FORMULIR PERMOHONAN MAGANG

PETUNJUK: Isilah secara jelas dan lengkap. Untuk jawaban yang tersedia, silanglah (X) pilihan jawaban Anda.

Nama Lengkap (sesuai KTP) : OLGA SELVIYANA

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Golongan Darah : O+ Tinggi Badan: 155 cm, Berat Badan: 59 kg

Pas Foto
JAKARTA 28.10.2006 4x6 cm
Tempat/Tanggal Lahir : , (berwarna)
Kota Tanggal
Status : Lajang Menikah Janda Duda

Sejak Tanggal:

Kewarganegaraan : WNI WNA

Pas Foto Berwarna 4x6 cm
Suku Bangsa : JAWA - BETAWI dalam bentuk PDF

Agama : Islam Katolik Kristen Khonghucu

Buddha Hindu Aliran Kepercayaan

Alamat KTP Jalan, RT/RW : JL. PONDOK PINANG NO 35, RT 011/RW 002
Kelurahan : PONDOK PINANG Kota : JAKARTA SELATAN

Kecamatan : KEBAYORAN LAMA Kode Pos : 12310

Provinsi : DKI JAKARTA Telp. Rumah : x
Alamat Domisili Jalan, RT/RW : JL. GANG EDY H.S NO 87, RT 001/RW 010
(diisi jika berbeda dengan KTP)
Kelurahan : CIRENDEU Kota : TANGGERANG SELATAN

Kecamatan : CIPUTAT TIMUR Kode Pos : 15445

Provinsi : BANTEN Telp. Rumah : x

No. Handphone : 082123087903

(yang terhubung WhatsApp)

Nama keluarga yang dapat : Meliyana Hubungan : SAUDARA PEREMPUAN

dihubungi
No. Handphone : 08119001144

Surat Izin Mengemudi : Gol. A No. SIM A :

Gol. C No. SIM C :

✔ Tidak Ada
No. KTP : 3174056810061008
Tanggal Dikeluarkannya KTP : 30.11.2023 Kota Dikeluarkannya KTP: JAKARTA SELATAN

Alamat E-mail : selvianagacha@[Link]

ID Media Sosial : Instagram : ssh28___ Twitter : vianacans Facebook : Olga Selviyana

1
RIWAYAT PENDIDIKAN
PENDIDIKAN FORMAL
Thn Mulai- IPK/
Tingkat Nama Sekolah/Universitas Fakultas & Jurusan Kota Tgl Lulus Berijazah
Thn Selesai Nilai
SMA/SMK SMK NEGERI 18 JAKARTA AKUNTANSI JAKARTA SELATAN 2022 - 2025 05.05.2025
Ya 84.84
DIPLOMA
Pilih salah satu
Pilih salah satu
STRATA 1 (S1) Pilih salah satu
STRATA 2 (S2) Pilih salah satu

Jadwal Kuliah (Bagi yang berencana kuliah atau sedang kuliah, harap isi kolom nomor 1-5 berikut.)
1. Sedang/Berencana Kuliah : Berencana Kuliah (Isi kolom-kolom di bawah ini jika sedang berkuliah)

2. Nama Universitas : UNIVERSITAS LIA Semester

3. Kota : JAKARTA SELATAN Hari Pukul

4. Fakultas : SASTRA Hari Pukul

5. Jurusan : SASTRA JEPANG

PENDIDIKAN NON-FORMAL
Kursus Periode (Tahun Mulai-Tahun Selesai)
x x
x x
x x
x x
x x

PENGALAMAN ORGANISASI

Nama Organisasi Periode (Tahun Mulai-Tahun Selesai)

JAPANESE CLUB 2024
MODERN DANCE 2023 - 2024

PENGALAMAN KERJA/PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Nama Perusahaan Posisi Dari (Thn) Sampai (Thn)

KPP MADYA JAKARTA TIMUR PELAYANAN JANUARI 2025 JUNI 2025

2
DATA KELUARGA

Nama Usia Tempat, Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan

AYAH MASRI JAYA 63 JAKARTA, 16 APRIL 1967 SMP TIDAK BEKERJA

IBU SUMINAH 49 KEDIRI, 16 JULI 1975 SMP KOPERASI

IBU KANDUNG SUMINAH 49 KEDIRI, 16 JULI 1975 SMP KOPERASI

SAUDARA 1 OKKY MAULANA 33 JAKARTA, 15 OKTOBER 1991 S1 DISTRIBUTOR

SAUDARA 2 MELIYANA 31 JAKARTA, 07 MEI 1994 SMK IBU RUMAH TANGGA

SAUDARA 3 FERDIANSYAH 27 JAKARTA, 08 JUNI 1997 SMK CHEF PASTRY

SAUDARA 4 OLGA SELVIYANA 18 JAKARTA, 28 OKTOBER 2006 SMK TIDAK BEKERJA

SAUDARA 5 NURRIZKA 16 JAKARTA, 10 NOVEMBER 2008 SMK PELAJAR

Apakah Anda mempunyai keluarga yang bekerja di BCA? Ya Tidak

Jika iya, isilah:
Nama Jabatan Hubungan
x x x
x x x
x x x

Apakah Anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaan berat? Ya Tidak

Apakah Anda pernah berurusan dengan polisi karena tindakan kejahatan/kriminal? Ya Tidak

Apakah Anda pernah terlibat dalam penggunaan dan penyaluran narkoba? Ya Tidak

Dengan ini, saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas benar isinya. Apabila terdapat ketidakbenaran, saya
bertanggung jawab penuh atas segala akibatnya.

JAKARTA ,
25 Juli 2025
Kota Tanggal

(Tanda Tangan)

OLGA SELVIYANA
Nama Jelas

3
 DESKRIPSI DIRI

Lengkapi kata "saya" di bawah ini yang menggambarkan karakter dan kepribadian Anda, sehingga orang lain memiliki
gambaran tentang Anda walaupun hanya sedikit. Wajib isi dengan lengkap hingga nomor 15.

1. Saya merupakan seorang pekerja keras

2. Saya merupakan seorang yang sangat menyukai sosialisasi
3. Saya merupakan seorang yang sangat taat pada tata tertib
4. Saya merupakan seorang yang bisa bekerja secara mandiri maupun tim
5. Saya suka sekali berkomunikasi yang membuat energi saya kembali aktif
6. Saya sangat suka bertemu dengan orang
7. Saya sangat suka olahraga
8. Saya sangat menyukai petualangan
9. Saya seorang yang gampang lupa
10. Saya menyukai berbagai genre film
11. Saya merupakan seorang yang ceria, dan gembira
12. Saya sangat senang belajar hal baru
13. Saya sangat aktif bila ada kegiatan yang disukai
14. Saya sangat amat menyukai bekerja
15. Saya sangat suka berjalan kaki

Saat ini, Anda merasa: Puas

Cukup Puas

Tidak Puas

dengan diri Anda, karena:

saya menyukai bila melakukan itu semua, karena sangat menyenangkan dan membuat saya bersemangat menjalani keseharian

saya suka belajar hal yang berbau masih baru

saya suka juga bertemu banyak orang, berkenalan, dan membuat hubungan relasi kepada yang lain