No.

Nama Kemas Ahmad Widad, ST

Tempat/ Tanggal lahir Palembang, 3 Agustus 1979

Alamat Rumah

Tlp. / HP/ e-mail 021 - 7490047 081 548836261 ace_widad @ Pertamina. Com 031- 8701198 081 1347491 0343 - 429440 081 23166833 031 - 7345313 081 23151687 031 - 5345417 081 23240264 Djoko Sampurno@[Link] 031- 8961024 081 23179438 031- 8679164 081 23186030 031- 8831216, 031- 70999232 081 65415567 031- 5992764 081 21630357 031- 5046182 081 23114617 031- 8470527 081 75329335 081 1309821 Andijaya12372@[Link] 031- 7406396 081 23135429 081332063899 031- 70695540/ 08123081319 andahome@[Link] 0341-495082/ 08125244226

Pendidikan S1 Teknik Mesin S1 Teknik Elektro S1 Teknik Elektro Diploma III S1 Sosial

2 3

Budi Prayogo, ST Ir. Abdul Syukur Ridwan

4 5

Sugeng Ristanto Djoko Sampurno

Komp. Depag Blok IV/E 7 RT 004 RW 07 Bambu Apus Pamulang Tangerang Banten 15415 Surabaya, 11 Mei 1958 Jl. Pandugo Baru II/11 Rungkut Surabaya Lumajang, 07 April 1959 Perum Griya Kebonagung RT IV RW IV Kel. Kebonagung Pasuruan Surabaya, 13 Desember 1954 Jl. Simo Hilir Raya Blok 02F/ 14 Surabaya Surabaya, 23 Nopember 1955 Jl. Kenikir No. 14 Surabaya

Instansi/ Perusahaan PT. Pertamina (Persero) UPms V Surabaya PT. PLN Distribusi Jatim APJ Surabaya Selatan PT. PLN Distribusi Jatim Area Pelayanan Surabaya Barat PT. Terminal Peti Kemas Surabaya PT. Terminal Peti Kemas Surabaya PT PAL Indonesia PT. PAL Indonesia PT. PAL Indonesia PT. PAL Indonesia PT. PAL Indonesia [Link] Indonesia PT. ISM Bogasari Flour Mill Surabaya PT. Jaya Prima Sentosa

Jabatan / Divisi Analis Rekayasa LK3

Alamat Instansi/ Tlp. / Fax Perusahaan Jl. Jagir Wonokromo No. 88T. 031 - 8492400 Surabaya ext. 5022 T. 031- 5042572 F. 031-5042405 T. 031- 7668488 F. 031 - 7668844 031 - 3285666-70 F. 031-3285839 T.031-3283265-70 F.031-3283306 031- 3292275 ext. 4320 031- 3292275 ext. 4324 031- 3292275 ext. 4233 031- 3292275 ext. 4233 031- 3292275 ext. 4401 031- 3292275 F. 031-3281345 T. 031- 3293081 F. 031-3291843 T/F 031- 7662319

ATMA Kinerja

Jl. Ngagel Timur 14-16 Surabaya Asman SDM & Administrasi Jl. Raya Kebraon 114 Surabaya Shift Manager / Operasi Jl. Tanjung Mutiara No. 1 Surabaya Staf Human Resources Jl. Tanjung Mutiara No. 1 OH & S Surabaya Ass. Man Quality Control/Ujung GE Surabaya Assisten Manajer Ujung Surabaya

6 7 8 9

Soedarto, ST Suwarto, ST Tri Wijayanto,ST Abdul Wahab Saroni, ST

10 Ir. Yohanes Subagyo 11 Agus Supriyono 12 Andi Hendra Jaya Kadir 13 Taufiq Lucky Nugroho, SE

Surabaya, 1 September 1970 Pucang Indah Blok S No 10 Sidoarjo Grobogan,12 September 1958 Griyomapan Sentosa Blok EE/60 Waru Sidoarjo Surabaya, 4 Mei 1973 Jl. Raya Sukodono no 1 Sukodono Sidoarjo Surabaya, 11 Mei 1971 Jl. Kejawan Putih Tambak XXII/8 Surabaya Semarang, 20 April 1957 Jl. Ngagel Tirto II/54, Surabaya Surabaya, 12 Agustus 1972 Jl. Jagir Sidomukti Lebar 14 Surabaya Ujung Pandang,12 Maret 1972 Jl. Mentor no.4 Perum Auri Surabaya Surabaya, 20 Juli 1977 [Link] Sari Tama Timur 6H/18 Surabaya Semarang, 16 Pebruari 1965 Jl. Melati RT.04/ 01 Trosobo Klutuk Taman Sidoarjo Kediri, 20 Juni 1979 Semolowaru III/ No. 29 Surabaya Malang, 16 September 1965 Titan V/ H21 Malang

S1 Teknik Industri S1 Teknik Mesin S1 Teknik Industri S1 Teknik Industri S1 Teknik Perkapalan Diploma III S1 Teknik Elektro S1 Ekonomi Manajemen S1 Teknik Mesin

Koord. Pekerjaan Utility Ujung Surabaya Divisi Kapal Niaga Safety Inspector Ujung Surabaya Divisi Kapal Niaga Koord. K3 & LH Ujung Surabaya Div. HARKAN Safety Officer Ujung Surabaya Div. HARKAN Staff Production Support Jl. Nilam Timur No. 16 Surabaya Safety Officer Jl. Griya Kebraon Barat BA KAV No 19 Surabaya

14 Adji Djoko Wibowo, ST 15 Anda Iviana Juniani, ST 16 Ir. Arif Bagyo Widodo

17 Dicky Prasetyo Yulianto, A. Md Surakarta, 12 Juli 1970 18 Indratno, [Link] 19 H. Dimyono, SE 20 I.G.N Adi Prabawa, ST 21 Mardani

Griya Benowo Indah Blok B No. 8 08165447871 Surabaya dok-sby@[Link] Surabaya, 19 Juni 1970 Gunung Sari Indah Blok S - 21 031-7668497/ 031-71245498 Kedurus Surabaya 60223 indra_dps2001@[Link] Ponorogo, 5 September 1954 Jl. Langkat Komplek Pertamina 0542-517518/ 08125411714 GN Balikpapan No. 18 RT 004 Balikpapan dimyono@[Link] Malang, 9 April 1975 Jl. Kawista No. 21 Malang 0341-561240/ 0818375313 adi_praba@[Link] Solok, 1 Maret 1961 Jl. Jati Rumah Gadang No. 40 0751- 891554/ 08126747633 Padang Tanjung Beringin Kikim, 26 Juli 1963 Pati, 3 Juni 1965 Muara Enim, Sumbagsel 08197832435

22 Sun Helmi

23 Ir. Slamet Andoyo 24 Firman Nur Suvianto

Jl. Pahlawan gg. Kenongo No. 133 Probolinggo Pamekasan, 23 Januari 1981 Semolowaru Elok F4 Surabaya

0335-425212/ 081336083973 yc3pbx@[Link] 031-5930490/ 081803161151

Mainpac Staff/ Jl. Tanjung Mutiara No. 1 T.031-3283265-70 Engineer Departemen Surabaya F. 031-3291628 S1 Teknik Industri Staff Pengajar Teknik K3Jl. Teknik Kimia Kampus ITS T. 031- 5947186 Sukolilo Surabaya F. 031 - 5925524 S1 Teknik Sipil Kabid Pengendalian dan Jl. K3/ R.A. Kartini 25 Gresik T. 031- 3984477 Pengendalian Internal F. 031 - 3982253 D3 -Teknik Perkapalan PT. Dok & Perkapalan Manajer K3/ Jl. Tanjung Perak Barat T. 031-3291286 Surabaya (Persero) Departemen Utilitas No. 433-435 Surabaya F. 031-3291659 D3 Teknik Perkapalan PT. Dok & Perkapalan Staf Perencanaan Produksi Jl. Tanjung Perak Barat T. 031-3291286 Surabaya (Persero) No. 433-435 Surabaya F. 031-3291659 SMU PT. Pertamina (Persero) Unit PWS Manajemen Jl. Yos Sudarso No. 1 T. 0542-515279 Pengolahan V Balikpapan Keselamatan Proses Balikpapan F. 0542-515295 S1 Teknik Mesin PT. Indonesia Power UBP Perak Grati Supervisor Operasi Jl. Nilam Barat No. 2 - 4 T. 031 -3293071 Sub Unit PLTU Perak Surabaya STM Mesin PT. PLN (Persero) Juru Utama Kimia dan PLTU Ombilin T. 0754-410351 Pembangkitan Sumbagsel Lingkungan Jl. PROF. DR. M. Yamin F.0754-410354 Sektor Ombilin Sawah Lunto Sumatera Barat STM Mesin PT. PLN (Persero) Teknisi Safety Jl. Lingga Raya, Tanjung Enim, T. 0734-451052-53 Pembangkitan Sumbagsel Sumatera Selatan 31701 F.0734-451051 Sektor Bukit Asam S1 Pertanian PT. Sasa Inti Gending Proses Jl. Raya Gending Km. 1 T.0335-611651 Ilmu Tanah Probolinggo Probolinggo 67272 F.0335-611654 D3 Design and PT. Unilever Indonesia Tbk. Mechanic Jl. Rungkut Industri IV No. 5-11 T.031-8403335

PT. Terminal Peti Kemas Surabaya Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya PT. Swadaya Graha

25 Wahyu Widayat 26 27 28 29 30

31 32 33

Griya Candramas GB - 30 Pepe Sedati Sidoarjo Sulung Prasetyo, A. Md Blitar, 8 Oktober 1979 Jl. Merdeka 42 Tawang Sari - Wates Kediri 64174 Dian Nur Hidayati, ST Batang, 7 Januari 1977 Jl. Teluk Amurang No. 4 Surabaya dian_nurhidayati@[Link] Desanto Aribowo Surabaya, 29 Desember 1978 Jl. Bratang Binangun IV/ 39 Surabaya Didik Budi Satrio, A. Md Kediri, 7 September 1980 Purum PG. Tulangan No. 27 Sidoarjo Fardinal Padang, 18 Maret 1983 TarungTarung, Kec. IX Koto Sungai Lasi, Kab. Solok Sumatera Barat Kurniawan Adi Suryo, [Link] Surabaya, 27 April 1982 Balongsari Tama Barat IV 5J/ 18 Surabaya Muhammad Yahya Tisna Wijaya, Kediri, 9 September 1979 Dusun Bangkok Timur RT 01 RW 03 Desa Bangkok Kec. Gurah Kediri Priya Wijaya, A. Md Karanganyar, 22 Maret 1982 Desa Kudu Jl. Kelud 12 Kertosono Surabaya, 27 Agustus 1966 Jl. Nginden 3D - 1 Surabaya 60118

Blitar, 1Juli 1975

firman_ns@[Link] 031-8014861/ 081330731775 0354-442128/ 031-70410700 081332048267 031-5040354 / 08179371040 031-71008436 081332480330 fardinal1983@[Link] 031-7405552 archimedes_arch@[Link] 0354-546704 ca-kep-lah@[Link] 0358-553003/ 081703456489 031-5923426/ 08155103705 eyiying@[Link]

Construction D3 Keperawatan

PT. Unilever Indonesia Tbk.

D3 Teknik Permesinan PT. Sampoerna Printpack Kapal S1 Teknik Mesin PT. Kuda Inti Samudera D3 - Teknik Mesin D3 Teknik Sipil D3 Teknik Mesin CV. Insan Prima Sejahtera CV. Insan Prima Sejahtera CV. Insan Prima Sejahtera

Engineering Department Surabaya Occupational Health Nurse Jl. Rungkut Industri IV No. 5-11 T.031-8403137 Surabaya JL. Raya Surabaya-Malang T.0343-631206 km. 51,4 Sukorejo Pasuruan F.0343-631212 Logistik Staff/ AIC Jl. Tanjung Priok 12 A T.031-3284468 Surabaya F.0313284703 Ahli K3 Umum Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Ahli K3 Umum Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Ahli K3 Umum Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Ahli K3 Umum Ahli K3 Umum Ahli K3 Umum Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. Jend. Sudirman No. 8 Komp. V & W Balikpapan 76111 T. 0542-731314 Jl. Jend. Sudirman No. 8 F. 0542-733116 Komp. V & W Balikpapan 76111 T. 0542-731314 F. 0542-733116 Komp. Balikpapan Baru Blok AB-3 No. 21 Balikpapan T. 0542-877440-41 F. 0542-877442 Jl. Jend. Sudirman No. 822 Balikpapan

D3 Teknik Kimia

CV. Insan Prima Sejahtera

D3 Teknik Bangunan CV. Insan Prima Sejahtera Kapal D3 Elektromedik CV. Insan Prima Sejahtera D3 Akuntansi Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya

34 Sulistiono

35 Asmara Hady, ST

Balikpapan, 03 Juli 1975

Jl. Inpres III Gang Anggrek 2 RT 20 No. 23 Balikpapan 0542-416961/ 08125823439 [Link]@[Link] Jl. Gn. Tembak RT 17/ 35 Balikpapan 0542-790505/ 081347002003 [Link]@[Link] een_ak@[Link] 0542-425883/ 081346202023 adam@[Link] adam_wiwoho@[Link] 0542-862856/ 081346250972

Fungsional

36 Hendra Wahyudi, [Link]

Balikpapan, 06 Juni 1981

Fungsional

37 Adam Wiwoho, [Link]

Balikpapan, 21 Oktober 1979 Jl. Prapatan RT 25 No. 48 Balikpapan

Staf K3LL

38 Andik Siswanto

Malang, 05 Maret 1973

Komplek Perumahan Mandastana J-1 RT 89 Balikpapan

Technician Assistant to EHST Coordinator

T. 0542-765179 F. 0542-763883

39 Endro Hargi Saputro, [Link]

Blitar, 27 Juni 1984

Jl. DR. Ismail No. 123b Blitar Ds. Tuwiri Wetan, Merak Urak Kab. Tuban Jawa Timur

0342-800457/ 085230425487 [Link]@[Link] 0356-712133/ 08563316147

Jl. Raya Pandaan Km. 48 Pandaan, Jawa Timur T. 0343-631181 F. 0343-631182 Jl. R.A Kartini No. 25 GresikT. 031- 3984477 F. 031-3982253 Ds. Roomo Kec. Manyar Gresik T. 031-3976450 Jl. Teuku Chik Di Tiro No. 3 Sigli Nanggroe Aceh 0653-22232/ 0653Darussalam 21014 Jl. Tgk. Imeum Lueng Bata Banda Aceh 0651-23569/ 065122226

40 Kaerul Anam, SH 41 Ir. Unggul Satoto, [Link]

Tuban, 16 Oktober 1977

Insp. QC & Safety Sr. Officer/ HR Section Terampil Utama Administrasi Pembangkit Ahli Teknik Muda Perencanaan

Surabaya, 16 Nopember 1965 Medokan Semampir Selatan III/ 6 Surabaya 031-5962940/ 0811308676

42 Muhammad Nazar, [Link]

Lhokseumawe, 26 Juli 1981

Jl. Cot Gapu Lr. Kupula No. 3 Tijue, Pidie - Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Tgk. Mohamad Hasan No. 5 Lueng Bata Banda Aceh

08126954729 nazar_mn@[Link]

D3 Teknik Mesin

PT. PLN (Persero) Wilayah NAD Cabang Sigli PT. PLN (Persero) Wilayah NAD Cabang Banda Aceh PT. International Power & Mitsui Operation and Maintenance Indonesia

43 Syamsu Yuzir

Padang, 12 Juli 1955

0651-28308/ 081360395380

STM Sipil

44 Joni Sulianto, [Link]

Ds. Sumber Suko RT 03 RW 01 Kec. Gempol, Pasuruan Probolinggo, 21 September 1975

0343-639943/ 085233026770 jonisulianto@[Link]

D3 Keperawatan

Jl. Surabaya-Situbondo Km. 141 Paiton Probolinggo Paramedis/ HSE Department

0335-771967/ 0335771965

45 La Ode Mohamad Jamil, ST 14 Lukman Handoko, SKM

Banabungi, 24 Januari 1974 Nganjuk, 25 Maret 1977

Jl. Manukan Subur I/ 51 Blok 32M No. 4 Manukan, Tandes, Surabaya 031-7407528/ 0811316301 LaodeJamil@[Link] Ds Ngangkatan RT 2 RW 1 0358- 611870 No 16 Kec. Rejoso Nganjuk 081 335791473 ALUK96@[Link] Perum. Pertamina Blok L.09 Purwomartani, Kalasan, Sleman, Yogyakarta

S1 T. Perkapalan S1 Kesehatan Masyarakat

Jl. Nilam Barat No. 12 Perak, Surabaya PT. Dumas Tanjung Perak ShipyardAss. Kabag HSE/ HSE Dept. Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya - ITS Staf Pengajar

031-3295111/ 0313293240

Jl. Teknik Kimia Kampus ITS 031- 5923624 Sukolilo Surabaya 031 - 5925524

46 Purnomo Basuki, ST

Plaju, 04 Juni 1974

0274-497267/ 081328074555 S1 Teknik Mesin millenium_executor@[Link] 0354-682164/ 08175003821 rioparamasatria@[Link] 0341-412961/ 08155217252 suwono@[Link] S1 T. Lingkungan

PT. Barata Indonesia

Safety officer

Jl. Veteran No. 241 Gresik 61123 031-3990555 Ds. Kedungturi, Taman Sidoarjo Jl. Rungkut Industri Raya No. 2 Surabaya 031-7887000/ 0317887500 031-8438398/ 0318439142

47 Rio Paramasatria, ST

Kediri, 21 Desember 1979

Jl. Dhoho No. 84 Kediri Jl. Mawar Gg. I No. 65 RT 10 RW 14 Kel. Lowokwaru, Malang

PT. ISPAT INDO

SHE Engineer Contamination Control & SHE Coordinator

48 Suwono

Malang, 14 Januari 1982

SMK Mekanik Otomotif PT. TRAKINDO UTAMA

49 Agus Wahyu Relawanto, S.T.

Bululawang, 30 Agustus 1973

Sidomakmur IV RT 13 RW 03 Ds Lumbangsari Kec Bululawang Malang 65171

T. 0341-835652 / HP 081 334721973 S1 Teknik Mesin

PT. Indonesian Marine (Indomarine)

Staff / Operasional

Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291

50 Sumarlan, [Link], M.M

Ponorogo, 11 Juli 1972

Jl. Sidodadi 34 RT 03 RW 08 Kel Pangentan Kec singosari Malang 65153

HP 081 23196468

M.M. Magister Manajemen

[Link] Bogasari Flour Mills

Miller

Jl. Nilam Timur no. 16 Tanjung Perak Surabaya T.031-3293081 F. 031-3299378

51 Ir. Suprayitno Achiyat

Surabaya, 22 Mei 1966

Jl. Rajawali 199 Rewwin Waru - Sidoarjo

T 031-8670873 / HP 0856 3314422 S1 Teknik Kimia

PT. Miwon Indonesia

KA - Team General Affair

Raya Driyorejo Km.24-Gresik T.031-7507888 F.031-7507595

52 Jusanto Franky, S.P.

Kediri, 22 Pebruari 1974

Jl. ELBRA no. 9 RT 01 RW 01 Sekardangan - Sidoarjo 61215

T. 031-8957278 / HP 0856 3305148 S1 Pertanian

PT. Indonesian Marine (Indomarine)

Staff / Operasional

Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291

53 Elin Yulianti, [Link].

Jakarta, 18 Juli 1975

Jl. Teluk Bone Utara 17 RT 007 RW 004 Perak Utara Pabean Cantian Surabaya 60165 031-5469123 EXT 2023

S1 Kesehatan Masyarakat

Pelindo III Cabang Tanjung Perak

Staf Lingkungan

Jl. Perak timur 620 Sby T. 031-3291992-96 F. 031-3293994

54 ZAKARSYI ROSYID

031-5469130

PT. SUCOFINDO SURABAYA

031-5469123 EXT 2023

55 YAN PETER HARYONO

031-3951945

031-3951950

[Link]

031-3951945

56 ARIES MUNANDAR

031-3975580 S/D 84

[Link] UNIT BISNIS PEMELIHARAAN

031-3975580 S/D 84

57 IMAM SUBEKTI

0341-361141

0341-363324/365995

[Link] OF PALL MALL INDONESIA

0341-361141

58 [Link]

031-8439091

031-8416538

[Link] KARYA

031-8439091

59 [Link]

031-8439091

031-8416538

[Link] KARYA

031-8439091

60 [Link] SUFAAT

031-3982200 EXT 2237

031-3981722

[Link] GRESIK

031-3982200 EXT 2237

61 DWI HARY JOELIONO

0341-458624

0341-458623

[Link]

0341-458624

62 YULIUS IRWAN

031-7493556

[Link] DJAYA

031-7493556

63 [Link]

031-5012841

031-5012840

[Link] SAKTI

031-5012841

64 [Link] SULISTIYO P

031-3950838

031-3950836

[Link] NUSA GRAHA

031-3950838

65 DEDY SUHERDADI AGUS.S 66 SUHARYOKO

0335-771805 0351-452271-74

0335-771810 0351-452275

[Link] UNIT PEMBANGKITAN PAITON [Link]

0335-771805 0351-452271-74

67 CUCUK KASMURI

0343-741102

0343-741103

[Link] INDONESIA

0343-741102

68 AGUS SUPARMAN

031-3973960

031-3973558

[Link] OXO NUSANTARA

031-3973960

69 [Link]

031-3981411 Pes 140

031-3981782/3973300

[Link] PLYWOOD

031-3981411 Pes 140

70 KATNO

031-3981411 Pes 140

031-3981782/3973300

[Link] PLYWOOD

031-3981411 Pes 140

71 DJOKO RAHARJO

031-3983596

031-3983673

PT. INHUTANI

031-3983596

72 [Link] WIDYATMOKO,MBA 73 [Link] HARAHAP 74 [Link] ROZI

031-3981091

031-3982174

[Link] INDONESIA

031-3981091

031-3981411 Pes 140 0321- 397300

031-3981782/3973300 0321- 397303

[Link] PLYWOOD [Link] FARMA

031-3981411 Pes 140 0321- 397300

75 IR. MURTIJONO

031-3984540

031-3981568

[Link] GRESIK

031-3984540

76 HARI CAHYONO

031-3976450

031-3976455

[Link]

031-3976450

77 ALBERT WANERI

0335-771805

0355-771860

[Link] PAITON

0335-771805

78 SETIARTO PRASMODIONO

031-5017587

031-5017586

[Link]

031-5017587

79 [Link] WISILO

031-5019060

031-5019077

[Link] INDONESIA

031-5019060

80 HARTOYO

0335-611651

0335-611654

[Link] INTI

0335-611651

81 REYNOLD 82 SUDHARMONO

0356-491200 031-3981815

0356-491234 031-3981830

[Link] KEMASAN GRESIK(IKSG) [Link] KAYAKU

0356-491200 031-3981815

83 KODRAT SETIAWAN

0343-656004

0343-656041

[Link]

0343-656004

84 ANTONIUS HARPER

0354-682091

0354-681555

[Link] GARAM

0354-682091

85 [Link] DARBOLO

031-8432117

031-8439159

[Link]

031-8432117

86 KOESDIYANTO

031-8972992

031-8972258

[Link] POKPHAND INDONESIA

031-8972992

87 WELLEM RAMBI

0321-862482

0321-863172

[Link] MASSEN TOYS

0321-862482

88 [Link] PURWOKO

031-3981731

031-3983209

[Link] GRESIK

031-3981731

89 [Link] VAIVAL ISTIADI

031-3981731

031-3983209

[Link] GRESIK

031-3981731

90 IWAN ACHMAD NURYADI

031-3981731

031-3983209

[Link] GRESIK

031-3981731

91 [Link]

031-5321256

[Link] HUSADA PANDAAN. [Link] WETAN 40-44

031-5321256

92 [Link] RAHMAT INDRIADHA

0343-631203 EXT 31942

0343-633320

[Link]. [Link] INDUSTRI N0.18 SURBAYA / [Link] SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN [Link] TOWA BERLIAN CORPORATION. DESA CANGKRINGAN MALANG [Link] PASURUAN KOPKAR [Link] SYSTEM INDONESIA(ALSTOM POWER). JL. PANTI MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA [Link] UNIT BISNIS PEMELIHARAAN GRESIK. [Link] TOHIR NO; 2-4 GRESIK PLTD-PJB. KOMPLEKS PPS [Link] CHEVRON TEXACO-INDONESIA BUSSINES UNIT DRAJATGARUT-JAWA BARAT [Link] HUSADA UNDAAN WETAN SURABAYA. JL UNDAAN WETAN NO.40-44 SURABAYA [Link]. [Link] INDUSTRI N0.18 SURBAYA / [Link] SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN [Link] MAPAN . JL. TANJUNG TIRTO NO.1 MALANG

0343-631203 EXT 31942

93 [Link] CAKRA ISWARA

0343-656656

0343-656370

0343-656656

94 CANDRA HENDRAYANA

031-39292080

031-3292155

031-39292080

95 DIDIK NURHADI, ST

0401-326812

041-394426

0401-326812

96 [Link] HERMANTO

0262-235567

0260-235570

0262-235567

97 [Link] DJOKO HERMANTO

031-5321256

031-5321081

031-5321256

98 GATOT [Link]

0343-631203

0343-633329

0343-631203

99 HELDY HARNANTA, SE

0341-494888

0341-494888

100 NANA JUMENA

0264-270840/270928

0264-270859

101 [Link] SURJOSO

0321-361710

0321-361708

[Link] UP CIRATA. DESA CADAS SARI [Link] WARU, PLERED-PURWAKARTA 41126 [Link] INDONESIA. MLIRIP JETIS MOJOKERTO JAWA TIMUR [Link]. [Link] INDUSTRI N0.18 SURBAYA / [Link] SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN [Link] GATRA. [Link] NO.21A GRESIK

0264-270840/270928

0321-361710

102 RENDRA YHULI ERWANTO,ST

0343-631203

0343-633329

0343-631203

103 SLAMET, SH

031-3984719

031-3984719

104 [Link] RAHARJO 105 ZAENAL ARIFIN

031-3981745 0264-270928 0264-270859

[Link] GRESIK(PERSERO) TBK. [Link] GRESIK [Link] UP CIRATA DESA CADAS SARI KEC CADAS MEKAR PURWAKARTA [Link] KARYA AGUNG [Link] PRAYITNO KEBOMAS GRESIK [Link] FLOUR [Link] TIMUR 16 SURABAYA [Link] OXO NUSANTARA. [Link] SURYO GRESIK [Link] LIGHTING INDONESIA. [Link] INSTRRI RAYA PIER REMBANG PASURUAN [Link] GRAHA. [Link] 25 GRESIK

031-3981745 0264-270928

106 ZAENAL ARIFIN, SKM

031-3981790/3982897

031-3981790/3982897

107 EVA IMELDA STP

108 [Link] NAZARUDIN

109 [Link] WAHYUDI

110 [Link] SUGIHARTONO. ST

111 GOMGOM SIRAIT

[Link] UNIT PEMBANGKITAN GRESIK. [Link] TOHIR NO.1 GRESIK

112 AMIK MASHURI

[Link] BHAKTI. [Link].N0.1 PANDAAN [Link] PRIMINDO. [Link] DORO 74-76/B 18-19 [Link] PARNA INDUSTRI. KOMPLEKS PUPUK KALTIM, BONTANG KALTIM [Link] POWER ENERGY SYSTEM. [Link] MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA [Link] UNIT PEMBANGKITAN GRESIK. [Link] THOHIR GRESIK 61112 EDISSON MISSION OPERATION & MAINTENANCE INDONESIA(EMOMI). [Link] SURABAYA-SITUBONDO KM 141 PAITON PROBOLINGGO

113 SRI AMIN WAHYUDI. ST

114 AGUS SALIM. ST

115 SLAMET SUDIARTO

116 SRI WIGUNADI

117 EDY SUSENO, ST

118 EXIANDRI BAMBANG

[Link]. [Link] SUDARSO NO.71 MADIUN [Link] UTAMA JAKARTA. WISMA HARUN, [Link] PASAR MINGGU 2i, JAKARTA 12780 [Link] GRESIK. [Link] GRESIK [Link].176 [Link] ELECTRIC ENERGY PRODUCTS, [Link] ROOMO-KECAMATAN MANYAR GRESIK [Link] PARNA INDUSTRI BONTANG, JL. PAKU AJI WISMA KIE LANTAI 1 KOMPLEKS [Link] KALTIM [Link] INDONESIA III, [Link] TIMUR NO.610 SURABAYA [Link] OF PALL MALL. [Link] SUJONO NO.8 MALANG [Link] JAWA TIMUR. [Link] SURABAYASITUBONDO KM 141 [Link] POWER. PANTI MULIA UJUNG SURABAYA [Link] TIMBER INDONESIA. [Link] TEMBAGA BARU PELABUHAN PROBOLINGGO KOPERASI SERBA USAHA PERDULA . SIDOWAREK, NGORO JOMBANG [Link] RAYA INDUSTRIAL. [Link] WARAS NO.255 LAWANG [Link] NOBEL RAUNG RESINS SURABAYA

119 SUBAGYO, [Link]

120 [Link] UDDIN

121 DIDIED WIDHI NUGROHO

122 AGUSPAR, [Link]

123 EDI PRIYANTO

124 RUPAI

125 [Link] SARWOWIDJAJA SALEH

126 SEPTO SUSILO LAWU

127 A. MUSYAFAK

128 BINTORO ASWOTOMO

129 MUHAMMAD WAHYUDI, SP

130 WIKARNO AGUS, ST

131 ARENA AGUNG NUGROHO

[Link] JAWA TIMUR. [Link] SURABAYASITUBONDO KM 141 PAITON PROBOLINGGO [Link] NOBEL (INDONESIA). [Link] PASURUAN

132 YUSUF ERIYANTO

133 [Link]

[Link] & PERKAPALAN SURABAYA(PERSERO). [Link] PERAK BARAT 433-435 SURABAYA [Link] UNIT PEMBANGKITAN PAITON. [Link] SURABAYASITUBONDO KM 142 PAITON PROBOLINGGO [Link] KERTAS ,KERTOSONO, NGANJUK JATIM. [Link] SURABAYA MADIUN KM 99 DESA KEPUH KECAMATAN KERTOSONO, NGANJUK , JATIM [Link] USAHA BETON . JL. LETJEN [Link] NO.38 WARU SIDOARJO [Link] INDONESIA. [Link] WARAS 25 LAWANG MALANG [Link] WIDADA. [Link]. MOH YAMIN .SH, GRESIK [Link] GRESIK [Link] UBHAR [Link] GRESIK [Link] UTAMA KIMIA [Link] JASA TERMINAL INDONESIA

134 AGUSTINUS SUPRIHTANA

135 RACHMAD SOENARJADI

136 RAHMAD SUMARSONO W

137 SURISWOTO

138 SUYITNO 139 [Link] Rusdi 140 DIDIK MARDIANTARA 141 DIDIK NUR HADI

031-3981811 EXT.1656 818305214 0335-771805 EXT 6024 8123253350 0401-326812,3325676 8114012922 031-8431646 FAX.031-8432676 031-3768816 -RMH 031-32915963291134(KTR) 8123024127

142 FLORA DEWI YUDIASTUTI 143 HARI SUSANTO

144 HARIADI KRISTANTO

[Link]

031-3292275 EXT 3242 031-5351032(RMH)

145 HERNOWO

[Link]

0291-439087 (RMH) 0291-439087(KTR) 8122879055 031-7885377(RMH) 0356-325001-3 EXT.7500 8123042872 031-8431646

146 HERU PURNOMO

[Link] GRESIK (PERSERO) TBK

149 HERU SURYANTO

[Link](ARJUNA UTAMA KIMIA)

81310485 150 JOSMAN GINTING [Link] JAWA TIMUR 0335-773100 EXT 4087 8123455405 031-8795762(RMH) 0262-235567-9 , EXT 4087

151 MUSLICH 152 NURUDIN 153 RONA RIANTINI

[Link] COMFEET INDONESIA [Link] TEXACO INDONESIA POLTEK KAPAL ITS

154 SLAMET NUGROHO

[Link] SURABAYA

031-8283180 EXT 514 031-8830973 8123188069 0335-771967 EXT 1035 811357659 031-3974540(K) 031-8681555 0511-365866(K) 8125037424 031-8921961(K) 031-8946039 031-3295292-97 (K) 031-3284851 8123536445 024-3548666(K) 031- 3284851 031-8283180 EXT 514 816533875 031-3295292-97 (K) 8123297794 LECES PROBOLINGGO 0355-680993 PSW 423-K3 FAX; 0355-680954 HP; 08123460731 RMH; O355-680590

155 SOBRI YUSUF

EMOMI

156 SUDIJONO

[Link] UBHAR GRESIK

157 SUBIYANTO

[Link] III [Link]

168 SUWARNO

[Link] COMFEED INDONESIA

169 TUBI SUNARKO

[Link] PETI KEMAS SURABAYA

170 UMI NOOR FAIZAH

[Link] III. CAB. TANJUNG EMAS SEMARANG [Link] SURABAYA

171 YAMA BELLATRIXIA

172 YUDIK WAHYUDI

[Link] PETI KEMAS SURABAYA [Link] LECES(PERSERO)

173 ABDULLAH KAMAL, [Link]

174 FAROUK N.A

[Link] MUARA KARANG

[Link] PLUIT UTARA K; 021-6620594 NO.2A MUARA KARANG RMH ; 021-6453643 JAKARTA UTARA FAX; 021-6613190 NGORO INDUSTRI PERSADA BLOCK V-5 MOJOKERTO [Link] SURABAYA K: 0321-619226 RMH; 031-5038721 FAX; 0321-619230 K; 031- 3292275 RMH: 0343-631907

175 [Link] AMPERANTO KARNO

[Link] ENTERPRISE INDONESIA

176 GATOT BUDI SANTOSO

[Link] INDONESIA(PERSERO)

FAX:031-3292516 177 [Link] SAPTO ADJI [Link] INDONESIA(PERSERO) [Link] SURABAYA [Link] 1134 K;031-3292275 EXT 2404 RMH;031-7887252 FAX: 031-3292516 K: 031-3722222 RMH : 024-6702671 FAX: 031-3710554

178 HARI NOERCAHYANTO,Amd

PT(PERSERO) PERUSAHAAN GAS

[Link] NO;28 SURABAYA

179 ACHMAD SUTJAHJO

[Link] PEMBANGKITAN GRESIK

[Link] TOHIR GRESIKK; 031-3984540-41 RMH ;

180 SUGIHARLI,ST

[Link] FLAT GLASS TBK

[Link] KEC. K: 031-7882383 TAMAN SIDOARJO RMH; 031-7886265 [Link] TIMUR 620 SURABAYA K; 031-3291992-96 RMH; 031-5324589 HP; 08155030830 FAX; 031-3293994

181 MOELJADI, SH

[Link] III [Link] SURABAYA

182 HARGO

[Link] SAMPURNA

JL. DHARMA HUSADA K: 031-5945237 INDAH SELATAN II RMH;031-8947436 BLOK D.26A SURABAYA FAX; 031-5925165

183 GANI HARIYANTO

[Link] INDONESIA

UJUNG SURABAYA

K: 0313292275 EXT 4126/ 4130 RMH; 031-7457041 FAX; 3292516,3292426 3292530

184 RUDHIK SISWANTO, Amd

[Link] JEDANG INDONESIA

[Link] BRANTAS KM 3,5 PLOSO JOMBANG

K;0321-887700 RMH;031-5939656 FAX; 0321-887711-12 K;0296-4255000 RMH; FAX ; 0296-425511 K;031-3982200 RMH031-3951802 HP;08123529691 FAX; 031-3981722, 3981574 K:0353-881139-881675 RMH;0353-881032 HP;08123523429 FAX; 0353-881032 K;031-3982100/200 EXT 2243 RMH031-3982100 EXT 1449

185 YULI ERNAWATI

MOBIL CEPU LTD

[Link] NO.7C CEPU

186 DRS. [Link] MUCHTAR

[Link] KIMIA GRESIK

[Link] GRESIK

187 BAMBANG HARIYONO

KOPERASI "KAREB" BOJONEGORO

[Link] BASUKI RAHMAD 7 BOJONEGORO

188 [Link] RUDDY RIANTO

[Link] KIMIA GRESIK

[Link] GRESIK

FAX;031-3981722, 2981574 189 SUPRIHADI [Link] GRESIK [Link] TOHIR, GRESIK K; 031-3975580 - 84 RMH; FAX ;031-3972940

190 WARDJADI

[Link] UHAR PAITON

KM [Link] RAYA K:0335-771805 SURABAYA-SITUBONDO RMH ; 031-8671416

191 [Link] SANTOSO

[Link] SURABAYA

[Link] 9 SURABAYA

K; 031-7493556 RMH; 031-7662009

192 GEMPARADI

PJB UNIT PEMELIHARAAN BRANTAS

[Link] BASUKI K: 0341-385896 RACHMAD NO.271 RMH;0341-385680 KARANGKATES MALANG FAX;0341-385896 [Link] KEC. K: 0264-270928 CADASMEKAR RMH:022-6870523 PURWAKARTA BANDUNGHP:08122099124 FAX:0264-271140

193 BADRUDIN

PT PJB UHAR CIRATA

194 TAHAN

PT PJB UP BRANTAS PLTA SUTAMI

[Link] RAHMAT 271 K:0341-385545 KARANG KATES MALANGRMH;0341-396816 FAX: 0341-389462 [Link] 97-101 SURABAYA K:031-37645555 RMH:031-3544388 FAX: 031-3764666 K; 0335-771805 HP: 08123463128 FAX:0335-771810

195 [Link] ISNOMO

RS ADI HUSADA KAPASARI SURABAYA

196 HAERUMAN

[Link] UNIT PEMBANGKIT P PAITON PROBOLINGGO [Link] (PERSERO) UNIT BISNIS DISTRIBUSI

[Link] SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO

197 [Link]

[Link] TRENGGULI K:031-5340651-55 NO.19-21 SURABAYA RMH: 031-8707312 FAX: 031-5310057 [Link] SURABAYA K:031-3292275 RMH: 031-7660571 FAX: 031-3292516 , 3292426

198 SUROTO

[Link] INDONESIA

199 [Link], ST

[Link] SEJATI

[Link] NO.2 DUREN K:021-86900522 SAWIT PONDOK KELAPA RMH: 021-87742655 JAKARTA TIMUR HP: 0818476160 FAX: 021-86903426 [Link] TIMUR 620 SURABAYA K:031-3291992-96 RMH:0313291992-96 FAX: 031-3293994

200 RAMIN

[Link] III SURABAYA

201 SUPRIADI

[Link] FLAT GLASS TBK

DS. TANJUNGSARI TAMAN K: 031-7882383 SIDOARJO RMH:031-7884063

202 [Link]

[Link] UP PAITON

[Link] SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO

K: 0355-771805 EXT 5005 RMH: 0335-771377 FAX:0355-771810

203 [Link] SETIONO

[Link] X (PERSERO) [Link] KEREP

[Link], KEC K:0321-362111 GEDEG MOJOKERTO GRAHA ISKANDAR SYAH 4 K: 021-7206186 FLLOR. JL. ISKANDAR SYAH RAYA KEBAYORAN BARUFAX: 021-7206207 NO.66 JAKARTA UJUNG SURABAYA K: 031-3292275 RMH: 7881405 K:0356-322906/322378 RMH: 0356-325056 HP: 08123580383 FAX: 0356-322378

204 RANDY

[Link] REGISTERED QUALITY INDONESIA

205 IR. HARIYANTO. DJOKO.S

[Link] INDONESIA

206 SRI HARIYANTO

[Link] TRACTOR SEMEN GRESIK

KEREK TUBAN

207 BAMBANG HARYANTO, ST

PTP.N X(PERSERO)PG PESANTREN BARU KEDIRI [Link] REGISTERED QUALITY INDONESIA

PTP.N X(PERSERO)PG K: 0354-684610 PESANTREN BARU KEDIRI RMH:0354-684610 GRAHA ISKANDAR SYAH 4 K: 021-7206186 FLLOR. JL. ISKANDAR SYAH RAYA KEBAYORAN BARUFAX: 021-7206207 NO.66 JAKARTA

208 SIGIT YULIANTO

210 BIMO SETYOBUDI

[Link] PETI KEMAS SURABAYA [Link] PERDANA

TG,MUTIARA SURABAYA K: 031-3295690 RMH: 031-7414280 [Link] [Link] GANGSIR PASURUAN PLTA-WLINGI JEGU SUTOJAYAN LODOYO BLITAR K: 0343-656167-68 0343-656070

211 HARYONO

212 KUSNAN ARIF KUSNO

[Link] UP BRANTAS

K:0342-441726. 441728 RMH: 0342-803494 FAX:0342-441725

Status Kepesertaan Perusahaan

Perusahaan Perusahaan

Perusahaan Perusahaan

Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan

Perusahaan Instansi Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Perusahaan Instansi

Instansi

Perusahaan Pribadi

Pribadi Pribadi Pribadi Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Mahasiswa D4 Teknik K3 Perusahaan

Perusahaan

Perusahaan

Perusahaan

Perusahaan

Perusahaan Perusahaan

Instansi

Instansi

356-325001-3 EXT.7500

262-235567-9 , EXT 4087

355-680993 PSW 423-K3

K;031-3292275 EXT 2404

K: 0313292275 EXT 4126/

AX; 031-3981722, 3981574

RMH031-3982100 EXT 1449

AX;031-3981722, 2981574

AX: 031-3292516 , 3292426

K: 0355-771805 EXT 5005

No. 1 2 3 4 5 6

Nama Abdul Wahab Saroni, ST Agus Supriyono Andi Hendra Jaya Kadir Adji Djoko Wibowo, ST Anda Iviana Juniani, ST Ir. Arif Bagyo Widodo

Tempat/ Tanggal lahir Surabaya, 11 Mei 1971

Alamat Rumah

Tlp. / HP/ e-mail 031- 5992764 081 21630357 031- 8470527 081 75329335 081 1309821 081332063899 031- 70695540/ 08123081319 0341-495082/ 08125244226

Pendidikan S1 Teknik Industri Diploma III S1 Teknik S1 Teknik Mesin S1 Teknik Industri S1 Teknik Sipil

Jl. Kejawan Putih Tambak XXII/8 Surabaya Surabaya, 12 Agustus 1972 Jl. Jagir Sidomukti Lebar 14 Surabaya Ujung Pandang,12 Maret 1972 Jl. Mentor no.4 Perum Auri Semarang, 16 Pebruari 1965 Jl. Melati RT.04/ 01 Trosobo Klutuk Taman Sidoarjo Kediri, 20 Juni 1979 Semolowaru III/ No. 29 Surabaya Malang, 16 September 1965 Titan V/ H21 Malang

Instansi/ Perusahaan PT. PAL Indonesia [Link] Indonesia PT. ISM Bogasari PT. Terminal Peti Kemas Surabaya Politeknik Perkapalan PT. Swadaya Graha

Jabatan / Divisi Safety I+H44nspector Divisi Kapal Niaga Safety Officer Div. HARKAN Staff Production Support Mainpac Staff/ Engineer Departemen Staff Pengajar Teknik K3 Kabid Pengendalian dan K3/

7 8

Asmara Hady, ST Adam Wiwoho, [Link]

Balikpapan, 03 Juli 1975

Jl. Inpres III Gang Anggrek 2 RT 20 No. 23 Balikpapan

0542-416961/ 08125823439 0542-425883/ 081346202023 adam@[Link] adam_wiwoho@[Link]

Fungsional Staf K3LL

Balikpapan, 21 Oktober 1979 Jl. Prapatan RT 25 No. 48 Balikpapan

Andik Siswanto

Malang, 05 Maret 1973

Komplek Perumahan Mandastana J-1 RT 89 Balikpapan 0542-862856/ 081346250972

Technician

10

Agus Wahyu Relawanto, S.T.

Bululawang, 30 Agustus 1973

Sidomakmur IV RT 13 RW 03 Ds Lumbangsari Kec Bululawang Malang 65171 031-3975580 S/D 84

T. 0341-835652 / HP 081 334721973 S1 Teknik Mesin

PT. Indonesian Marine (Indomarine)

Staff / Operasional

11

ARIES MUNANDAR

[Link] UNIT BISNIS PEMELIHARAAN

12

AGUS SUPARMAN

031-3973960

031-3973558

[Link] OXO NUSANTARA

13

ALBERT WANERI

0335-771805

0355-771860

[Link] PAITON

14

ANTONIUS HARPER

0354-682091

0354-681555

[Link] GARAM

15

[Link]

031-5321256

[Link] HUSADA PANDAAN. [Link] WETAN 40-44 [Link] BHAKTI. [Link].N0.1 PANDAAN

16

AMIK MASHURI

17

AGUS SALIM. ST

[Link] PARNA INDUSTRI. KOMPLEKS PUPUK KALTIM, BONTANG KALTIM [Link] PARNA INDUSTRI BONTANG, JL. PAKU AJI WISMA KIE LANTAI 1 KOMPLEKS [Link] KALTIM [Link] TIMBER INDONESIA. [Link] TEMBAGA BARU PELABUHAN PROBOLINGGO [Link] JAWA TIMUR. [Link] SURABAYA-SITUBONDO KM 141 PAITON PROBOLINGGO [Link] UNIT PEMBANGKITAN PAITON. [Link] SURABAYASITUBONDO KM 142 PAITON PROBOLINGGO [Link] GRESIK

18

AGUSPAR, [Link]

19

A. MUSYAFAK

20

ARENA AGUNG NUGROHO

21

AGUSTINUS SUPRIHTANA

22

[Link] Rusdi

23

ABDULLAH KAMAL, [Link]

[Link] LECES(PERSERO)

24

ACHMAD SUTJAHJO

[Link] PEMBANGKITAN GRESIK

[Link] GRESIK(PERSERO) 25 ACHMED VAIVAL ASTIADI [Link] KERTAS TJIWI KIMIA

26

ANANG

[Link] ZIG-ZAG 27 ASTUTIK

28

AGUS

[Link] CORPORA TION

29

AGUS SUROSO

[Link] ADHESIVE INDUSTRI

30

ANUNG HERMAWAN

[Link] INTI PEROKSIDA

31

ALUNG

[Link] OIL NUSANTARA

32

AGUS

[Link] LIKU

33

ALI SU'UDI

[Link] PETI KEMAS SURABAYA

34

A. TAUFIQ

[Link] BRANTAS

35

ANTON INDRA SUPRIATNA,ST

[Link] MUSICAL PRODUCTS INDONESIA ([Link] ) POLTEK KAPAL ITS

36

ARIEF SUBEKTI,ST

37

AKBAR NUR, [Link]

[Link] INDONESIA

38

BUDI SANTOSO Surabaya, 11 Mei 1958 Jl. Pandugo Baru II/11 Rungkut Surabaya 031- 8701198 081 1347491 S1 Teknik Elektro

[Link] STERILINDO PT. PLN Distribusi Jatim ATMA Kinerja APJ Surabaya Selatan

39

Budi Prayogo, ST

40

BAMBANG SUGIARTO

HESS(INDONESIA-PANGKAH) LIMETED

41

BAMBANG HARIYONO

KOPERASI "KAREB" BOJONEGORO

PT PJB UHAR CIRATA 42 BADRUDIN

43 44

BAMBANG HARYANTO, ST BINTORO ASWOTOMO

PTP.N X(PERSERO)PG PESANTREN BARU KEDIRI KOPERASI SERBA USAHA PERDULA . SIDOWAREK, NGORO JOMBANG

45

BIMO SETYOBUDI

[Link] PETI KEMAS SURABAYA [Link] BINTANG INDONESIA [Link] PETI KEMAS SURABAYA

46

BUDI MULYONO

47

BAMBANG SUTEDJO

48

BAMBANG SUKARMINTO,[Link]

PRAKTISI

49

BAMBANG WIDAGSONO, SKM

[Link]

50

BAMBANG WIGIANTO 0343-741102 0343-741103

[Link] SUKSES MAKMUR [Link] INDONESIA

51

CUCUK KASMURI [Link] PETROCHINA EAST JAVA KOPKAR [Link] SYSTEM INDONESIA(ALSTOM POWER). [Link] HIBRIDA INDONESIA

52 51

CUT SANI CANDRA HENDRAYANA [Link]

53

CAHYO HINDARTO

54

DIDI WIBOWO

[Link] PRIMA

55

Djoko Sampurno

Surabaya, 23 Nopember 1955Jl. Kenikir No. 14 Surabaya

031 - 5345417

S1 Sosial

PT. Terminal Peti Kemas

Staf Human Resources

56 57 58 59 60

Dicky Prasetyo Yulianto, A. Md Dian Nur Hidayati, ST Desanto Aribowo Didik Budi Satrio, A. Md DWI HARY JOELIONO

Surakarta, 12 Juli 1970

Griya Benowo Indah Blok B No. 8 Surabaya Batang, 7 Januari 1977 Jl. Teluk Amurang No. 4 Surabaya dian_nurhidayati@[Link] Surabaya, 29 Desember 1978Jl. Bratang Binangun IV/ 39 Surabaya Kediri, 7 September 1980 Purum PG. Tulangan No. 27 Sidoarjo

081 23240264 Djoko Sampurno@[Link] 08165447871 dok-sby@[Link] 081332048267 031-5040354 / 08179371040 031-71008436

Surabaya D3 -Teknik Perkapalan S1 Teknik Mesin D3 - Teknik Mesin D3 Teknik Sipil PT. Dok & Perkapalan Surabaya (Persero) PT. Kuda Inti Samudera CV. Insan Prima Sejahtera CV. Insan Prima Sejahtera [Link]

OH & S Manajer K3/ Departemen Utilitas Logistik Staff/ AIC Ahli K3 Umum Ahli K3 Umum

61 62

DEDY SUHERDADI AGUS.S DJOKO RAHARJO

[Link] UNIT PEMBANGKITAN PAITON PT. INHUTANI I GRESIK

63

DIDIK NURHADI, ST

[Link] UNIT BISNIS PEMELIHARAAN GRESIK.

60

[Link] HERMANTO

0262-235567

0260-235570

CHEVRON TEXACOINDONESIA BUSSINES UNIT DRAJAT-GARUTJAWA BARAT [Link] HUSADA UNDAAN WETAN SURABAYA. [Link] LIGHTING INDONESIA. [Link] ELECTRIC ENERGY PRODUCTS, [Link] UBHAR

64

[Link] DJOKO HERMANTO

031-5321256

031-5321081

65

[Link] WAHYUDI

66 67

DIDIED WIDHI NUGROHO DIDIK MARDIANTARA

68

DIDIK NUR HADI

[Link] GRESIK RS ADI HUSADA KAPASARI SURABAYA

69

[Link] ISNOMO

70

[Link] DARBOLO

031-8432117

031-8439159

[Link]

71

DIDY SUHARTO

[Link] KARYA(PERSERO)

72

DRS.A.J. EKA BOEDI SANTOSO

[Link] GAS

73

[Link] NATA

[Link]

74

DRS. IWAN SAMBODO

[Link] PETI KEMAS - SURABAYA

75

[Link] MUCHTAR

[Link] GRESIK

76

DRS. [Link]. BUDIARSA

[Link] PETI KEMAS SURABAYA

77

DJADMIKO

[Link] .[Link]

78

DRS. DIDIT SUNAR ADI

[Link] ARGENTUM CORP

79

Endro Hargi Saputro, [Link]

Blitar, 27 Juni 1984

Jl. DR. Ismail No. 123b Blitar

0342-800457/ 085230425487 [Link]@[Link] S1 Kesehatan Masyarakat Pelindo III Cabang Tanjung Perak EDISSON MISSION OPERATION & MAINTENANCE INDONESIA(EMOMI). [Link] INDONESIA III, [Link].

Assistant to EHST Coordinator

80

Elin Yulianti, [Link].

Jakarta, 18 Juli 1975

Jl. Teluk Bone Utara 17 RT 007 RW 004 Perak Utara Pabean Cantian

Staf Lingkungan

81

EDY SUSENO, ST

82

EDI PRIYANTO

83

EXIANDRI BAMBANG

84

EVA IMELDA STP

[Link] FLOUR MILLS.

85

ELI AGUS SUNARTO

[Link] INDONESIA II

86

EKO [Link]

[Link] KARYA

87 88

Firman Nur Suvianto Fardinal

Pamekasan, 23 Januari 1981 Semolowaru Elok F4 Surabaya Padang, 18 Maret 1983 TarungTarung, Kec. IX Koto Sungai Lasi, Kab. Solok Sumatera Barat

031-5930490/ 081803161151 firman_ns@[Link] 081332480330 fardinal1983@[Link]

D3 Design and Construction D3 Teknik Mesin

PT. Unilever Indonesia Tbk. Mechanic Engineering Department CV. Insan Prima Sejahtera Ahli K3 Umum

89

FLORA DEWI YUDIASTUTI

[Link] UTAMA KIMIA

90

FAROUK N.A

[Link] MUARA KARANG

91

FACHRUDIN

[Link] PERSADA INDONESIA

92

GATOT [Link]

0343-631203

0343-633329

[Link].

93

GOMGOM SIRAIT

[Link] UNIT PEMBANGKITAN GRESIK.

94

GATOT BUDI SANTOSO

[Link] INDONESIA(PERSERO)

95

GANI HARIYANTO

[Link] INDONESIA

96

GEMPARADI

PJB UNIT PEMELIHARAAN BRANTAS

[Link] .Tbk

97

GATOT BUDIYONO, BE

98

H. Dimyono, SE

Ponorogo, 5 September 1954 Jl. Langkat Komplek Pertamina GN Balikpapan No. 18 RT 004 Balikpapan Balikpapan, 06 Juni 1981 Jl. Gn. Tembak RT 17/ 35 Balikpapan

0542-517518/ 08125411714 dimyono@[Link] 0542-790505/ 081347002003 [Link]@[Link] een_ak@[Link]

SMU

PT. Pertamina (Persero) Unit PWS Manajemen Pengolahan V Balikpapan Keselamatan Proses Fungsional

99

Hendra Wahyudi, [Link]

100 HARI CAHYONO

[Link]

101 HARTOYO, SH

[Link] INTI

102 HELDY HARNANTA, SE

0341-494888

[Link] MAPAN . JL. TANJUNG TIRTO NO.1 MALANG [Link] JASA TERMINAL INDONESIA

103 HARI SUSANTO

104 HARIADI KRISTANTO

[Link]

105 HERNOWO

[Link]

106 HERU PURNOMO

[Link] GRESIK (PERSERO) TBK

107 HERU SURYANTO

[Link](ARJUNA UTAMA KIMIA)

108 HARI NOERCAHYANTO,Amd

PT(PERSERO) PERUSAHAAN GAS

109 HARGO

[Link] SAMPURNA

110 HAERUMAN

[Link] UNIT PEMBANGKIT P PAITON PROBOLINGGO [Link] PERDANA

111 HARYONO

112 HARIYANTO

[Link] INDONESIA

113 [Link] MOENADJAT

[Link] MITRA IMPREZA PRATAMA [Link] BORAL PLASTERBOARD

114 HARIYANTO

115 HANAFI KAFRAWI, Ir

[Link] ENGINEERING INDONESIA

116 HEINTJE [Link]

[Link] ARYA NUSA

117 HARI SOEPARJANTO, BSc

[Link] GRESIK (PERSERO) TBK

118 [Link] WACHID 119 Herlijanto Pasuruan, 11 Juli 1969 Jl. Veteran No. 20 Pasuruan 0343-420347 081 23204883 Herlidanara @ Hotmail. Com 024 - 8662947 081 7240147 SLTA

[Link]. UBHAR PT. CHEIL Samsung Indonesia PT. IP UBP Semarang Supervisor/ General Affair

120 H. Srijono DS, SH

Klaten 17 Juni 1955

Jl. Kapri Barat I/7 Pondok Beringin Tambakaji Semarang

S1 Hukum

SP. Security

121 HARY TRIYANTO, SH 122 IR. HARIYANTO. DJOKO.S

[Link] UTAMA [Link] INDONESIA

123 HASAN BASORI

[Link] MUTIARA INDAH

124 HELDY [Link] 125 Ir. Abdul Syukur Ridwan Lumajang, 07 April 1959 Perum Griya Kebonagung RT IV RW IV Kel. Kebonagung Pasuruan Jl. Ngagel Tirto II/54, Surabaya 0343 - 429440 081 23166833 031- 5046182 081 23114617 0341-495082/ 08125244226 031-7668497/ 031-71245498 S1 Teknik Elektro S1 Teknik Perkapalan S1 Teknik Sipil D3 Teknik Perkapalan

[Link] MAPAN PT. PLN Distribusi Jatim Area Pelayanan Surabaya Barat PT. PAL Indonesia PT. Swadaya Graha PT. Dok & Perkapalan Asman SDM & Administrasi

126 Ir. Yohanes Subagyo 127 Ir. Arif Bagyo Widodo 128 Indratno, [Link]

Semarang, 20 April 1957

Malang, 16 September 1965 Titan V/ H21 Malang Surabaya, 19 Juni 1970 Gunung Sari Indah Blok S - 21

Koord. K3 & LH Div. HARKAN Kabid Pengendalian dan K3/ Pengendalian Internal Staf Perencanaan Produksi

129 I.G.N Adi Prabawa, ST 130 Ir. Slamet Andoyo 131 Ir. Unggul Satoto, [Link]

Malang, 9 April 1975 Pati, 3 Juni 1965

Kedurus Surabaya 60223 Jl. Kawista No. 21 Malang

Jl. Pahlawan gg. Kenongo No. 133 Probolinggo Surabaya, 16 Nopember 1965Medokan Semampir Selatan III/ 6 Surabaya

indra_dps2001@[Link] 0341-561240/ 0818375313 adi_praba@[Link] 0335-425212/ 081336083973 yc3pbx@[Link] 031-5962940/ 0811308676

S1 Teknik Mesin S1 Pertanian Ilmu Tanah

Surabaya (Persero) PT. Indonesia Power UBP Perak Supervisor Grati Operasi Sub Unit PLTU Perak PT. Sasa Inti Gending Proses Probolinggo Sr. Officer/ HR Section

132 Ir. Suprayitno Achiyat

Surabaya, 22 Mei 1966

Jl. Rajawali 199 Rewwin Waru - Sidoarjo

T 031-8670873 / HP 0856 3314422

S1 Teknik Kimia

PT. Miwon Indonesia

KA - Team General Affair

132 IMAM SUBEKTI

[Link] OF PALL MALL INDONESIA

134 [Link]

[Link] KARYA

135 [Link]

[Link] KARYA WIL V(PERSERO)

136 [Link] SUFAAT

[Link] GRESIK

137 [Link]

[Link] SAKTI

138 [Link] SULISTIYO P

[Link] NUSA GRAHA

139 [Link] WIDYATMOKO,MBA 140 [Link] HARAHAP

[Link] INDONESIA [Link] PLYWOOD

141 IR. MURTIJONO

[Link] PJB UP II GRESIK

142 [Link] WISILO

[Link] INDONESIA

143 [Link] PURWOKO

[Link] GRESIK

144 [Link] VAIVAL ISTIADI

[Link] GRESIK

145 [Link] RAHMAT INDRIADHA

[Link].

146 [Link] CAKRA ISWARA

[Link] TOWA BERLIAN CORPORATION.

147 [Link] RAHARJO 148 [Link]

[Link] GRESIK(PERSERO) TBK. [Link] & PERKAPALAN SURABAYA(PERSERO).

149 [Link] AMPERANTO KARNO

[Link] ENTERPRISE INDONESIA

150 [Link] SAPTO ADJI

[Link] INDONESIA(PERSERO)

151 [Link] SANTOSO

[Link] SURABAYA

152 [Link]

[Link] UP PAITON

153 [Link] SETIONO

[Link] X (PERSERO) [Link] KEREP

154 IR. HARIYANTO. DJOKO.S

[Link] INDONESIA

155 [Link] RUDDY RIANTO

[Link] KIMIA GRESIK

156 ISHOM

[Link]

157 [Link]

[Link]

158 [Link] RIYANTO

[Link] JAYA METAL WORKS

159 IMRON ROSYADI

[Link] GRESIK(PERSERO) TBK [Link] & PERKAPALAN SURABAYA(PERSERO).

160 IMAM SYAFII

161 [Link] URICH KUSUMA WARDANA

PT .SUCOFINDO CABANG SURABAYA

162 [Link] WALUJA

[Link] INDONESIA II

163 [Link] UTAMA PUTRA

PT .SUCOFINDO CABANG SURABAYA

164 [Link] ACHMAD NURYADI

[Link] GRESIK(PERSERO)

165 [Link]. HS

PT .SUCOFINDO CABANG SURABAYA

166 IR. BAMBANG. MURTJAHYANTO

PRAKTISI

167 INDRA MURTI, SH

[Link] UTAMA

168 IR. [Link]. MMT

POLTEK KAPAL ITS

169 IR. HARY SETIYONO

[Link] GRESIK

170 [Link] SUHERDADI AGUS.S

[Link] II [Link]

171 IR. BUDI NURSANTO

[Link] PERCETAKAN

172 [Link] RAHMAD INDRIADHA

[Link] .Tbk PT. International Power & Mitsui Operation and Maintenance Indonesia

173 Joni Sulianto, [Link]

Ds. Sumber Suko RT 03 RW 01 Kec. Gempol, Pasuruan Probolinggo, 21 September 1975

0343-639943/ 085233026770 jonisulianto@[Link]

D3 Keperawatan

Paramedis/ HSE Department

174 Jusanto Franky, S.P.

Kediri, 22 Pebruari 1974

Jl. ELBRA no. 9 RT 01 RW 01 Sekardangan - Sidoarjo 61215

T. 031-8957278 / HP 0856 3305148 S1 Pertanian

PT. Indonesian Marine (Indomarine)

Staff / Operasional

175 JOSMAN GINTING

[Link] JAWA TIMUR

176 JIMMY METHUSELAH

[Link] INTI

177 JUJUN JULISTYONO

[Link] INTERNASIONAL Tbk-ISO, CABANG SURABAYA Palembang, 3 Agustus 1979 Komp. Depag Blok IV/E 7 RT 004 RW 07 Bambu Apus Pamulang Tangerang Banten 15415 Surabaya, 27 April 1982 Balongsari Tama Barat IV 5J/ 18 Surabaya Ds. Tuwiri Wetan, Merak Urak Kab. Tuban Jawa Timur Tuban, 16 Oktober 1977 021 - 7490047 081 548836261 ace_widad @ Pertamina. Com 031-7405552 archimedes_arch@[Link] 0356-712133/ 08563316147 [Link] PLYWOOD S1 Teknik Mesin D3 Teknik Kimia PT. Pertamina (Persero) UPms V Surabaya CV. Insan Prima Sejahtera Analis Rekayasa LK3

178 Kemas Ahmad Widad, ST

179 Kurniawan Adi Suryo, [Link]

Ahli K3 Umum

180 Kaerul Anam, SH 181 KATNO

Insp. QC & Safety

182 KODRAT TRI SETIAWAN

[Link]

183 KUSNAN ARIF KUSNO

[Link] UP BRANTAS

184 KOESDIYANTO

[Link] POKPHAND INDONESIA

185 Kaerul Anam, SH

Tuban, 16 Oktober 1977

Ds. Tuwiri Wetan, Merak Urak Kab. Tuban Jawa Timur

0356-712133/ 08563316147

Insp. QC & Safety

186 KUSWANDI

[Link] GRESIK(PERSERO) ,Tbk

187 KOTOT BUDIHARJO, AhT

[Link] [Link]

188 La Ode Mohamad Jamil, ST 189 LEO

Jl. Manukan Subur I/ 51 Blok 32M No. 4 Banabungi, 24 Januari 1974 Manukan, Tandes, Surabaya

031-7407528/ 0811316301 LaodeJamil@[Link]

S1 T. Perkapalan

PT. Dumas Tanjung Perak Shipyard Ass. Kabag HSE/ HSE Dept. [Link] PAMENANG KEDIRI

190 Lukman Handoko, SKM

Nganjuk, 25 Maret 1977

Ds Ngangkatan RT 2 RW 1 No 16 Kec. Rejoso Nganjuk Jl. Jati Rumah Gadang No. 40 Padang Dusun Bangkok Timur RT 01 RW 03 Desa Bangkok Kec. Gurah Kediri

191 Mardani

Solok, 1 Maret 1961

0358- 611870 081 335791473 ALUK96@[Link] 0751- 891554/ 08126747633

S1 Kesehatan Masyarakat STM Mesin

Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya - ITS PT. PLN (Persero) Pembangkitan Sumbagsel Sektor Ombilin CV. Insan Prima Sejahtera

Staf Pengajar

Juru Utama Kimia dan Lingkungan Ahli K3 Umum

192 Muhammad Yahya Tisna Wijaya,

Kediri, 9 September 1979

0354-546704 ca-kep-lah@[Link]

D3 Teknik Bangunan Kapal

193 Muhammad Nazar, [Link] 194 [Link] NAZARUDIN

Jl. Cot Gapu Lr. Kupula No. 3 Tijue, Pidie Lhokseumawe, 26 Juli 1981 Nanggroe Aceh Darussalam

08126954729

D3 Teknik Mesin

PT. PLN (Persero) Wilayah NAD Cabang Sigli [Link] OXO NUSANTARA. [Link] GRESIK.

Terampil Utama Administrasi Pembangkit

195 [Link] UDDIN

196 MUHAMMAD WAHYUDI, SP

[Link] RAYA INDUSTRIAL. [Link] COMFEET INDONESIA [Link] (PERSERO) UNIT BISNIS DISTRIBUSI

197 MUSLICH 198 [Link]

199 MOELJADI, SH

[Link] III [Link] SURABAYA

200 Mohammad Thoriq

Surabaya, 3 Agustus 1960

Keputih Perintis I

031 - 5929640

S 1 Teknik

Politeknik Perkapalan

Kalab Uji Bahan Politeknik

Wahyudi, ST 201 NURUDIN

081 8376806

Mesin

Negeri Surabaya - ITS

Perkapalan Negeri Surabaya ITS [Link] TEXACO INDONESIA

202 NURDIN FERRYANSYAH

[Link] GRAHA

203 NOOR EL KASAN

204 NUGRAHADI [Link] GRESIK

205 OTTO LIBRY, SH

[Link] PERCE TAKAN NUSANATARA

206 Oktavianus Prasetya Adiatma

Semarang, 1 Oktober 1975

Jl. Suari No 19 BTN-PT PUPUK KALTIM Bontang Kalimantan Timur

207 Priya Wijaya, A. Md

Karanganyar, 22 Maret 1982 Desa Kudu Jl. Kelud 12 Kertosono

0548- 5108225 081 25524580 Safety@[Link] adiatma@[Link] 0358-553003/ 081703456489

S1 Teknik Mesin

PT. KALTIM PASIFIK AMONIAK Bontang

Safety Officer/ HSE Departemen Produksi

D3 Elektromedik

CV. Insan Prima Sejahtera

Ahli K3 Umum

209 Purnomo Basuki, ST

Plaju, 04 Juni 1974

Perum. Pertamina Blok L.09 Purwomartani, Kalasan, Sleman, Yogyakarta

0274-497267/ 081328074555 millenium_executor@[Link]

S1 Teknik Mesin

PT. Barata Indonesia

Safety officer

210 PUGUH BAYU.F

[Link]

211 PURWOHANDOKO, BE

[Link] POWER UBP PERAK DAN GRATI

212 Rio Paramasatria, ST 213 REYNOLD 214 [Link] [Link]

Kediri, 21 Desember 1979

Jl. Dhoho No. 84 Kediri 0356-491200 0321-361710

0354-682164/ 08175003821 rioparamasatria@[Link] 0356-491234 0321-361708

S1 T. Lingkungan

PT. ISPAT INDO [Link] KEMASAN GRESIK(IKSG) [Link] INDONESIA.

SHE Engineer

215 RENDRA YHULI ERWANTO,ST

0343-631203

0343-633329

[Link].

216 RUPAI 217 [Link] SARWOWIDJAJA SALEH 218 RACHMAD SOENARJADI

[Link] OF PALL MALL. [Link] JAWA TIMUR. [Link] KERTAS ,KERTOSONO, NGANJUK JATIM.

219 RAHMAD SUMARSONO W

[Link] USAHA BETON .

220 RONA RIANTINI

POLTEK KAPAL ITS

221 RUDHIK SISWANTO, Amd

[Link] JEDANG INDONESIA

222 RAMIN

[Link] III SURABAYA

223 RANDY

[Link] REGISTERED QUALITY INDONESIA

[Link].

224 RACHMAD ISWAHYUDI

225 RUDOLF RUNTUKAHU

PRAKTISI

226 ROBIN SOEGIHANDOKO

[Link] PJB II KETINTANG SURABAYA

226 Sugeng Ristanto 227 Soedarto, ST

Surabaya, 13 Desember 1954Jl. Simo Hilir Raya Blok 02F/ 14 Surabaya Surabaya, 1 September 1970 Pucang Indah Blok S No 10

031 - 7345313 081 23151687 031- 8961024

Diploma III S1 Teknik

PT. Terminal Peti Kemas Surabaya PT PAL Indonesia

Shift Manager / Operasi Ass. Man Quality Control/ GE

228 Slamet [Link] 229 Suwarto, ST 230 Sun Helmi

Sidoarjo Jl. Pahlawan gg. Kenongo No. 133 Probolinggo Grobogan,12 September 1958 Griyomapan Sentosa Blok EE/60 Waru Sidoarjo Tanjung Beringin Kikim, Muara Enim, Sumbagsel 26 Juli 1963 Pati, 3 Juni 1965 Blitar, 8 Oktober 1979 Jl. Merdeka 42 Tawang Sari - Wates Kediri 64174 Surabaya, 27 Agustus 1966 Jl. Nginden 3D - 1 Surabaya 60118

081 23179438 0335-425212/ 081336083973 yc3pbx@[Link] 031- 8679164 081 23186030 08197832435

Industri S1 Pertanian Ilmu Tanah S1 Teknik Mesin STM Mesin

PT. Sasa Inti Gending Probolinggo PT. PAL Indonesia PT. PLN (Persero) Pembangkitan Sumbagsel Sektor Bukit Asam PT. Sampoerna Printpack Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya PT. PLN (Persero) Wilayah NAD Cabang G25Banda Aceh

Proses Assisten Manajer Teknisi Safety

231 Sulung Prasetyo, A. Md 232 Sulistiono

0354-442128/ 031-70410700 031-5923426/ 08155103705 eyiying@[Link]

D3 Teknik Permesinan Kapal D3 Akuntansi

233 Syamsu Yuzir

Padang, 12 Juli 1955

Jl. Tgk. Mohamad Hasan No. 5 Lueng Bata Banda Aceh Jl. Mawar Gg. I No. 65 RT 10 RW 14 Kel. Lowokwaru, Malang

0651-28308/ 081360395380

STM Sipil

Ahli Teknik Muda Perencanaan Contamination Control & SHE Coordinator

234 Suwono

Malang, 14 Januari 1982

0341-412961/ 08155217252 suwono@[Link]

SMK Mekanik Otomotif

PT. TRAKINDO UTAMA

235 Sumarlan, [Link], M.M

Ponorogo, 11 Juli 1972

Jl. Sidodadi 34 RT 03 RW 08 Kel Pangentan Kec singosari Malang 65153

HP 081 23196468

M.M. Magister Manajemen

[Link] Bogasari Flour Mills

Miller

236 Ir. Suprayitno Achiyat

Surabaya, 22 Mei 1966

Jl. Rajawali 199 Rewwin Waru - Sidoarjo

T 031-8670873 / HP 0856 3314422

S1 Teknik Kimia

PT. Miwon Indonesia

KA - Team General Affair

237 SUHARYOKO, DRS

[Link]

238 SETIARTO PRASMODIONO

[Link]

239 SUDHARMONO

[Link] KAYAKU

240 SLAMET, SH

[Link] GATRA.

241 SUBAGYO, [Link]

[Link] UTAMA JAKARTA. WISMA HARUN, [Link] PRIMINDO. [Link] POWER ENERGY SYSTEM.

242 SRI AMIN WAHYUDI. ST 243 SLAMET SUDIARTO

245 SRI WIGUNADI

[Link] UNIT PEMBANGKITAN GRESIK.

246 SEPTO SUSILO LAWU

[Link] POWER.

247 SURISWOTO

[Link] INDONESIA.

248 SUYITNO 249 SLAMET NUGROHO

[Link] WIDADA. [Link] SURABAYA

250 SOBRI YUSUF

EMOMI

251 SUDIJONO

[Link] UBHAR GRESIK

252 SUBIYANTO

[Link] III [Link]

253 SUWARNO

[Link] COMFEED INDONESIA

254 SUGIHARLI,ST

[Link] FLAT GLASS TBK

255 SUPRIHADI

[Link] GRESIK

256 SUROTO

[Link] INDONESIA

257 SUPRIADI

[Link] FLAT GLASS TBK

258 SRI HARIYANTO

[Link] TRACTOR SEMEN GRESIK

259 SIGIT YULIANTO

[Link] REGISTERED QUALITY INDONESIA

260 SUGENG RAHARJO. Ir

[Link] GRESIK.

261 SUKRI

[Link] PASIFIC PETROCHEMICAL INDOTAMA

262 SUKARNI

[Link] BATU BARA BUKIT ASAM

263 SOEPONO, Ak

[Link] RAYA INDUSTRIAL.

264 SOELIKIN

[Link] GRESIK(PERSERO) Tbk

265 SENTOT TEGUH IMAM SANTOSA

[Link] GRESIK(PERSERO) Tbk

267 SUBECHAN

[Link] INDONESIA. TbK

268 SYAIFUL ARIEF, [Link]

[Link] INTERNATIONAL INDONESIA, Tbk Kediri, 22 Mei 1951 Perumdin PTSG B-3 Tuban 0356- 712108 081 335707606 [Link]@[Link] 031-3975194 081 2301707 sutomo@[Link] SLTA PT. Semen Gresik (Persero) Tbk PT. PJB UNIT PEMELIHARAAN GRESIK Kepala Seksi

269 Soemarno

270 Sutomo, ST

Madiun, 19 Juni 1957

Jl. Anjasmoro No.6 Gresik

S1 Teknik Elektro

Senior Spesialis Operasi Dan Pemeliharaan

271 Suwono

Malang, 14 Januari 1982

Jl. Mawar Gg. I No. 65 RT 10 RW 14 Kel. Lowokwaru, Malang

0341-412961/ 08155217252

suwono@[Link]

SMK Mekanik Otomotif

PT. TRAKINDO UTAMA

272 SOFYAN FAURI 273 Tri Wijayanto,ST 274 Taufiq Lucky Nugroho, SE Surabaya, 4 Mei 1973 Surabaya, 20 Juli 1977 Jl. Raya Sukodono no 1 Sukodono Sidoarjo [Link] Sari Tama Timur 6H/18 Surabaya 031- 8831216, 031- 70999232 081 65415567 031- 7406396 081 23135429 S1 Teknik Industri S1 Ekonomi Manajemen PT. PAL Indonesia PT. Jaya Prima Sentosa

[Link] II UNHAR PAITON Koord. Pekerjaan Utility Divisi Kapal Niaga Safety Officer

275 [Link] SUGIHARTONO. ST

[Link] GRAHA.

276 TUBI SUNARKO

[Link] PETI KEMAS SURABAYA PT PJB UP BRANTAS PLTA SUTAMI

277 TAHAN

278 TEGUH

[Link] LIGHTING INDONESIA

279 TABRI SISWO PURNOMO

[Link] I [Link] & GRATI

280 UMI NOOR FAIZAH

[Link] III. CAB. TANJUNG EMAS SEMARANG [Link] SEJATI

281 [Link], ST

282 Usman Dinata, ST

Surabaya, 17 Desember 1960Jl. Kalikepiting Bhakti 33/ 22

031 - 3818875 081 7303544

S1 Teknik Perkapalam D3 Keperawatan

Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya - ITS

Ka. Bengkel Konstruksi Jurusan Tek. Bangunan Kapal

283 Wahyu Widayat

Blitar, 1Juli 1975

Griya Candramas GB - 30 Pepe Sedati Sidoarjo

PT. Unilever Indonesia Tbk. Occupational Health Nurse

284 [Link]

[Link] PLYWOOD

285 WELLEM RAMBI

[Link] MASSEN TOYS

286 WIKARNO AGUS, ST

[Link] NOBEL RAUNG RESINS SURABAYA

289 WARDJADI

[Link] UHAR PAITON

290 Wijanarko Widodo A,md.

Malang, 8 Mei 1971

Jl. Proklamasi 103 Gresik

081 23076390

D III Politeknik

PT. Smelting

Team Leader/ Process AP & WWTP

291 WIWIK SUDIYANTO

[Link] I UP PERAK 7GRATI PASURUAN [Link]

292 YAN PETER HARYONO

293 YAMA BELLATRIXIA

[Link] SURABAYA

294 YUDIK WAHYUDI

[Link] PETI KEMAS SURABAYA MOBIL CEPU LTD

295 YULI ERNAWATI

296 YULIUS IRWAN

[Link] DJAYA

297 YUSUF ERIYANTO

[Link] NOBEL (INDONESIA). [Link] PASURUAN

298 YUDHA

[Link] KOMPOS BAGAS

299 YOYOK HASMARWAN

[Link] LECES(PERSERO)

300 YUDHI RITRIYANTO, ST

LPPK ALKON SURABAYA

301 YUNAIDI, BSC

[Link] JAWA TIMUR PT. SUCOFINDO SURABAYA+G893

302 ZAKARSYI ROSYID

303 ZAENAL ARIFIN

[Link] UP CIRATA

304 ZAENAL ARIFIN, SKM

[Link] KARYA AGUNG GRESIK.

diharap yang pernah ikut ahli k3, ikut seminar K3 yg diadakan oleh A2K3 jatim, di Graha Sepuluh Nopember ITS Surabaya, tanggal 25 Juli 2007

Alamat Instansi/ Perusahaan Ujung Surabaya Ujung Surabaya Jl. Nilam Timur No. 16

Tlp. / Fax 031- 3292275 ext. 4233 031- 3292275 F. 031-3281345 T. 031- 3293081

Jl. Tanjung Mutiara No. 1 T.031-3283265-70 Surabaya F. 031-3291628 Jl. Teknik Kimia Kampus ITS T. 031- 5947186 Jl. R.A. Kartini 25 Gresik T. 031- 3984477

Jl. Jend. Sudirman No. 8 Komp. V & W Balikpapan 76111 T. 0542-731314 Komp. Balikpapan Baru Blok AB-3 No. 21 Balikpapan T. 0542-877440-41 F. 0542-877442 Jl. Jend. Sudirman No. 822 Balikpapan

T. 0542-765179 F. 0542-763883

Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291 031-3975580 S/D 84

031-3973960

0335-771805

0354-682091

031-5321256

LECES PROBOLINGGO

031-3981811 EXT.1656, FAX;0313981722 818305214 0355-680993 PSW 423-K3 FAX; 0355-680954 HP; 08123460731 RMH; O355-680590 K; 031-3984540-41 RMH ;

[Link] TOHIR GRESIK

DESA ANSUMBER ARUM, KEC KEREK TUBAN

K; 031-

RAYA SURABAYAK;0321-388392,388393 MOJOKERTO, KM 44 FAX;0321-388354 DESA KRAMAT, TUMENGGUNG TARIK, MOJOKERTO [Link] III/1 T :0354-684661 KEDIRI

DESA NGERONG GEMPOL K:0343- 656656 PASURUAN FAX: 0343- 656370

[Link] KM.1 PROBOLINGGO

[Link] RAYA UTARA BLOK X KAV.12-20 GRESIK K;031-3950911 FAX;031-3950910 [Link] SUKOMULYO KM 24 MANYAR GRESIK K: 031-3958686 FAX;031-3957887

[Link] SUKOMULYO KM 24 MANYAR GRESIK

K; 031-3959185 FAX ;031-3951669

[Link] MUTIARA NO.1 SURABAYA

[Link] SUBROTO, DS K; 031-8914184 TEBEL GEDANGAN SIDOARJO

[Link] INDUSTRI I/36 KAWASAN PIER PASURUAN JAWA TIMUR [Link] KIMIA KAMPUS K; 031-5947186 ITS-SUKOLILO FAX; 031-5925524

[Link] SINGOMENGGOLO NO;22 BUDURAN SIDOARJOK; 031-8050850 Jl. Ngagel Timur 14-16 T. 031- 5042572 Surabaya F. 031-5042405

GEDUNG GRAHA LANTAI 5, JL ACHMAD YANI, GRESIK [Link] BASUKI RAHMAD 7 BOJONEGORO

K: 031-3987999 FAX; 031- 3986999

K:0353-881139-881675 RMH;0353-881032 HP;08123523429

FAX; 0353-881032 [Link] KEC. K: 0264-270928 CADASMEKAR RMH:022-6870523 PURWAKARTA BANDUNG HP:08122099124 FAX:0264-271140 PTP.N X(PERSERO)PG K: 0354-684610 PESANTREN BARU KEDIRI RMH:0354-684610

TG,MUTIARA SURABAYA

K: 031-3295690 RMH: 031-7414280

[Link] MOJOSARI-PACET K;0321-592502 KM 50 SUTOREJO FAX;0321-593333 MOJOKERTO [Link] MUTIARA NO.1 SURABAYA K;031-3985579 HP:0818392991 FAX;3985579 HP: 08121630430

0343-741102

DESA RAHAYU [Link] TUBAN JL. PANTI MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA

K:0356-811911 F:0356-811855 K: 031-39292080, FAX;031-3292155

[Link] KREBET, DESA KREBET [Link] LAWANG,MALANG [Link] KREBET BULU LAWANG, MALANG K;0341-879470 F;0341-879237 Jl. Tanjung Mutiara No. 1 T.031-3283265-70

Surabaya Jl. Tanjung Perak Barat No. 433-435 Surabaya Jl. Tanjung Priok 12 A Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya [Link] AGUNG KM 75 SINGOSARI-MALANG

F.031-3283306 T. 031-3291286 F. 031-3291659 T.031-3284468 F.0313284703 T.031-8701014 F.031-8711061 T.031-8701014 F.031-8711061 K;0341-458624, 458625 F; 0341-458623 K;0335-771805, FAX; 0335-771810 K;031-3983596

[Link] DARMOSUGONDO XXII GRESIK

FAX;0335-771810 [Link] TOHIR NO; 2- K;0401-326812, 4 GRESIK PLTD-PJB. FAX;041-394426 KOMPLEKS PPS [Link] 0262-235567

JL UNDAAN WETAN NO.40- 031-5321256 44 SURABAYA [Link] INSTRRI RAYA PIER REMBANG PASURUAN [Link] [Link] GRESIK 0335-771805 EXT 6024 8123253350 0401326812,3325676 8114012922 K:031-37645555 RMH:031-3544388

[Link] 97-101 SURABAYA

FAX: 031-3764666 [Link] INDUSTRI IV 031-8432117 SURABAYA

[Link] KEBONSARI 167-A SURABAYA

[Link] BAMBO KM.19 DRIYO REJO GRESIK

[Link] MALANG

[Link] NO.1 SURABAYA

[Link] YANI GRESIK

FAX:031-3981722

[Link] BARU III/16 A. SURABAYA Jl. Raya Pandaan Km. 48 Pandaan, Jawa Timur

T. 0343-631181 F. 0343-631182 T. 031-3291992-96

Jl. Perak timur 620 Sby

[Link] SURABAYASITUBONDO KM 141 PAITON PROBOLINGGO

[Link] TIMUR NO.610 SURABAYA [Link] SUDARSO NO.71 MADIUN [Link] TIMUR 16 SURABAYA

[Link] NO.1 PANDAAN

[Link] SELATAN II/2A SURABAYA Jl. Rungkut Industri IV No. 5-11 T.031-8403335 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 031-8431646 FAX.031-8432676 K; 021-6620594 RMH ; 021-6453643 FAX; 021-6613190 K: 031-3977859 FAX: 031-3976061

[Link] PLUIT UTARA NO.2A MUARA KARANG JAKARTA UTARA DESA ROMO MANYAR GRESIK

[Link] INDUSTRI 0343-631203 N0.18 SURBAYA / [Link] SURABAYA-MALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN [Link] TOHIR NO.1 GRESIK K: 031-3983805

FAX; 031-3981568 [Link] SURABAYA K; 031- 3292275 RMH: 0343-631907 FAX:031-3292516 K: 0313292275 EXT 4126/ 4130 RMH; 031-7457041 FAX; 3292516,3292426 3292530 K: 0341-385896 RMH;0341-385680 FAX;0341-385896

UJUNG SURABAYA

[Link] BASUKI RACHMAD NO.271 KARANGKATES MALANG

[Link] SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJO-PASURUAN

Jl. Yos Sudarso No. 1 Balikpapan Jl. Jend. Sudirman No. 8 Komp. V & W Balikpapan 76111

T. 0542-515279 F. 0542-515295 T. 0542-731314 F. 0542-733116 K; 031-3976450 FAX;031-3976455

[Link] GENDING PASURUAN

K; 0335-611651 FAX;0335-611654 0341-494888

031-3768816 -RMH 031-32915963291134(KTR) 8123024127 031-3292275 EXT 3242 031-5351032(RMH) 0291-439087 (RMH) 0291-439087(KTR) 8122879055 031-7885377(RMH) 0356-325001-3 EXT.7500 8123042872 031-8431646 81310485 [Link] NO;28 SURABAYA K: 031-3722222 RMH : 024-6702671 FAX: 031-3710554 K: 031-5945237 RMH;031-8947436 FAX; 031-5925165

JL. DHARMA HUSADA INDAH SELATAN II BLOK D.26A SURABAYA

[Link] SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO

K; 0335-771805 HP: 08123463128 FAX:0335-771810

[Link] K: 0343-656167-68 [Link] GANGSIR KEC. 0343-656070

BEJI PASURUAN NGORO INDUSTRIAL PARK K;0321-619226, BLOK V/5 NGORO FAX; 0321-619351 MOJOKERTO [Link] REJOSO K:0343-412357 - 59 FAX:0343-412356 [Link] ROOMO MANYAR K;031-3950222 FAX; 031-3950333

DESA ROOMO MANYAR GRESIK

K; 031-3986241 FAX ; 031-3986240 HP; 08123154791 K;031-8970046

[Link] BY PASS KRIAN SIDOARJO

[Link] GRESIK

GRESIK Ds. Arjosari Kec. Rejoso Pasuruan 67181 POBOX 20 /PS Pasuruan 67101 Jl. Ronggowarsito Komplek Pelabuhan Tanjung Emas Semarang DRIYOREJO GRESIK UJUNG SURABAYA K: 031-3292275 RMH: 7881405 T.0343- 401222 0343-482333 F.0343-482768/88 T. 024 - 3518371 F. 024 - 3546835

MALANG [Link] TUNJUNG TIRTO NO.1 SINGOSARI MALANG Jl. Raya Kebraon 114 Surabaya Ujung Surabaya Jl. R.A. Kartini 25 Gresik Jl. Tanjung Perak Barat T. 031- 7668488 F. 031 - 7668844 031- 3292275 ext. 4401 T. 031- 3984477 F. 031 - 3982253 T. 031-3291286

No. 433-435 Surabaya F. 031-3291659 Jl. Nilam Barat No. 2 - 4 T. 031 -3293071 Surabaya Jl. Raya Gending Km. 1 T.0335-611651 Probolinggo 67272 F.0335-611654 Ds. Roomo Kec. Manyar Gresik T. 031-3976450

Raya Driyorejo Km.24-Gresik T.031-7507888 F.031-7507595 JL. PELTU SUJONO NO.8 MALANG

K; 0341-361141, FAX;0341363324/365995

[Link] ANDAYANI No.1 K; 031-8439091 SURABAYA FAX;031-8416538

[Link] ANDAYANI No.1 K; 031-8439091 SURABAYA FAX;031-8416538 K; 031-3982200 EXT 2237 FAX;031-3981722 [Link] LOR RL IIE-4 K; 031-5012841 SURABAYA FAX; 031-5012840 K; 031-3950838 FAX; 031-3950836 K ;031-3981091 FAX; 031-3982174 K ;031-3981411 Pes 140 , FAX; 0313981782/3973300

[Link] TOHIR [Link]

K ;031-3984540 FAX ;031-3981568 K ;031-5019060 FAX; 031-5019077

[Link] GRESIK

K ;031-3981731 FAX; 031-3983209

K; 031-3981731 FAX; 031-3983209 [Link] INDUSTRI 0343-631203 EXT N0.18 SURBAYA / [Link] 31942, FAX;0343SURABAYA-MALANG KM 633320 51,4 SUKOREJOPASURUAN DESA CANGKRINGMALANG [Link] PASURUAN [Link] GRESIK [Link] PERAK BARAT 433-435 SURABAYA K; 0343-656656, FAX; 0343-656370

K ;031-3981745

NGORO INDUSTRI PERSADA BLOCK V-5 No.5, MOJOKERTO [Link] SURABAYA [Link] 1134

K: 0321-619226 RMH; 031-5038721 FAX; 0321-619230 K;031-3292275 EXT 2404 RMH;031-7887252 FAX: 031-3292516 K; 031-7493556 RMH; 031-7662009

[Link] 9 SURABAYA

[Link] SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO [Link], KEC GEDEG MOJOKERTO UJUNG SURABAYA

K: 0355-771805 EXT 5005 RMH: 0335-771377 FAX:0355-771810 K:0321-362111

K: 031-3292275 RMH: 7881405 K;031-3982100/200 EXT 2243 RMH031-3982100 EXT 1449 FAX;031-3981722, 2981574

[Link] GRESIK

[Link] ROOMO MANYAR K; 031-3981736 GRESIK FAX; 031-3981531

[Link] YAMIN GRESIK

[Link] KATAMSO DESA JATI-WARU SIDOARJO

[Link] GRESIK [Link] PERAK BARAT 433-435 SURABAYA

[Link] No.215 SURABAYA

[Link] WARAS LAWANG MALANG

[Link] No.215 SURABAYA

[Link] GRESIK

[Link] No.215 SURABAYA

K; 031-5469144 FAX; 031-5469144 HP; 08155114795

HP;0817331656

HP;08175255686

JL TEKNIK KIMIA KAMPUS K;031-5947186 ITS SUKOLILO SURABAYA FAX;031-5925524

[Link] SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJO-PASURUAN [Link] SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJO-PASURUAN

Jl. Surabaya-Situbondo Km. 0335-771967/ 0335141 Paiton Probolinggo 771965

Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291 0335-773100 EXT 4087 8123455405

[Link] ASRI TIMUR XIII-76, SURABAYA

K; 031-8705611

[Link] [Link] No.17 SURABAYA

Jl. Jagir Wonokromo No. 88 Surabaya

T. 031 - 8492400 ext. 5022

Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. R.A Kartini No. 25 Gresik T. 031- 3984477 F. 031-3982253 K; 031-3981411 Pes 140 FAX;0313981782/3973300 WINONG PASURUAN JAWA TIMUR PLTA-WLINGI JEGU SUTOJAYAN LODOYO BLITAR K ;0343-656004 FAX; 0343-656041 K:0342-441726. 441728 RMH: 0342-803494 FAX:0342-441725 K; 031-8972992 FAX; 031-8972258

Jl. R.A Kartini No. 25 Gresik T. 031- 3984477

DESA SUMBER ARUM [Link] [Link]

[Link] BASUKI RACH MAD No.271, KARANG KATES SUMBER PUCUNG MALANG Jl. Nilam Barat No. 12 Perak, 031-3295111/ 031Surabaya 3293240 [Link] KEDIRIT:0354-5345815 KERTOSONO KM7 NGREBEK GAMPENG REJO KEDIRI Jl. Teknik Kimia Kampus ITS 031- 5923624 Sukolilo Surabaya 031 - 5925524 PLTU Ombilin Jl. PROF. DR. M. Yamin Sawah Lunto Sumatera Barat Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Teuku Chik Di Tiro No. 3 Sigli Nanggroe Aceh Darussalam [Link] SURYO GRESIK [Link] GRESIK [Link].176 [Link] WARAS NO.255 LAWANG 031-8795762(RMH) [Link] TRENGGULI NO.19-21 SURABAYA K:031-5340651-55 RMH: 031-8707312 FAX: 031-5310057 K; 031-3291992-96 RMH; 031-5324589 HP; 08155030830 FAX; 031-3293994 T. 0754-410351 F.0754-410354 T.031-8701014 F.031-8711061 0653-22232/ 065321014

K;031-3982111 FAX;3982105

[Link] TIMUR 620 SURABAYA

Jl. Teknik Kimia Kampus ITS 031 - 5947186

Sukolilo Surabaya

ext. 278 0262-235567-9 , EXT 4087

[Link] KARTINI 25 GRESIK

K;031-3983581 FAX; 031-3982253

[Link] 57 SURABAYA

K; 031- 5468806

[Link] GRESIK

[Link] SURABAYA-MALANG KM 51,4 SUKOREJO PASURUAN Wisma KIE 3th Floor Jl. Paku Aji Kav 79-Loktuan Bontang Kalimantan Timur T. 0548- 41563 0548- 41842 F 0548- 41842

Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 T.031-8701014 Surabaya F.031-8711061 Jl. Veteran No. 241 Gresik 61123

031-3990555

[Link] SUNGKONO 10, DE SA SEGOROMADU K; 0313981135 GRESIK FAX; 031-3981531

[Link] SURABAYAPROBOLINGG0 KM 73 JATIM Ds. Kedungturi, Taman Sidoarjo K; 031-7887000/ 0317887500 K; 0356-491200 [Link] 110, MLIRIP JETIS K; 0321-361710 MOJOKERTO JAWA TIMUR

[Link] INDUSTRI K; 0343-631203 N0.18 SURBAYA / [Link] SURABAYA-MALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN [Link] SUJONO NO.8 MALANG [Link] SURABAYASITUBONDO KM 141 [Link] SURABAYA MADIUN KM 99 DESA KEPUH KECAMATAN KERTOSONO, NGANJUK , JATIM JL. LETJEN [Link] NO.38 WARU SIDOARJO [Link] KIMIA KEPUTIH K; 031-5947186 SUKOLILO ITS, SURABAYA FAX; 031-5925524

[Link] BRANTAS KM 3,5 PLOSO JOMBANG

K;0321-887700 RMH;031-5939656 FAX; 0321-887711-12 K:031-3291992-96 RMH:0313291992-96 FAX: 031-3293994

[Link] TIMUR 620 SURABAYA

GRAHA ISKANDAR SYAH 4 K: 021-7206186 FLLOR. JL. ISKANDAR SYAH RAYA KEBAYORAN BARU FAX: 021-7206207 NO.66 JAKARTA [Link] INDUSTRI N0.18 SURBAYA / [Link] SURABAYA-MALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN

Jl. Tanjung Mutiara No. 1 Surabaya Ujung Surabaya

031 - 3285666-70 F. 031-3285839 031- 3292275

ext. 4320 T.0335-611651 F.0335-611654 031- 3292275 ext. 4324 Jl. Lingga Raya, Tanjung Enim, T. 0734-451052-53 Sumatera Selatan 31701 F.0734-451051 Jl. Raya Gending Km. 1 Probolinggo 67272 Ujung Surabaya JL. Raya Surabaya-Malang T.0343-631206 km. 51,4 Sukorejo Pasuruan F.0343-631212

Jl. Tgk. Imeum Lueng Bata Banda Aceh

0651-23569/ 065122226

Jl. Rungkut Industri Raya No. 031-8438398/ 0312 Surabaya 8439142

Jl. Nilam Timur no. 16 Tanjung Perak Surabaya

T.031-3293081 F. 031-3299378

Raya Driyorejo Km.24-Gresik T.031-7507888 F.031-7507595

JL.Y0S SUDARSO 71 MADIUN

K; 0351-452271-74 FAX;0351-452275 K; 031-5017587 FAX;031-5017586 K;031-3981815 FAX:031-3981830

[Link] NO.21A GRESIK [Link] PASAR MINGGU 2i, JAKARTA 12780 [Link] DORO 74-76/B 18-19 [Link] MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA

K; 031-3984719, 3981732 FAX ; 3984719

[Link] THOHIR GRESIK 61112

PANTI MULIA UJUNG SURABAYA [Link] WARAS 25 LAWANG MALANG [Link]. MOH YAMIN .SH, GRESIK 031-8283180 EXT 514 031-8830973 8123188069 0335-771967 EXT 1035 811357659 031-3974540(K) 031-8681555 0511-365866(K) 8125037424 031-8921961(K) 031-8946039 [Link] KEC. TAMAN SIDOARJO [Link] TOHIR, GRESIK K: 031-7882383 RMH; 031-7886265 K; 031-3975580 - 84 RMH; FAX ;031-3972940 K:031-3292275 RMH: 031-7660571 FAX: 031-3292516 , 3292426 K;0341-426244, FAX; 0341-426644

[Link] SURABAYA

DS. TANJUNGSARI TAMAN K: 031-7882383 SIDOARJO RMH:031-7884063 KEREK TUBAN K:0356-322906/322378 RMH: 0356-325056 HP: 08123580383 FAX: 0356-322378

GRAHA ISKANDAR SYAH 4 K: 021-7206186 FLLOR. JL. ISKANDAR SYAH RAYA KEBAYORAN BARU FAX: 021-7206207 NO.66 JAKARTA

[Link] GRESIK

K;031-3983581

FAX;031-3983209 [Link] AWAR-AWAR DESA .REMEN JENU TUBAN K:0356-491031

[Link] KM 14 MANYAR GRESIK

K;031-3950288 FAX;031-3950601

[Link] WARAS NO.255 LAWANG

[Link] GRESIK

DESA SUMBER ARUM [Link], KAB TUBAN

[Link] INDUSTRI IV/5-11 SURABAYA

[Link] WARU K1M 15 ALOHA SIDOARJO Ds. Sumber Arum Kec. Kerek Tuban Jl. Harun Tohir No.1 Gresik 0356 -322501 0356-322380 T. 031-3975580 F. 031-3979731 Jl. Rungkut Industri Raya No. 2 Surabaya

Contamination Control & SHE Coordinator

Ujung Surabaya Jl. Griya Kebraon Barat BA KAV No 19 Surabaya [Link] 25 GRESIK

031- 3292275 ext. 4233 T/F 031- 7662319

031-3295292-97 (K) 031-3284851 8123536445 [Link] RAHMAT 271 KARANG KATES MALANG K:0341-385545 RMH;0341-396816 FAX: 0341-389462

JL. REMBANG INDUSTRI K:0343-740230 RAYA 47. PIER PASURUANFAX : 0343-740239

024-3548666(K) 031- 3284851 [Link] NO.2 DUREN SAWIT PONDOK KELAPA JAKARTA TIMUR K:021-86900522 RMH: 021-87742655 HP: 0818476160 FAX: 021-86903426

Jl. Teknik Kimia Kampus ITS 031 - 5947186 Sukolilo Surabaya ext. 271 Jl. Rungkut Industri IV No. 5-11 T.031-8403137 RMH; 031-8014861/ Surabaya 81330731775 K :031-3981411 Pes 140 FAX:0313981782/3973300 [Link] SUDARSO No.118 JOMBANG FAX; 0321-863172 [Link] INDUSTRI II/47 SURABAYA K:0321-862482

KM [Link] RAYA SURABAYA-SITUBONDO

K:0335-771805 RMH ; 031-8671416

Ds Roomo Kec Manyar Gresik

T. 031- 3976469 F. 031-3976463

JL. MOH YAMIN GRESIK

K ; 031-3951945

FAX; 031-3951950 031-8283180 EXT 514 816533875 031-3295292-97 (K) 8123297794 [Link] NO.7C CEPU K;0296-4255000 RMH; FAX ; 0296-425511 K; 031-7493556

DESA JATREJO KEC. JATIREJO MOJOKERTO

K;0321-493333 F; 0321-491320

LECES PROBOLINGGO

[Link] DORO 7476/B19 SURABAYA

K; 031-5469123 EXT 2023 FAX; 031-5469130 DESA CADAS SARI KEC CADAS MEKAR PURWAKARTA [Link] PRAYITNO KEBOMAS GRESIK K; 0264-270928

FAX; 0264-270859 K; 0313981790/3982897

5-680993 PSW 423-K3

321-388392,388393

353-881139-881675

313292275 EXT 4126/

X; 3292516,3292426

6-325001-3 EXT.7500

31-3292275 EXT 2404

355-771805 EXT 5005

31-3982100/200 EXT

H031-3982100 EXT 1449 X;031-3981722, 2981574

5-773100 EXT 4087

342-441726. 441728

2-235567-9 , EXT 4087

X; 0321-887711-12

H:0313291992-96

-8283180 EXT 514

5-771967 EXT 1035

X: 031-3292516 , 3292426

356-322906/322378

TEK, KAB TUBAN

-8283180 EXT 514

JUMLAH PESERTA UMUM SEMINAR K3 YANG MEMBAYAR LANSUNG DI SEKRETARIAT

NO
1

NAMA
[Link] TAHID

NAMA PERUSAHAAN
POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS

ALAMAT
[Link] KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA

SDH BAYAR
TIDAK JADI KARENA MEWAKILI REKTOR 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15

[Link] JULIANTO, MSc [Link] ENDRASMONO, MT RACHMAD [Link] RONA RIANTINI, ST ANDA IVIANA JUNIANI, ST LUKMAN HANDOKO, SKM MUCHAMMAD THORIQ WAHYUDI, ST ZAENAL ARIFIN MOHAMMAD SHOLEH AFANDI HERIYANTO TRI SUSILO TOTOK ADITOM0

POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS [Link] CORPORATION, Tbk [Link] TUNA INDONESIA [Link] TUNA INDONESIA

[Link] KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA [Link] KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA [Link] KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA [Link] KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA [Link] KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA [Link] KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA [Link] KIMIA KAMPUS ITS SURBAYA PANDAAN

16 WIJIL PUSTIKO 17 DESANTO BUDI.P 18 AGUS BUDIONO 19 BAMBANG SUKO WIDODO 20 DAVID ARDLY IBRAHIM 21 ELY YULIATI 22 DAVID ARDLY IBRAHIM 23 [Link] CAKRA ISWARA 24 RIKY TRIKORIANTO 25 RONY ARI KUSTANTO, ST 26 HERI SUDIRJO 27 DARWOTO 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 [Link] HANDOYO SUGENG PRIYANTO SUHARYANTO EKO [Link] ARI CHRISTYANI ABDUL WAHAB YOHANNES SUBAGYO KOMARUDDIN HARIADI KRISTANTO BENNY ANTARES. ST

[Link] CABANG SURABAYA [Link] CABANG SURABAYA PT. JAPFA COMFEED [Link] PT. JAPFA COMFEED [Link] PT. JAPFA COMFEED [Link] PT. JAPFA COMFEED [Link] PT. JAPFA COMFEED [Link] [Link] TOWA BERLIAN CORPORATION. [Link] USAHA BETON [Link] TELAGA [Link] BATUBARA BUKIT ASAM [Link] BATUBARA BUKIT ASAM [Link] INTI [Link] INTI [Link] [Link] [Link] [Link] [Link] [Link] PT. PAL PT. PAL PT. UME PERSADA IND.

150,000 150,000 100,000 100,000 100,000 100,000

[Link] [Link] NO.28 SIDOARJ0 [Link] MANYAR KM 6MANYAR GRESIK [Link] MANYAR KM 6MANYAR GRESIK

39 FIRMAN. SH 40 EKO SUDIONO 40 WIDODO 41 [Link] NURUDIN 42 TRI HARYONO 43 DAISY, ST 44 [Link] SUCAHYO 45 SUNGKONO 46 MUHAMMAD SARMAN 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 YOSI LASTYO SURONO WARSITO AGUS ISKANDAR BRATA ANDI WITONO [Link] FEBRIANTO DAHLIA PERMATASARI ITA MASHITAH KURNIAWAN [Link]

PT. UME PERSADA IND. PT. UME SEMBADA [Link] INDAH TEXTILE [Link] [Link] [Link] ESTERN RESINS [Link] LECES INDONESIA [Link] GATRA [Link] GATRA [Link] RAUNG RESINSURABAYA [Link] DIVRE V [Link] DIVRE V [Link] DIVRE V [Link] DIVRE V [Link] DIVRE V ALKON ALKON [Link] KARYA [Link] [Link] UNIT PEMBANGKIT GRESIK [Link] DAN PERKAPALAN SURABAYA [Link] DAN PERKAPALAN SURABAYA [Link] DAN PERKAPALAN SURABAYA [Link] GRESIK(Persero)Tbk [Link] GRESIK(Persero)Tbk

[Link] ASEM 1 SURABAYA [Link] GRESIK [Link] GRESIK

150,000

57 ACHMAD SUTJAHJO 58 [Link] SANTOSO 59 INDRATNO 60 [Link] 61 [Link] [Link] 62 HARI SOEPARJANTO, BSc

[Link] GRESIK(Persero)Tbk 63 KUSWANDI, SH 64 AGUS SUROSO 65 [Link] NURUDIN 66 TRI HARYONO 67 HERRY KRISMIYANTO 68 69 70 72 73 74 74 75 76 77 78 79 80 81 82 SUGIANTO SUPII SUDARSONO,ST [Link] NUGROHO AGUS WITONO, ST KUSNO HADI [Link] MUNTAHAR [Link] [Link] BAWONO.K FARID HIDAYAT SUMARNO CHAMIDI VERA HERLINA [Link] K SUPRIYANA HADI SUYITNO TRI JUMADI PROBOLINGGO [Link] GRESIK [Link] GRESIK PJB UNIT PEMELIHARAAN GRESIK PJB UNIT PEMELIHARAAN GRESIK [Link] GRESIK [Link] TERANG [Link] USAHA PRATAMA INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER INDONESIA POWER CIC SURAMADU CIC SURAMADU CIC SURAMADU CIC SURAMADU PT KARYA KOMPOS BAGAS MOJOKERTO PT KARYA KOMPOS BAGAS MOJOKERTO PT KARYA KOMPOS BAGAS MOJOKERTO

83 DWI ANANG KURNIAWAN 84 YEKTI YUNIARTO 85 BOBY ALDOKO

86 MOCHAMMAD HABIB 87 88 89 90 91 92 93 [Link] SLAMET, SKM EDY PURWANTO DAVIT TRI LEKSONO PUTRO SUNARTO JANET SETIOANTO IMAM SANTOSO BACHRUL ROCHIM

PT KARYA KOMPOS BAGAS MOJOKERTO DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN PT SALIM IVIO MAS PRATAMA PT SALIM IVIO MAS PRATAMA TALA MULIA

[Link]

JUMLAH DARI UMUM

Rp

1,900,000 2,850,000

G DI SEKRETARIAT
BLM BAYAR KETERA NGAN

LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G

312

LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G LANGSUN G

LANGSUN G

Rp Rp

6,625,000 Rp 6,791,380 (166,380) Rp

1,900,000 4,725,000 6,625,000

NO
1

Instansi/ Perusahaan
PT. Indonesian Marine (Indomarine) [Link] HUSADA PANDAAN. [Link] WETAN 40-44 [Link] GRESIK

Jabatan / Divisi
Staff / Operasional

Alamat Instansi/ Perusahaan

Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291

3 4 [Link] LECES(PERSERO) LECES PROBOLINGGO

[Link] KERTAS TJIWI KIMIA

[Link] CORPORA TION [Link] INTI PEROKSIDA

RAYA SURABAYAMOJOKERTO, KM 44 DESA KRAMAT, TUMENGGUNG TARIK, MOJOKERTO DESA NGERONG GEMPOL PASURUAN [Link] RAYA UTARA BLOK X KAV.12-20 GRESIK [Link] SUKOMULYO KM 24 MANYAR GRESIK [Link] SUKOMULYO KM 24 MANYAR GRESIK Jl. Ngagel Timur 14-16 Surabaya GEDUNG GRAHA LANTAI 5, JL ACHMAD YANI, GRESIK [Link] BASUKI RAHMAD 7 BOJONEGORO [Link] MOJOSARI-PACET KM 50 SUTOREJO MOJOKERTO JL. PANTI MULIA UJUNG SEMAMPIR SURABAYA

[Link] OIL NUSANTARA

[Link] LIKU

10

11

PT. PLN Distribusi Jatim ATMA Kinerja APJ Surabaya Selatan HESS(INDONESIA-PANGKAH) LIMETED KOPERASI "KAREB" BOJONEGORO

12

13

[Link] BINTANG INDONESIA KOPKAR [Link] SYSTEM INDONESIA(ALSTOM POWER).

14

[Link] PRIMA 15 PT. Kuda Inti Samudera [Link] 16 Logistik Staff/ AIC

[Link] KREBET BULU LAWANG, MALANG Jl. Tanjung Priok 12 A Surabaya [Link] AGUNG KM 75 SINGOSARI-MALANG

17 18

[Link] UNIT PEMBANGKITAN PAITON PT. INHUTANI I GRESIK [Link] DARMOSUGONDO XXII GRESIK

19

[Link] UNIT BISNIS PEMELIHARAAN GRESIK.

[Link] TOHIR NO; 2-4 GRESIK PLTD-PJB. KOMPLEKS PPS [Link]

20

[Link] GRESIK [Link] UNIT PEMBANGKITAN GRESIK.

[Link] YANI GRESIK [Link] TOHIR NO.1 GRESIK

22

23

PJB UNIT PEMELIHARAAN BRANTAS PT. Pertamina (Persero) Unit PWS Manajemen Keselamatan Proses

[Link] BASUKI RACHMAD NO.271 KARANGKATES MALANG Jl. Yos Sudarso No. 1 Balikpapan [Link] NO;28 SURABAYA [Link] SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO NGORO INDUSTRIAL PARK BLOK V/5 NGORO MOJOKERTO [Link] REJOSO [Link] ROOMO MANYAR DESA ROOMO MANYAR GRESIK

24 Pengolahan V Balikpapan PT(PERSERO) PERUSAHAAN GAS [Link] UNIT PEMBANGKIT P PAITON PROBOLINGGO [Link] INDONESIA

26

27 28

29 30

[Link] MITRA IMPREZA PRATAMA [Link] BORAL PLASTERBOARD [Link] ENGINEERING INDONESIA PT. CHEIL Samsung Indonesia PT. PLN Distribusi Jatim Area Pelayanan Surabaya Barat PT. Swadaya Graha PT. Dok & Perkapalan Surabaya (Persero) PT. Indonesia Power UBP Perak Grati Sub Unit PLTU Perak PT. Sasa Inti Gending Probolinggo PT. Miwon Indonesia Supervisor/ General Affair

31

Asman SDM & Administrasi

32 33 34 35 36 37

Ds. Arjosari Kec. Rejoso Pasuruan 67181 POBOX 20 /PS Pasuruan 67101 Jl. Raya Kebraon 114 Surabaya Jl. R.A. Kartini 25 Gresik Jl. Tanjung Perak Barat No. 433-435 Surabaya Jl. Nilam Barat No. 2 - 4 Surabaya Jl. Raya Gending Km. 1 Probolinggo 67272 Raya Driyorejo Km.24-Gresik T.031-7507888 F.031-7507595 JL. PELTU SUJONO NO.8 MALANG [Link] ANDAYANI No.1 SURABAYA

Kabid Pengendalian dan K3/ Pengendalian Internal Staf Perencanaan Produksi Supervisor Operasi Proses KA - Team General Affair

38 40

[Link] OF PALL MALL INDONESIA [Link] KARYA [Link] GRESIK

41 42 43 [Link] NUSA GRAHA

[Link] INDONESIA [Link] PJB UP II GRESIK [Link] TOHIR [Link]

44

45

[Link] INDONESIA [Link] GRESIK [Link] GRESIK [Link] GRESIK

46 47

[Link]. 48 [Link] TOWA BERLIAN CORPORATION. [Link] ENTERPRISE INDONESIA [Link] UP PAITON 52 [Link] KIMIA GRESIK 53

49

[Link] INDUSTRI N0.18 SURBAYA / [Link] SURABAYAMALANG KM 51,4 SUKOREJOPASURUAN DESA CANGKRINGMALANG [Link] PASURUAN NGORO INDUSTRI PERSADA BLOCK V-5 No.5, MOJOKERTO [Link] SURABAYASITUBONDO KM 142 PROBOLINGGO [Link] GRESIK

51

54

[Link]

[Link] ROOMO MANYAR GRESIK [Link] No.215 SURABAYA Jl. Surabaya-Situbondo Km. 141 Paiton Probolinggo Jl. Sarono Jiwo no. 9 Sby T. 031-8438101 F. 031-8413291

55

PT .SUCOFINDO CABANG SURABAYA PT. International Power & Mitsui Operation and Maintenance Indonesia PT. Indonesian Marine (Indomarine) [Link] JAWA TIMUR

56

Paramedis/ HSE Department Staff / Operasional

57 58

59

PT. Pertamina (Persero) UPms V Surabaya [Link]

Analis Rekayasa LK3

Jl. Jagir Wonokromo No. 88 Surabaya WINONG PASURUAN JAWA TIMUR

60

61

[Link] UP BRANTAS

PLTA-WLINGI JEGU SUTOJAYAN LODOYO BLITAR

[Link] POKPHAND INDONESIA 62

63

[Link] [Link]

[Link] BASUKI RACH MAD No.271, KARANG KATES SUMBER PUCUNG MALANG

64 65

[Link] GRESIK. [Link] RAYA INDUSTRIAL.

[Link] GRESIK [Link].176 [Link] WARAS NO.255 LAWANG

66

[Link] (PERSERO) UNIT BISNIS DISTRIBUSI

[Link] TRENGGULI NO.19-21 SURABAYA

67

[Link] III [Link] SURABAYA

[Link] TIMUR 620 SURABAYA

68

[Link] GRAHA

[Link] KARTINI 25 GRESIK

69

PT. ISPAT INDO [Link] KERTAS ,KERTOSONO, NGANJUK JATIM.

SHE Engineer

Ds. Kedungturi, Taman - Sidoarjo [Link] SURABAYA MADIUN KM 99 DESA KEPUH KECAMATAN KERTOSONO, NGANJUK , JATIM

70 71 [Link] JEDANG INDONESIA [Link] BRANTAS KM 3,5 PLOSO JOMBANG [Link] TIMUR 620 SURABAYA Proses Assisten Manajer Jl. Raya Gending Km. 1 Probolinggo 67272 Ujung Surabaya JL. Raya Surabaya-Malang km. 51,4 Sukorejo Pasuruan Miller KA - Team General Affair Jl. Nilam Timur no. 16 Tanjung Perak Surabaya Raya Driyorejo Km.24-Gresik JL.Y0S SUDARSO 71 MADIUN 79 80 [Link] [Link] KAYAKU [Link] GATRA. 81 [Link] INDONESIA. 82 83 [Link] FLAT GLASS TBK [Link] WARAS 25 LAWANG MALANG [Link] KEC. TAMAN SIDOARJO [Link] TOHIR, GRESIK [Link] NO.21A GRESIK

72

[Link] III SURABAYA

73 74 75 76 77 78

PT. Sasa Inti Gending Probolinggo PT. PAL Indonesia PT. Sampoerna Printpack [Link] Bogasari Flour Mills PT. Miwon Indonesia [Link]

84

[Link] GRESIK

84

[Link] TRACTOR SEMEN GRESIK

KEREK TUBAN

85

[Link] GRESIK.

[Link] GRESIK

86

[Link] BATU BARA BUKIT ASAM [Link] RAYA INDUSTRIAL.

[Link] KM 14 MANYAR GRESIK [Link] WARAS NO.255 LAWANG Senior Spesialis Operasi Dan Pemeliharaan Jl. Harun Tohir No.1 Gresik [Link] RAHMAT 271 KARANG KATES MALANG JL. REMBANG INDUSTRI RAYA 47. PIER PASURUAN

87 88 89 PT. PJB UNIT PEMELIHARAAN GRESIK PT PJB UP BRANTAS PLTA SUTAMI [Link] LIGHTING INDONESIA [Link] III. CAB. TANJUNG EMAS SEMARANG [Link] SEJATI

90

91

92

[Link] NO.2 DUREN SAWIT PONDOK KELAPA JAKARTA TIMUR [Link] SUDARSO No.118 JOMBANG

[Link] MASSEN TOYS 93

94

PT. Smelting [Link]

Team Leader/ Process AP & WWTP

Ds Roomo Kec Manyar Gresik JL. MOH YAMIN GRESIK

95

100 MOBIL CEPU LTD

[Link] NO.7C CEPU

[Link] KOMPOS BAGAS

DESA JATREJO KEC. JATIREJO

101 MOJOKERTO PT. SUCOFINDO SURABAYA 102

Tlp. / Fax

031-5321256

031-3981811 EXT.1656, FAX;031-3981722 818305214 0355-680993 PSW 423-K3 FAX; 0355-680954 HP; 08123460731 RMH; O355-680590 K;0321-388392,388393 FAX;0321-388354

K:0343- 656656 FAX: 0343- 656370

K;031-3950911 FAX;031-3950910 K: 031-3958686 FAX;031-3957887

K; 031-3959185 FAX ;031-3951669 T. 031- 5042572 F. 031-5042405 K: 031-3987999 FAX; 031- 3986999 K:0353-881139-881675 RMH;0353-881032 HP;08123523429 FAX; 0353-881032 K;0321-592502 FAX;0321-593333 K: 031-39292080, FAX;0313292155

K;0341-879470 T.031-3284468 F.0313284703 K;0341-458624, 458625 F; 0341-458623 K;0335-771805, FAX; 0335-771810 K;031-3983596 FAX;0335-771810

K;0401-326812, FAX;041394426

FAX:031-3981722 K: 031-3983805 FAX; 031-3981568 K: 0341-385896 RMH;0341-385680 FAX;0341-385896 T. 0542-515279 F. 0542-515295 K: 031-3722222 RMH : 024-6702671 FAX: 031-3710554 K; 0335-771805 HP: 08123463128 FAX:0335-771810 K;0321-619226, FAX; 0321-619351 K:0343-412357 - 59 FAX:0343-412356 K;031-3950222 FAX; 031-3950333 K; 031-3986241 FAX ; 031-3986240 HP; 08123154791 T.0343- 401222 0343-482333 F.0343-482768/88 T. 031- 7668488 F. 031 - 7668844 T. 031- 3984477 F. 031 - 3982253 T. 031-3291286 F. 031-3291659 T. 031 -3293071 T.0335-611651 F.0335-611654

K; 0341-361141, FAX;0341363324/365995 K; 031-8439091 FAX;031-8416538 K; 031-3982200 EXT 2237 FAX;031-3981722 K; 031-3950838 FAX; 031-3950836 K ;031-3981091 FAX; 031-3982174 K ;031-3984540

FAX ;031-3981568 K ;031-5019060 FAX; 031-5019077 K ;031-3981731 FAX; 031-3983209 K; 031-3981731 FAX; 031-3983209 0343-631203 EXT 31942, FAX;0343-633320

K; 0343-656656, FAX; 0343-656370 K: 0321-619226 RMH; 031-5038721 FAX; 0321-619230 K: 0355-771805 EXT 5005 RMH: 0335-771377 FAX:0355-771810 K;031-3982100/200 EXT 2243 RMH031-3982100 EXT 1449 FAX;031-3981722, 2981574 K; 031-3981736 FAX; 031-3981531 K; 031-5469144 FAX; 031-5469144 HP; 08155114795

0335-771967/ 0335-771965

0335-773100 EXT 4087 8123455405 T. 031 - 8492400 ext. 5022 F. 031-3982253 K ;0343-656004 FAX; 0343-656041 K:0342-441726. 441728 RMH: 0342-803494 FAX:0342-441725 K; 031-8972992 FAX; 031-8972258

K;031-3982111 FAX;3982105

K:031-5340651-55 RMH: 031-8707312 FAX: 031-5310057 K; 031-3291992-96 RMH; 031-5324589 HP; 08155030830 FAX; 031-3293994 K;031-3983581 FAX; 031-3982253 K; 031-7887000/ 0317887500

K;0321-887700 RMH;031-5939656 FAX; 0321-887711-12 K:031-3291992-96 RMH:0313291992-96 FAX: 031-3293994 T.0335-611651 F.0335-611654 031- 3292275 ext. 4324 T.0343-631206 F.0343-631212 T.031-3293081 F. 031-3299378 T.031-7507888 F.031-7507595 K; 0351-452271-74 FAX;0351-452275 K; 031-5017587 FAX;031-5017586 K;031-3981815 FAX:031-3981830 K; 031-3984719, 3981732 FAX ; 3984719 K;0341-426244, 0341-426644 K: 031-7882383 RMH; 031-7886265 K; 031-3975580 - 84 RMH; FAX ;031-3972940 K:0356-322906/322378 RMH: 0356-325056 HP: 08123580383 FAX: 0356-322378 K;031-3983581 FAX;031-3983209

FAX;

K;031-3950288 FAX;031-3950601

T. 031-3975580 F. 031-3979731 K:0341-385545 RMH;0341-396816 FAX: 0341-389462 K:0343-740230 FAX : 0343-740239 024-3548666(K) 031- 3284851 K:021-86900522 RMH: 021-87742655 HP: 0818476160 FAX: 021-86903426 K:0321-862482

FAX; 0321-863172 T. 031- 3976469 F. 031-3976463 K ; 031-3951945 FAX; 031-3951950 K;0296-4255000 RMH; FAX ; 0296-425511 K;0321-493333

F; 0321-491320 K; 031-5469123 EXT 2023 FAX; 031-5469130

JUMLAH PESERTA MAHASISWA SEMINAR K3 YANG MEMBAYAR LANSUNG DI SEKRETARIAT

NO

NAMA

NAMA PERGURUAN TINGGI

MAHASISWA TEKNIK LINGKUNGAN ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA TEKNIK PERKAPALAN ITS MAHASISWA FKM UNAIR [Link] [Link] TEKNIK LINGKUNGAN ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS

ALAMAT

SDH BAYAR
75,000 75,000

BLM BAYAR

KETERAN GAN
LANGSUNG LANGSUNG

1 2

PERMADI SETIAWAN UNGGUL WICAKSONO

ITS SUKOLILO ITS SUKOLILO

TRI JUWITA.N

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

DHANA ASTRAWULAN

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ROHMAH LAELATUL.M

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

RISKI INDAH MURTININGTIAS SITI KHOLIFAH

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

DEVIN FAVIAN

ITS SUKOLILO

TRANSFER

9 10 11 12

RIZKY UBAYD KURNIAWAN BUDI PRANOTO [Link] .SP FIRMAN FAJAR

75,000 75,000 75,000 75,000

LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG

ITS SUKOLILO

12

PANGKY WAHYU.F

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

13

SONY DWI RISVANDI

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

14

NOVALINA AGGRAINI.A

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

15

ADITYO NUGROHO

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

14

MAHARANI SOFIA.F

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

15

MARDIYAH TRI.A

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

16

SONY ANGGORO

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

17

ROSSIANTI YUNITA S.A

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

18

NAJICHUL WAFAK

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

19

DESSY AMBAR.W

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

20

[Link] ROMADHON

21

22

23 24

25

26

27

28

29 30

31

32

33

34 35 36 37 39

40

41

42

43

44

44

45

46

MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS SANDHI YUDHA MAHASISWA POLITEKNIK GUNTARA PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS NOVY PUSPITASARI MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS IWAN BUDIONO MAHASISWA FTK ITS ARI SULISTYA PAMBUDI MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS CAHYA ARDIE.F MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS [Link] SETIAWAN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS [Link] MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS BUDI TRI YULIANTO MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS ARHATANTO MAHASISWA UBHARA UMI FITRIANI MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS WIRA PEKIK AMIRUDDIN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MUBALIG UDIN MAHASISWA POLITEKNIK SEPTRYANTO PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS HARMOKO MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS TRI YUNAIDI SABRI MAHASISWA FE-UNAIR DIAN SANTO.P FKM-UNAIR WAHYUDI [Link] FKM-UNAIR RAKMAD ARIE.P FKM-UNAIR ASRI DWI PUSPITA MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS HILMI UBAIDILLAH MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS NUR CHOLIFAH MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS DIMAS AGURIE MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS JUHDI SYAHIRUL.A MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS ERNY ROSYITAH MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS SITI ZAROTIN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS FAJRIA.A MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS IRMAWAN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO ITS SUKOLILO

75,000 75,000

LANGSUNG LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000 75,000

LANGSUNG LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000 75,000 75,000 75,000 75,000

LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

47 48 49 50 51 52 53 54

RISTA NANDA SARI ANNISA [Link] RETNO TRI HASTUTI RISA AGGRAINI ADITIYAS SP MACHRUS SM DWI TEGUH.S DIMAS ALI AKBAR

55

PANDU.P

56

[Link]

57

INDAH BUDIAR

58 59

[Link] SURYA DH

60

AGUNG DWI.S

61

ARIF HANGMANO

MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA UNAIR MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA UPN MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS MAHASISWA POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA ITS

ITS SUKOLILO

75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000

LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000 75,000

LANGSUNG LANGSUNG

ITS SUKOLILO

75,000

LANGSUNG

JMLH DR MAHASISWA

4,725,000

6,625,000 6,791,380 (166,380)

No.

Nama

Tempat/ Tanggal lahir

Alamat Rumah

Tlp. / HP/ e-mail

Instansi/ Perusahaan

Jabatan / Divisi

Alamat Instansi/ Perusahaan

Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya Jl. Wonorungkut Utara VII/ 5 Surabaya

Tlp. / Fax

Anastasia Kristina Ratri

Griya Kebraon Tengah Blok T No. 10 Surabaya, 23 Desember 1985 Surabaya

031-71536931

CV. Insan Prima Sejahtera

Aries Vindo Saputro

Kediri, 20 April 1984

Jl. Tawes 211 Tawang Wates Kediri

0354-444676/ 085648033696 Aries_A@[Link] 0355-334581/ 085648472393 Shiroi_yuki_ku@[Link] 031-8410139/ 081553457141/ 03160550908

CV. Insan Prima Sejahtera

Asri Sugarda

Pamekasan, 24 Juni 1985

Jl. MT. Haryono V/ 59 Tulungagung

CV. Insan Prima Sejahtera

Ayok Dwi Purwanto

Jombang, 07 Maret 1985

Jl. Tenggilis Mulya No. 23 H Surabaya

CV. Insan Prima Sejahtera

Dahlya Citra SPJ

Surabaya, 20 September 1984 Jl. Manyar Sabrangan 7/ 16B Surabaya

031-5922543/ 081803000856 cherokee_on@[Link] 031-8288388/ 085648144226 mitha_cut3@[Link] 031-8298733/ 081357514130 d3phee@[Link]

CV. Insan Prima Sejahtera

Dessy Pramita Ratih

Surabaya, 28 Desember 1984 Jl. Karah No. 5 Surabaya

CV. Insan Prima Sejahtera

Defy Sri Wahyuni

Surabaya, 29 Juli 1985

Jl. Ketintang Barat No. 4 Surabaya

CV. Insan Prima Sejahtera

Dika Rahayu Widiana

Ponorogo, 18 Mei 1985

Jl. Ponorogo Trenggalek 180 Sambit Ponorogo 0352-312811/ 081335594811 brendabarbar@[Link] 031-8538623/ 08563141241 eunike023@[Link] 08563955855 fania_tantri@[Link]

CV. Insan Prima Sejahtera

Eunike Dwi Setyawati

Surabaya, 04 Desember 1984 Jl. Achmad III No. 25 Pepelegi Sidoarjo Asrama Brimob Blok B III/ No. 197 Medaeng Waru Sidoarjo

CV. Insan Prima Sejahtera

10 Fania Surya Tantri

Surabaya, 09 Mei 1986

CV. Insan Prima Sejahtera

11 Febrita Kardina

Pasuruan, 16 Pebruari 1986

Jl. Sidomulyo No. 18 Beji Pasuruan Jawa Timur 0343-744843/ 031-70339848 K3_F3b@[Link] Jl. Pagesangan 2F No. 58 D Surabaya 031-8287952/ 08175053392

CV. Insan Prima Sejahtera

12 Handika Rakhmad Gani Surabaya, 09 Juni 1985

CV. Insan Prima Sejahtera

13 Handri Setyono

14 Hendra Awali Putra 15 Iin Iskandar

Trenggalek, 24 Desember 1984RT 21/ RW 10 Sukorejo Gandusari Trenggalek 0355-811610/ 08170591489 handri_matrik@[Link] Ujung Pandang, 02 September 1985 Perum Griya Fajar Mas A/ 9 Makassar 0411-868091/ 031-71407813 hendra_safety@[Link] Surabaya, 19 Desember 1983 Jl. Gubeng Kertajaya XI C No. 8 Surabaya 031-5018294/ 081703676570 In_on19@[Link]

CV. Insan Prima Sejahtera

CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar

Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo

Jl. Gunung Sari Indah Blok UU No. 25 16 Indra Nurbismawan Pranata Surabaya, 24 Desember 1984 Kedurus Surabaya 17 Iva Setyana Surabaya, 20 Desember 1984 Wisma Bungurasih I/ 44 Waru Sidoarjo Jl. Ngrenak Raya No. 26 Ds. Ketro Kec. Sawoo Kab. Ponorogo

18 Irma Novitasari

Ponorogo, 18 April 1984

031-7662593/ 081330247157 beg_pranata@[Link] 031-8282394/ 031-71850490 va_safety03@[Link] 0352-311422/ 08563378349/ 03160430390 ovie_novitasari@[Link]

CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar

Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo

CV. Terang Fajar

Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo

19 Laily Mustikawati PambudiNgawi, 23 Maret 1985 20 Listanti Surabaya, 22 Pebruari 1985

21 Moch. Arif Syaifudin

Surabaya, 08 Juli 1985

22 M. Arif Setiawan 23 Merry Arianti

Lamongan, 06 Januari 1985 Surabaya, 26 Januari 1986

24 R. Agung Susprayogi Herlambang Surabaya, 07 Mei 1985 25 Rauuf Haliim Darmawan Surabaya, 08 Juli 1984

Jl. Diponegoro RT 02/ RW 2 Kuniran Sine Ngawi 63264 0351-611198/ 081357157882 suzuka_lail@[Link] Jl. Kali Kepiting Jaya VIII/ 10 Surabaya 031-3818186/ 081553170553 tantik3@[Link] Jl. Bendul Merisi Gg. Besar Selatan No. 54 D Surabaya 031-8436459/ 081357248220 Ketik_K3@[Link] Jl. Basuki Rahmat 79 Kauman RT 3/ RW 4 Kedungpring Lamongan 62272 0322-451280/ 08563404364 Ipin_K3@[Link] Jl. Krukah Utara V/ 5 Surabaya 031-60539355/ 031-7591442 Merry_03_its@[Link] Jl. Gogor Kali No. 21 Surabaya 031-71478403/ 031-71607085 www.Rash_418@[Link] Jl. Sidomulyo 3D/ 19 Surabaya 60128 031-3772170/ 08175049229 RAUUF_K3@[Link] Jl. Sidosermo V/ 31-A Surabaya 031-8437318/ 085646046446 mamo_ky@[Link]

CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar

Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo

CV. Terang Fajar

Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo

CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar CV. Terang Fajar

Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Jl. Sekawan Indah B-34 Sidoarjo Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya

25 Rima Puspita Dwi Andini Surabaya, 01 Januari 1985

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

27 Riza Filardhi

Surabaya, 23 Januari 1985

Tulungagung, 28 September 28 Rr. Sapta Astri Hendarti 1984

29 Sandi Handrianto

Bandung, 13 April 1985

Jl. Semolowaru Indah blok E/ 28 Surabaya 031-70667444/ 03160245112 Riza_23s@[Link] 031-8434570/ 031-60701245/ 085648201167 Jl. Bendul Merisi Permai F-4 Surabaya rara_party28@[Link] Jl. Rungkut Menanggal Harapan A 34 Surabaya 031-8702767/ 085645108214 sandhandriant@[Link] Jl. Kapten Syafiri VIII/ 29 Bangkalan 69112 031-3091254/ 085648271072 Sony_K3Kaizen@[Link] Perumahan. Magersari Permai BK-15 Sidoarjo 031-8953717/ 085645109769 inos_02@[Link]

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

30 Sonni Pudjianto

Bangkalan, 23 Juli 1983

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

31 Sonny Kartika Bagus Dwi Nugraha Surabaya, 4 April 1984

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

32 Sulistiyo

33 Susila Seputro Hadi

Jl. Gajahmada No.21 Gedangan Sidoarjo 031-8544903/ 08175281140 K3_sulis@[Link] Jl. Wonorejo Selatan II/ Kav. 31 Rungkut Surabaya, 11 September 1985 Surabaya 031-8707263 create1st@[Link] Sidoarjo, 24 Mei 1983

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

34 Syamputra Wahyu Isroza Surabaya, 17 April 1985

Jl. Malang 32 GKB Randuagung Gresik

031-3951204/08121608854 noodlerooze@[Link] 081330396577 t77coco@[Link] 085648045740/ 031-70787086

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya Wisma Kedung Asem Indah A/12 Surabaya

35 Tia An Nisaa

Surabaya, 10 Agustus 1985

Wisma Lidah Kulon Blok E/ 61 Surabaya Jl. Menganti Wiyung Gg. Pasar No. 153 Surabaya 60228 Jl. Pahlawan 273 Ds. Kebobang RT 02 RW 06 Kec. Wonosari, Malang 65164 Dsn. Jatisari RT 04 RW V Ds. Kedungjati Kec. Kabuh, Jombang Wisma GIlang Permai C-35 Taman, Sidoarjo

PT. Setia Bhakti Perkasa Utama

36 Ahda Dinny Kurniawati A, Surabaya, [Link] 06 April 1985

d_n2ys@[Link]

D3 Teknik Kimia

37 Andi Iswanto, [Link]

Malang, 09 Oktober 1980

0341-371105/ 081553555314

andi_kawi@[Link]

D3 Permesinan Kapal

38 Ari Sulistiya Pambudi, [Link] Jombang, 30 Juni 1984

0321-886777/ 081553401505

aspam47@[Link]

D3 T. Kelistrikan Kapal

39 Dedy Pramudya Kurniawan, Surabaya, [Link] 24 Juni 1984

031-7870341/ 08563084346

p124M_02@[Link]

D3 T. Permesinan Kapal

40 Gunawan, [Link]

Ds. Pinggirsari RT 03 RW 04 Kec. Tulungagung, 13 Pebruari 1983 Ngantru, Tulungagung

0355-7710037/ 085648028773

gunaddin@[Link]

D3 T. Bangunan Kapal

Ds. Sembung No. 283 RT V RW I Kapas, 41 Mohammad Sahli, [Link] Bojonegoro, 21 Agustus 1984 Bojonegoro 08563452884 031-5023820/ 085648377716/ 08563004794

msahli_poltek@[Link]

D3 T. Kelistrikan Kapal

42 Pandu Prasnaditya, [Link] Surabaya, 14 Mei 1981

Jl. Dharmawangsa No. 15 Surabaya Ds. Tawangrejo RT 09 RW 03 Kec. Takeran, Magetan

pramuka81@[Link]

D3 Hyperkes & KK

43 Panuju Riyono, [Link]

Magetan, 16 Pebruari 1981

081556499889

Priyo_Pribumi@[Link]

D3 T. Bangunan Kapal

Status Peserta