Scribd
Unggah
206 tayangan2 halaman

Contoh Surat Rujukan Dokter Gigi

Surat rujukan pasien bernama Mawar umur 5 tahun ke dokter gigi dengan keluhan luka dan bercak putih di mulut selama 8 hari. Diagnosa sementara adalah Gingivostomatitis Herpetik Primer. Pasien telah diberi obat oleh bidan tanpa hasil, dan saat ini diberi Axiclofir 500 mg. Dokter pengirim meminta pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Diunggah oleh

twinforsyria
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
206 tayangan2 halaman

Contoh Surat Rujukan Dokter Gigi

Surat rujukan pasien bernama Mawar umur 5 tahun ke dokter gigi dengan keluhan luka dan bercak putih di mulut selama 8 hari. Diagnosa sementara adalah Gingivostomatitis Herpetik Primer. Pasien telah diberi obat oleh bidan tanpa hasil, dan saat ini diberi Axiclofir 500 mg. Dokter pengirim meminta pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Diunggah oleh

twinforsyria
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

SURAT RUJUKAN

Yth. Dokter Gigi


Di RSU

: .............................................
: .............................................

Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap penderita,


Nama Pasien : ...................................................
Jenis Kelamin : ....................................................
Umur
: ....................................................
No. Telpon
: ....................................................
Alamat Rumah
: ....................................................
Anamnese
Keluhan

: .......................................................................
.......................................................................
Diagnosa sementara : ........................
Kasus
: ......................................................................
......................................................................
Terapi/Obat yang telah diberikan : .....................................
.....................................
Demikian surat rujukan ini kami kirim, kami mohon balasan atas surat rujukan ini.
Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami
(..............................)
No. SIP:..................

SURAT RUJUKAN
Yth. Dokter Gigi
: drg. Yuniar dahriani siregar, Sp. PM
Di RSU
: Rumah Sakit Gigi dan Mulut Prima
Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap penderita,
Nama Pasien
: Mawar
Jenis Kelamin
: Perempuan
Umur
: 5 tahun
No. Telepon
: 0852-1272-2728
Alamat Rumah
: Jl. Kasuari No. 12
a) Anamnese
Keluhan
: luka & bercak putih dimulut 8 hari
Diagnosa sementara: Gingivostomatitis Herpetik Primer
Kasus: Pasien telah diberi obat oleh bidan (salah satunya obat kumur), ibu pasien tidak ingat nama
obat, luka tak kunjung sembuh
b) Terapi/Obat yang telah diberikan: Axiclofir 500 mg
Demikian surat rujukan ini kami kirim, kami mohon balasan atas surat rujukan ini.
Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami

(
)
Drg. Febry Rahmadani
No. SIP: 34784827882

Anda mungkin juga menyukai