PEMERINTAH KAB.
SUMEDANG
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMEDANG
SMP MUHAMMADIYAH TANJUNGSARI
[Link] TANJUNGSARI No.189 DS. JATISARI KEC. TANJU, Telepon
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nurhikmah Agusriyani, [Link].
NIP : -
Jabatan : Kepala Satuan Pendidikan
Alamat Satuan Pendidikan : [Link] TANJUNGSARI No.189 DS. JATISARI KEC. TANJU
Dengan ini menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas peserta didik yang menjadi
peserta Tes Kemampuan Akademik (TKA) sejumlah 14 orang sesuai dengan rincian terlampir
dalam DNT (Daftar Nominasi Tetap) Tes Kemampuan Akademik.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar dan tidak sesuai, maka saya
bertanggungjawab menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Saya siap bertanggung jawab untuk melaksanakan Tes Kemampuan Akademik sesuai dengan
jadwal yang telah ditentukan, dan tidak meminta susulan apabila ada peserta Tes Kemampuan
Akademik tidak menghadiri ujian sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat, sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
Sumedang, 22 Februari 2026
Kepala Satuan Pendidikan
Materai
Nurhikmah Agusriyani, [Link].
NIP. -
TES KEMAMPUAN AKADEMIK TAHUN 2026