LA CYSTITE
GPCE RANOASIVELO BRIEN
ANSELME
OBJECTIFS
• Enumérer les signes cliniques
• Enumérer le principe de prise en charge
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PLAN
GENERALITES
SIGNES CLINIQUES
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
PRINCIPES DE PRISE EN CHARGE
CONCLUSION
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GENERALITES (1)
• Infection urinaire : c’est l’infection de l’appareil urinaire
et non une infection de l'urine, c’est-à-dire une
inflammation des voies excrétrices urinaires et des
parenchymes colonisés par des germes.
• Mais on trouve les bactéries et les cellules
inflammatoires dans l'urine (Bactériurie + leucocyturie
pathologique).
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GENERALITES (2)
• Deux formes selon la gravité :
- IU simple : atteinte d’organe creux cystite
- IU compliquée: atteinte de parenchyme (rein,
prostate, testicule) ou chez un terrain particulier
(femme enceinte, diabétiques ...) ou si associée à
une uropathie malformative
• L’IU est fréquente chez la femme avec un rôle favorisant
des rapports sexuels
• 30 à 50% des femmes ont une UI au cours de leur vie.
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GENERALITES (3)
Cystite : c’est l’inflammation aiguë ou chronique de la
muqueuse vésicale d’origine infectieuse.
On distingue :
• La cystite aiguë simple : touche surtout la femme jeune,
sous la forme d’une épisode isolé.
• La cystite récidivante : caractérisée par la survenue de 4
épisodes par an ou plus / dernière épisode inf à 3 mois.
• La cystite de la femme âgée
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SIGNES CLINIQUES
Cystite aiguë simple :
• signes irritatifs: pollakiurie, impériosité mictionnelle
• signes obstructifs: dysurie, RAU
• Douleur sus-pubienne (cystalgie), brûlure mictionnelle
• Urines troubles (pyurie) ou hématurie terminale parfois
• Absence des signes généraux ( pas de fièvre)
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EXAMENS COPMLEMENTAIRES (1)
• Ces examens sont inutiles en cas de cystite simple.
• Si persistence des signes sup à 7 jrs : BU, ECBU (Examen
cytobactériologique des Urines)
Escherichia coli, Klebsiella, proteus +++
• Si cystite récidivante ou en fonction de l’orientation
étiologique :
- Recherche de BK en cas de récidive.
- AUSP : calcul radio-opaque
- Echographie des VU: calcul, obstacle cervicoprostatique
- Cystoscopie, uroscan, UIV (urographie inta-veineuse)…
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EXAMENS COPMLEMENTAIRES (2)
ECBU : conditions de recueil de l’urine
• urines du matin (si possible)
• après toilette (sans antiseptique)
• urines de milieu de la miction
• flacon stérile
• acheminé au labo dans 20 min ou conservation dans un
frigo à 4°C
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AUTRES ETIOLOGIES
• Calcul vésical, tumeur de vessie
• Irradiation de la vessie, Chimiothérapie
• Vessie neurologique (responsable de stase urinaire)
• Obstacle prostatique : cancer de prostate, prostatite
chronique
• Rétrécissement de l’urètre
• Urétrite, vaginite
• La tuberculose
• Urétro- cystoscopie, sondage vésical aseptique
• Cystite idiopathique, …
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PRINCIPES DES PEC (1)
1. Antibiothérapie :
• A débuter après ECBU (si fait), sans en attendre le
résultat
• A modifier selon antibiogramme
• De durée variable :
- Minute: prise unique, monodose
- Classique: 7 à 10 jours
• Traitement classique
- Quinolones : ofloxacine 200, 1cp matin et soir
ciprofloxacine 500, 1 cp matin et soir
- C3G : Oroken 200, 1 cp matin et soir
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PRINCIPES DES PEC (2)
Traitement minute si:
• moins de 65 ans
• non enceinte
• IU non compliquée
• évoluant depuis moins de 3 jours
• sans ATCD urologique
Bactrim forte*: 3cp
Ofloxacine 400 mg
Fosfomycine trimétanol: Monuril* 3g
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PRINCIPES DES PEC (3)
2. Mesure hygièno-diététique et traitement préventif :
• mictions: > 1,5 L/j, régulières, post-coïtales
• hygiène périnéale (toilette d'avant en arrière)
• traitement d'une infection génitale associée
• asepsie lors des manoeuvres endo-urologiques
• traitement étiologique des IU récidivantes
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CONLUSION
• IU: infection des voies urinaires
• Les urines sont donc septiques, mais c'est l'appareil
urinaire qui est infecté
• La cystite atteigne surtout les femmes
• L’IU peut entraîner des infections génitales et
réciproquement
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MERCI
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