- AKTE - PERKAWINAN -
NO. : 37 / PPN / IX / 1980
1. Tanggal, bulan dan tahun Pendaftaran : 27 Agustus 1980
2. Tanggal, bulan dan tahun Perkawinan : 19 September 1980
3. Perkawinan dilangsungkan menurut Agama apa : Kristen Protestan
( dinyatakan tempat Perkawinan ) : di Korobono.
4. S U A M I
a. Nama Keluarga : Sumo
b. Nama Kecil : Andris
c. Tempat/Tgl Lahir : Lembobelala, 1 Oktober 1950
d. Pekerjaan : Tani
e. Tempat Tinggal : Lembobelala
f. Surat/belum pernah kawin : Belum
5. AYAH SUAMI
a. Nama Keluarga : Sumo
b. Nama Kecil : Gani
c. Pekerjaan : Tani
d. Tempat Tinggal : Lembobelala, Kec. Lembo
6. IBU SUAMI
a. Nama Keluarga : Puroso
b. Nama Kecil : Roni
c. Pekerjaan : Tani
d. Tempat Tinggal : Lembobelala, Kec. Lembo
7. I S T E R I
a. Nama Keluarga : Joentobu
b. Nama Kecil : Lidia
c. Tempat/Tgl Lahir : Korono, 10 Oktober 1954
d. Pekerjaan : Tani
e. Tempat Tinggal : Korobono, Kec. Pamona Selatan
f. Surat/belum pernah kawin : Belum
8. AYAH ISTERI
a. Nama Keluarga : Joentobu
b. Nama Kecil : Baengko
c. Pekerjaan : Tani
d. Tempat Tinggal : Korobono, Kec. Pamona Selatan
9. IBU ISTERI
a. Nama Keluarga : Bongkaombo
b. Nama Kecil : Tandonda
c. Pekerjaan : Tani
d. Tempat Tinggal : Korobono, Kec. Pamona Selatan
10…………………………
10. SAKSI YANG PERTAMA/ PIHAK LAKI-LAKI :
a. Nama Keluarga : Sumo
b. Nama Kecil : Gita
c. U m u r : 47 Tahun
d. Pekerjaan : Tani
e. Tempat Tinggal : Lembobelala, Kec. Lembo
f. Hubungan keluarga dengan Suami : Kemanakan
11. SAKSI YANG KEDUA/ PIHAK PEREMPUAN :
a. Nama Keluarga : Tambuya
b. Nama Kecil : Ari
c. U m u r : 46 Tahun
d. Pekerjaan : Tani
e. Tempat Tinggal : Korobono, Kec. Pamona Selatan
f. Hubungan keluarga dengan Suami : Kemanakan
12. PEGAWAI PENCATAT
a. Nama Lengkap : A.T O B O N D O.
b. Jabatan/Pekerjaan : Camat Pamona Selatan.-
c. Tempat tinggal (Alamat) : Pendolo, Kec. Pamona Selatan.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
Pendolo, 19 September 1980
PEGAWAI PENCATAT.
S U A M I I S T E R I CAMAT PAMONA SELATAN
-.ANDRIS SUMO.- -.LIDIA JOENTOBU.- - A. TOBONDO. -
NIK. : M-0386/POL.-
SAKSI -SAKSI
1. PIHAK LAKI-LAKI : 2. PIHAK PEREMPUAN :
-G. SUMO.- -A. TAMBUYA.-