PROGRAM KERJA DAN LAPORAN TAHUN 2025/2026

RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SRIWIJAYA

RUMAH SAKIT SRIWIJAYA

2025/2026

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala karunia dan
anugerah-Nya yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Pedoman Program Kerja di
Ruang Rawat Inap RSU Sriwijaya Palembang dapat terselesaikan.
Pedoman ini merupakan pedoman kerja bagi semua pihak yang terkait dalam rangka
memberikan pelayanan kepada pasien di RSU Sriwijaya Palembang. Dalam pedoman ini
diuraikan tentang pelayanan yang diberikan oleh Instalasi Rawat Inap RSU Sriwijaya
Palembang. Tidak luput penyusun menyampaikan terimakasih yang sedalam-dalamnya atas
bantuan semua pihak yang telah membantu dan menyelesaikan Pedoman Program Kerja di
Ruang Rawat Inap RSU Sriwijaya Palembang ini. Kritik dan saran yang membangun kami
harapkan bagi perbaikan pedoman ini.

Palembang , 3 Januari 2026

Kepala Instalasi Rawat Inap Lt.4

( dr. Baity Indriani )

i
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

KATA PENGANTAR ........................................................................................... i

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................... 1

BAB II LATAR BELAKANG ............................................................................................. 2

BAB III TUJUAN

A. TUJUAN UMUM ........................................................................................ 3

B. TUJUAN KHUSUS ....................................................................................... 3

BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. KEGIATAN POKOK ............................................................................... 4

B. RINCIAN KEGIATAN ............................................................................. 4

C. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN dan SASARAN...................... 5

BAB V JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN............................................................ 6

BAB VI HASIL EVALUASI DAN PELAPORAN ............................................................ 8

BAB VII PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN ............................. 11

BAB VIII PENUTUP ................................................................................................ 12

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. PENDAHULUAN

Rumah sakit merupakan satu instansi yang menyelenggarakan saran pelayanan

kesehatan mulai dari pelayanan gawat darurat, rawat inap, rawat jalan dan perawatan
intensif lain. Dimana rumah sakit juga melakukan tindakan medik yang dilaksanakan
selama 24 jam penuh didalam upaya memenuh kesehatan seseorang. Dalam
penyenggaraan pelayanan rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu
pelayanan baik pelayanan umum dan pelayanan medik yang bersifat preventif dan
promotif melalui akreditasi, sertifikasi, ataupun proses peningkatan mutu lainnya.

Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi yang
sangat kompleks, sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik, dengan
mengikuti standart akreditasi rumah sakit indonesia maka diharapkan rumah sakit
akan dapat memberikan sebuah pelayanan yang baik dan optimal kepada masyarakat,
pelayanan yang baik tidak akan terwujud apabila rumah sakit tidak memperhatikan
fasilitas, sarana, keamanan untuk pasien, pengunjung dan seluruh staf rumah sakit.

Upaya didalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan didalam

keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integratif yang menyangkut
struktur, proses, atau outcome secara objektif, sistematik dan berkelanjutan. Dalam
pemantauan dan menilai mutu kewajaran pelayanan terhadap pasien menggunakan
peluang untuk meningkatkan pelayanan terhadap pasien, dan memecahkan masalah-
masalah yang terungkap sehingga pelayanan yang diberikan di rumah sakit menjadi
berdaya guna dan berhasil guna.

Didalam meningkatkan mutu pelyanan rumah sakit perlu juga didukung oleh sumber
daya yang profesional meliputi sarana, prasarana, peralatan medis, sumber daya
manusia dan anggaran rumah sakit yang memadai. Oleh karena itu diperlukan suatu
program kerja tahunan guna meningkatkan mutu rumah sakit khususnya di instalasi
Rawat Inap.

1
 BAB II

LATAR BELAKANG

Sebagai bagian dari Rumah Sakit Umum Sriwijaya Palembang, instalasi rawat inap
berupaya meningkatkan pelayanan kesehatan yang menjamin mutu dan keselamatan
pasien serta berusaha memenuhi segala aspek mutu kesehatan, dalam pertumbuhan dan
perkembangannya serta akan pemenuhan kesehatan yang prima maka instalasi rawat inap
sampai saat ini menambah pelayanan di antarannya Bedah Urologi, serta tidak menutup
kemungkinan pelayanan ini terus bertambah.
Seiring perkembangan ilmu teknologi terlebih dengan adanya standar akreditasi rumah
sakit yang terkait dengan pelayanan di instalasi rawat inap. Kami juga berupaya dalam
penyusunan program kerja tahun 2026 ini sehingga target dan upaya dalam pencapaian
pelayanan yang bermutu dan menjamin keselamatan pasien dapat tercapai. Pelayanan
rawat inap untuk saat ini masih bergabung Bedah dan Non- Bedah

2
 BAB III

TUJUAN

A. TUJUAN UMUM

Terselenggaranya dan tercapainya pelayanan kesehatan yang optiml pada pasien

secara cepat dan tepat serta terpadu di Rumah Sakit Umum Sriwijaya.

B. TUJUAN KHUSUS
Tujuan khusus dari penyusunan program kerja di unit instalasi rawat inap adalah :
1. Tercapainya peningkatan mutu pelayanan di unit instalasi rawat ianp
2. Terlaksananya kompetensi dan profesionalisme pelayanan di unit rawat inap
3. Terlaksananya pelayanan yang optimal, cepat, tepat dan terpadu di unit rawat inap
4. Terlaksananya peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana di unit rawat inap

3
 BAB IV

KEGIATAN PROGRAM

A. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

Kegiatan pokok Instalasi Rawat Inap adalah merencanakan, menyusun, mengusulkan,
mengevaluasi dan melaporkan seluruh kegiatan pelayanan di ruang [Link]
Kegiatan Pelayanan di Instalasi Rawat Inap :

1. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai SPO RSU Sriwijaya

2. Menerapkan kedisiplinan perawat/portir di unit rawat inap
3. Membuat program peningkatan keamanan dan kenyamanan terhadap pasien
4. Meningkatkan kebersihan di lingkungan unit rawat inap
5. Membuat jadwal dinas di ruangan rawat inap setiap bulannya
6. Melaksanakan rapat evaluasi bulanan dengan [Link],perawat pelaksana di unit rawat inap
7. Melaksanakan penilaian kinerja kepada perawat pelaksana setiap 6bulan – 1 tahun
8. Membuat laporan rekapitulasi bulanan di unit rawat inap
9. Mengajukan lembur setiap akhir bulan kepada kepala keperawatan
10. Mengajukan kelengkapan alat penunjang medis dan nonmedis di unit rawat inap
11. Mengajukan pelatihan/seminar untuk membantu meningkatkan kopetensi perawat di unit rawat
inap SISTER ( Sistem Inovasi Service Excellent Rawat Inap)
12. Perencanaan kebutuhan ketenagaan BERKUALITAS (Berbasis Kualitas unggul layanan asuhan
sehat)
13. NAKES SAKTI (Tenaga Kesahatan Sadar Kendali Mutu Kendali Biaya Terintegrasi)

B. Cara Melaksanakan Kegiatan dan Sasaran

NO Kegiatan pokok Cara pelaksanaan kegiatan Sasaran

1 Meningkatkan mutu pelayanan Melakukan kegiatan pelayanan Meningkatakan mutu
sesuai SPO RSU Sriwijaya sesuai dengan SPO pelayanan sesuai dengan
SPO
2 Menerapkan kedisiplinan Mengigatkan kepada setiap Tercapainya kedisiplinan
perawat/portir di unit rawat perawat untuk tepat waktu perawat / portir di unit
inap finger print saat masuk dan rawat inap
pulang kerja
3 Membuat program peningkatan Melaksanakan keamanan dan Tercapainya peningkatan
keamanan dan kenyamanan kenyamanan paien sesuai keamanan dan kenyaman di
terhadap pasien dengan protap rumah sakit unit rawat inap
4 Meningkatkan kebersihan di Mengontrol Portir/OB dan Terkontrolnya kebersihan
lingkungan unit rawat inap memonitoring saat melakukan alat dan lingkungan di unit
kebersihan ruangan di unit rawat inap

4
 rawat inap
5 Membuat jadwal dinas di Memberikan jadwal dinas yang Disetujuinya jadwal dinas
ruangan rawat inap setiap telah disusun kepada kepala di unit rawat inap dan
bulannya keperawatan untuk disetujui terlaksanakan
6 Melaksanakan rapat evaluasi Mengumpulkan seluruh Terlaksananya rapat
bulanan dengan [Link],perawat perawat pelaksana di rawat inap evaluasi bulanan di rawat
pelaksana di unit rawat inap dan memberikan arahan dan inap
informasi kepada seluruh
perawat pelaksana
7 Melaksanakan penilaian Kepala ruangan membuat Terlaksananya penilaian
kinerja kepada perawat penilaian kinerja kepada kinerja terhadap seluruh
pelaksana setiap 6bulan – 1 seluruh perawat pelaksana di perawat pelaksana di unit
tahun rawat inap rawat ianp
8 Membuat laporan rekapitulasi Merekapitulasi jumlah Terlaksananya dan
bulanan di unit rawat inap kunjungan pasien yang masuk tersosialisasinya laporan
ke unit rawat inap bulanan di unit rawat inap
9 Mengajukan lembur setiap Memberikan buku dan form Disetujuinya lembur
akhir bulan kepada kepala lembur kapada kepala perawat di unit rawat inap
keperawatan keperawatan untuk disetujui
10 Mengajukan kelengkapan alat Memberikan data tentang Terpenuhinya alat
penunjang medis dan nonmedis kekurangan alat penunjang penunjang medis maupun
di unit rawat inap medis dan non medis di unit non medis di unit rawat
rawat inap inap
11 Mengajukan pelatihan/seminar Memberikan data pelatihan Disetujuinya
untuk membantu meningkatkan apasaja yang perlu untuk pelatihan/seminar untuk
kopetensi perawat di unit rawat perawat perawat di unit rawat inap
inap  Pelatihan penanganan
kondisi Emergency di
pelayanan rawat inap
 Pelatihan penerapan
EWS (Early Warning
SyStem)
12 SISTER ( Sistem Inovasi Melakukan pelatihan service Terlaksananya pelatihan
Service Excellent Rawat Inap) excellent untuk semua petugas service excellent untuk
rawat inap semua petugas rawat inap
 Pelatihan peningkatan
komunikasi efektif
pada pasien dan
keluarga
 Pelatihan Penanganan
komplain pada
pelayanan rawat inap
13 Peningkatan Kapasitas SDM Berdasar perencanaan Terpenuhinya kebutuhan
dalam standar pelayanan rawat masing-masing kepala ketenagaan berdasarkan
inap BERKUALITAS ruangan terhadap analisa analisa kebutuhan sesuai
(Berbasis Kualitas unggul kebutuhan tenaga sesuai standart yang ditetapkan.
layanan asuhan sehat)
standart yang ditetapkan
RSU Sriwijaya Palembang.
14 NAKES SAKTI (Tenaga Pelatihan Kendali Mutu dan Tercapainya kendali mutu
Kesahatan Sadar Kendali Mutu Kendali Biaya di Pelayanan dan biaya ke petugas rawat
Kendali Biaya Terintegrasi) Rawat Inap inap

5
 BAB V

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Nama Kegiatan Jadwal Kegiatan (Bulan) KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai
SPO RSU Sriwijaya
2. Menerapkan kedisiplinan perawat/portir di
unit rawat inap
3. Membuat program peningkatan
keamanan dan kenyamanan terhadap
pasien
4. Meningkatkan kebersihan di lingkungan
unit rawat inap
5. Membuat jadwal dinas di ruangan rawat
inap setiap bulannya
6. Melaksanakan rapat evaluasi bulanan
dengan [Link],perawat pelaksana di unit
7. Melaksanakan
rawat inap penilaian kinerja kepada
perawat pelaksana setiap 6bulan – 1 tahun
8. Membuat laporan rekapitulasi bulanan di
unit rawat inap
9. Mengajukan lembur setiap akhir bulan
kepada kepala keperawatan
10. Mengajukan kelengkapan alat penunjang
medis dan nonmedis di unit rawat inap
11. Mengajukan pelatihan/seminar untuk
membantu meningkatkan kopetensi
perawat di unit rawat inap
12. SISTER(Sistem Inovasi Service Excellent
Rawat Inap)

6
13. Peningkatan Kapasitas SDM dalam
standar pelayanan rawat inap
14. BERKUALITAS (Berbasis
NAKES SAKTI (Tenaga Kualitas Sadar
Kesahatan
Kendali Mutu Kendali Biaya Terintegrasi)

7
 BAB VI
HASIL EVALUASI DAN PELAPORAN

Masalah prioritas yang terjadi di ruang rawat inap RSU Sriwijaya selama tahun 2025
adalah belum maksimalnya pelaksanaan rawat inap. Beberapa kemungkinan penyebab belum
maksimalnya pelaksanaan rawat inap adalah :

1. Keterbatasan jumlah tenaga di ruang rawat ianp RSU Sriwijaya untuk memberikan
layanan di ruang rawat inap.
2. Terbatasnya Ruangan isolasi
3. Keterbatasan alat di ruang rawat inap untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
4. Belum terlaksananya Mutu pelayanan yang optimal, karna ketidak seimbangan antara
petugas dan jumlah pasien.

No Program Aktivitas PIC

1 Memisahkan ruang Membuat analisis Kepala instalasi
rawat inap bedah dan kebutuhan SDM Kepala ruangan
non bedah Manajer terkait
2. Membuat ruang Membuat pemetaan Kepala instalasi
isolasi cadangan jika rencana ruangan Kepala ruangan
diperlukan Manager terkait
3 Pengadaan kebutuhan Membuat pengajuan Kepala instalasi
pegawai kebutuhan petugas Kepala ruangan
Manager terkait
4 Pengadaan alat Membuat analisis Kepala instalasi
Infuspump untuk kebutuhan Tiang Infus Kepala ruangan
pasien-pasien dan alat pemerikasaan Manager terkait
pemantauan cairan
dan Tiang infus untuk
masing-masing bed

Progress dari program kerja Instalasi Rawat Inap dicatat setiap bulan, dari masing-masing
kegiatan, mana yang dilaksanakan sesuai kegiatan yang ada. Dari hasil pencatatan program kerja
dilaporkan ke Direktur melalui Manajer Keperawatan setiap tahun setelah dilakukan evaluasi.

8
Apabila dari kegiatan yang ada tidak sesuai jadwal atau ada kendala akan dicari akar masalah dan
solusinya.

No Kegiatan evaluasi Yang Mengevaluasi Pelaporan

1 Meningkatkan mutu Komite PMKP Tim PMKP
pelayanan sesuai SPO RSU
RSU Sriwijaya Sriwijaya.

2 Menerapkan kedisiplinan Manajer Keperawatan Komite

perawat/portir di unit Keperawatan
rawat inap

3 Membuat program Manajer Keperawatan Komite

peningkatan keamanan Keperawatan
dan kenyamanan terhadap
pasien

4 Meningkatkan kebersihan Tim KESLING dan Kepala

di lingkungan unit rawat PPI Ruangan
inap

5 Membuat jadwal dinas di Kepala Instalasi Kepala

ruangan rawat inap setiap Ruangan
bulannya Menajer Keperawatan

6 Melaksanakan rapat Kepala Instalasi Kepala

evaluasi bulanan dengan Ruangan
perawat pelaksana di unit
rawat inap

7 Melaksanakan penilaian Menajer Keperawatan Kepala

kinerja kepada perawat Ruangan
pelaksana setiap 6bulan –
1 tahun

8 Membuat laporan Menajer Keperawatan Kepala

rekapitulasi bulanan di Ruangan
unit rawat inap

9 Mengajukan lembur Manajer Keperawatan Kepala

setiap akhir bulan kepada
kepala keperawatan

10 Mengajukan kelengkapan Manajer keperawatan Manager

9
 alat penunjang medis dan medis/ Rumga
nonmedis di unit rawat
inap

11 Mengajukan Tim PMKP Tim PMKP

pelatihan/seminar untuk
membantu meningkatkan
kopetensi perawat di unit
rawat inap

12 SISTER ( Sistem Inovasi Tim PMKP Tim PMKP

Service Excellent Rawat
Inap)

13 Peningkatan Kapasitas Manajer HRD Komite

SDM dalam standar Keperawatan
pelayanan rawat inap
BERKUALITAS
(Berbasis Kualitas unggul
layanan asuhan sehat)

14 NAKES SAKTI (Tenaga Tim PMKP Tim KMKB

Kesahatan Sadar Kendali
Mutu Kendali Biaya
Terintegrasi)

BAB VII

10
 PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

A. Pencatatan kegiatan harian di lakukan oleh Penanggung jawab dan

kepala ruang dalam bentuk laporan harian.

B. Pelaporan hasil kegiatan dilakukan setiap bulan dengan

mengumpulkan data laporan harian.

C. Evaluasi kegiatan dilakukan setiap setahun sekali

BAB VIII

11
 PENUTUP
A. Kesimpulan dan Analisis Permasalahan

Berdasarkan hasil evaluasi layanan di ruang rawat inap RSU Sriwijaya selama periode
tahun 2025, didapatkan beberapa masalah yang perlu ditindak lanjuti. Adapun masalah
prioritasnya adalah belum maksimalnya pelaksanaan rawat inap dan komunikasi efektif.

B. Rekomendasi dan Saran

Masalah tersebut diharapkan segera ditindak lanjuti melalui rencana tindak lanjut
tahun 2025 dengan meningkatkan kedisiplinan semua pegawai untuk melaksanakan SPO
rawat inap, mengefektifkan rawat inap dengan membatasi jumlah pengunjung dan
meningkatkan koordinasi dengan pegawai di ruangan lain untuk pelaksanaan rawat inap dan
meningkatkan pengetahuan dan kemampuan perawat dalam melaksanakan komunikasi
terapeutik.

Palembang, 3 Januari 2026

Devita Nurdiani,[Link] dr. Baity Indriani

Karu Rawat Inap Ka. Instalasi Rawat Inap

Mengetahui,

dr. Hj. Letizia, [Link]

Direktur

12