INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEUR PARAMEDICAL Tiaret

Le module : examen osseux

L’exposée sur:
"TDM de pan-aortÅque
et angÅo abdomÅnale"
Présenté par : BENSAOU MAROUA
MAHROUZ SONDES
NOUAR HADIL
DJOUBER HASNAA
HADOU MOHAMED NADJIB
REGGAD FERYAL
e:
pture
en
culaire
I.
inal
. est une
(TDM)
onc
sme, cœliaque
artères de
ue,
[Link] produit

Scanner
ou
rmet une
upérieure) →
rique
e l'aorte
droit.
inale
branches
férieure) →

Angio-
que,
m. artères
elle.
et iliaques.
nt,
→ iliaques
es.
ons
e:
pture
en Définition
culaire
. Le scanner angio-abdominal est une
onc
sme,cœliaque tomodensitométrie (TDM)
ue, centrée sur l’étude des artères de
e. l’abdomen après injection de produit
ou de contraste iodé. Il permet une
upérieure) →
rique
droit. visualisation précise de l'aorte
inale
férieure) → abdominale et de ses branches
m. principales : tronc cœliaque, artères
elle. mésentériques, rénales et iliaques.
nt,
→ iliaques
es.
ons
e:
pture
en
. Anatomie Vasculaire
sme, Aorte abdominale (T12-L4) :Tronc cœliaque
→ Artères hépatique,
ou splénique, gastrique.
AMS (Artère mésentérique supérieure) →
rique Intestin grêle, côlon droit.
inale AMI (Artère mésentérique inférieure) →
Côlon gauche, rectum.
elle. Artères rénales.
nt, Artères iliaques primitives → iliaques
internes et externes.
ons
e:
pture
en
.
sme,

ou
rique
inale

elle.
nt,

ons
 Urgence vasculaire :
Suspicion de dissection ou rupture
en artérielle.
Ischémie mésentérique.
Hémorragie active (traumatisme,
rupture d’anévrisme).
Bilan diagnostique ou
rique préopératoire :
Anévrisme de l’aorte abdominale
(AAA).
Sténose ou occlusion artérielle.
Suivi post-opératoire (stent,
endoprothèse).
Exploration de malformations
 4. Technique d’examen
a. Préparation du patient
Jeûne de 4 à 6 heures.
Bilan rénal (créatinine).
Recherche d’allergie à l’iode.
Pose d’une voie veineuse périphérique
(18-20G).
 b. Positionnement
Patient en décubitus dorsal.
Bras en élévation au-dessus de la tête.
Immobilisation et apnée brève
pendant l’acquisition.
 c. Injection du produit de
contraste
Produit iodé , 100-120 mL à 4-5 mL/s.
Injecteur automatique.
Aquisition en phase artérielle (environ
20-30 secondes après injection).
Parfois complétée par une phase
portale (60-70 s) ou tardive selon
l’indication
 5. Lecture et Interprétation
Évaluation du calibre, des anomalies de
paroi (anévrisme,
dissection).
Recherche d’occlusion, sténose ou
thrombus.
Étude des branches vasculaires.
Analyse des rapports avec les organes
 6. Avantages et limites
Avantages :
Rapide, non invasif.
Exploration complète de
l’abdomen vasculaire.
Limites :
Nécessite un produit iodé
(risque allergique et
néphrotoxique).
Exposition aux rayonnements
ionisants
II. Le sca

Scanne
l’ense

la bifu
Cros
Ur
des pa

r Pan-
Ané
co
tr
 1. Définition
Le scanner pan-aortique est une TDM injectée
qui explore
l’ensemble de l’aorte, de la crosse aortique
(thorax) jusqu’à
la bifurcation iliaque (abdomen). L’objectif est Cros
de détecter rapidement Ur
des pathologies graves de l’aorte, notamment
dans un Ané
contexte d’urgence (ex. : dissection,
traumatisme, rupture d’anévrisme)
 2. Anatomie concernée
Aorte thoracique :
Partie ascendante.
Crosse aortique (avec les troncs supra-aortiques).
Aorte thoracique descendante. Ur
Aorte abdominale :
De T12 à L4 (voir première partie). Ané
Bifurcation en artères iliaques primitives
 Ur

Ané
 3. Indications principales
Urgences vasculaires thoraco-abdominales :
Dissection aortique type A ou B.
Anévrisme de l’aorte thoracique ou abdominale.
Traumatisme vasculaire thoracique/abdominal
(ex. : accident grave).
Rupture aortique ou hémorragie active.
Pathologie aortique inflammatoire ou
infectieuse (ex : aortite, mycotic
aneurysm).
 Bilan pré-chirurgical ou post-opératoire :
Évaluation de prothèses, stents, pontages.
Suivi post-endoprothèse
Fistule aorto-duodénale Hématome
Endofuite de différentes types
 a. Préparation du patient
Jeûne 4-6 heures.
Créatinine récente
.b. Positionnement
Décubitus dorsal.
Bras en élévation.
Immobilité + apnée au moment de
l'acquisition.
 au niveau de l’aorte thoracique, souvent à
hauteur de T6-T8 pour commencer, puis
adapter selon l’étendue de l’examen (jusqu’à
L4 pour l’abdomen).Plan sagittal
(profil) :Centrage sur la ligne médiane du
corps, passant par la colonne vertébrale
(repère : processus épineux visibles sur le
scout).Plan coronal (de face) :Centrer au
niveau de l’aorte thoracique et abdominale,
généralement à mi-distance entre la paroi
abdominale antérieure et la colonne
vertébrale.> Astuce pratique : Utiliser le scout
(topogramme) pour bien visualiser l’étendue
de l’examen, de la base du cou (ou crosse
aortique) jusqu’à la bifurcation iliaque.
 d. Produit de contraste et injection
Produit iodé (100-120 mL), injecté à 4-5 mL/s.
Acquisition phase artérielle avec détection
bolus sur l’aorte
ascendante.
 e. Acquisition
Scanner multibarrettes (64-128 coupes).
Balayage de la base du cou → bassin (thorax +
abdomen).
Coupes fines (0,6-1 mm
 5. Lecture et Interprétation
Recherche de :
Dissection : clivage intimal, faux chenal.
Anévrisme : mesure du diamètre,
extension, risque de rupture.
Hématome intramural, ulcère pénétrant,
thrombose, fuite postendoprothèse.
Analyse de la continuité aortique et de
ses branches
Anévrisme dissection
 6. Avantages et limites
Avantages :
Vue globale et rapide de toute l’aorte.
Indispensable en urgence (douleur
thoracique/abdominale aiguë).
Haute résolution des structures vasculaires.
Limites :
Nécessite injection iodée.
Irradiation importante.
Artéfacts respiratoires si apnée insuffisante.
 conclusio
Le scanner angio-abdominal et le scanner pan-
aortique sont
deux examens clés pour explorer l’aorte et ses
n: branches. Le
premier se concentre sur la région abdominale,
tandis que le
second couvre l’ensemble de l’aorte, du thorax à
l’abdomen.
Rapides, précis et indispensables en urgence
comme en
suivi, ces examens permettent un diagnostic
fiable des
Merci de votre
attension