Scribd
Unggah
1K tayangan1 halaman

Contoh Format Surat Rujukan Pasien

Surat rujukan pasien menyertakan informasi dasar pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, alamat, diagnosa, hasil pemeriksaan, dan terapi yang telah diberikan serta permintaan untuk tindakan selanjutnya.

Diunggah oleh

Citra Sucipta
Hak Cipta
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
1K tayangan1 halaman

Contoh Format Surat Rujukan Pasien

Surat rujukan pasien menyertakan informasi dasar pasien seperti nama, umur, jenis kelamin, alamat, diagnosa, hasil pemeriksaan, dan terapi yang telah diberikan serta permintaan untuk tindakan selanjutnya.

Diunggah oleh

Citra Sucipta
Hak Cipta
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

SURAT RUJUKAN

(REFERRAL LETTER)
Kepada Yth:
Teman Sejawat/Dear Colleague,
dr.....................................................................
Di/At:................................................................

Dengan hormat,
With respected greetings,

Kami merujuk pasien dengan detail sebagai berikut/we refer this patient detailed in follow:
Nama/Name
Umur/Age
Jenis Kelamin/Sex
Warga negara/Nationality
Alamat/Address
No. RM (Medical Record No.)

: ..............................................................................................
: .....................................................................................................
: ...............................................................................................
: ...............................................................................................
: ...............................................................................................
: ...............................................................................................

Diagnosis kerja/Assesment

: ...................................................................................

Hasil penatalaksanaan yang telah dilakukan meliputi/Management so far:


Anamnesis/Anamnese
: .................................................................................
Pemeriksaan Fisik/Physical examination : .................................................................................
Pemeriksaan Penunjang/Supporting examination: .......................................................................
Terapi yang telah diberikan/Treatment so far: ..............................................................................
Keterangan lainnya/Other information
: .................................................................................
Mohon untuk/Kindly

: ...............................................................................................

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih / Thank you for your attention

Denpasar, ..................................................
Salam sejawat/Yours truly,

..................................................................

Anda mungkin juga menyukai