SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN
DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Badan Usaha : CV NADA ANUGERAH
Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2002250079454
Nama Penanggung Jawab : NOOR’AIN FITRIANADA
Jabatan : DIREKTUR
Alamat : Jalan Mantuil Permai Komplek Alam Sutra Block C No.43,
Desa/Kelurahan Mantuil, Kec. Banjarmasin Selatan, Kota
Banjarmasin, Provinsi Kalimantan Selatan
No. Telepon : 081330837216
Kode
No Bidang Usaha / Kegiatan Lokasi Usaha
KBLI
Jalan Mantuil Permai Komplek Alam
Sutra Block C No.43 RT.002 RW.001
1 49431 Angkutan Bermotor untuk Barang Umum
Kalimantan Selatan Banjarmasin Selatan
Mantuil
Jalan Mantuil Permai Komplek Alam
Sutra Block C No.43 RT.002 RW.001
2 81210 Aktivitas Kebersihan Umum Bangunan
Kalimantan Selatan Banjarmasin Selatan
Mantuil
Jalan Mantuil Permai Komplek Alam
Sutra Block C No.43 RT.002 RW.001
3 49429 Angkutan Darat Lainnya untuk Penumpang
Kalimantan Selatan Banjarmasin Selatan
Mantuil
Jalan Mantuil Permai Komplek Alam
Aktivitas Kebersihan Bangunan Dan Industri Sutra Block C No.43 RT.002 RW.001
4 81290
Lainnya Kalimantan Selatan Banjarmasin Selatan
Mantuil
Perdagangan Eceran Bahan Bakar Minyak,
Jalan Mantuil Permai Komplek Alam
Bahan Bakar Gas (BBG), dan Liquefied
Sutra Block C No.43 RT.002 RW.001
5 47301 Petroleum Gas (LPG) di Sarana Pengisian
Kalimantan Selatan Banjarmasin Selatan
Bahan Bakar Transportasi Darat, Laut, dan
Mantuil
Udara
Jalan Mantuil Permai Komplek Alam
Sutra Block C No.43 RT.002 RW.001
6 47772 Perdagangan Eceran Gas Elpiji
Kalimantan Selatan Banjarmasin Selatan
Mantuil
Menyatakan kesanggupan:
1. Mematuhi dan melaksanakan usaha dan/atau kegiatan pada lokasi yang sesuai dengan peruntukan
rencana tata ruang;
2. Mematuhi dan melaksanakan usaha dan/atau kegiatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan di bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup;
3. Mematuhi ketentuan persyaratan pemenuhan parameter baku mutu lingkungan sesuai dengan
kegiatan yang dilakukan serta limbah yang dihasilkan;
4. Mematuhi ketentuan dan menyediakan fasilitas penyimpanan limbah sementara dan sampah domestik
sesuai dengan kegiatan serta limbah dan sampah yang dihasilkan;
5. Mematuhi ketentuan dan menyediakan fasilitas pengelolaan limbah cair untuk usaha dan/atau kegiatan
yang dilakukan sesuai dengan jumlah limbah yang dihasilkan dan jumlah tenaga kerjanya;
6. Bersedia untuk memenuhi pengaturan dan pengelolaan dampak usaha dan/atau kegiatan terhadap
aspek transportasi;
7. Bersedia dilakukan pemeriksaan/pengawasan terhadap usaha dan/atau kegiatan yang dilakukan untuk
memastikan pemenuhan persyaratan lingkungan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan di
bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup;
8. Bersedia memproses persetujuan lingkungan dalam hal akan menyediakan sarana dan prasarana
dengan menyusun dokumen lingkungan sesuai dengan kewajiban dalam peraturan yang mengatur
daftar usaha dan/atau kegiatan wajib Amdal, UKL-UPL dan SPPL; dan
9. Bersedia dihentikan usaha dan/atau kegiatannya dan diproses hukum sesuai degan peraturan
perundang-undangan apabila melanggar atau tidak memenuhi ketentuan persyaratan yang telah
ditetapkan sebagaimana butir 1 sampai 8.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima konsekuensi sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Banjarmasin, 20 Februari 2025
Penanggung Jawab,
ttd.
(NOOR’AIN FITRIANADA)
Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.