PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN KELOR DAN

KEBIASAAN SARAPAN PAGI TERHADAP PENINGKATAN KADAR HB

Studi Eksperimen pada siswi SMAN 1 Darul Imarah, Kabupaten Aceh Besar, Tahun 2022

PROPOSAL TESIS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Magister Kesehatan Masyarakat (MKM)

CUT PUTRI BALKIS

NIM. 200101035

DIREKTORAT PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
MEDAN
2021
 HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL TESIS

Proposal tesis ini diajukan oleh:

Nama : Cut Putri Balkis

NIM : 200101035

Program Studi : Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat

Judul Tesis : Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Kelor

(Moringa Oleifera) dan Kebiasaan Sarapan
Pagi terhadap Peningkatan Kadar Hb pada
Remaja Putri, Studi Eksperimen di SMAN 1
Darul Imarah, Tahun 2022

Telah disetujui untuk dipresentasikan pada sidang seminar proposal

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas berkat

dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Proposal Tesis ini. Penulisan

Proposal Tesis ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mencapai gelar Magister Kesehatan Masyarakat (MKM) pada Program Studi

Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pascasarjana, Universitas Sari

Mutiara Indonesia.

Penulis menyadari bahwa penulisan proposal tesis ini telah melibatkan

berbagai pihak. Untuk itu, penulis menyampaikan ucapan terimakasih dan

penghargaan kepada seluruh pihak yang telah memberikan bantuannya. Ucapan

terima kasih khusus penulis sampaikan kepada :

1. Dr. Ivan Elisabeth Purba, M. Kes, selaku Rektor Universitas Sari Mutiara

Indonesia

2. Prof. Dr. dr. Myrnawati Crie Handini, MS, selaku Direktur Pascasarjana

Universitas Sari Mutiara Indonesia, sekaligus selaku Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan proposal tesis ini.

3. Dr. Donal Nababan, SKM, [Link] selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu

Kesehatan Masyarakat Direktorat Pascasarjana Universitas Sari Mutiara

Indonesia

4. Taruli Sinaga S, SP, MKM selaku Pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan propoal tesis ini.

5. Staf administrasi Pascasarjana Universitas Sari Mutiara Indonesia yang telah

membantu dalam pengurusan berkas.

ii
 Penulis menyadari bahwa di dalam proposal tesis ini masih terdapat

banyak kekurangan akibat keterbatasan pengetahuan Penulis. Oleh karenanya,

semua saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diharapkan. Besar

harapan penulis, proposal tesis ini akan dapat dimanfaatkan oleh semua pihak

yang berkepentingan, khususnya untuk pengembangan Ilmu Kesehatan

Masyarakat.

Banda Aceh, Agustus 2022

Cut Putri Balkis

iii
 DAFTAR ISI è program otomatis !

Table of Contents

PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA ILMIAH ..... Error! Bookmark not defined.

HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL TESIS ..................................................... i
KATA PENGANTAR .................................................................................................. ii
DAFTAR ISI ............................................................................................................... iv
BAB I ............................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ..................................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................................ 8
1.3. Tujuan Penelitian.................................................................................................. 9
1.4. Signifikansi Penelitian ........................................................................................ 10
1.4.1. Manfaat Teoritis ...................................................................................... 10
1.4.2. Manfaat Praktis ....................................................................................... 10
1.5. Roadmap ............................................................................................................ 12
BAB II......................................................................................................................... 13
KAJIAN TEORITIK.................................................................................................. 13
2.1. Peningkatan Kadar Hb ........................................................................................ 13
2.2. Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera).............................................................. 15
2.3. Kebiasaan Sarapan Pagi ...................................................................................... 22
2.4. Kerangka Teoritis ............................................................................................... 27
2.5. Kerangka Konsepsional ...................................................................................... 28
2.6. Penelitian Relevan .............................................................................................. 30
2.7. Hipotesis Penelitian ............................................................................................ 42
BAB III ....................................................................................................................... 43
METODOLOGI PENELITIAN ................................................................................ 43
3.1. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................. 43
3.3.1. Tempat Penelitian .................................................................................... 43
3.3.2. Waktu Penelitian ..................................................................................... 43
3.2. Metode Penelitian ............................................................................................... 44
3.2.1. Jenis Penelitian ........................................................................................ 44
3.2.2. Disain Penelitian ..................................................................................... 44
3.2.3. Populasi dan Sampel................................................................................ 45
3.3. Rancangan Perlakuan ......................................................................................... 47
3.4. Kontrol Validitas Internal dan Eksternal ............................................................. 49
3.4.1. Validitas Internal ..................................................................................... 49
3.4.2. Validitas Eksternal .................................................................................. 51
3.5. Teknik Pengumpulan Data.................................................................................. 52
3.6.1. Definisi Operasional Variabel Peningkatan Kadar Hb .............................. 52
3.6.2. Definisi Operasional Variabel Pemberian Kapsul ..................................... 52
3.6.3. Definisi Operasional Variabel Kebiasaan Makan Pagi.............................. 53

iv
3.6. Teknik Analisis Data .......................................................................................... 53
3.6.1. Analisis Deskriptif................................................................................... 54
3.6.2. Pengujian Persyaratan Analisis ................................................................ 53
3.6.3. Analisis Inferensial .................................................................................. 54
3.6.4. Hipotesis Statistik.................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 57

_batas_

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Anemia merupakan salah satu masalah gizi kesehatan masyarakat global

yang paling umum dan masih sulit diatasi di negara berkembang. Kondisi ini

memberikan dampak yang besar pada kesehatan manusia serta pembangunan

sosial dan ekonomi. Anemia di Indonesia terutama disebabkan karena defisiensi

zat besi, yang dikenal dengan istilah Anemia Gizi Besi atau biasa disingkat AGB.

Kondisi ini dapat terjadi pada semua tahap siklus kehidupan manusia, namun

prevalensi terbanyak adalah pada perempuan hamil, remaja putri dan anak balita.

Remaja putri merupakan populasi yang paling rentan terhadap kekurangan zat

besi. (WHO, 2011). Belum ada data resmi berapa prevalensi AGB pada

perempuan hamil, remaja putri maupun anak balita, namun dapat di asumsikan

bahwa di daerah dengan sumber daya terbatas, proporsi anemia signifikan terjadi

pada anak-anak dan remaja putri (perempuan usia subur).(WHO, 2004).

Upaya penanggulangan AGB pada remaja putri telah dilakukan selama

bertahun-tahun, namun hingga kini masih tetap saja banyak remaja putri yang

masih mengidap AGB. World Health Organization (WHO) memperkirakan, pada

tahun 2020 ada sekitar 528 juta atau 29% wanita usia subur (WUS) di seluruh

dunia mengalami AGB, namun diperkirakan baru setengahnya saja yang

menerima suplemen zat besi.(WHO, 2020)

1
 World Health Organization (WHO) tahun 2008 melaporkan Benua Asia

Tenggara menunjukkan prevalensi anemia tertinggi pada anak usia pra-sekolah

dan perempuan hamil maupun tidak hamil. Prevalensi anemia pada anak usia pra-

sekolah sebesar 115 juta atau 65,5%, pada perempuan hamil sebesar 28,1 juta atau

48,2% dan pada perempuan tidak hamil sebesar 182 juta atau 45,7%. (WHO,

2008) Indikasi terjadinya anemia selama masa kehamilan jika konsentrasi Hb <

10,5-11 g/dl, sedangkan untuk wanita yang tidak hamil jika konsentrasi Hb <10

g/dl.(Astutik, 2018)

Anemia merupakan kondisi berkurangnya sel darah merah (eritrosit)

termasuk kandungan hemoglobin (Hb) di dalam sirkulasi darah manusia, sehingga

pasokan oksigen ke seluruh jaringan tubuh manusia menjadi terganggu. Secara

global penyebab utama anemia adalah asupan makanan yang tidak memadai,

meningkatnya kebutuhan fisiologis untuk pertumbuhan dan kehilangan zat besi

selama siklus menstruasi.(Abirami (2017) dalam Choudary et al., 2020)

Menurut United Nations Children’s Fund (UNICEF), pada tahun 2020, di

Indonesia tercatat ada sekitar 22,7% perempuan usia 14-18 tahun mengalami

anemia. Riskesdas tahun 2007, 2013 dan 2018, menunjukkan prevalensi kejadian

anemia pada remaja di Indonesia cenderung mengalami peningkatan setiap

tahunnya. Prevalensi anemia anak usia 5-14 tahun yaitu tahun 2007 sebesar

9,40%, lalu meningkat tajam pada tahun 2013 menjadi 26,40%, serta tahun 2018

menjadi 26,80%, sedangkan prevalensi anemia pada remaja usia 15-24 tahun

adalah 6,90% pada tahun 2007, yang meningkat menjadi 18,40% pada tahun 2013

dan 32% pada tahun 2018.(Anggraeni, 2021)

2
 Remaja perempuan berisiko lebih tinggi mengalami anemia dibandingkan

remaja laki-laki karena remaja perempuan mengalami menstruasi setiap bulannya,

sehingga banyak kehilangan zat besi. AGB pada remaja perempuan memerlukan

upaya intervensi yang baik, untuk persiapan hamil dan melahirkan.(WHO (2005)

dalam Susetyowati, 2017). AGB pada ibu hamil berisiko terjadinya perdarahan

pada masa kehamilan, melahirkan bayi BBLR, melahirkan bayi prematur, infeksi

neonatus, kematian ibu dan bayi saat proses persalinan dan menyebabkan kejadian

stunting pada anaknya. AGB pada ibu hamil juga meningkatkan risiko terjadinya

hipertensi pada bayinya.(Kemenkes RI, 2020a)

Baseline survey UNICEF pada tahun 2017 menunjukkan adanya perubahan

pola makan dan aktivitas fisik pada remaja di Indonesia. Remaja yang

melewatkan sarapan pagi ditambah pola makan yang tidak teratur akan memiliki

tingkat Hb yang rendah(Bibi et al., 2020). Hasil penelitian yang dilakukan oleh

Deepak Chaturvedi, Partha Kumar Chaudhuri, Priyanka dan Anil Kumar

Chaudhary yang dilakukan di Ranchi dan sekitarnya menunjukkan di antara 300

anak perempuan, 39% adalah vegetarian dan 61% aalah non-vegetarian. Banyak

anak perempuan (78%) memiliki kebiasaan sering mengkonsumsi junk food.

Prevalensi anaemia pada sampel penelitian sebesar 82%, meskipun 91,7% di

antaranya memiliki BMI normal. Ternyata ditemukan juga bahwa anemia lebih

sering terjadi pada vegetarian daripada non-vegetarian.(Chaturvedi et al., 2017).

Penelitian tersebut juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

Latifah M. AL-Oboudi yang dilakukan di Kota Riyadh, Saudi Arabia yang

menunjukkan bahwa 23,33% anak perempuan sarapan hanya seminggu sekali

(jarang), sedangkan 40,83% anak perempuan sarapan setiap hari. Secara

3
signifikan, bagi yang melewatkan sarapan secara terlihat diantara siswa yang

kelebihan berat badan dibandingkan dengan siswa yang kurus. Tingkat rata-rata

Hb, HCT, SI, TIBC dan Feritin dari anak perempuan yang sarapan secara teratur

lebih tinggi tanpa perbedaan yang signifikan. Kebiasaan makan pagi yang terartur

berdampak positif terhadap status gizi.(Al-oboudi, 2010)

Tanaman kelor (Moringa Oleifera) adalah tanaman serbaguna yang banyak

tersebar di Afrika dan Asia Selatan. Tanaman ini mengandung senyawa bioaktif

dan biokimia yang sangat bermanfaat untuk meningkatkan fungsi tubuh manusia,

karena memiliki nilai gizi yang tinggi untuk berbagai usia. Daun kelor merupakan

makanan yang kaya akan sumber mineral esensial seperti kalsium dan zat besi,

vitamin A, B dan C. Daun kelor juga mengandung asam amino seperti metionin

dan sistin. Vitamin A yang terdapat pada serbuk kelor setara dengan 10 (sepuluh)

kali vitamin A yang terdapat dalam wortel, setara dengan 17 kali kalsium yang

terdapat pada susu, setara dengan 15 kali kalsium yang terdapat pada pisang,

setara dengan 9 kali protein dalam yoghurt dan setara dengan 25 kali zat besi yang

terdapat pada bayam. Kuantitas kandungan gizi tersebut akan meningkat apabila

daun kelor dikonsumsi setelah dikeringkan atau dijadikan serbuk tepung. (Jonni

M.S, dkk, (2008) dalam (Juhartini, 2015). Hasil penelitian yang dilakukan oleh

hasil penelitian yang dilakukan oleh Khawaja Tahir Mahmood, Tahira Mugal dan

Ikram Ul Haq yang dilakukan di Lahore menunjukkan bahwa Moringa Oleifera

merupakan salah satu sumber tanaman yang paling kaya vitamin A, B, C, D, E

dan K, serta beberapa mineral penting seperti kalsium, tembaga, besi, kalium,

magnesium, mangan dan seng. Daun ini juga memiliki lebih dari 40 anti-oksidan

alami. (Tahir et al., 2010) Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang
4
dilakukan oleh ijai Pratap Singh, Amit Arulanantham, Victor Parisipogula, Sian

Arulanantham dan Arnab Biswas yang dilakukan di India dan UK, Disebutkan

juga bahwa daun kelor memiliki kandungan nilai gizi yang sangat tinggi, dengan

jumlah antioksidan tertinggi dan kaya akan vitamin A, B, C, D, E dan K. Selain

vitamin, tanaman ini juga kaya akan kandungan mineral dan mengandung

Kalsium, Zat besi, Kalium, Magnesium, Mangan dan Zink. Daun kelor yang

dikonsumsi sebagai sayur/jus/bubuk kering dapat membantu menyembuhkan

kekurangan gizi dan penyakit. Mengonsumsi daun kelor secara rutin dapan

mengontrol tekanan darah, gula darah dan anemia, juga meningkatkan mental

kewaspadaan dan kekuatan tulang. (Singh et al., 2018)

Sebuah studi menunjukkan terdapat peningkatan yang signifikan pada kadar

Hb, yaitu rata-rata dari 9,6 mg/dL sebelum intervensi menjadi 11 mg/dL setelah

intervensi. Teknologi yang mudah dan murah ini dapat dipromosikan di

masyarakat untuk menegah terjadinya anemia defisiensi besi. (Choudary et al.,

2020) Penelitian yang dilakukan oleh Serafico, M.E., Perlas, L.A., Magsadia,

C.R., Desnacido, J.A., Viajar, R.V., Rongavilla, E.O., Azana, G.P. dan Trinidad,

T.P yang dilakukan di Filipina menunjukkan bahwa terdapat peningkatan yang

signifikan dalam asam folat serum pada kelompok eksperimen. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa mengonsumsi daun malunglay secara rutin dapat membantu

meringankan defisiensi mikronutrien tertentu seperti IDA, VAD dan defisiensi

asam folat. (Serafico et al., 2017). Hasil penelitian lain menunjukkan bahwa

terdapat perbedaan yang bermakna antara kadar Hb sebelum dan sesudah

pemberian sop daun kelor pada remaja putri penderita anemia. Sehingga dapat

5
disimpulkan bahwa sup daun kelor bermanfaat untuk meningkatkan kadar

Hb.(Deepa, Dyana, et al., 2020).

Studi lain yang sebelumnya dilakukan oleh Priyal Roy dan Siddaram Sarate

yang dilakukan di India bertujuan menilai efektivitas daun kelor secara sistematis

pada kadar hemoglobin. Metode yang digunakan adalah systematic review. Hasil

dari penelitian ini menunjukkan diantara 6 studi yang dipilih, diidentifikasi bahwa

efektivitas daun kelor terhadap kadar hemoglobin secara klinis signifikan namun

memiliki sedik efek. Sehingga dapat disimpulkan bahwa jus daun kelor efektif

meningkatkan kadar hemoglobin.(Roy & Shivaji Sarate, 2019). Hasil penelitian

lain yang sejalan yaitu penelitian yang dilakukan oleh Angela E. Shija, Julius J.

Massaga, Susan F. Rumisha, Ndekya M. Oriyo dan Stella P. Kilima di Derah

Kisawarawe, Tanzania terdapat peningkatan yang signifikan dalam asam folat

serum pada kelompok eksperimen. Sehingga dapat disimpulkan bahwa

mengonsumsi daun malunglay secara rutin dapat membantu meringankan

defisiensi mikronutrien tertentu seperti IDA, VAD dan defisiensi asam folat.(Shija

et al., 2019). Hasil penelitian Meda Yuliani, Asri, Hani Oktafiani dan Ning Hayati

yang dilakukan di Bandung menunjukkan sebagian besar (65%) dari 47 anak

perempuan yang mengkonsumsi Fe memiliki kadar Hb ≥12 g/dl dan sebagian

besar (62%) dari 45 anak perempuan yang memiliki kebiasaan sarapan memiliki

kadar Hb ≥12 g/dl (Yuliani et al., 2020).

Di Provinsi Aceh, daun kelor (Moringa Oleifera) disebut juga sebagai daun

murung. (Nihayati, 2021). Pada zaman dahulu kala, masyarakat Aceh percaya

mitos bahwa daun kelor dapat mengusir makhluk halus. Tidak sedikit orang

mengkonsumsi sayur ini dalam ritual ataupun ramuan tradisional. Namun seiring
6
dengan berjalannya waktu, sekarang tanaman ini sudah menjadi tanaman obat

keluarga (toga) dan ditanam di perkarangan rumah masyarakat Aceh. Masyarakat

Aceh mempercayai daun kelor dapat mengatasi kanker dan menurunkan kadar

kolesterol, sehingga masyarakat mengolahnya menjadi sayur sop. Namun, masih

banyak masyarakat Aceh yang belum mengetahui khasiat daun kelor yang lain,

yaitu sebagai makanan yang dapat meningkatkan kadar Hb secara efektif. (Deepa,

Dyana, et al., 2020)

Untuk mengetahui berapa banyak remaja putri di Kabupaten Aceh Besar

yang menderita AGB, peneliti melakukan survei awal di SMA 1 Darul Imarah.

Ternyata, dari 70 remaja putri yang diperiksa, terdapat 57 (81,5%) remaja

menderita ABG dan ‘hanya’ 13 (18,5%) remaja tidak menderita AGB.

Pemeriksaan kadar Hb pada survei awal ini dilakukan secara acak pada siswi

kelas XI dan XII serta menggunakan metode POCT (point of care test). Mengacu

pada potensi daun kelor yang telah diuraikan sebelumnya, peneliti tertarik untuk

mengetahui apakah ekstrak daun kelor akan dapat memperbaiki kondisi di atas.

Untuk itu, peneliti melakukan penelitian tentang “Pengaruh Ekstrak Daun Kelor

(Moringa Oleifera) dan Kebiasaan Sarapan Pagi terhadap Peningkatan kadar Hb

pada Remaja Putri di Kabupaten Aceh Besar, yaitu di SMAN 1 Darul Imarah”.

Dengan memanfaatkan sumber pangan lokal yaitu daun kelor (Moringa

Oleifera), diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan untuk menurunkan

prevalensi anemia pada remaja putri di Provinsi Aceh khususnya dan di Indonesia

pada umumnya. Seperti telah dipaparkan sebelumnya, daun kelor ini merupakan

bahan makanan yang kaya gizi, mudah didapat, mudah diolah, aman dikonsumsi

dengan biaya pengolahan yang terjangkau bagi semua kalangan masyarakat.

7
1.2. Rumusan Masalah

1. Apakah terdapat perbedaan Peningkatan Kadar Hb pada remaja putri SMA

1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi

ekstrak daun kelor (Moringa Oleifera) dengan siswi remaja putri yang

diberi kapsul plasebo ?

2. Apakah terdapat perbedaan Peningkatan Kadar Hb pada siswi remaja putri

SMA 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang memiliki kebiasaan

makan pagi dengan siswi remaja putri yang tidak memiliki kebiasaan

makan pagi ?

3. Apakah terdapat interaksi antara pemberian kapsul yang berisi ekstrak

daun kelor (Moringa Oleifera) dan kebiasaan makan pagi terhadap

Peningkatan Kadar Hb pada siswi remaja putri SMA 1 Darul Imarah

Kabupaten Aceh Besar?

4. Apakah Peningkatan Kadar Hb pada siswi remaja putri di SMA 1 Darul

Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi ekstrak daun

kelor (Moringa Oleifera) lebih tinggi pada mereka yang memiliki

kebiasaan makan pagi?

5. Apakah Peningkatan Kadar Hb pada siswi remaja putri di SMA 1 Darul

Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi ekstrak daun

kelor (Moringa Oleifera) lebih rendah pada mereka yang tidak memiliki

kebiasaan makan pagi ?

8
1.3. Tujuan Penelitian

Berdasarkan perumusan masalah yang telah diuraikan sebelumnya,

penelitian ini bertujuan untuk menguji:

1. Perbedaan Peningkatan Kadar Hb pada siswi remaja putri SMA 1 Darul

Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi ekstrak daun

kelor (Moringa Oleifera) dengan siswi remaja putri yang diberi kapsul

plasebo

2. Perbedaan Peningkatan Kadar Hb pada siswi remaja putri SMA 1 Darul

Imarah Kabupaten Aceh Besar yang memiliki kebiasaan makan pagi

dengan siswi remaja putri yang tidak memiliki kebiasaan makan pagi

3. Interaksi antara pemberian kapsul yang berisi ekstrak daun kelor (Moringa

Oleifera) dan kebiasaan makan pagi terhadap Peningkatan Kadar Hb pada

siswi remaja putri SMA 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar

4. Peningkatan Kadar Hb pada siswi remaja putri di SMA 1 Darul Imarah

Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi ekstrak daun kelor

(Moringa Oleifera) lebih tinggi pada mereka yang memiliki kebiasaan

makan pagi

5. Peningkatan Kadar Hb pada siswi remaja putri di SMA 1 Darul Imarah

Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi ekstrak daun kelor

(Moringa Oleifera) lebih rendah pada mereka yang tidak memiliki

kebiasaan makan pagi.

9
1.4. Signifikansi Penelitian

1.4.1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat memperkaya konsep atau kajian teori serta

memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dalam bidang

kesehatan. Penelitian ini juga diharapkan dapat bermanfaat sebagai referensi atau

rujukan bagi peneliti lain yang berminat melakukan penelitian selanjutnya

tentang manfaat daun kelor.

1.4.2. Manfaat Praktis

Secara praktis, hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi pengembangan

ilmu pengetahuan, bagi masyarakat, khususnya remaja putri, petugas kesehatan,

pakar Kesehatan Reproduksi, Penentu Kebijakan dan peneliti sendiri.

a. Bagi Pengembangan Ilmu Pengetahuan

Hasil penelitian ini akan dapat digunakan untuk memperkaya ilmu tentang

upaya menurunkan prevalensi AGB pada remaja putri di Indonesia, dengan

memanfaatkan sumber pangan lokal daun kelor (Moringa Oleifera).

b. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat memperluas wawasan peneliti serta mendapat

pengalaman langsung dalam mengaplikasikan ilmu yang selama ini

diperoleh dari kuliah.

c. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk menurunkan prevalensi AGB

pada remaja di Indonesia, dengan memanfaatkan sumber pangan lokal yaitu

daun kelor (Moringa Oleifera) yang telah terbukti sebelumnya merupakan

10
 bahan makanan yang kaya gizi, mudah didapat dan diolah, aman dikonsumsi

dengan biaya pengolahan yang terjangkau bagi semua kalangan masyarakat.

d. Bagi Tenaga Kesehatan dan pakar Kesehatan Reproduksi

Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk meningkatkan kadar Hb pada

remaja putri yang mengalami anemia, serta sebagai tindakan preventif pada

remaja putri agar terhindar dari AGB melalui pemanfaatan daun kelor

(Moringa Oleifera).

e. Bagi Penentu Kebijakan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu landasan kebijakan

untuk membantu program yang berkaitan dengan peningkatan kadar

hemoglobin dalam mengurangi angka kejadian AGB pada remaja putri.

_batas_

11
1.5. Roadmap

12
 BAB II

KAJIAN TEORITIK

2.1. Peningkatan Kadar Hb

Menurut Saryono dalam (Bakri, 2021) Hemoglobin (Hb) merupakan salah

satu protein penting yang kaya akan zat besi. hemoglobin berfungsi sebagai

penghantar oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh. Pada tubuh manusia, protein

menyusun 97% sel darah merah kering dan sekitar 35% dari kandungan total

(termasuk air). Mutasi pada gen protein hemoglobin akan menghasilkan berbagai

varian, beberapa dapat menyebabkan penyakit keturunan yang disebut sebagai

hemoglobinopati. (Bakri, 2021)

Menurut Almatsier dalam (Novitasari, 2017) menyebutkan, Hemoglobin di

dalam darah berfungsi menghantarkan oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan

pada tubuh serta mengangkut kembali karbondioksida pada seluruh sel ke paru-

paru untuk di keluarkan kembali. Menurut (Doda et al., 2020) fungsi hemoglobin

yaitu (1) Sebagai transportasi untuk menghantarkan oksigen dari paru-paru ke

seluruh tubuh; (2) Sebagai transportasi pengangkut karbon dioksida dari jaringan

ke paru-paru sebagai carbaminohaemoglobin untuk di keluarkan dari tubuh; (3)

Sebagai larutan penyangga ion hidrogen tang terbentuk di eritrosit dari konversi

karbon dioksida menjadi bikarbonat; dan (4) Metabolisme oksida nitrat.

Cara meningkatkan kadar Hb yaitu (1) Meningkatkan asupan makanan

sumber zat besi, hal ini dilakukan dengan pola makan gizi seimbang yang terdiri

dari sumber makanan hewani dan nabati, namun untuk meningkatkan Hb

13
dianjurkan agar lebih banyak mengonsumsi sumber pangan hewani yang kaya

akan zat besi (besi heme) karena penyerapan zat besi nya lebih tinggi

dibandingkan sumber pangan nabati yang kaya zat besi (besi non-heme), namun

sumber pangan nabati tetap harus ditingkatkan. Selain itu, untuk meningkatkan

penyerapan zat besi dari sumber nabati perlu adanya dukungan dari buah-buahan

yang mengandung vitamin C; (2) Fortifikasi bahan makanan dengan zat besi,

fortifikasi zat besi yaitu mencampurkan atau menambahkan satu atau lebih zat gizi

yang mengandung tinggi zat besi kedalam makanan agar nilai gizi besi dalam

pangan tersebut dapat meningkat. Zat besi dan vitamin mineral lain juga dapat

ditambahkan dalam makanan yang disajikan dirumah tangga yang dikenal dengan

Multiple Micronutrient Powder, salah satunya dapat berupa serbuk daun kelor; (3)

Suplementasi besi, hal ini merupakan yang sedang digalakkan oleh pemerintah

dalam meningkatkan kadar Hb pada remaja putri. Pemberian suplementasi zat

besi biasanya dilakukan selama jangka waktu tertentu. Hal ini dapat dilakukan

untuk mencegah kadar Hb rendah, meningkatkan kadar Hb, dan sebagai cadangan

kadar Hb kedepannya. (Kemenkes Ri, 2018)

Dari uraian di atas dapat disintesiskan bahwa Hemoglobin (Hb)

merupakan salah satu protein yang kaya akan zat besi, dan berfungsi sebagai

penghantar oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh. Peningkatan kadar Hb dapat

dilakukan melalui peningkatan asupan makanan sumber zat besi, fortifikasi zat

besi, yaitu menambahkan satu atau lebih zat gizi yang mengandung tinggi zat besi

kedalam makanan agar nilai gizi besi dalam pangan tersebut dapat meningkat, dan

suplementasi besi selama jangka waktu tertentu.

14
2.2. Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera)

Dalam bahasa latin, kelor disebut Moringa Oleifera Lam, dalam bahasa

inggris disebut drumstick plant, termasuk dalam famili Moringaceae. Moringa

Oleifera Lam merupakan tanaman dengan nilai gizi dan obat yang tinggi. Pohon

kelor dipercaya berasal dari india dan biasanya tumbuh di daerah tropis dan

subtropis dengan suhu 25-35 ℃. Tanaman kelor juga sering disebut tanaman dari

surga karena seriap bagian dari tanaman kaya akan zat gizi dan memiliki

kegunaannya masing-masing. (Nurcahyati, 2014)

Tanaman kelor termasuk golongan perdu dengan tinggi bisa mencapai 10

meter, batangnya bertekstur lunak dan rapuh, ukuran daun sebesar ujung jari,

berbentuk bulat, daunnya tersusun beraturan, memiliki bunga berwarna putih,

buahnya berisi segitiga dengan panjang sekitar 30 cm. tanaman ini tumbuh subur

mulai dari daratan rendah hingga daratan tinggdi ketinggian 700 m di atas

permukaan laut. (Nurcahyati, 2014)

Di indonesia tanaman kelor dikenal dengan bermacam-macam sebutan

seperti kelor (Indonesia, Jawa, Sunda, Bali, Lampung), Murung (Aceh),

Marangghi (Madura), Haufo (Timor), dan lain sebagainya. Di Indonesia, terutama

di perkampungan dan pedesaan, tanaman ini menjadi tanaman pagar hidup karena

tanaman ini mudah tumbuh, sehingga orang-orang hanya menancapkan batang

yang tua ke tanah maka dengan sendirinya akan tumbuh. Selama ini, daun kelor

hanya di manfaatkan sebagai olahan sayur dan minuman. (Nurcahyati, 2014)

Menurut hasil penelitian, Moringa oleifera mengandung vitamin A, vitamin

C, vitamin B, kalsium, kalium, zat besi, dan protein, dalam jumlah yang sangat

tinggi yang mudah dicerna dan diasimilasi oleh manusia tubuh. M. oleifera adalah
15
daun pohon kelor yang mengandung berbagai zat gizi makro dan mikro serta

bahan aktif yang bersifat sebagai antioksidan. Itu mengandung nutrisi penting

seperti zat besi (fe) 28,2 mg, kalsium (ca) 2003,0 mg dan vitamin A 16,3 mg kaya

akan -karoten, protein, Vitamin A, C, D, E, K, dan B (tiamin, riboflavin, niasin,

asam pantotenat, biotin, Vitamin B6, Vitamin B12,dan folat), berbagai jenis

senyawa antioksidan seperti: seperti asam askorbat, flavonoid, fenolat, dan

[Link] kelor digunakan sebagai bahan utama untuk ratusan obat, baik

untuk pencegahan maupun pengobatan. Yulianti dalam (Mustapa et al., 2020)

Menurut Global Facilitation Unit (GFU) tahun 2008 dalam (Singh et al.,

2018), terdapat perbandingan tingkat nutrisi daun kelor segar dan daun kelor

kering dengan buah-buahan, sayuran dan produk kaya nutrisi lainnya. Nutrisi

yang terapat dalam daun kelor segar setara dengan: (a) ¾ kali Zat Besi yang

terdapat dalam bayam; (b) 7 kali Vitamin C yang terdapat dalam jeruk; (c) 4 kali

Vitamin A yang terdapat dalam wortel; (d) 3 kali Kalium yang terdapat dalam

pisang; (e) 2 kali Protein yang terdapat dalam yogurt; (f) 4 kali Kalsium yang

terdapat dalam susu. Sedangkan nutrisi yang terapat dalam ekstrak daun kelor

yang sudah diolah menjadi bubuk setara dengan (a) 25 kali lipat Zat Besi yang

terdapat dalam bayam; (b) ½ kali Vitamin C yang terdapat dalam jeruk (c) 10 kali

lipat Vitamin A yang terdapat dalam wortel; (d) 15 kali lipat kalium yang terdapat

dalam pisang; (e) 9 kali lipat Protein yang terdapat dalam yogurt; dan (f) 17 kali

lipat Kalsium yang terdapat dalam susu.

Di era ini, remaja awal banyak mengala,i masalah kesehatan karena

pengaruh perubahan gaya hidup seperti kebiasaan makan makanan junk food,

16
ngemil, melewatkan makan dan lain sebagainya. Beberapa remaja mengalami

kurang gizi karena kurangnya pengetahuan tentang pola makan, status sosial,

ekonomi yang buruk, pendapatan rendah dan lainnya. Masalah lain pada remaja

putri adalah periode menstruasi yang dapat menyebabkan anemia defisiensi

besi. Daun kelor (Drumstick leaf) merupakan sumber zat besi yang baik untuk

mengatasi hal tesebut. Menurut Departemen Pertanian Amerika Serikat Setiap 100

gram daun stik drum mengandung 375 kkal Energi, 25 gram protein, 50 g

Karbohidrat, 2000 mg kalsium dan 4.50mg Bes United States Department of

Agriculture dalam (Roy & Shivaji Sarate, 2019)

Menurut signh tahun 2018, perbandingan tingkat nutrisi daun kelor segar

dan daun kelor kering dengan buah-buahan, sayuran dan produk kaya nutrisi

lainnya yang terdapat pada daun kelor segar yaitu setara dengan (a) ¾ kali Zat

Besi yang terdapat dalam bayam; (b) 7 kali Vitamin C yang terdapat dalam jeruk

(c) 4 kali Vitamin A yang terdapat dalam wortel; (d) 3 kali Kalium yang terdapat

dalam pisang; (e) 2 kali Protein yang terdapat dalam yogurt dan (f) 4 kali Kalsium

yang terdapat dalam susu. Sedanngkan kandungan dalam ekstrak bubuk daun

kelor yaitu setara dengan (a) 25 kali lipat zat besi yang terdapat dalam bayam; (b)

½ kali Vitamin C yang terdapat dalam jeruk; (c) 10 kali lipat Vitamin A yang

terdapat dalam wortel; (d) 15 kali lipat kalium yang terdapat dalam pisang; (e) 9

kali lipat Kalsium yang terdapat dalam yogurt; (f) 17 kali lipat Kalsium yang

terdapat dalam susu. (Singh et al., 2018)

Pada beberapawilayah tertentu, penduduknya memanfaatkan daun kelor

sebagai salah satu media untuk pencegahan dan pengobatan penyakit. Secara

17
umum bagian kelor yang paling banyak digunakan dan dimanfaatkan adalah

bagian daun dan akar karena dipercaya sebagai obat tradisional sebagai

antimalaria, antihipertensi, menyembuhkan sakit perut, antidiabetes,

santikolesterol, antispasmodik dan dipercaya untuk mengeluarkan sisa plasenta

selama kelahiran, daun kelor di potong-potong dan dicampur kedalam air, namun

ada juga yang mengonsumsi dengan cara dimasak untuk menghilangkan rasa

pahit. Penduduk asli Konso di Ethiopia selatan memanfaatkan bagian tumbuhan

kelor sebagai obat tradisional, daun kelor untuk mencegah masuk angin dan

anemiadan akar kelor dimanfaatkan untuk menyembuhkan epilepsi. Komunitas

gidole dan burji mengunakan tumbuhan ini untuk mengobati masalah pencernaan.

Ekstrak minyak dan etanol dari tanaman kelor dilaporkan mampu menurunkan

tekanan darah, terdapat senyawa aktif pada ekstrak etanol dan butanol daun kelor

yang mampu menurunkan tingkat glukosa serum pada penderita diabetes.

Berdasarkan beberapa laporan tentang aspek nutrisi pada tumbuhan kelor,

dapat disimpulkan bahwa pohon kelor merupakan tanaman yang memiliki kualitas

nutrisi yang tinggi dibandingkan beberapa nutrisi lainnya pada makanan seperti

kalsium pada kelor lebih tinggi dibandingkan susu, vitamin A pada kelor lebih

tinggi dibandingkan wortel, Vitamin C pada kelor lebih tinggi dibandingkan jeruk,

zat besi daripada bayam, dan lebih banyak potasium daripada pisang dan kualitas

proteinnya bersaing dengan susu dan telur.

Di Afrika Barat, pohon kelor dimanfaatkan sebagai penyelamat nyawa atas

masalah kekurangan nutrisi. Banyak yang masih meragukan keefektivitasan

manfaat daun kelor, namun daun kelor di kenal cukup baik untuk membantu

meningkatkan tingkat kesehatan penduduk Afrika Barat. Daun kelor merupakan

18
salah satu pangan nabati terbaik di Ethiopia Selatan dan Kenya Utara. Baik daun

kelor muda maupun daun kelor tua dapat dimasak dan dikonsumsi sebagai

sayuran karena sama-sama mengandung tinggi zat gizi. Daun kelor yang telah

dikeringkan dan di olah menjadi bubuk kering dapat disimpan berbulan-bulan

tanpa mengalami defisit gizi. Serbuk kelor ini dapat dimanfaatkan sebagai

tambahan dalam sup atau dijadikan suplemen. Beberapa memanfaatkan serbuk

kelor sebagai rempah yang ditambahkan kedalam makanan agar makanan menjadi

lebih bergizi, misalnya dengan menambahkan beberapa sendok serbuk daun kelor

kedalam makanan. Pada umumnya tubuh membutuhkan sumber protein,

karbohidrat dan mineral yang baik bagi tubuh, sehingga kelor dapat dimanfaatkan

sebagai makanan atau suplemen untuk membantu meningkatkan kesehatan bagi

manusia dan hewan. (Hamza & Azmach, 2017)

Dedaunan kelor dan buah polong kelor merupakan bagian yang paling

kaya akan mineral seperti kalsium, zat besi dan terdiri atas vitamin A, B, dan C.

keduanya juga merupakan sumber sulfur (belerang) yang baik yang mengandung

asam amino seperti metionin dan sistin. Biasanya polong kelor yang hijau dapat

dimasak dengan berbagai cara dan dapat dikonsumsi seperti kacang hijau pada

umumnya. Polong kelor ini sudah banyak di jual segar dan kalengan di pasar

Asia. Kelor kalengan di ekspor dari India, Sri Lanka dan Kenya ke negara Eropa

dan Asia. Bagi anak usia 1-3 tahun, kebutuhan 75% zat besi dan setengah

kebutuhan protein dapat di kompensasikan dengan porsi 100 gram daun kelor

segar. Hal ini tentu menyiratkan bahwa terdapat khasiat nutrisi yang luar biasa

pada daun kelor, sehingga dapat dimanfaatkan sebagai suplemen gizi terutama

pada bayi dan ibu hamil/menyusui untuk mengatasi masalah gizi di daerah tropis.
19
(Hamza & Azmach, 2017)(Hamza & Azmach, 2017)(Hamza & Azmach,

2017)(Hamza & Azmach, 2017)(Hamza & Azmach, 2017) (Hamza & Azmach,

2017)

Bunga kelor merupakan sumber nektar yang baik bagi madu, dapat

dimasak dan dimakan, juga dapat dikeringkan dan direndam untuk membuat teh.

(Hamza & Azmach, 2017) Air rebusan bunga tanaman kelor dapat mengobati

radang tenggorokan, flu dan cacingan. Selain itu bunga kelor dapat berfungsi

untuk anti bakteri, anti mikroba, nutrisi makanan dan tonik. (Nurcahyati, 2014)

Akar kelor sering digunakan sebagai ramuan untuk mengompres luka

(Hamza & Azmach, 2017) Akar tumbuhan kelor memiliki fungsi yang sangat

banyak, misalnya rebusan air akar kelor dapat di manfaatkan untuk mengobati

edema, menjaga kesehatan reproduksi, mengobati penyakit ginjal, mengatasi

karang gigi, mengobati flu, mengatasi demam, penguat jantung, antiinflamasi,

rematik, obat sakit kepala dan penyegar kulit. Hasil tumbukan akar kelor yang di

keringkan dapat digunakan sebagai bedak untuk tapel perut pada bayi baru lahir,

dapat mengobati iritasi kulit, sebagai parem untuk menobati bengkak ada penyakit

beri-beri, dan masih banyak kasiat lainnya. (Nurcahyati, 2014)

Biji kelor yang belum matang dapat dimasak dan dimakan sebagai sayuran

segar, sedangkan biji yang sudah matang dapat dikeringkan dan dipanggang.

Namum biji kering biasanya tidak digunakan untuk konsumsi manusia, karena

lapisan pahit yang menjadi mengeras. Biji kelor merupakan sumber minyak yang

kaya akan 40% kandungan minyak. Kabarnya minyak yang diekstrak dari biji

kelor dapat dikonsumsi oleh manusia karena mengandung rasio tinggi tak jenuh

tunggal menajdi asam lemak jenuh dan mungkin dapat diterima sebagai pengganti
20
minyak tak jenuh tunggal yang tinggi seperti minyak zaitun dalam diet. (Hamza &

Azmach, 2017)

Berdasarkan evidencebased, kulit batang tumbuhan kelor dapat digunakan

sebagai penawar racun ular dan kalajengking, mengoleskan ekstrak kulit batang

tanaman kelor dapat mengobati pembengkakan, sariawan dan karang gigi. Fungsi

lain dari kulit tumbuhan kelor adalah sebagai detokfikasi dan alat kontrasepsi.

(Nurcahyati, 2014)

Penelitian yang dilakukan oleh Manisha Choudhary, SP Singh, dan

Chanchala Rani Patel tahun 2020 yang tujuan untuk menemukan pengganti zat

besi asal nabati yang efisein yaitu dengan pemberian suplementasi serbuk daun

kelor yang dikeringkan untuk mengobati anemiadengan menggunakan metode

Eksperimental dengan pre-test post-test design, kesimpulan penelitian ini setelah

intervensi 25 mg serbuk daun stik drum kering diberikan setiap hari selama tiga

bulan, tiga bulan tingkat hematologi dianalisis dan dicatat, hasilnya menunjukkan

peningkatan yang signifikan pada tingkat Hb rata-rata dari 9,6 mg/dL sebelum

intervensi menjadi 11 mg/dL setelah intervensi. Sehingga teknologi mudah dan

murah ini dapat dipromosikan di masyarakat untuk menegah terjadinya anemia

defisiensi besi.

Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa tanaman kelor yang di

Indonesia, terutama di kampung dan desa, banyak ditemukan sebagai tanaman

pagar hidup karena tanaman ini mudah tumbuh, yang selama ini hanya diolah

sebagai sayur dan minuman. Padahal tanaman ini mengandung vitamin A, vitamin

C, vitamin B, kalsium, kalium, zat besi, dan protein, dalam jumlah yang sangat

tinggi yang mudah dicerna dan diasimilasi dalam tubuh manusia. Daun pohon
21
kelor juga mengandung berbagai zat gizi makro dan mikro serta bahan aktif yang

bersifat sebagai antioksidan.

2.3. Kebiasaan Sarapan Pagi

Menurut Istanah dalam (Hartoyo et al., 2015), kata sarapan berasal dari kata

sarap dan diakhiri dengan –an, kata serap berasal dari kata menyarap (kata kerja)

yang berarti memakan sesuatu pada pagi hari. Menurut Gizinet dalam (Hartoyo et

al., 2015) Sarapan pagi merupakan salah satu dari 13 Pedoman Umum Gizi

Seimbang yang berisikan makanan yang dimakan pada pagi hari sebelum

beraktivitas yang terdiri dari makanan pokok dan lauk pauk atau makanan

kudapan.

Sarapan pagi merupakan makanan pokok dan lauk pauk yang di makan pada

pagi hari dan jumlah yang dimakan biasanya 1/3 porsi dari makanan sehari. Untuk

memenuhi kalori, maka disarankan untuk mengonsumsi sebanyak 300 – 500 kkal

setiap pagi. Batasan sarapan pagi dimulai dari pukul 06.00 pagi hingga pukul

10.00 pagi. (Hartoyo et al., 2015)

Menurut Almatsier dalam (Hartoyo et al., 2015), sarapan pagi yang sesuai

dengan gizi seimbang dengan mengkonsumsi makanan yang memenuhi zat gizi

lengkap seperti (a) Sumber zat energi berupa umbi-umbian, padi-padian, sagu,

dan pisang; (b) Sumber zat pengatur berupa sayuran dan buah-buahan; (b)

Sumber zat pembangun seperti ikan, ayam, telur, daging, susu dan kacang-

kacangan. Menurut (Hartoyo et al., 2015) Sarapan pagi berfungsi sebagai

pemberi pasokan energi, sumber tenaga dan cadangan energi untuk melakukan

22
aktivitas, pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh serta mengatur porsi

tubuh.

Menurut Almatsier dalam (Hartoyo et al., 2015), Terdapat beberapa manfaat

penting dalam sarapan pagi yaitu (a) Seseorang yang terbiasa sarapan pagi tentu

memiliki zat gizi yang cukup. Hal ini memelihara ketahanan tubuh, pada saat

memulai pelajaran, konsentrasi menjadi tinggi sehingga mempermudah

penyerapan pelajaran. Menurut penelitian, anak-anak yang memiliki kebiasaan

sarapan pagi, cenderung memiliki tingkat kecerdasan yang tinggi baik secara

akademik dan kemampuan psikososial; (b) Kebiasaan sarapan pagi membantu

mencukupi kebutuhan gizi harian, seseorang dengan status gizi baik akan

belajar/bekerja dengan produktif. Status gizi dapat ditinjau berdasarkan indeks

massa tubuh (IMT), persentase lemak tubuh dan kadar hemoglobin. (c)

Penelitian menunjukkan, sarapan pagi sangat penting bagi anak, remaja, ibu

hamil maupun orang dewasa, karena dengan sarapan pagi mereka mendapat

manfaat kesehatan yang optimal, baik secara rohani maupun jasmani.

Masa remaja merupakan masa transisi dari anak-anak menuju masa

dewasa yang ditandai dengan beberapa perubahan seperti terjadinya

pertambahan masa otot, pertambahan jaringan lemak pada tubuh dan perubahan

hormon, sehingga masa ini merupakan masa krusial karena perubahan-perubahan

tersebut mempengaruhi kebutuhan gizi remaja. Selain itu, faktor psikologis dan

sosial remaja mempengaruhi kebutuhan gizi pada remaja pula. (Susetyowati,

2017)

Salah unsur penting pada perubahan fisik remaja yang yang mempengaruhi

status kesehatan dan gizi remaja adalah kesehatan reproduksi pada remaja. Status
23
gizi merupakan sebuah indikator yang berperan penting dalam mewujudkan

kesehatan reproduksi yang baik pada remaja. Dibutuhkan asupan gizi yang

seimbang dan sesuai dengan kebutuhan remaja untuk membantu remaja dalam

mencapai pertumbuhan yang optimal. Sulistyoningsih dalam (Balkis, 2019)

Perkembangan fisiologis yang paling mencolok pada remaja adalah terjadinya

perubahan komposisi tubuh sebagai suatu gejala dalam proses pematangan fisik.

Pada remaja putri, datangnya haid pertama (menarche) merupakan sebuah

pertanda mulai berfungsinya sistem reproduksinya. (Zulfah, 2014)

Jika ditinjau dari sudut pandang biologis, sosial, dan psikologi, kebutuhan

gizi remaja terbilang cukup unik. Berdasarkan sudut pandang biologis kebutuhan

nutrisi remaja selaras dengan aktivitas remaja, sehingga remaja membutuhkan

lebih banyak vitamin, protein dan mineral per unit dari setiap energi yang

mereka konsumsi dibandingkan dengan anak yang belum mengalami

kematangan fisik (pubertas). Berdasarkan sudut pandang sosial dan psikologis,

remaja tidak terlalu memperhatikan makanan pilihan makanan sehingga dapat

mengganggu kesehatanya. (Adriani & Wirjatmadi, 2016)

Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi gizi remaja yaitu (a) faktor

keturunan, remaja yang memiliki orang tua yang obesitas maka secara langsung

remaja tersebut memiliki bakat terjadi obesitas pula, dan sebaliknya; (b) faktor

gaya hidup (life style) yang menyebabkan remaja memilih makanan kekinian dan

cepat saji (junk food). Makanan sejenis ini mengandung tinggi lemak, gula dan

garam. Jika kebiasaan ini terjadi terus menerus maka remaja dapat mengalami

kelebihan atau kekurangan zat gizi tertentu; (Zulfah, 2014) (c) Kebiasaan ikut-

ikutan teman sebaya atau sekelompoknya, misalnya minum minuman keras,

24
merokok, begadang dan lainnya yang dapat mengganggu keadaan gizi remaja;

(Fajar et al., 2013a) (d) Merasa memiliki penampilan tubuh (body image) yang

buruk, sehingga remaja mulai melakukan diet yang salah. Padahal kenyataannya

dari 70% remaja yang merasa perlu menurunkan berat badan, kenyataannya

hanya 15% remaja yang benar-benar mengalami obesitas; (Zulfah, 2014) (e)

Pengaruh media massa yang terus berkembang di masa ini yang membuat remaja

ingin meniru idolanya yang bertubuh kurus. (Fajar et al., 2013b)

Remaja sering kali melewatkan sarapan karena beberapa alasan misalnya

terlambat bangun pagi akibat begadang, merasa tidak selera sarapan,

keterbatasan waktu karena jarak sekolah yang terbilang jauh, tidak nafsu makan,

bahkan keterbatasan menu yang tersaji sehingga tidak menarik. Padahal manfaat

makan pagi sangatlah baik bagi tubuh. Khomsan dalam (Susanti & SY, 2019)

Seorang yang tidak sarapan pagi berakibat pada menurunnya kadar gula didalam

tubuhnya, akibatnya tubuh akan mendongkrak kadar gula darah dengan

menggunakan cadangan glikogen. Jika hal ini terjadi tubuh akan tidak berada

didalam kondisi yang baik. Sarapan pagi yang baik harus mencukupi batas

energi yang dibutuhkan per hari yaitu sekitar 20-25%. Kadar gula darah menjadi

rendah pada saat bangun tidur, persediaan tersebut terbatas hanya untuk dua jam

kedepan, maka dianjurkan makan pagi sebaiknya untuk mencegah hipoglikemi

dan kelelahan. (Hartoyo et al., 2015)

Hasil penelitian Meda Yuliani (2020) mengatatakan bahwa dari 72

responden menunjukkan bahwa hampir 63 orang (87%) memiliki kandungan Hb

≥ 12, 47 orang (65%) mengonsumsi Fe, serta 45 orang (62%) memiliki

kebiasaan sarapan. Kesimpulannya adalah sebagian besar dari 47 anak

25
 perempuan (65%) mengonsumsi Fe dengan kadar Hb ≥12 g/dl dan 45 orang

(62%) memiliki kebiasaan sarapan dengan kadar Hb ≥12 g/dl. (Yuliani et al.,

2020) Menurut penelitian Tahira Bibi., dkk (2020), remaja yang melewatkan

sarapan pagi dan pola makan yang tidak teratur memiliki tingkat Hb yang

rendah. (Bibi et al., 2020)

Berdasarkan uraian diatas dapat disintetiskan bahwa sarapan pagi adalah

sejumlah makanan pokok dan lauk pauk yang dimakan di pagi hari, yang

biasanya merupakan 1/3 dari porsi makanan dalam sehari. Kebiasaan sarapan

pagi ini sangatlah penting bagi remaja, terutama bagi remaja putri yang mulai

memasuki masa perkembangan dan pematangan reproduksi, karena sarapan pagi

telah terbukti dapat menunjang pertumbuhan fisik dan biologis remaja.

_batas_

26
2.4. Kerangka Teoritis

Perubahan Karakteristik Perubahan

Psikologis remaja Fisiologis

Makan Siklus
sembarangan Menstuasi
terganggu

Tidak
sarapan pagi
Siklus normal

Penyebab
anemia remaja
Kehilangan zat
Kebutuhan zat Anemia Gizi besi sekitar 30 –
besi meningkat Besi 40 mg per bulan
(AGB)

Tidak tercukupi
asupan zat besi Penatalaksanaan

Perdarahan Diet gizi seimbang

Peningkatan
Defisiensi Transfusi darah kadar
asam folat Hemoglobin
Suplementasi Fe
Gangguan
Arbsosbsi
Pemberian
makanan bergizi
Cacingan seperti
ekstrak daun kelor

Keterangan
: Variabel yang tidak diteliti
: Variabel yang diteliti

Bagan 2.4. Kerangka Teoritis _

27
2.5. Kerangka Konsepsional

Konsep utama pada penelitian ini adalah menilai pengaruh pemberian kapsul

yang berisi ekstrak daun kelor (variabel X1) dan kebiasaan sarapan pagi (variabel

X2) terhadap peningkatan kadar hemoglobin (variabel Y) pada siswi remaja putri.

Pemberian
Ekstrak Daun Kelor
(Moringa Oleifera)
X1

Peningkatan
kadar Hemoglobin
pada Remaja Putri
Y

Kebiasaan
Sarapan Pagi
X2

Bagan 2.5. Kerangka Konsepsional

Remaja putri merupakan salah satu kelompok manusia yang paling rawan

menderita anemia. Umumnya terdapat beberapa alasan yaitu manusia umumnya

kehilang zat besi sekitar 0,6 mg yang diekskresi, terutama melalui feses; remaja

putri lebih banyak mengonsumsi makanan yang rendah zat besi; remaja

menginginkan tubuh yang langsing, sehingga seringkali melakukan diet yang

salah; ditambah lagi setiap bulannya remaja putri mengalami menstruasi dan

kehilangan zat besi ± 1,3 mg/hari.(Winarsih, 2018)

28
 Remaja putri yang mengalami anemia gizi besi sebaiknya diintervensi

sedini mungkin. Apabila hal ini tidakdilanjuti, maka akan berdampak buruk pada

pertumbuhan dan perkembangan remaja putri, terutama pertumbuhan dan

perkembangan kesehatan reproduksi remaja putri. Remaja putri merupakan calon

seorang ibu, sehingga apabila remaja mengalami anemia gizi besi (AGB) maka

akan beresiko mengalami perdarahan pada masa kehamilan, melahirkan bayi

BBLR, melahirkan bayi prematur, infeksi neonatus, kematian ibu dan bayi saat

proses persalinan dan menyebabkan anak stuting. Anemia pada remaja perempuan

yang sedang hamil juga meningkatkan risiko terjadinya hipertensi pada

bayinya.(Kemenkes RI, 2020b)

Beberapa cara yang dapat untuk mengobati anemia gizi besi pada remaja

putri adalah dengan meningkatkan asupan makanan sumber zat besi,

menambahkan sebuah campuran makanan yang mengandung tinggi zat besi

kedalam makanan, dan suplementasi besi.(Kemenkes RI, 2018)

Dalam penelitian ini, peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh serbuk daun

kelor terhadap peningkatan Hb remaja putri, karena daun kelor merupakan daun

ajaib yang dikenal dengan tinggi zat gizi, namun masyarakat Indonesia masih

awam tentang manfaat dari daun kelor.

_batas_

29
2.6. Penelitian Relevan

NO JUDUL AUTHOR PERSAMAAN PERBEDAAN

1 Effect of drumstick leaves (Choudary et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
supplementation for treating iron 2020) terdapat pada: terdapat pada:
deficiency anemia in adolescence • Metode penelitian yang • Design penelitian yang
girls digunakan adalah eksperimental digunakan adalah pre-test post-
• Variabel yaitu serbuk daun kelor test design, sedangkan
(Pengaruh suplementasi daun dan pencegahan anemia penelitian ini menggunakan
kelor terhadap pencegahan anemia • Subjek penelitian yaitu remaja design posttest-only control
defisiensi zat besi pada remaja • Daun Kelor dikeringkan terlebih design.
putri) dahulu • Cara pemberian serbuk kelor
menggunakan suplementasi

2 Drumstick leaves soup on level of (Deepa, P, et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Haemoglobin 2020) terdapat pada: terdapat pada:
• Metode penelitian yang • Jenis dan design penelitian
(Sop daun kelor pada tingkat digunakan adalah eksperimental yang digunakan adalah quasi
haemoglobin) • Variabel penelitian yaitu daun eksperimental dengan one
kelor dan hemoglobin group pre-test post test design,
• Subjek penelitian yaitu remaja sedangkan penelitian ini yaitu
true eksperimental dengan
posttest-only control design
30
 • Pengolahan daun kelor

3 The Effect of Moringa oleifera to (Mustapa et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Hemoglobin Levels of 2020) terdapat pada: terdapat pada:
Preconception Women in the • Variabel penelitian yaitu • Subjek penelitian yaitu wanita
Health Center Tibawa District moringa oleifera dan pra-konsepsi, sedangkan
Tibawa, Gorontalo hemoglobin subjek penelitian ini adalah
• Metode penelitian yang remaja
(Pengaruh moringa oelifera digunakan adalah eksperimental
terhadap kadar hemoglobin wanita
prakonsepsi di puskesmas tibawa,
kabupaten tibawa, gorontalo)

4 Efficacy of Malunggay (Moringa (Serafico et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
oleifera) leaves in improving the 2017) terdapat pada: terdapat pada:
iron and vitamins A and B status • Variabel penelitian yaitu • Variabel vitamin A dan B
of Filipino schoolchildren moringa oleifera dan zat besi tidak diteliti dalam penelitian
karena zat besi mempengaruhi ini
(Khasiat daun malunggay Hb • Design penelitian yang
(Moringa Oleifera) dalam • Metode penelitian yang digunakan
meningkatkan status zat besi dan digunakan adalah eksperimental • Subjek penelitian yaitu anak
vitamin A dan B pada anak sekolah
sekolah di Filipina)
31
5 The importance of Moringa (Serafico et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
oleifera leaf flour for pregnant 2017) terdapat pada: terdapat pada:
women hemoglobin • Variabel penelitian yaitu • Subject penelitian adalah ibu
moringa oleifera dan hamil, sedangkan penelitian ini
(Pentingnya tepung daun moringa Haemoglobin adalah remaja
olifera terhadap hemoglobin • Metode penelitian yang • Metode penelitian yang
wanita hamil) digunakan adalah eksperimental digunakan

6 Effect of Moringa Oleifera leaf (Shija et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
powder supplementation on 2019) terdapat pada: terdapat pada:
reducing anemia in children • Variabel penelitian yaitu • Subject penelitian adalah anak
below two years in Kisarawe moringa oleifera dan Anemia dibawah 2 tahun, sedangkan
District, Tanzania • Metode penelitian yang penelitian ini adalah remaja
digunakan adalah eksperimental
(pengaruh suplementasi serbuk
daun Moringa Oleifera dalam
megurangi anemia pada anak di
bawah dua tahun di Distrik
Kisarawe, Tanzania)

32
7 Effect of complementary foods (Boateng et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
fortified with Moringa oleifera 2018) terdapat pada: terdapat pada:
leaf powder on hemoglobin • Variabel penelitian yaitu • Subject penelitian adalah bayi
concentration and growth of moringa oleifera dan • Bubuk daun kelor diberikan
infants in the Eastern Region of Hemoglobin saat pemberian MP-ASI dan an
Ghana • Metode penelitian yang penelitian ini juga menilai
digunakan adalah eksperimental pertumbuhan bayi
(Pengaruh makanan pendamping
yang diperkaya dengan tepung
daun moringa oleifera pada
konsentrasi haemoglobin dan
pertumbuhan bayi di wilayah
Ghana Timur)

8 Comparative Effects Between A (Gnangoran et Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Total Aqueous Extract and A Diet al., 2020) terdapat pada: terdapat pada:
Enriched with Moringa oleifera • Variabel penelitian yaitu • Objeck penelitian adalah tikus
Leaves in Wistar Rats with moringa oleifera dan Anemia anemia
Anemia • Metode penelitian yang • Penelitian ini bertujuan
digunakan adalah eksperimental melihat efek antara ekstrak
(Efek komparatif antara total cairan dan bagaimana diet
ekstrak cairan dan sebuah diet yang diperkaya daun moringa
yang diperkaya daun moringa oleifera

33
 oleifera pada tikus wistar dengan
anemia)

9 Morina olifera: Nutrient Dense (Singh et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Food Source and World’s Most 2018) terdapat pada: terdapat pada:
Useful Plant to Ensure Nutritional • Variabel penelitian yaitu • Menggunakan metode review
Security, Good Health and moringa oleifera literatur untuk mendapatkan
Eradication of Malnutrition ulasan tersebut.
• Penelitian ini mengulas dan
(Moringa Oleifera: sumber menjamin nutrisi yang terdapat
pangan kaya gizi dan tanaman didalam daun kelor
paling bermanfaat di Dunia untuk Menilai pemanfaatan moringa
menjamin keamanan nutrisi, oleifera untuk kesehatan dan
kesehatan yang baik dan pemberantasan malnutrisi.
pemberantasan malnutrisi)

10 Effectiveness of Drumstick (Roy & Shivaji Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Leaves on Hemoglobin Level Sarate, 2019) terdapat pada: terdapat pada:
• Variabel penelitian yaitu • Penelitian ini bertujuan untuk
(Efektivitas daun kelor terhadap Moringa Oleifera dan melihat pengaruh sedangkan
kadar hemoglobin) Hemoglobin penelitian sebelumnya menilai
efektivitas daun kelor secara
sistematis pada tingkat

34
 hemoglobin sehingga
penelitian ini dapat digunakan
untuk literatur penelitian ini
• Metode penelitian yang
digunakan penelitian
sebelumnya adalah systematic
review.
11 Hemoglobin Levels of Female (Yuliani et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Students Based On Fe 2020) terdapat pada: terdapat pada:
Consumption and Breakfast • Meneliti kadar hemoglobin • Variabel yang juga diteliti
Habits berdasaran kebiasaan sarapan dalam penelitan sebelumnya
pagi adalah tablet Fe, sedangkan
(Kadar Hemoglobin Siswi • Subject dalam penelitian penelitian ini meneliti ekstrak
berdasarkan Konsumsi Fe dan sebelumnya dan penelitian ini daun kelor (Moringa Oleifera)
Kebiasaan Sarapan Pagi) adalah siswi • Menggunakan metode
deskriptif

12 Assessment of Hemoglobin Level (Bibi et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
in Relation to Dietary Habits 2020) terdapat pada: terdapat pada:
among Adolescent Girls • Meneliti kadar hemoglobin • Menggunakan metode
dengan keterkaitan kebiasaan penelitian deskriptif dengan
(Penilaian Kadar Hemoglobin dan sarapan pagi, sehingga dapat pendekatan cross-sectional
Keterkaitannya dengan Kebiasaan dijadikan literatur untuk

35
 Makan Remaja Putri) penelitian ini.
• Subject dalam penelitian
sebelumnya dan penelitian ini
adalah remaja putri

13 Effectiveness of Dry Moringa (U. et al., 2013) Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Oleifera Leaf Powder in terdapat pada: terdapat pada:
Treatment of Anaemia • Variabel penelitian sebelumnya • Penelitian sebelumnya hanya
adalah daun kelor kering dan meneliti efektifitas, sedangkan
(Efektivitas Serbuk Daun Kelor anemia, sehingga dapat dijadikan penelitian ini meneliti
Kering dalam Pengobatan literatur untuk penelitian ini pengaruh
Anemia) • Menggunakan metode penelitian
eksperimen

14 Effect of Moringa Oleifera Leaf (Bharathi & S., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Protein Concentrate (MLPC) on 2020) terdapat pada: terdapat pada:
Moderate Anemic Adolescent Girl • Variabel penelitian sebelumnya • Penelitian ini tidak melihat
adalah daun kelor, anemia dan pengaruh protein concentrate
(Pengaruh Konsentrat Protein remaja putri daun kelor
Daun Kelor (MLPC) pada Remaja • Menggunakan metode penelitian
Putri dengan Anemia Sedang) eksperimen

36
15 The Effect Of Moringa Leaf (Hermayanti et Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
(Moringa Oleifera Lam) And al., 2020) terdapat pada: terdapat pada:
Vitamin C Combination • Variabel penelitian sebelumnya • Subjek penelitian sebelumnya
Extract In Improving Anemia adalah daun kelor kering dan adlah tikus jantan, sedangkan
Indicators Deficiency Of White anemia, sehingga dapat dijadikan penelitian ini adalah remaja
Rats Iron Male Diet literatur untuk penelitian ini putri
Low Rice Iron • Menggunakan metode penelitian • Penelitian ini tidak meneliti
eksperimen vitamin C
(Pengaruh ekstrak kombinasi daun
kelor (Moringa Oleifera Lam) dan
Vitamin C dalam memperbaiki
Anemia indikator defisiensi besi
pada tikus putih jantan diet rendah
zat besi)
16 Prevalence of Iron-Deficiency (Al-Jamea et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Anemia and it’s Associated Risk 2020) terdapat pada: terdapat pada:
Factors in Female Undergraduate • Variabel penelitian sebelumnya • Metode penelitian sebelumnya
Students at Prince Sultan Military adalah anemia defisiensi zat besi adalah cross sectional
College of Health Sciences • Penelitian ini tidak meneliti
faktor resiko anemia defisiensi
(Prevalensi Anemia Defisiensi zat besi
Besi dan Faktor Resiko pada
Mahasiswi S1 di Sekolah Tinggi

37
 Militer Pangeran Sultan Ilmu
Pengetahuan)

17 Moringa oleifera: a natural gift - (Tahir et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
A review 2010) terdapat pada: terdapat pada:
• Variabel penelitian sebelumnya • Metode penelitian sebelumnya
(Moringa Oleifera: Hadiah alami adalah daun kelor, sehingga adalah metode review
– sebuah kajian) dapat dijadikan literatur untuk • Penelitian ini tidak mengkaji
penelitian ini manfaat dari daun kelor
18 Impact of Breakfast Eating (Al-oboudi, Persamaan dengan penelitian ini perbedaan dengan penelitian ini
Pattern on Nutritional Status, 2010) terdapat pada: terdapat pada:
Glucose Level, Iron Status in • Variabel penelitian sebelumnya • Metode penelitian sebelumnya
Blood and Test Grades among adalah status zat besi, sehingga adalah cross sectional
Upper Primary School Girls in dapat dijadikan literatur untuk • Penelitian ini tidak meneliti
Riyadh City, Saudi Arabia penelitian ini pola makan, status gizi, kadar
glukosa, dan nilai test
(Pengaruh pola sarapan terhadap
status gizi, kadar glukosa, status
besi dalam darah dan nilai tes
pada anak perempuan di Sekolah
dasar kota Riyadh, Arab Saudi)

38
19 The miraculous moringa trees: (Hamza & Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
From nutritional and medicinal Azmach, 2017) terdapat pada: terdapat pada:
point of views in tropical regions • Variabel penelitian sebelumnya • Metode penelitian sebelumnya
adalah daun kelor, sehingga adalah metode review
(Pohon kelor yang ajaib: Dari dapat dijadikan literatur untuk • Penelitian ini tidak mengkaji
sudut pandang nutrisi dan penelitian ini kandungan serta manfaat daun
pengobatan di daerah tropis) kelor dari sudut pandang
nutrisi
20 Study of correlation between (Chaturvedi et Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
dietary habits and anemia among al., 2017) terdapat pada: terdapat pada:
adolescent girls in Ranchi and its • Variabel penelitian sebelumnya • Metode penelitian sebelumnya
surronding area adalah anemia dan kebiasaan adalah analisis kolerasi
makan sehingga dapat dijadikan • Penelitian ini tidak melihat
(Studi korelasi antara kebiasaan literatur untuk penelitian ini hubungan antara kebiasaan
makan dengan anemia pada makan dengan anemia
remaja putri di Ranchi dan
sekitarnya)

21 Prevalence of Iron Deficiency (Al-alimi et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Anemia among University 2018) terdapat pada: terdapat pada:
Students in Hodeida Province, • Variabel penelitian sebelumnya • Metode penelitian sebelumnya
Yemen adalah anemia defisiensi zat besi adalah cross sectional
sehingga dapat dijadikan • Penelitian ini tidak

39
 (Prevalensi anemia defisiensi besi literatur untuk penelitian ini menentukan prevalensi dan
pada mahasiswa di Provinsi faktor resiko IDA
Hodeida, Yemen)

22 Determinants of Anemia among (Wiafe et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Early Adolescent Girls in Kendari 2020) terdapat pada: terdapat pada:
City • Variabel penelitian sebelumnya • Metode penelitian sebelumnya
adalah anemia sehingga dapat adalah cross sectional
(Faktor determinan pada remaja dijadikan literatur untuk • Penelitian ini tidak
putri awal di Kota kendari) penelitian ini menganalisis determinan
• Subjek pada penelitian ini adalah anemia
remaja putri

23 Impact of daily consumption of (Idohou-dossou Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
moringa (Moringa Oleifera) dry et al., 2011) terdapat pada: terdapat pada:
leaf powder on iron status of • Variabel penelitian sebelumnya • Subjek penelitian sebelumnya
Senegalese Lactating Women adalah daun kelor kering adalah ibu menyusui
sehingga dapat dijadikan literatur • Metode penelitian sebelumnya
(Dampak konsumsi harian serbuk untuk penelitian ini adalah randomized
daun kelor (Moringa Oleifera) • Penelitian ini tidak meneliti
kering terhadap status besi wanita status zat besi
menyusui di Senegal)

40
 24 Patterns of Dietary Iron Intake, (Wiafe et al., Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
Iron Status, and Predictors of 2020) terdapat pada: terdapat pada:
Haemoglobin Levels among Early • Variabel penelitian sebelumnya • Metode penelitian sebelumnya
Adolescents in a Rural Ghanaian adalah kadar Hb sehingga dapat adalah cross sectional
District dijadikan literatur untuk • Penelitian ini tidak meneliti
penelitian ini variabel asupan zat besi dan
(Pola asupan zat besi, status zat • Subjek penelitian sebelumnya status zat besi
besi dan prediksi kadar adalah remaja awal
hemoglobin pada remaja awal di
Daerah Pedesaan Ghana)

25 Breakfast intake is associated with (Lazarou & Persamaan dengan penelitian ini Perbedaan dengan penelitian ini
nutritional status, Mediterranean Matalas, 2014) terdapat pada: terdapat pada:
diet adherence, serum iron and • Variabel penelitian sebelumnya • Metode penelitian sebelumnya
fasting glucose: the CYFamilies adalah asupan sarapan pagi dan adalah cross sectional
study serum zat besi, sehingga dapat • Penelitian ini tidak meneliti
dijadikan literatur untuk variabel status gizi, kepatuhan
(asupan sarapan pagi serta penelitian ini diet mediterania, kadar gula
kaitannya dengan status gizi, darah puasa
kepatuhan diet Mediterania,
serum zat besi dan kadar glukosa
puasa: the CYFamilies study)
_batas_

41
2.7. Hipotesis Penelitian

Berdasarkan kerangka teoritik diatas, maka dapat dirumuskan hipotesis

penelitian sebagai berikut :

1. Terdapat perbedaan Peningkatan Kadar Hb pada remaja putri di SMA 1

Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi

ekstrak daun kelor (Moringa Oleifera) dengan siswa yang diberi kapsul

placebo

2. Terdapat perbedaan Peningkatan Kadar Hb pada remaja putri di SMA 1

Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang memiliki kebiasaan makan

pagi dengan siswa yang tidak memiliki kebiasaan makan pagi

3. Terdapat interaksi antara pemberian kapsul yang berisi ekstrak daun kelor

(Moringa Oleifera) dan kebiasaan makan pagi terhadap Peningkatan

Kadar Hb pada remaja putri di SMA 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh

Besar.

4. Peningkatan Kadar Hb pada remaja putri di SMA 1 Darul Imarah

Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi ekstrak daun kelor

(Moringa Oleifera) lebih tinggi pada siswa yang memiliki kebiasaan

makan pagi.

5. Peningkatan Kadar Hb pada remaja putri di SMA 1 Darul Imarah

Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi ekstrak daun kelor

(Moringa Oleifera) lebih rendah pada siswa yang tidak memiliki

kebiasaan makan pagi.

_batas_

42
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

è sudah tidak boleh ada teori lagi, tetapi bagaimana pada penelitian yang akan
dilakukan!

3.1. Tempat dan Waktu Penelitian

3.3.1. Tempat Penelitian

Penelitian akan dilakukan di kelas 2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten

Aceh Besar, dimana terdapat 8 Kelas XI diantaranya XI IPS-1, XI IPS-2, XI

IPS-3, XI MIPA-1, XI MIPA-2, XI MIPA-3, XI MIPA-4, XI MIPA-5.

Penelitian dilakukan di kelas XI SMAN, karena merupakan kelas yang tidak

sibuk karena tidak harus menghadapi ujian akhir dan bukan siswa yang baru

masuk sekolah itu serta usia siswi sudah mendekati usia pernikahan.

3.3.2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian mulai dari Oktober 2021 sampai April 2022, sehingga

keseluruhan waktu penelitian adalah 6 bulan, dengan tahapan mulai dari

Pengajuan Judul, Penentuan Dosen Pembimbing, Konsultasi Proposal

Penelitian dengan Dosen Pembimbing, Seminar Proposal Penelitian,

Pengumpulan Data, Pengolahan dan Analisis Data, Seminar Hasil Penelitian

dan Ujian Komprehensif.

43
[Link] Penelitian

3.2.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah eksperimen, dengan dua kelompok subyek

penelitian, yaitu:

1) Kelompok Eksperimen, yaitu siswi remaja putri kelas 2 SMAN 1 Darul

Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul yang berisi ekstrak daun

kelor (Moringa Oleifera) dan

2) Kelompok Kontrol, yaitu siswi remaja putri kelas 2 SMAN 1 Darul

Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi kapsul plasebo.

3.2.2. Disain Penelitian

Disain penelitian ini adalah rancangan disain treatment by level 2 x 2.

Dalam desain tersebut terdapat dua variabel bebas, yaitu :

(1) Pemberian Kapsul yang diklasifikasikan menjadi : (a) kapsul yang

berisi ekstrak daun kelor (Moringa Oleifera) (A1) dan Plasebo (A2), serta

(2) Kebiasaan Makan Pagi yang diklasifikasikan menjadi Memiliki (B1)

dan Tidak Memiliki (B2). Sesuai dengan desain penelitian diatas,

Konstelasi Penelitian dapat dilihat pada rangangan dibawah ini:

Tabel 3.2.2. Desain penelitian dengan Treatment By Level 2 x 2

Pemberian
Kapsul (A) Ekstrak Daun Plasebo
Kelor (A1) (A2)
Kebiasaan Makan Pagi (B)
Memiliki (B1) A1B1 A2B1
Tidak Memiliki (B2) A1B2 A2B2

44
Keterangan :

a. A1B1 : Peningkatan Kadar Hb kelompok siswi remaja putri yang

mendapat kapsul Ekstrak Daun Kelor dan memiliki

Kebiasaan Makan Pagi

c. A2B1 : Peningkatan Kadar Hb kelompok siswi remaja putri yang

mendapat kapsul Plasebo dan memiliki Kebiasaan Makan

Pagi

d. A1B2 : Peningkatan Kadar Hb kelompok siswi remaja putri yang

mendapat kapsul Ekstrak Daun Kelor dan tidak memiliki

Kebiasaan Makan Pagi

e. A2B2 : Peningkatan Kadar Hb kelompok siswi remaja putri yang

mendapat kapsul Plasebo dan tidak memiliki Kebiasaan

Makan Pagi

3.2.3. Populasi dan Sampel

[Link]. Populasi

Populasi target dalam penelitian ini adalah Remaja Putri siswi kelas 2

SMA di Indonesia, sedangkan populasi terjangkau dalam penelitian ini

adalah Remaja Putri siswi kelas XI di SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten

Aceh Besar. Jumlah keseluruhan siswi kelas XI berjumlah 98 siswi. (dari 8

kelas XI).

[Link]. Sampel

45
 [Link].1. Perhitungan Besar Sampel Minimal

Dihitung dengan menggunakan rumus Lemeshow sebagai berikut

(Lemeshow S, Holmer Jr DW, Klar J, 1990) :

Keterangan :
P1 : Perkiraan prevalensi kejadian AGB pada kelompok yang
mendapat kapsul Ekstrak Daun Kelor = 0.95
P2 : Perkiraan prevalensi kejadian AGB pada kelompok yang
mendapat kapsul plasebo = 1-0.95 = 0.05
Zα = Relative deviate tingkat α = 1.96
Zβ = Relative deviate tingkat β = 0.84
!"#!$
P = $

Dari rumus diatas diperoleh :

{)*+2-(1 − -) + )3+-1(1 − -1) + -2(1 − -2}

%=
(-1 − -2)$

51.96+2 x 0.05 (1 − 0.05) + 0.84+0.24 (1 − 0.24) + 0.48 (1 − 0.48>

%=
(0.24 − 0.48)$

% = 1.96 √2 x 0.05 x 0.95 + 0,84 +0,24 (0,76) + 0,48 (0,52)

0,05 − 0,2

% = 1.96 √2 x 0.05 x 0.95 + 0,84 +0,24 (0,76) + 0,48 (0,52)

0,05 − 0,2

0,60 + 0,36
%=
0,03
46
 0,96
%=
0,03

n = 32 ditambah 10% = 35

Besar Sampel Minimal untuk masing-masing kelompok sebagai berikut:

1) Kelompok Eksperimen adalah Kelas X1 IPS 3, XI MIPA 1, X1 MIPA

3 dan XI MIPA 4 yang berjumlah 35 siswi remaja putri

2) Kelompok Kontrol adalah Kelas X1 IPS 1, XI IPS 2, XI MIPA 2 dan

XI MIPA 5 yang berjumlah 35 siswi remaja putri

[Link].2. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik Pengambilan Sampel secara Multistage Cluster Random

Sampling. Disebut Multistage karena tahap pengambilan sampel dilakukan

lebih dari satu kali, disebut Cluster karena seluruh siswi di kelas 2 SMAN

1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang terpilih diambil sebagai

sampel dan disebut Random karena pengambilan sampel kelasnya diacak.

3.3. Rancangan Perlakuan

Perlakuan yang diberikan pada penelitian ini (X1) adalah pemberian kapsul

daun kelor (Moringa Oleifera) yang dipersiapkan dengan cara sebagai berikut:

• Daun kelor (Moringa Oleifera) dikeringkan dengan menggunakan

cahaya matahari selama 4-5 hari.

47
 • Setelah kering, daun kelor di blender dengan menggunakan blender

rumahan hingga menjadi bubuk halus

• Bubuk ekstrak daun kelor tersebut di masukkan ke dalam kapsul.

Perlakuan pada penelitian ini adalah memberikan kapsul (A), yang terdiri

dari:

(1) Kapsul yang berisi ekstrak daun kelor (Moringa Oleifera) (A1) yang

diberikan kepada Kelompok Eksperimen dan

(2) Kapsul Plasebo (A2) yang diberikan kepada Kelompok Kontrol.

Perlakuan dilaksanakan dengan memberikan 1 kapsul setiap harinya selama 30

hari dengan dilakukan pengukuran kadar Hb sebelum dan setelah perlakuan

kepada 42x2 = 84 siswi di kelas 2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar.

Karena pemberian kapsul dan pengukuran kadar Hb sebelum dan setelah

perlakuan harus dilakukan secara serentak, baik di Kelompok Eksperimen

maupun di Kelompok Kontrol, maka peneliti dibantu oleh 4 orang tutor sebaya

dengan kualifikasi yang sama dengan peneliti, yaitu strata pendidikan (minimal

S1) dan kualifikasi pendidikan (alumni prodi bidang kesehatan). Keempat tutor

sebaya tersebut diberi pelatihan dan simulasi sebelum penelitian, namun mereka

tidak tahu apakah kapsul yang mereka berikan kepada sampel penelitian itu berisi

ekstrak daun kelor (Moringa Oleifera) atau plasebo.

Untuk penentuan kategori Variabel X2 yaitu Kebiasaan Makan Pagi, mana

kepada seluruh sampel siswi Remaja Putri, baik yang termasuk dalam kelompok

48
Eksperimen maupun yang termasuk dalam kelompok Kontrol, ditanya apakah

mereka memiliki Kebiasaan Makan Pagi.

Tabel 3.2.4. Persamaan dan Perbedaan Perlakuan yang diberikan pada

Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol

PERLAKUAN Kelompok Kelompok

Eksperimen Kontrol
Hal yang Pelaksanaan Peneliti dibantu guru kelas dan 4
disamakan orang tutor sebaya
Waktu 30 hari, dengan dosis 1 kapsul/hari è
referensi?
Hal yang Media Kapsul Daun Kelor Kapsul Plasebo
dibedakan

3.4. Kontrol Validitas Internal dan Eksternal

Untuk menghindari terjadinya bias dalam eksperimen ini, perlu dilakukan

pengontrolan terhadap validitas internal dan validitas eksternal eksperimen.

3.4.1. Validitas Internal è Bukan menyajikan teori lagi !

Kontrol validitas internal dalam penelitian ini dimaksudkan untuk

mengeliminir faktor-faktor lain yang juga berpengaruh terhadap Peningkatan

Kadar Hb pada remaja putri siswi SMA 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh

Besar, agar hasil penelitian yang diperoleh benar-benar merupakan akibat dari

perlakuan yang diberikan. Dengan kata lain, bukan sebagai akibat dari

variabel lain yang tidak diteliti, yang disebut variabel pengganggu. Untuk itu

49
perlu dilakukan pengendalian terhadap unsur-unsur internal yang diperkirakan

dapat mempengaruhi hasil eksperimen, yang meliputi:

1) Proses Kematangan

Pada penelitian ini, untuk menghindari pengaruh perubahan psikologi dan

biologis pada remaja putri siswi SMA 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh

Besar yang diperkirakan dapat mempengaruhi Peningkatan Kadar Hb-nya,

maka jarak waktu antara pemberian kapsul dan pengukuran kadar Hb

dibuat relatif singkat yaitu sekitar 1 bulan

2) Karakteristik Siswi

Pada penelitian ini, karakteristik yang terdapat pada diri remaja putri yang

juga dapat berpengaruh terhadap Peningkatan Kadar Hb, seperti: status

ekonomi keluarga, kebiasaan konsumsi makanan, status kesehatan siswa,

kuantitas darah yang keluar saat menstruasi dikontrol dengan cara: (1)

dilakukan randomisasi pada saat menentukan kelompok eksperimen dan

kelompok kontrol, (2) seluruh subyek penelitian adalah siswi kelas 2 SMA

1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar, sehingga memiliki karakteristik

yang relatif sama.

3) Unsur Perlakuan

Perlakuan yang diberikan kepada seluruh subyek penelitian sama, berupa

pemberian kapsul, dimana kelompok Eksperimen diberi kapsul yang berisi

ekstrak daun kelor (Moringa Oleifera) dan Kelompok Kontrol diberi

Kapsul Plasebo, sebanyak 30 kapsul selama 30 hari dengan dosis 1 kapsul

/ hari.

50
4) Pengaruh Regresi

Eliminasi pengaruh regresi statistik yang dapat menyebabkan terjadinya

kekeliruan dalam perhitungan efek perlakuan, dilakukan melalui

penentuan secara acak kelompok eksperimen dan kelompok placebo.

5) Pengaruh Kehilangan Subjek Penelitian

Untuk menghindari hilangnya subjek penelitian, telah dilakukan

penambahan sampel sebanyak 10%. Bila ada siswi yang tidak bisa hadir di

sekolah, maka dilakukan kunjungan rumah.

6) Instrumentasi

Pengaruh instrumentasi variabel dikendalikan dengan cara menggunakan

instrumen alat pengukuran yang baru ditera, sehingga cukup valid dan

reliabel untuk dilakukan pada semua subyek penelitian.

7) Waktu Eksperimen

Untuk menghindari bias waktu, pemberian kapsul pada kelompok

eksperimen dan kelompok placebo dilakukan dalam waktu yang sama.

3.4.2. Validitas Eksternal

Kontrol validitas eksternal dalam penelitian ini dimaksudkan untuk

memastikan apakah hasil penelitian ini representatif untuk digeneralisasikan

terhadap populasi dari mana sampel diambil, yang meliputi:

a. Kesahihan Populasi

Dalam penelitian ini, kesahihan populasi dikontrol dengan cara: 1)

memilih subyek penelitian sesuai dengan karakteristik populasi yang

banyak mengalami AGB, yaitu remaja putri siswi kelas 2 SMA dan 2)

51
 melakukan randomisasi pada saat menentukan kelompok eksperimen dan

kelompok kontrol.

b. Kesahihan Ekologi

Untuk mengatasi ancaman validitas ekologi pada penelitian ini, dilakukan

kontrol dengan cara: 1) tidak memberitahukan kepada siswi bahwa mereka

sedang menjadi subjek penelitian, 2) tidak mengganggu jadwal pelajaran

di sekolah, 3) pemberian perlakuan dan pengukuran kadar Hb sebelum dan

setelah perlakuan, dilakukan pada jam istirahat.

3.5. Teknik Pengumpulan Data

Sebelum dilakukan pengumpulan data terlebih dahulu dibuat Defnisi

Operasional, yang dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

3.6.1. Definisi Operasional Variabel Peningkatan Kadar Hb

Peningkatan Kadar Hb adalah skor kenaikan Kadar Hb pada siswi kelas 2

SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diukur dengan

menggunakan metode POCT (point of care test) dan menggunakan alat Hb

meter (sebelum dan setelah diberikan intervensi berupa pemberian kapsul,

dimana pengukuran dilakukan pada jam istirahat, dengan kriteria inklusi

sebagai berikut:

a. Siswi kelas 2 di SMAN 1 Darul Imarah yang bersedia menjadi responden

b. Siswi kelas 2 di SMAN 1 Darul Imarah yang tidak dalam keadaan sakit

3.6.2. Definisi Operasional Variabel Pemberian Kapsul

Pemberian Kapsul adalah pemberian kapsul Ekstrak Daun Kelor (Moringa

Oleifera) yang dikeringkan dengan menggunakan cahaya matahari selama 4-5

52
 hari, yang setelah kering, daun kelor di blender dengan menggunakan blender

rumahan hingga menjadi bubuk halus, dan di masukkan ke dalam kapsul yang

diberikan kepada kelompok eksperimen dan pemberian kapsul plasebo yang

berisi tepung terigu kepada kelompok kontrol, yaitu Remaja Putri siswi kelas

2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar, yang diberikan setiap hari

satu kapsul selama 30 hari (sampai berjumlah 30 kapsul) yang dibagikan pada

waktu istirahat.

3.6.3. Definisi Operasional Variabel Kebiasaan Makan Pagi

Kebiasaan Makan Pagi adalah dimiliki tidaknya Kebiasaan Makan Pagi

pada Remaja Putri siswi kelas 2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh

Besar yang diperoleh datanya melalui wawancara, dengan kategori (1)

Memiliki dan (2) Tidak memiliki.

3.6. Teknik Analisis Data

Adapun analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis

deskriptif, dan analisis inferensial.

3.6.1. Pengujian Persyaratan Analisis

Uji persyaratan yang dilakukan adalah uji normalitas dan uji homogenitas

untuk mengetahui apakah sampel yang terdistribusi normal tersebut berasal

dari populasi yang homogen. Uji normalitas data menggunakan teknik uji

Liliefors. Dengan kriteria jika hasil pengujian menunjukkan bahwa Lhitung˂

Ltabel, maka dapat dikatakan bahwa data berasal dari populasi yang

terdistribusi normal (Kadir, 2010). Uji homogenitas dengan menggunakan uji

Barlett untuk menentukan apakah data bersifat homogen. Uji homogenitas

53
menggunakan uji Barlette. Dengan kriteria jika hasil pengujian menunjukkan

X2hitung ˂ X2tebel, maka dikatakan bahwa data tersebut memiliki varians yang

homogen (Kadir, 2010). Pengujian hipotesis menggunakan taraf signifikansi α

= 0,05.

3.6.2. Analisis Deskriptif

Analisis deskriptif dilakukan untuk mendeskripsikan data mentah dalam

bentuk tabel distribusi frekuensi serta visualisasi dengan gambar grafik

histogram. Pengolahan dan analisis data hasil penelitian menggunakan

bantuan program SPSS.

3.6.3. Analisis Inferensial

Hipotesis dalam penelitian ini akan diuji dengan menggunakan teknik

analisis varian (ANAVA) dua jalan 2 x 2 dengan tujuan untuk menguji efek

utama A dan efek utama B serta pengaruh interaksi antar A dan B (main effect

dan interaction effect). Pengujian selanjutnya dilakukan dengan menggunakan

uji-t untuk menguji perbedaan rata-rata antar sel (simple effect).

3.6.4. Hipotesis Statistik

Berdasarkan rancangan penelitian tersebut, maka hipotesis statistik

adalah sebagai berikut:

1. H0 : µA1 ≤ µA2

H1 : µA1 > µA2

Keterangan:

µA1 = Skor rata-rata kenaikan Kadar Hb pada Remaja Putri siswi kelas 2

SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi Kapsul Ekstrak

Daun Kelor (Moringa Oleifera)

54
 µA2 = Skor rata-rata kenaikan Kadar Hb pada Remaja Putri siswi kelas 2

SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi Kapsul Plasebo.

2. H0 : µB1 ≤ µB2

H1 : µB1 > µB2

Keterangan:

µB1 = Skor rata-rata kenaikan Kadar Hb pada Remaja Putri siswi kelas

2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang memiliki

Kebiasaan Makan Pagi

µB2 = Skor rata-rata kenaikan Kadar Hb pada Remaja Putri siswi kelas

2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang tidak memiliki

Kebiasaan Makan Pagi

3. H0 : Interaksi AxB = 0

H1 : Interaksi AxB ≠ 0

Keterangan:

A = Pemberian Kapsul

B = Kebiasaan Makan Pagi

4. H0 : µA1B1 ≤ µA2B1

H1 : µA1B1 > µA2B1

Keterangan:

µA1B1 = Skor rata-rata kenaikan Kadar Hb pada Remaja Putri siswi

kelas 2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi

55
 Kapsul Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera) dan yang memiliki

Kebiasaan Makan Pagi

µA2B1 = Skor rata-rata kenaikan Kadar Hb pada Remaja Putri siswi

kelas 2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi

Kapsul Plasebo dan yang memiliki Kebiasaan Makan Pagi

5. H0 : µA1B2 ≤ µA2B2

H1 : µA1B2 > µA2B2

Keterangan:

µA1B2 = Skor rata-rata kenaikan Kadar Hb pada Remaja Putri siswi

kelas 2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi

Kapsul Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera) yang tidak memiliki

Kebiasaan Makan Pagi

µA2B2 = Skor rata-rata kenaikan Kadar Hb pada Remaja Putri siswi

kelas 2 SMAN 1 Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar yang diberi

Kapsul Plasebo yang tidak memiliki Kebiasaan Makan Pagi

_batas_

56
 DAFTAR PUSTAKA

Peneliti keberatan dicantumkan, karena belum sidang seminar proposal!

57