I.
Tiba di : SMP Negeri 1 Parbuluan Berangkat Dari : Tanjung beringin
Pada tanggal : 29 Agustus 2025 Ke :SMP Negeri 1 Parbuluan
Kepala : Kepala UPT SMPN 1 Parbuluan Pada tanggal : 29 Agustus 2025
Kepala : Kepala UPT SMPN 2 Sumbul
KEPALA UPT SMPN 1 PARBULUAN KEPALA UPT SMPN 2 SUMBUL
ROSDIANA HASUGIAN, [Link] TONNY M SITOHANG, SS
NIP. 197503032006042008 NIP. 197603152009031003
II. Tiba di : Berangkat Dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
( _____________________________ ) ( _____________________________ )
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat Dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
( _____________________________ ) ( _____________________________ )
NIP. NIP.
IV. Tiba kembali di : Tanjung Beringin
Pada Tanggal : 29 Agustus 2025
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
Kepala UPT-SMP Negeri 2 Sumbul
TONNY M SITOHANG, SS
NIP. 19760315 201903 1 003
V. CATATAN LAIN
VI. PERHATIAN
PPk yang menerbitkan SPD, pegawai yang melaklukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba serta bendahara pengeluaran, bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.