LA PROSTATE
Dr RAZAFITAHINJANAHARY C Lucien
(Chef de Clinique en urologie-andrologie)
Pr RAKOTOTIANA F A
Pr RANTOMALALA Y H Y
Objectifs
» Définir la prostate
» Décrire la prostate
» Citer les organes en rapport avec la prostate
PLAN
I. DEFINITION
II. STRUCTURE HISTOLOGIQUE
III. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA PROSTATE
IV. RAPPORTS DE LA PROSTATE
V. LA VASCULARISATION DE LA PROSTATE
VI. APPLICCATIONS CLINIQUES
I. DEFINITION
1. Prostate : glandes génito-urinaire de l’homme, hormono-dépendante (testostérone)
développée autour de la portion initiale de l’urètre au carrefours des voies urinaires et
voies spermatique
Rôles :
- Production du liquide de sperme : clair, riche en minéraux, assure le maintien et la nutrition
des spermatozoïdes, sécrétion permanente dont l’excédant est éliminé de l’organisme par
l’urine
- Contrôle du jet urinaire : présence de sphincter lisse à la base et strié à l’apex qui se
contractent pour ralentir ou arrêter le jet urinaire, sous contrôle du système nerveux
autonome
II. STRUCTURE HISTOLOGIQUE
- La capsule prostatique : tissus conjonctif, couverture de la prostate
- Tissus glandulaire : cellules productrice du liquide spermatique
- Tissus musculaire : régulation du jet urinaire et de l’éjaculation
- Tissus fibreux : Maintenir la structure de la glande
III. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. CONFIGURATION EXTERNE
- Forme : en générale comme une châtaigne (cône aplati), présente
Face ventrale : plane, presque verticale
Face dorsale : convexe en dorso-caudal, présente un sillon médian qui
divise la glande en 2 lobes
Un sommet ou apex : caudal , duquel parait émerger l’urètre
Une base : crâniale en 2 portions, ventrale répondant la vessie et dorsale
répondant les conduits déférents et la VS dans laquelle plongent les
canaux éjaculateurs
III. ANATOMIE DESCRIPTIVE
III. ANATOMIE DESCRIPTIVE
Dimension moyenne: 30 mm de hauteur, 20 mm de largeur, 25 mm
d’épaisseur, 20 à 25 g de poids
Consistance ferme, élastique au toucher rectal
III. ANATOMIE DESCRIPTIVE
2. CONFIGURATION INTERNE OU ANATOMIE ZONALE
Traversée par l’urètre et canaux éjaculateurs
Trois zones : Périphérique, Transitionnelle, Centrale
III. ANATOMIE DESCRIPTIVE
2. CONFIGURATION INTERNE OU ANATOMIE ZONALE
ZP : la région la plus proche du rectum, la plus grande zone
(75% de cancer)
ZT : au milieu entre la ZP et ZC, entoure l’urètre prostatique, augmentation
de taille au cours de vieillissement et devient la grande partie de la
prostate ( adénome de la prostate ou HBP)
ZC : devant la ZT, le plus loin du rectum
III. RAPPORTS DE LA PROSTATE
1. RAPPORTS INTRINSEQUES
- L’urètre prostatique : traverse la prostate, entouré par le sphincter lisse
à la base et sphincter strié à l’apex, au milieu le veru montanum
- Le veru montanum (colliculus séminal) : saillie dorsale, sa partie sup
présente 2 replis (freins du colliculus) dont son hypertrophie donne les
valves de l’urètre postérieur (maladie des garçons); au centre se trouve
l’urticule prostatique borgne (résidu embryonnaire), de chaque cotés les
orifice des canaux éjaculateurs
III. RAPPORTS DE LA PROSTATE
1. RAPPORTS INTRINSEQUES
- Le veru montanum (colliculus séminal) : constitué de tissu érectile
Dilatation lors de l’érection en basculant vers la paroi ventrale de l’urètre
empêchant la miction et l’éjaculation rétrograde
III. RAPPORTS DE LA PROSTATE
2. RAPPORTS EXTRINSEQUES
- En avant : la région rétro pubienne, plexus veineux vésical (Santorini)
- En latéral : pédicules vasculaires génito-vésicaux
- En dorsal : le nerf érectile, rectum
- En cranio-ventral : la vessie
- En crânio-dorsal : uretère, VS, CD
- En caudal : l’urètre membranaire
III. RAPPORTS DE LA PROSTATE
2. RAPPORTS EXTRINSEQUES
VII. APPLICATIONS CLINIQUES
Toucher rectal : moyen d’exploration de base
Echographie : pelvienne, surtout transrectale
Scanner et IRM : bilan d’extension du cancer
Biopsie : Transrectale
PSA : Prostate specific antigen augmente dans le sang en cas de cancer
REMERCIEMENTS