Exploration radiologique de la
main.
MATIÈRE : EXAMEN RADIOLOGIQUE OSSEUX 1
CHARGÉE DE COURS : MME BELLAHRECHE.K
PEPM ET INSPECTEUR PÉDAGOGIQUE À L’INFSPM HAÎ ES-SALEM.
Rappel anatomique :
Organe terminal du membre supérieur, elle
a un rôle sensitif et de préhension. Elle est
paire et asymétrique. Elle est formée de 27
os constants répartis en 3 groupes :
le carpe (8 os)
le métacarpe (5 os)
les phalanges (14 os) Elle peut posséder
également de nombreux osselets
inconstants (les plus fréquents étant les
sésamoïdes du pouce).
A. Préparation du Patient
Accueil et identification du patient.
Bien expliquer au malade le déroulement
de l’examen.
Pas de bijoux, montre, etc.…
Prendre les mesures de radioprotection
chez la femme enceinte.
B. Préparation du Matériel:
En direct avec statif horizontal
Petit foyer.
Cassette de format 18x24 en long.
Utilisation du diaphragme.
Utilisation des lettres D et G.
I. Incidences fondamentales :
1. main de face unilatérale :
Position et centrage :
Patient assis parallèlement à la table
Main en pronation avec paume bien à plat
et au contact de la cassette
Avant-bras en appui sur la table.
Coude fléchi à 90°
Doigts étendus et écartés.
RAYON DIRECTEUR vertical centré sur la
tête du 3eme métacarpien.
l'axe du 3eme métacarpien dans
l’alignement de l’axe du radius
Position de la main (face);
Critère de réussite :
Le 3eme métacarpien dans l’axe du radius.
Visibilité de la main dans sa totalité,
incluant les phalanges distales et le
poignet.
Visibilité des parties molles.
Résultats radio-
anatomique.
Variante:
face antéro – postérieure:
Cassette verticale contre un cube de bois ,
elle est perpendiculaire à la table.
Main de face (parallèle à la cassette)
reposant sur le bord cubital.
Rayon directeur horizontal.
2. face bilatéral( comparative):
Les deux mains sur la même cassette de
format 24x30 en large, les extrémités des
pouces sont au contact, Rayon directeur
vertical centré entre elles.
3. oblique :
Elle tient lieu de profil , ce dernier étant
illisible en raison de la superposition des
phalanges .
On la réalisera en paume plaque , la main
en demi pronation (inclinaison de 45° de la
face palmaire de la main par rapport au
plan d’appui.)
Doigts séparés et légèrement fléchis (en
éventail)
RD vertical centré sur la tête du 3ème
métacarpien , ou un peu au dessus , si l’on
s’intéresse particulièrement au métacarpe.
Critères de Réussite:
Visibilité de la main dans sa totalité
Absence de superposition des doigts et des
métacarpiens
Résultats radio anatomiques
normaux.
II. Incidences complémentaires
localisées :
1. face du pouce :
Sujet assis sur un siège bas, Avant-bras
posé sur la table en rotation interne
maximum, main en pronation forcée
reposant sur la table par son bord radial
de façon que le dos du pouce soit bien à
plat sur la cassette.
RD vertical centré sur l’articulation
métacarpo-phalangienne.
Radiographie du pouce
face
2. Profil du pouce :
Le sujet assis applique la paume de la main
sur la cassette et ferme le poing en
appliquant le bord externe du pouce et du
premier métacarpien sur la cassette.