Scribd
Unggah
12 tayangan1 halaman

18 Ratih 2278 R

Surat rujukan ini ditujukan kepada RS Keluarga Kita untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama Ratih Nurhayati, berusia 28 tahun, dengan diagnosa maternal care akibat bekas luka rahim dari operasi sebelumnya. Rujukan ini berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 11 Juli 2024, dan pasien dijadwalkan untuk berkunjung pada 14 April 2024. Dokter yang merujuk adalah dr. Aloysius Arifin, MARS.

Diunggah oleh

herma selviana
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
12 tayangan1 halaman

18 Ratih 2278 R

Surat rujukan ini ditujukan kepada RS Keluarga Kita untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama Ratih Nurhayati, berusia 28 tahun, dengan diagnosa maternal care akibat bekas luka rahim dari operasi sebelumnya. Rujukan ini berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 11 Juli 2024, dan pasien dijadwalkan untuk berkunjung pada 14 April 2024. Dokter yang merujuk adalah dr. Aloysius Arifin, MARS.

Diunggah oleh

herma selviana
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IV

Kantor Cabang TIGARAKSA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0221B1620424P000819

*0221B1620424P000819*
FKTP : KLINIK DR. JERRY(0221B162)

Kabupaten / Kota :
KAB. TANGERANG(0221)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RS KELUARGA KITA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : RATIH NURHAYATI Umur : 28 Tahun : 16-Aug-1995

No. Kartu BPJS : 0002202257013 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Maternal care due to uterine scar from
previous surgery (O34.2)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


13 April 2024
Tgl. Rencana Berkunjung : 14-Apr-2024

Jadwal Praktek : Minggu : 09:00 - 13:00


dr. Aloysius Arifin, MARS
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 11-Jul-2024

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : RATIH NURHAYATI

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai