Définition:
Une infection sexuellement transmissible,
ou IST, se transmet lors de rapports
sexuels d'un individu porteur de l'infection
vers l'individu sain. Il peut s'agir de virus,
de bactéries , parasites et de
champignons. Toutefois, le risque
d'infection peut être réduit par l'utilisation
de préservatifs masculins ou féminins.
Le terme IST a peu à peu remplacé le
terme MST (maladie sexuellement
transmissible) car il décrit mieux le fait
que certaines infections peuvent être
asymptomatiques.
Classification
Maladies virales:
Le sida
L’herpes génital
Infection a cytomégalovirus (CMV)
Condylomes génitaux
Hépatite B
Maladies parasitaires:
La gale
Phtiriase du pubis
Trichomonases
Maladies mycosiques
Candidose génitale
Maladie bactériennes:
Les urétrites
Lymphogranulomatose vénérienne
(LGV)
Donovanose (maladie vénérienne
provoquée par le bacille
donovania, également dit
« granulome inguinal »)
Chancre mou
Maladie inflammatoire pelvienne
Les agents infectieux:
Maladies virales:
Le V.I.H.
Virus herpes simplex
Cytomégalo-virus
Papillomavirus
Virus de l’hépatite B
Maladies parasitaires:
Sarcopte
Poux du pubis
Trichomonas vaginalis.
Maladies mycosiques:
Candida albicans
Maladie bactériennes:
Le gonocoque.
Chlamydia trachomatis.
Calymmatobacterium
granulomatis.
Bacille de ducrey.
Le tréponème pâle.
Le réservoir de germes
Le Le
Malade Le Convalescent
Porteur
Sain
Personne présentant
cliniquement Personne
la maladie Personne hébergeant le cliniquement
Microbe mais ne présente Guérie a la suite
Pas la maladie d’une
Maladie a phase
Clinique reconnue
Le La maladie Elimine Le
dépistag est les dépistage
e invalidante microbes Peut éliminer
est difficile Les microbes
est sous forme
active Sous forme
facile Elimine Active
La
les
microbes maladie n’est
sous forme pas
active invalidante
Matériel et
accessoire La transmission
d’examen
Des I.S.T
Ventouse
Forceps
Speculum
A.
Matériel et Endoscopiques Muqueuses
instruments de Table d’examen lésées
soin Sources
d’infectio Vaginale
Seringue n Vulvaire
Aiguille Sang Anale
Instruments Sperme Du pénis
Thermomètre Sécrétions Buccale
Sonde vaginales Les yeux
Tubulure Les oreilles
Gant Le nez
Doigtier
Autres
Lame de rasoir
Coupe ongle
Pistolet a
boucle
d’oreille
LA
LA DROGUE LA GROSSESSE PENETRATION
VAGINALE
PIERCING, LES
LA
TATOUAGE, PRATIQUES
PENETRATION
PACTE DE SANG A
ANALE
RISQUE
LE LA
CUNNILINGUS FELLATION
LE BAISER
LES
TRANSFUSION PRATIQUES CARESSES
SANGUINE SANS VAGINALES
RISQUE
Les urétrites
Définition:
inflammation de
l‘’urètre par infection à
différents germes.
- Expression fréquente
d'une infection
sexuellement
transmissible(IST).
La chaîne épidémiologie:
L’agents infectieux:
Le gonocoque.
Le réservoir du germe:
• Le sujets malade.
• Le porteur sain.
• Le convalescent.
La transmission:
Directe:
Rapport sexuel
Les mains
Périnatale : de la mère à son enfant
pendant
l’accouchement: conjonctivite.
Indirecte
Objets souilles par le malade
Les facteurs favorisant:
Relation sexuelle illégale.
Promiscuité.
Mauvaise hygiène.
Mauvaise condition socio-
économique.
Traitement
immunodépresseur.
Les sujets réceptifs:
Personnes tarées
Personnes vulnérables
Sujets contacts
Les signes cliniques
Chez
Chez la femme Incubation
l’homme
Leucorrhées Ecoulement
Jaunâtres urétral
Non
douloureuses Purulent
Légères douleurs 2a4
mictionnelles
Cervicite Jaunâtre jours
Vulvo-vaginite Brulures
Annexite mictionnelles
Salpingite Pollakiurie
Prophylaxie
Au niveau du Au niveau du Au niveau de
réservoir de germe de la transmission La réceptivité
Déclaration de la Objets de toilette Promotion de
maladie individuels l’emploi de
Dépistage des Bonne désinfection préservatifs
malades et des du linge Informer la
porteurs sains Surveillance des population sur
Traitement des nouveau-nés l’épidémiologie
malades des urétrites
L’hépatite B
Définition:
L’hépatite B est une maladie
infectieuse, aiguë ou
chronique du foie, se traduit
par une inflammation avec
altération dégénérative des
hépatocytes et élévation des
transaminases sériques.
La chaîne épidémiologie:
L’agents infectieux:
Le virus de l’hépatite B, il a une
sensibilité à :
• Hypochlorite desodium à 1%
• Ethanol à 70%
Le réservoir du germe:
• Le sujets malade.
• Le porteur sain.
• Le convalescent.
La transmission:
Directe:
Rapport sexuel
Les mains
Prénatale : de la mère à son enfant
pendant
la grossesse.
Indirecte
Objets souilles par le malade
Les facteurs favorisant:
Relation sexuelle illégale.
Promiscuité.
Mauvaise hygiène.
Mauvaise condition socio-
économique.
Traitement
immunodépresseur.
Les sujets réceptifs:
Personnes tarées
Personnes vulnérables.
Sujets contacts.
Certaines professions.
Prophylaxie
Au niveau du Au niveau du Au niveau de
réservoir du virus de la transmission La réceptivité
Déclaration de la Sérologie Promotion de
maladie systématique chez l’emploi de
Dépistage de la les donneurs de préservatifs
maladie au sang Informer la
moindre suspicion population sur
Seringue a usage
l’épidémiologie de
unique
la maladie.
Objets de toilettes La vaccination.
individuels
Bonne stérilisation
et désinfection du
matériel.
type Hépatite aigüe Hépatite fulminante Hépatite
chronique
incubatio 3à4 mois peut Plus de 6
n aller de 6 mois après
semaines à 6 l’infection
mois.
symptôm *Fièvre Insuffisance hépatocellulaire : *Ictère
Asthénie
es Ictère Ictère *Asthénie
Urines Fétor hépatique (odeur
douceâtre de l’haleine)
foncées et Manifestations cutanées : *Hépatalgie
selles érythrose palmaire, hippocratisme *Insuffisance
digital hépatocellulair
claires Syndrome endocrinien : e
Asthénie *Chez la femme aménorrhée
Nausées parfois stérilité
*Chez l’homme impuissance
et sexuelle, gynécomastie, stérilité.
vomissemen Syndrome hémorragique
Sensibilité exagérée aux
ts médicaments
Douleurs Ascite et œdèmes des membres
abdominales inférieurs
Encéphalopathie hépatique se
manifeste par des troubles de la
conscience
Signes d’hypertension portale.
Les condylomes génitaux
Définition:
Les condylomes sont des
excroissances papilliformes,
contagieuses, humides,
parfois pédicules et auto
inoculables qui atteignent les
organes génitaux et l’anus,
dont l’agent pathogène est
humain papillomavirus
La chaîne épidémiologie:
L’agents infectieux:
Humain papillomavirus ou papillomavirus
est un virus à ADN circulaire, ferme,
non enveloppe, qui mesure 55 nm de
.diamètre
: Sensibilité à
.Glutaraldehyde à 2%-
.Hypochlorite de sodium à 1%-
Le réservoir du germe:
Homme :
**symptomatique
**asymptomatique
Réceptivité:
Partenaires sexuels
Nouveau-né
La transmission:
Directe:
Contact direct lors de rapport
sexuel.
Périnatale ; de la mère à son
enfant pendant l’accouchement.
Indirecte
Contact avec des objets et des
vêtements contaminés
Prophylaxie
Au niveau du Au niveau du Au niveau de
réservoir du germe de la transmission La réceptivité
: Dépistage chez Dépistage chez la Promotion de*
La femme* .femme enceinte l’utilisation du
.enceinte
.préservatif
Porteur*
asymptomatiqu
Hygiène des* Dépistage*
e locaux et du linge précoce chez le
Déclaration et - nouveau-n
.traitement
Education-
: sanitaire
Utilisation*
du
.préservatif
S’abstenir*
de tout
contact
les signes cliniques
Incubation :de 2 a 3 mois
: Symptômes
lésions ayant l’apparence de*
.verrues
.Démangeaisons*
.Dyspareunie*
.Saignements*
Organes atteints
Femme Homme
-Vulve -Pénis
-Vagin -Scrotum
-Col de l’utérus
L’herpes génital
Définition:
L’herpes génital est une maladie infectieuse, virale, contagieuse due à
herpes simplex virus-2 (HSV)se traduit par une éruption génitale.
La chaîne épidémiologie:
L’agents infectieux:
HSV-2, de la famille des herpes virus,
c’est un virus à ADN linéaire à
enveloppe lipidique, qui mesure 110 à
200nm de diamètre.
*Sensibilité :
Hypochlorite de sodium à 1%.
Ethanol à 70%.
Glutaraldehyde (agent fixateur)
Le réservoir du germe:
Homme :
** symptomatique
**asymptomatique
La transmission:
Source de contamination :
Le sang
Les secrétions génitales.
Mode de transmission :
Rapport sexuel génital ou uro-génital.
Mère à son enfant :
Périnatale
In utéro par voie hématogène
Les facteurs favorisant:
Relations sexuelles.
Fatigue.
Fièvre.
Alcool.
Règles.
Stress.
Frottement par des vêtements serres.
Les sujets réceptifs:
Partenaire sexuel.
Nouveau né.
Prophylaxie
Au niveau du Au niveau du Au niveau de
réservoir du germe de la transmission La réceptivité
Le dépistage chez
Promotion de Accouchement
la femme
l’utilisation de par césarienne
enceinte.
La déclaration et préservatif. pour prévenir
l’herpes
traitement.
Port des gants et néonatale.
Éducation
évacuation du
sanitaire Surveillance
Port des matériel tranchant
souillé par le sang clinique et
vêtements
dans des urologique chez
amples en coton.
Lavage et conteneurs toute femme à
adaptés. risque en cas de
séchage de la
grossesse.
région infectée.
Déconseiller les
rapports sexuels
Les signes cliniques:
Incubation : 2 à 20 jours
: Symptômes
.dysurie*
.Sensation de picotement ou de démangeaison*
Développement de grappes de vésicules qui vont s’étaler pour donner *
.des lésions douloureuses puis la formation des croûtes
L’homme La femme
*Pénis. *Vagin
*Gland. *Col de l’utérus.
*Scrotum. *Parties vaginales externes
Près de l’anus.
Fesses et les cuisses.
La syphilis
Définition:
La syphilis est une maladie infectieuse contagieuse due a une bactérie :
le tréponème pale.
La syphilis est caractérisée par 3 stades:
La syphilis primaire
La syphilis secondaire
La syphilis tertiaire
Epidémiologie Agent
Infectieux:
TREPONEME PALE:
IL SE TROUVE DANS:
Les érosions
épithéliales
Le sang
Liquide séminal
Sujets Secrétions vaginales
Réceptifs Le réservoir
Personnes tarées
Du germe
Personnes vulnérables Le malade
Sujets contacts Chaine Le porteur sain
Les toxicomanes Epidémiologique Le convalescent
FACTEURS
Transmission
FAVORISANTS
Relation sexuelle DIRECTE:
Rapport sexuel
illégale
Les mains
Promiscuité
A partir de10°semaine de gsse
Mauvaise
NDIRECTE:
hygiène Objets souilles par le malade
Mauvaise Sang du malade
Materiel et
accessoirs
d’examen
Ventouse La transmission
Forceps
Speculum De la syphilis
A.
Matériel et Endoscopiques Muqueuses
Table d’examen
instruments de lésées
Sources
Sources
soin
D’infection
d’infectio Vaginale
Seringue n Vulvaire
Aiguille Sang Anale
Instruments Sperme Du pénis
Thérmométre Secrétions Buccale
Sonde Vaginales Les yeux
Tubulure Les oreilles
Gant Le nez
Doigtier . Autres
....
Lame de rasoir
Coupe ongle
Pistolet à
boucle
d’oreille
Brosse à dent
Prophylaxie
Au niveau du Au niveau du Au niveau de
réservoir de germe de la transmission la réceptivité
Déclaration de Objets de Promotion de
la maladie toilette l’emploi de
Dépistage des individuels préservatifs
malades et des Bonne Informer la
porteurs sains désinfection du population sur
Traitement des linge l’épidémiologie
malades Surveillance des de la maladie
nouveau-nés
Bonne
stérilisation du
matériel
Définition:
Le sida est une maladie
infectieuse transmissible due à
un rétrovirus :le VIH
Elle est caractérisée par une
déficience du système
immunitaire Facilitant ainsi les
infections par divers micro-
organismes et l’apparition de
certaines maladies
« opportunistes ».
Epidémiologie Agent
Infectieux
Le VIH
Il se trouve dans:
Le sang
Liquide séminal
Sujets Secrétions vaginales Le resrévoir
Réceptifs Du germe
Personnes tarées
Le malade
Personnes vulnérables
Le porteur sain
Sujets contacts
Le convalescent
Les toxicomanes Chaine
Jeunes et adultes Epidémiologique
Prostituées
homosexuels
Facteurs
Transmission
Favorisants
Relation sexuelle DIRECTE:
Rapport sexuel
illégale
Les mains
Promiscuité
A partir de10°semaine de gsse
Mauvaise hygiène
Mauvaise condition NDIRECTE:
Objets souilles par le malade
socio-économique
Sang du malade
La toxicomanie
Transfusion de sang
Matériel et
accessoires
d’examen La transmission
Ventouse Du SIDA
Forceps
Speculum
A. Endoscopiques
Matériel et Table d’examen Muqueuses lésées
instruments de soin
Sources Vaginale
Seringue d’infection Vulvaire
Aiguille Sang Anale
Instruments Sperme Du penis
Thermomètre Liquide séminal Buccale
Sonde Secrétions Les yeux
Tubulure Vaginales Les oreilles
Gant Le nez
Doigtier .
...
Autres
Lame de rasoir
Coupe ongle
Pistolet a boucle
d’oreille
Brosse adent
Caractéristique du virus
Types Concentratio Durée
n d’action
Hypochlorite
de sodium 1/10 ou 0,1 % 15 min
(Eau de javel)
Vis à vis
30
des anti Bétadine Pur secondes à
1 min
Septiqu Alcool 2 min
éthylique 60 à
es
Formaldéhyde 60 à 80 % 2 heures
Degré de Durée
Type
chaleur d’exposition
Vis à vis
- Sèche 170° 1 heure
de la
- Humide 121 20 min
Prophylaxie
Au niveau du Au niveau du Au niveau de
réservoir du virus de la transmission la réceptivité
Déclaration Sérologie Emploi de
obligatoire de la systématique chez préservatifs
maladie les donneurs de Informer la
sang population sur
Le dépistage de
Seringue a usage l’épidémiologie
la maladie au
unique et la prophylaxie
moindre suspicion
Objets de du sida
toilettes
individuels
Bonne
Diagnostic clinique
Phase
Critères Primo-infection asymptomat Pré-sida Sida déclaré
i-que
Durée 20 a 30 jours 6 a 7 ans Indéterminée
Infections
opportunistes
Fatigue Amaigrisseme Affections
Céphalées
nt tumorales
Symptôm Adénopathies
Pas de Augmentation Affections du
es cervicales
symptômes du volume système
des ganglions nerveux
lymphatiques Infections
respiratoires
récidivantes
Début:
Augmentée Augmentée
Virémie Augmentée Fin:
Sante très
Peu altérée
altérée
T4 stable
Immunité Non altérée
Fin : t4
T4 diminue Chute de t4
Effondrement
diminue
de l’immunité
Diagnostic biologique
Tests de recherche des anticorps anti-VIH :
ELISA Western blot
Test qui détecte les - Méthode caractérisant
anticorps anti-vih présents les différents anti-corps
dans le sérum. dirigés contre les
protéines virales.
- Test de confirmation
d’ELISA.
Tests de recherche du virus de SIDA :
MESURE DE LA
RIPA CULTURE VIRALE PCR
CHARGE VIRALE
Culture des * Culture des Technique Technique de
cellules infectées lymphocytes T d’amplification calcul de la
et utilisation de pour déceler la d’ADN. virémie.
molécules production du
radioactives pour virus.
le marquage du * Longue et
virus. onéreuse.
Les complications du SIDA
L’effondrement des défenses
immunitaires entraîne:
L’apparition d’infections opportunistes,
Affections tumorales
Affections du snc,
Se sont des complications qui
conduisent au décès du malade.
Maladies opportunistes
Type Agent pathogène Organes atteints
La pneumocystose Pneumocystis Poumons
jirovecii*
Candidose Candida albicans Cavité buccale,
œsophage, tube
digestif
Cryptosporidiose Cryptosporidium Intestins et canaux
biliaires
virus
Peau et système
Le zona
nerveux
Infection à CMV Rétine, poumons,
cytomégalovirus tube digestif,
méninges et les
tissus cérébraux
Infection à Papillomavirus Sphères uro-
papillomavirus génitales et anales
Tuberculose BK Différentes
Affections tumorales
Le sarcome de kaposi est un cancer du
Sarcome tissu vasculaire de la peau et des organes
de kaposi internes.
Cancer du système lymphatique
Lymphomes
C’est l’envahissement du SNC par le VIH,
présentées par :
Atteintes du SNC Troubles de mémoire,
Troubles physiques,
Confusion.
-
Syndrome de kaposi
Lymphome
Candidose
Cryptococcose Molluscum Varicelle
cutanée contagiosum pustuleuse
Zona intercostal Zona intercostal Zona ophtalmologique
Règles d’hygiène à respecter en cas de pratique
professionnelle
Conduite a tenir après un accident d’exposition au san
Règles d’hygiène à respecter en cas de pratique professionnelle
Ne pas récapuchonner les aiguilles.
Recueillir toujours les objets piquants,
tranchants dans des conteneurs adaptés.
Ne pas dégager à la main les aiguilles de
vénojects.
Porter des gants en cas de contact avec :
Le sang, les liquides organiques, les
muqueuses, le matériel souillé.
Couvrir toute plaie.
Porter une blouse, un masque et des lunettes
en cas de risque de projection (aspiration,
endoscopie, obstétrique)
Lavage des mains avant et après chaque
soin avec de l’eau et du savon.
En cas de projection de sang ou de liquides
biologiques sur les surfaces,
décontamination immédiatement avec de
l’eau de javel.
Conduite a tenir après un accident d’exposition au sang
Après une plaie accidentelle:
Interrompre immédiatement les
soins
Se laver les mains avec un savon
antiseptique.
Rincer abondamment.
Tremper la zone piquée ou
coupée pendant 5 minutes dans
la Bétadine ou du Dakin pur ou
éventuellement dans l’eau de
javel 12° à 1/10.
Après une projection sur les muqueuses ou dans les yeux:
Rincer abondamment
(plus d’un litre) avec
de l’eau ou du sérum
physiologique.
Temps de contact 5
minutes.
L’évaluation du risque de
l’infection:
- Le médecin référent de
l’établissement.
Se fait par - Le médecin du travail,
- Le médecin responsable des
urgences ou du service d’accueil
des urgences le plus proche.
-Le traitement doit être démarré le plutôt
possible (dans les 2 heures suivant l’accident.
Prophylaxie -Après deux à trois jours, la personne exposée
Anti-virale sera réévaluer par le médecin référent afin de
juger de l’opportunité et par conséquent
prendre la décision d’interrompre ou
poursuivre le traitement pendant 4semaines.
La déclaration est obligatoire dans les 24
heures en tant qu’un accident de travail
Se fait par (établissements privés) ou dans 48
heures en tant qu’accident de service
(établissement publics).
Suivi VIH : -avant 8 jours.
sérologique -3éme mois.
et médical -6éme mois.
VHB : -vérification des AC anti-HBS.
Le programme de lutte contre les
IST:
1) Objectifs.
2) Stratégies.
3) Activités.
Objectifs:
Réduire l'incidence des IST et limiter la
propagation de l'infection à VIH/SIDA
Stratégie:
Renforcement du système de surveillance
épidémiologique (de routine et au niveau des
sites sentinelles)
Implantation de l'approche syndromique au
niveau des établissements de soins de santé de
base et sensibilisation des médecins et
pharmaciens du secteur privé pour améliorer
l'accès et la qualité de la prise en charge des cas
de IST.
Amélioration du diagnostic et de la qualité de
prise en charge de l'infection à VIH/SIDA par la
mise en œuvre de la nouvelle stratégie du
Ministère de la Santé dans ce domaine.
Renforcement de la décentralisation des activités à
l'échelon régional et périphérique.
Renforcement de l'implication multisectorielle, de la
société civile et des ONG dans la lutte contre les IST-
SIDA.
Intensification des activités d'IEC tout en privilégiant la
communication de proximité auprès des groupes à
risque.
Renforcement des actions de prévention auprès des
groupes à risque.
Intensification des séances d'information et de
sensibilisation médiatisée du grand public.
Soutien des activités de surveillance de femmes
enceintes dans le cadre des consultations prénatales.
Accentuation des actions de formation au profit des
professionnels de santé.
Développement du domaine de la recherche
épidémiologique et comportementale.
Merci pour votre
attention