La variole du singe
ou
Maladie de singe (MPOX)
Fodé Bangaly SAKO, MD, FWACP
Maître de Conférences Agrégé des Universités
BALDE Moussa
Assistant Chef de Clinique
Service des Maladies infectieuses et tropicales, Hôpital National Donka
Objectifs
1. Définir la maladie Mpox
2. Décrire les modes de transmission du virus Ebola
3. Décrire les signes cliniques de la maladie Mpox à la phase d’état
4. Décrire les modes de transmissions de la maladie
5. Decrire l’examen de confirmation de la maladie Mpox
6. Décrire les mesures de prévention de la maladie Mpox
Plan
I. Généralités
II. Signes
III. Diagnostic
IV. Traitement
I. Généralités
Définition
La mpox est une maladie infectieuse virale rare due au virus Monkeypox
(orthopoxvirus), virus apparenté au virus de la variole .
La mpox, anciennement désignée sous le nom de « variole du singe ».
I. Généralités
Intérêt
• Epidémiologique
– Infection à potentiel épidémique => problème de santé publique,
notamment en Afrique
– Zoonose émergente à déclaration obligatoire
I. Généralités
Intérêt
• Clinique
– Problème du diagnostic étiologique des syndromes fébriles
Urgence diagnostique
I. Généralités
Intérêt
• Thérapeutique
- Moyens thérapeutiques limités
- Vaccination
I. Généralités
Historique
Le mpox est une maladie infectieuse émergente, identifiée pour la première
fois chez l'être humain en 1970 en République démocratique du Congo
(RDC).
Ensuite, la plupart des cas ont été signalés dans les régions rurales et
isolées, et les zones de forêts tropicales humides d'Afrique centrale et
d'Afrique de l'Ouest.
I. Généralités
Epidémiologie
• Agent pathogène:
• Le virus mpox est un virus à ADN
double brin (environ 200 kilobases),
• Famille des Poxviridés
• Sous-famille des Chordopoxvirinae
• Genre Orthopoxvirus
I. Généralités
Epidémiologie
• Agent pathogène:
- Réservoir
- Animal
I. Généralités
Epidémiologie
• Agent pathogène:
- Modes de transmission
• Transmission directe :
Avec des animaux infectés,
Lésions cutanées contenant des particules virales ou les
muqueuses de personnes infectées
• Transmission indirecte
matériaux contaminés (comme la literie ou les surfaces).
I. Généralités
Epidémiologie
• Répartition géographique
Épidémie de Variole du Singe (Monkeypox) en Afrique
• République démocratique du Congo,
• Cameroun,
• Burundi,
• Côte d'Ivoire,
• Kenya,
• Rwanda,
• Ouganda,
• Afrique du Sud.
I. Généralités
Physiopathologie
- Entrée par voie respiratoire ou intradermique,
réplication locale dans le naso/oropharynx ou
intradermique puis disséminations dans les ganglions
locaux.
- Secondairement virémie et dissémination hématogène
à tous les organes ; virémie corrèle avec apparition des
II. Signes
TDD: Mpox chez l'adulte jeune
• Phase d’incubation:
L'incubation de la maladie peut aller de 5 à 21 jours. La
phase de fièvre dure environ 1 à 3 jours. La maladie
guérit le plus souvent spontanément, au bout de 2 à 3
semaines mais parfois 4 semaines
II. Signes
TDD: Mpox chez l'adulte jeune
• Phase d’invasion:
L'infection peut être divisée en deux
périodes : l'invasion (dure entre 0 et 5 jours) caractérisée :
o La fièvre,
o Des maux de tête intenses,
II. Signes
TDD: Mpox chez l'adulte jeune
• Phase d’invasion:
o Des lymphadénopathies (gonflement des ganglions
lymphatiques),
o Des douleurs dorsales, des myalgies (douleurs musculaires)
o Et une asthénie intense (manque d'énergie)
II. Signes
TDD: Mpox chez l'adulte jeune
• Phase d’état:
Des complications peuvent survenir telles que :
Surinfections cutanées,
Septicémie,
Encéphalites, ou atteintes cornéennes.
II. Signes
TDD:
• Examens complémentaires
• Obligatoirement limités et orientés
• Responsable du laboratoire prévenu de la suspicion de FHV
• Pratiques de niveau de sécurité 3
• Triple emballage de l’échantillon
II. Signes
TDD:
• Examens complémentaires
• Examens de confirmation:
• Le test PCR (amplification en chaîne par polymérase), qui
permet de détecter l’ADN viral,
• Le test GeneXpert Mpox
II. Signes
TDD:
• Evolution
• Evolution clinique est imprévisible
• Atteinte des autres appareils =˃ syndrome de défaillance multi
viscérale
• Guérison possible avec ou sans traitement
• Persistance du portage du virus après la guérison
II. Signes
Formes selon la classification: il existe deux
Le clade 1, à l'origine présente dans le bassin du
Congo en Afrique Centrale
Le clade 2 présent en Afrique de l'Ouest
II. Signes
Formes selon la classification: il existe deux
Le clade 1: contient de clade (I a et I b)
o Eruption cutanée ou des lésions remplies de pus qui peuvent durer de 2 à
4 semaines
o D'autres symptômes peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, des
douleurs musculaires, des maux de dos, une baisse d'énergie et un
gonflement des ganglions lymphatiques
II. Signes
Formes selon la classification: il existe deux
Le clade 2 contient de clade (II a et II b),
Le sous-clade II b a été responsable de l’épidémie de
mpox en Europe en 2022. Depuis, il circule à bas bruit en
France, avec 215 cas recensés en 2024.
II. Signes
Formes selon le terrain:
Chez l'enfant:
La gravité des symptômes est corrélée au niveau d'exposition au virus de la
maladie, mais aussi à l'état de santé de l' enfant infecté.
Lors de cas graves, l'orthopoxvirose simienne peut être mortelle.
II. Signes
Formes selon le terrain:
Chez la femme enceinte:
La mort fœtale ;
La variole du singe congénitale, avec une contamination du nouveau-né au
moment de l' accouchement .
II. Signes
Formes selon le terrain:
Chez les immunodéprimés:
Les boutons peuvent s'infecter ;
Problèmes de respiration, de digestion;
Des troubles au niveau des yeux ou encore des troubles neurologiques
III. Diagnostic
Positif:
• Arguments épidémiologiques
• Notion de séjour en zone d’endémie ou d’épidémie, connue ou
présumée, actuelle ou passée ;
• Exposition au risque, avérée ou possible, en zone rurale ou au
laboratoire
III. Diagnostic
Positif:
• Arguments cliniques
o Premiers signes cliniques peu spécifiques
o Lésions cutanées: attire l'attention
III. Diagnostic
Positif:
• Arguments paracliniques
o Amplification en chaîne par polymérisation à transcriptase inverse (RT-
PCR)
o Isolement du virus sur GeneXpert (OMS)
III. Diagnostic
Différentiel:
Les infections cutanées bactériennes,
Varicelle,
Syphilis,
Infection à HSV
IV. Traitement
Curatif :
• Buts
o Rompre la chaine de propagation
o Réduire le délai de résolution des symptômes
o Prévenir ou traiter les complications
IV. Traitement
Curatif :
• Moyens symptomatiques
1. Symptomatique : on traite les symptômes avec des anti-douleurs, le soin
des plaies, etc.
2. Une désinfection par chlorhexidine est nécessaire en cas de surinfection
bactérienne .
3. Des antibiotiques sont prescrits en cas d'impétigo secondaire.
4. Lorsque les lésions sont au stade de croûtes, il est conseillé d'appliquer
une pommade grasse.
IV. Traitement
Curatif :
• Moyens
[Link] : on traite les symptômes avec des anti-douleurs, le soin
des plaies, etc.
[Link]érapie
[Link] : ce traitement peut être indiqué uniquement pour les formes
graves de la maladie.
IV. Traitement
Curatif :
• Indications
-Tecovirimat
Patients de 13 kg à moins de 25 kg : 1 gélule administrée toutes les 12
heures (200 mg deux fois par jour) ;
Patients de 25 kg à moins de 40 kg : 2 gélules administrées toutes les 12
heures (400 mg deux fois par jour) ;
Patients de 40 kg et plus : 3 gélules administrées toutes les 12...
IV. Traitement
Préventif
• Vaccin MVA-BN. est administré en deux doses complètes, à 28 jours
d’intervalle.
deux doses « fractionnées » plus réduites, administrées par voie
intradermique, à 28 jours d’intervalle ; ou,
une dose complète par voie sous-cutanée.
• Vaccin CL16m8. dose unique, une seule dose est nécessaire pour que
l’organisme développe une protection.
NB:Aucune dose de rappel n’est actuellement recommandée.
IV. Traitement
Préventif
• Mesures complémentaires
• Renforcement de la veille épidémiologique animale (surveillance
des épizooties) et humaine ;
• Régulation du commerce international de viande de brousse ;
• Mise en place de programme spécifiques ≪ information,
éducation et communication ≫ (IEC) dans les communautés ;
IV. Traitement
Préventif
• Mesures complémentaires
• Information et formation des personnels de sante ;
• Prévention de la transmission interhumaine par le renforcement
des précautions d’hygiène dans les structures de santé
Merci de votre attention