PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 LUMBANG
Jl. SMK Lumbang Desa Lambang Kuning Kec. Lumbang Kabupaten Probolinggo, Jawa Timur 67255
Telp. 0335-5871495 Email : smkn1lumbang@[Link]

Lembar ke : I (satu)
Kode Nomor :
Nomor : 800/ /[Link]/2025

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

Pengguna Anggaran/Kuasa
1 Pengguna Anggaran/Pejabat Drs. AMAT. M., [Link].
Pembuat Komitmen
Nama/NIP Pegawai yang HALIMATUS SAKDIYAH, [Link].
2 melaksanakan perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b.
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
Musyawarah Pembentukan Asosiasi Tenaga Administrasi
4 Maksud Perjalanan Dinas
Sekolah
Kendaraan Pribadi
5 Alat angkutan yang dipergunakan

a. Tempat berangkat A. SMK Negeri 1 Lumbang

6 b. Tempat tujuan B. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Probolinggo

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) hari

[Link] Berangkat b. 30 April 2025
7 [Link] Harus Kembali/Tiba di c. 30 April 2025
Tempat Baru
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
Pembebanan Anggaran
9 a. Instansi a. Dinas Pendidikan [Link] Timur
b. Akun b. Prog: 101 Keg: 33009 Kode Rekening: 510288888888
10 Keterangan Lain-Lain

Dikeluarkan di : Probolinggo
Tanggal : 29 April 2025
Kepala SMKN 1 Lumbang

Drs. AMAT. M., [Link].

NIP. 19650725 199402 1 002

Berangkat dari :
(tempat kedudukan) : SMKN 1 Lumbang
Ke : Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah Probolinggo
Pada Tanggal : 30 April 2025
Kepala
 Drs. AMAT. M., [Link].
NIP. 19650725 199402 1 002
Tiba di : Cabang Dinas Pendidikan Berangkat dari : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah
Wilayah Probolinggo Probolinggo
tanggal : 30 April 2025 Ke : SMKN 1 Lumbang
Kepala Pada Tanggal : 30 April 2025

(……………………………………………) (……………………………………………)
NIP. NIP.
Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

(……………………………………………) (……………………………………………)
NIP. NIP.
Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

(……………………………………………) (……………………………………………)
NIP. NIP.
Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) : SMK Negeri 1 Lumbang tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 30 April 2025 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala SMK Negeri 1 Lumbang

Drs. AMAT. M., [Link].

NIP. 19650725 199402 1 002
VII. Catatan lain-lain

PERHATIAN :
VIII.
Pengguna Anggaran/kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen yang menerbitkan Surat Perjalanan
Dinas (SPD), Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan
Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.

Pengguna Anggaran/
Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,

Drs. AMAT, M., [Link].

NIP. 19650725 199402 1 002

LAPORAN PERJALANAN

I. DASAR : Surat Perintah Tugas Kepala SMKN 1 Lumbang .

 Nomor : 800/ /[Link]/2025 tanggal 30 April 2025

II. MAKSUD DAN : Musyawarah Pembentukan Asosiasi Tenaga Administrasi

TUJUAN Sekolah

III. WAKTU : 1 (Satu) hari, Tgl 30 April 2025

PERJALANAN

IV. NAMA PETUGAS : HALIMATUS SAKDIYAH, [Link].

V. DAERAH TUJUAN / : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Probolinggo

PERTEMUAN

VI. PETUNJUK/ARAHAN : ……………………………………………………........

YANG DIBERIKAN

VII. TUJUAN : ………………………………………………………….

VIII. SARAN / TINDAKAN : ………………………………………………………….

IX. LAIN - LAIN :

Mengetahui : Probolinggo, 30 April 2025

Kepala SMKN 1 Lumbang Yang Melaporkan

Drs. AMAT. M., [Link]. HALIMATUS SAKDIYAH, [Link].

NIP. 19650725 199402 1 002 NIP.