REUNION DE SOUS-DIRECTION
Les injonctions thérapeutiques
24 Juin 2025
Intitulé de la direction/service
Les injections thérapeutiques
Mesure de soins ou de surveillance médicale prononcée
par l’autorité judiciaire envers une personne ayant fait un
usage illicite de stupéfiants ou une consommation habituelle
et excessive d'alcool
Code de la Santé Publique : articles L3413-1 à L3413-4, L3423-1, L3424-1, L3425-1 et R3413-1
à R3413-15.
Arrêté du 21 septembre 2009 relatif à la rémunération des médecins relais (JO du 1er octobre
2009)
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Intitulé de la direction/service
Rôle DG ARS
- En amont, le DGARS procède à l’habilitation des médecins relais sur
avis conforme du procureur général (R3413-1 du CS). Elle est
départementale.
C’est aussi lui qui désigne un médecin pour prendre en charge l’usager
quand le procureur l’avise d’une mesure d’injonction thérapeutique.
- En aval, annuellement, l’agence procède au paiement des médecins, ce
qui nécessite de disposer de documents de suivi de l’injonction de la part
des médecins mais aussi des parquets.
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Intitulé de la direction/service
Rôle du médecin relais
- émet un avis motivé sur l’opportunité médicale de la mesure d’injonction
thérapeutique et oriente l’intéressé vers un dispositif de prise en charge
- contrôle le déroulement des modalités d’exécution de la mesure :
examens médicaux à 3 mois, à 6 mois puis si poursuite de la mesure,
semestriellement. Il informe l’autorité judiciaire de la situation médicale
de l’intéressé
Rémunération 132 euros brut par patient (comprenant 4 consultations)
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Intitulé de la direction/service
Protocole
ARS/cour d’appel de Douai - janvier 2014 (renouvelé annuellement depuis
par tacite reconduction) : prise en charge des injonctions thérapeutiques
précisant le cadre législatif et réglementaire, le champ d’application, les
modalités de mise en œuvre et les perspectives possibles.
Protocole similaire signé en 2017 avec la Cour d’appel d’Amiens (à titre
expérimental pour le département de l’Aisne).
permettent de fixer au prévenu le premier rendez-vous médical et
donc d’orienter au plus vite l’usager vers un médecin relai.
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Intitulé de la direction/service
Difficultés rencontrées
Nombre insuffisant de médecin relais agréés
Nord: 3
Pas-de-Calais: 2
Aisne: 1
Faible nombre d’injonctions thérapeutiques, réalité??
interpellations des procureurs (TJ Lille, Dunkerque et Amiens)
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Intitulé de la direction/service
Nouvelle organisation
La loi offre la possibilité que la coordination soit réalisée par un autre professionnel de santé
que le médecin, mais les textes réglementaires fixant les modalités de rémunération ne citent
que le médecin ; donc si un autre professionnel est désigné en ville, il ne pourra pas être
rémunéré.
En effet, l’article L.3413-1 du CSP prévoit effectivement l’alternative suivante : «[l’autorité
judiciaire] fait procéder dans les meilleurs délais (…), à une évaluation socio-psychologique
par un psychologue habilité ou tout professionnel de santé également habilité par le directeur
général de l'agence régionale de santé ». Cependant, le décret d’application permettant la
mise en œuvre de l’activité d’injonction thérapeutique par un psychologue ou un autre
professionnel de santé n’est jamais paru.
Le rôle de ce professionnel serait identique à celui du médecin relais.
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Intitulé de la direction/service
Nouvelle organisation
Organisation tripartite ARS/CSAPA/Parquet
Identification d’un CSAPA support pour chaque TJ
Habilitation d’un ou plusieurs psychologues ou autre professionnel de
santé (0,5 ETP)
Financement sur le FIR
Coût annuel par CSAPA: 25 000 euros
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Intitulé de la direction/service
Organisation à titre expérimental
Nouvelle organisation sur trois tribunaux judiciaires qui ont fait part de leurs
difficultés dans l’exécution des mesures d’injonctions thérapeutiques : les
TJ de Lille, Dunkerque et Amiens (incluant Péronne).
Cette phase d’expérimentation permettra de mieux évaluer les besoins
(nombre de décisions prononcées)
Mise en œuvre en 2025-2026, avec une phase d’évaluation au dernier
trimestre 2026, permettant une généralisation sur l’ensemble de la région
en 2027.
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Intitulé de la direction/service
Calendrier
Juin – juillet 2025 Echange ARS/CSAPA pour explication du dispositif et identification du
professionnel
Septembre 2025 Echange ARS avec les tribunaux pour explication de la démarche en vue de
fluidifier le parcours
Octobre Réunion commune ARS/CSAPA/tribunal judiciaire afin de finaliser l’organisation
tripartite
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Intitulé de la direction/service
Structures concernées
TJ Dunkerque – Association Michel
TJ Lille – ADNSMP
TJ Amiens – AAF 80 (Amiens) et Le Mail (antenne Péronne)
Rencontre CSAPA (CD et SM)
Interpellation des TJ par Fatima
Réunion commune à organiser en octobre
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