Scribd
Unggah
4 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP: 0090U0950226P000136 Dr. Helda Ferawati (0090U095) Kota Palembang (0090)

Surat rujukan ini ditujukan kepada dokter kardiovaskular di RSI Siti Khadijah untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama Winandar Rizada, yang didiagnosis dengan penyakit jantung hipertensif. Pasien berusia 58 tahun dengan nomor kartu BPJS 0001834220542, dan surat ini berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 20 Mei 2026. Rencana kunjungan dijadwalkan pada 20 Februari 2026.

Diunggah oleh

Sri Aisyah Hidayati
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
4 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP: 0090U0950226P000136 Dr. Helda Ferawati (0090U095) Kota Palembang (0090)

Surat rujukan ini ditujukan kepada dokter kardiovaskular di RSI Siti Khadijah untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama Winandar Rizada, yang didiagnosis dengan penyakit jantung hipertensif. Pasien berusia 58 tahun dengan nomor kartu BPJS 0001834220542, dan surat ini berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 20 Mei 2026. Rencana kunjungan dijadwalkan pada 20 Februari 2026.

Diunggah oleh

Sri Aisyah Hidayati
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang PALEMBANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0090U0950226P000136

*0090U0950226P000136*
FKTP : dr. Helda Ferawati(0090U095)

Kabupaten / Kota :
KOTA PALEMBANG(0090)

Kepada Yth. TS Dokter : Kardiovaskular

Di : RSI SITI KHADIJAH

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : WINANDAR RIZADA Umur : 58 Tahun : 12-Jul-1967

No. Kartu BPJS : 0001834220542 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Hypertensive heart disease (I11)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


20 February 2026
Tgl. Rencana Berkunjung : 20-Feb-2026

Jadwal Praktek : Jumat : 16:00 - 17:30


dr. Helda Ferawati
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 20-May-2026

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : WINANDAR RIZADA

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai