Bolaang Mongondow
Menerangkan dengan sesungguhnya
a. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai : ................
Dengan mendapatkan penghasilan sebesar
b. Mempunyai pensiun/ pensiun janda sebesar
c. Dengan susunan keluarga sebagai berikut :

Tanggal Pekerjaan Keterangan


No Nama Lahir Perkawinan

1 Cindi Masita Potabuga, [Link]. 08 Februari 1998 22 Juli 2020 PPPK DIRI SENDIRI D

2 Ibnu Syabil, [Link]. 08 Juli 1996 22 Juli 2020 Wiraswasta SUAMI D


02 November
3 Lutfi Ghassan Tabbusassa Belum Kawin Belum Sekolah ANAK D
2020
a. Jumlah anak seluruhnya 1 (satu) termasuk yang menjadi tanggungan termasuk yg tidak masuk dlm daftar gaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu), saya bersedia
dituntut pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang
telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Bolaang Mongondow, 02 Mei 2025


Mengetahui
KEPALA DINAS KESEHATAN YANG MENERANGKAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW

Drs. I KETUT KOLAK, [Link]. NITASARI MOKOGINTA, [Link].


NIP. 19910419 202521 2 009

Catatan :
1. Keterangan D = Ditunjang, T = Tdk Ditunjang, C = Dicatat
2. AK = Anak Kandung
3. AT = Anak Tiri
4. AA = Anak Angkat

Anda mungkin juga menyukai