PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN
J alan Raya Eretan Wetan Desa Eretan Wetan Kecamatan Kandanghaur
Kode Pos : 45254 e-mail : puskesmaskertawinangun@[Link]
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN
NOMOR: 440 / 012.003 / PKM-KRT / I / 2026
T
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR LAYANAN
DI UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN,
Menimbang : a. bahwa pengelola Puskesmas menjamin efektivitas dan efesiensi dalam
mengelola program dan kegiatan sejalan dengan tata nilai, visi, misi,
tujuan, tugas pokok dan fungsi Puskesmas;
b. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun
pengorganisasian yang jelas di puskesmas sehingga setiap karyawan
puskesmas baik Kepala, penanggung jawab, koordinator maupun
pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan
kewenangan yang diberikan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan
b, perlu ditetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Kertawinangun
tentang Penetapan Penanggung Jawab Program/Upaya Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
Mengingat : 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Tentang Tenaga Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Bupati Indramayu Nomor 33 Tahun 2022 Tentang
Pembentukan, Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Unit Pelaksana
Teknis Daerah Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN
TENTANG PERUBAHAN PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN
KOORDINATOR LAYANAN DI UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN
Kesatu : Perubahan atas SK Penetapan Penanggung Jawab dan Koordinator
Layanan Puskesmas Nomor 440/ /PKM-KTW/II/2022;
Kedua : bahwa nama – nama yang terlampir dalam lampiran surat keputusan ini
merupakan penanggung jawab masing – masing upaya di UPTD
Puskesmas Kertawinangun;
Ketiga : Penanggung jawab dan Koordinasi layanan Puskesmas menyusun
rencana kegiatan tahunan, bulanan, melaksanakan tanggung jawab atas
pelaksanaan kegiatan;
Keempat : Penanggung Jawab dan Koordinator Layanan Puskesmas melaksanakan
tugas lain yang diberikan atasan langsung berkaitan dengan tugas pokok
organisasi guna mendukung kinerja organisasi;
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya bila ternyata ada kekeliruan dalam
penetapannya.
Ditetapkan di : Kandanghaur
Pada Tanggal : 01 Agustus 2024
Ka. UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN,
UJANG MARSONO
LAMPIRAN (1) : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB DAN KOORDINATOR LAYANAN DI
UPTD PUSKESMAS
NOMOR : 440/235.1/PKM-KRT/VIII/2024
TENTANG : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
PERUBAHAN PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB DAN KOORDINATOR LAYANAN DI
UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN
PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR LAYANAN
UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN
PENANGGUNG JAWAB
NO NAMA JABATAN
PELAYANAN/UPAYA PUSKESMAS
1 drg. H. UJANG MARSONO Dokter Gigi Kepala Puskesmas
2 DICKA ANUGRAH P. AZAM, Kepala Tata Kepala Tata Usaha
[Link].,Ns Usaha
3 dr. H. JUHAERIAH Dokter Penanggung Jawab Mutu
4 H. UCI SANUSI, [Link].,Ners Perawat Penanggung Jawab Upaya
Kesehatan Masyarakat Esensial dan
Pengembangan
5 dr. PRASETYA ADE SETIAWAN Dokter Penanggung Jawab Upaya
Kesehatan Perorangan,
Kefarmasian, dan Laboratorium
6 NURAETI, [Link] Bidan Penanggung Jawab Bangunan,
Prasarana, dan Peralatan
7 ATO SUPARTO, [Link] Administrasi Penanggung Jawab Laporan
Puskesmas dan INM
8 AAS SAHADA, [Link] Bidan Penanggung Jawab Laporan Survai
Kepuasan Masyarakat (SKM) dan
Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
9 dr. PRASETYA ADE SETIAWAN Dokter Penanggung Jawab Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi (PPI)
10 H. UCI SANUSI, [Link].,Ners Perawat Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
(PPTK) BLUD Puskesmas
11 ANDI PRIYATNO, [Link].,Ners Perawat Bendahara Pengeluaran BLUD
Puskesmas
12 Hj. YULI SULASTRI, AMK Perawat Bendahara Penerimaan BLUD
Puskesmas
13 HANALIYANTI, [Link] Bidan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
(PPTK) BOK Puskesmas
14 LAILY NOOR UTAMI, [Link] Nutrisionis Bendahara Pengeluaran BOK
Puskesmas
PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN PERORANGAN, KEFARMASIAN, dan
LABORATORIUM
15 SYAIPUL ABDUL KHOHAR, Rekam Medis Penanggung Jawab Loket
[Link] Pendaftaran dan Rekam Medis
Puskesmas
16 ATO SUPARTO, [Link] Tenaga Penanggung Jawab Sistem Informasi
Administrasi Puskesmas
17 H. UCI SANUSI, [Link].,Ners Perawat Koordinator Pelayanan BP. Umum
dan Lansia
18 HANALIYANTI, [Link] Bidan Koordinator Pelayanan MTBS
19 IDA RIDHA HARAHAP, [Link] Bidan Koordinator Pelayanan KIA/KB
PENANGGUNG JAWAB
NO NAMA JABATAN
PELAYANAN/UPAYA PUSKESMAS
20 LAILY NOOR UTAMI, [Link] Nutrisionis Koordinator Pelayanan Gizi
21 H. AGUS RIPAI, [Link].,Ners Perawat Koordinator Pelayanan P2P
22 DICKA ANUGRAH P. AZAM, Perawat Koordinator Perkesmas
[Link].,Ns
23 drg. H. UJANG MARSONO Dokter Gigi Koordinator Pelayanan Gigi dan
Mulut
24 dr. PRASETYA ADE SETIAWAN Dokter Koordinator Pelayanan Gawat
Darurat / Ruang Tindakan
25 NURLAILI, [Link] Bidan Koordinator Pelayanan Fasilitas
Kesehatan (FASKES) Persalinan
26 FIFI AZNIN FALUVI, [Link] Asisten Koordinator Pelayanan Kefarmasian
Apoteker dan Gudang Obat Puskesmas
27 DONA SUMARGO, [Link] Analis Koordinator Pelayanan Laboratorium
Kesehatan
28 DESI INTAN SARASWATI, SKM Penyuluh Koordinator Pelayanan Konseling
Kesehatan Terpadu dan Promosi Kesehatan
Masyarakat
29 DINI ASTUTI, [Link] Sanitarian Koordinator Kesehatan Lingkungan
30 SYAIPUL ABDUL KHOHAR, Rekam Medis Koordinator Dokter Masuk Rumah
[Link] (DOKMARU)
PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL dan
PENGEMBANGAN
31 SUNARWI, [Link] Bidan Bidan Desa Ilir
32 HANALIYANTI, [Link] Bidan Bidan Desa Ilir
33 NURLAILI, [Link] Bidan Bidan Desa Eretan Wetan
34 NUNKI YULIANA, [Link] Bidan Bidan Desa Eretan Wetan
35 Hj. HAIROH, [Link] Bidan Bidan Desa Kulon
36 AYU FITRIANI, [Link] Bidan Bidan Desa Kulon
37 NURAETI, [Link] Bidan Bidan Desa Kertawinangun
38 INDRI PRADINI, [Link] Bidan Bidan Desa Soge
39 ANDI PRIYATNO, [Link].,Ners Perawat [Link] Program Kesehatan
Jiwa
[Link] Program Haji
40 EKA NURULJANNAH, AMK Perawat [Link] Program Kesehatan
Lansia
[Link] Program Kesehatan
INDERA
41 Hj. YULI SULASTRI, AMK Perawat [Link] Program Pencegahan
Dini Diare
[Link] Petugas Haji
[Link] Program Typoid
42 H. AGUS RIPAI, [Link].,Ners Perawat [Link] Program Tubercullosis
(TBC)
[Link] Program Surveilans
[Link] SISKOHAT
43 ABDUL JALIL, [Link] Perawat [Link] Program POPM
Kecacingan
[Link] Program Batra
44 ADITYO TRI UTOMO, [Link] Perawat [Link] Program Pencegahan
dan Pengendalian Penyakit Kusta
45 TRISNAMAWATI, [Link] Perawat [Link] Program UKS
PENANGGUNG JAWAB
NO NAMA JABATAN
PELAYANAN/UPAYA PUSKESMAS
46 SRI PUGARWATI, AMKG Terapis Gigi [Link] Program UKGS/M
dan Mulut
47 NURLAILI, [Link] Bidan [Link] Program PKPR
[Link] Program SIDIDTK
[Link] Program Kesehatan
Reproduksi/CATIN
48 INDRI PRADINI, [Link] Bidan [Link] Program Imunisasi
49 IIS NURHASANAH, [Link] Bidan [Link] Program IMS dan
HIV/AIDS
50 SITI SOLEHAH, [Link] Bidan [Link] Program Penyakit
Tidak Menular
[Link] Program Kanker servik
51 AGUSTIN PRATIWI, [Link] Bidan [Link] Program Kesehatan
Olahraga
52 AZIZAH, [Link] Bidan [Link] Program Hepatitis
[Link] Program ISPA
53 NANI RASITO Tenaga [Link] Program DBD
Administrasi
Kesehatan
54 DINI ASTUTI, [Link] Sanitarian 1. Koordinator Sarpelkes
2. Koordinator Program
Kesehatan dan Keselamatan Kerja
(K3)
55 DESI INTAN SARASWATI, SKM Penyuluh [Link] PIS-PK
Kesehatan
Masyarakat
56 LOUIS ALBERT STEFANUS Tenaga 1. Koordinator Kepegawaian
Administrasi
57 WASRIAH Petugas Penanggung Jawab Rumah Tangga
Kebersihan
58 ASEP SAEPUDIN Penjaga Penanggung Jawab Rumah Tangga
Malam
59 ALDO WIBOWO Penjaga Penanggung Jawab Rumah Tangga
Malam
KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTAWINANGUN,
UJANG MARSONO