Scribd
Unggah
5 tayangan2 halaman

LAMPIRAN2

Surat pernyataan ini ditandatangani oleh Feberius Ziliwu sebagai orang tua/wali dari Depi Artika Ziliwu, yang memberikan izin untuk mengikuti tes seleksi Olimpiade Sains Nasional (OSN) SD. Ia juga menyatakan bersedia mendampingi dan mengawasi anaknya serta menanggung konsekuensi jika ada pelanggaran. Surat ini dibuat tanpa paksaan pada tanggal 17 April 2024.

Diunggah oleh

PARULIAN SIMANJUNTAK
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
5 tayangan2 halaman

LAMPIRAN2

Surat pernyataan ini ditandatangani oleh Feberius Ziliwu sebagai orang tua/wali dari Depi Artika Ziliwu, yang memberikan izin untuk mengikuti tes seleksi Olimpiade Sains Nasional (OSN) SD. Ia juga menyatakan bersedia mendampingi dan mengawasi anaknya serta menanggung konsekuensi jika ada pelanggaran. Surat ini dibuat tanpa paksaan pada tanggal 17 April 2024.

Diunggah oleh

PARULIAN SIMANJUNTAK
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

SURAT PERNYATAAN IZIN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap : FEBERIUS ZILIWU
Tempat/Tangggal Lahir :
Agama : Kristen
Pekerjaan :
Alamat : SINAMBEK
Telepon/HP : 081261333124

Adalah Orang tua/wali dari

Nama Lengkap : DEPI ARTIKA ZILIWU


Tempat/Tangggal Lahir : salahia/ 2012-12-21
NISN : 3127731220
NPSN : 69819339
Nama sekolah : SD NEGERI 025 SINAMBEK
Alamat : JL. Rusdi S Abrus
menyatakan;
1. Secara sadar memberi izin kepada anak saya tersebut di atas untuk mengikuti tes
seleksi Olimpiade Sains Nasional (OSN) SD yang diselenggarakan oleh Balai
Pengembangan Talenta Indonesia, Pusat Prestasi Nasional, Sekretariat Jenderal,
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, dengan mematuhi semua ketentuan yang
berlaku.
2. Bersedia mendampingi anak di rumah dan mengawasi pelaksanaan babak seleksi tahap
1 dan tahap 2 (jika lolos tahap sebelumnya) dengan penuh kejujuran, disiplin, obyektif,
dan bertanggungjawab.
3. Bersedia menanggung segala konsekuensi yang ditimbulkan apabila anak saya tersebut
melanggar ketentuan yang ditetapkan oleh panitia dan Tim Juri Olimpiade Sains
Nasional (OSN) SD tanpa melakukan tuntutan apapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Sinambek, 17 April 2024
Orang tua/Wali
(FEBERIUS ZILIWU)

Anda mungkin juga menyukai