DISPOSITIFS INTRA-
UTERINS (DIU)
Objectif d’apprentissage
A la fin de ce chapitre, le participant
sera capable de prescrire le DIU selon
les normes
Objectifs spécifiques
Décrire le DIU
Expliquer Le mécanisme d’action du DIU
Décrire les indications et les précautions
d’utilisation du DIU
Citer les avantages et les limites du DIU
Expliquer l’administration du DIU selon les
critères médicaux d’éligibilité
Décrire les effets secondaires et les signes
avertisseurs du DIU
Objectifs spécifiques
Prendre en charge les effets
secondaires et les problèmes
liés au DIU
Décrire la procédure d’insertion
et de retrait du DIU
Insérer le DIU sur mannequin
Assurer le suivi des clientes
sous DIU
Définition
Le DIU est un dispositif flexible
de composition métallique
/plastique que l’on insère dans
la cavité utérine dans un but
contraceptif.
Presque tous les types de
Types de DIU
Il existe plusieurs modèles :
En cuivre, le DIU TCu-380 A qui
est en plastique et libère
lentement de petites quantités
de cuivre
Le DIU médicamenté qui libère
un progestatif (progestérone
Mécanisme d’action
Action primaires :
Empêche le processus de la
fécondation
Empêche les spermatozoïdes
de traverser la cavité utérine
Action secondaire :
Provoque une réaction
inflammatoire de l’endomètre
Avantages
Très efficace (99,2 à 99,4%) ;
Son action est immédiate ;
Actif pendant 10 à 12 ans
N’interfère pas avec les rapports
sexuels
N’affecte pas l’allaitement ;
Avantages (suite)
Pas d’effet secondaire
hormonal ;
Immédiatement réversible ;
Cette méthode n’exige pas un
effort de mémoire ;
Il a peu d’effets secondaires
Limites ou précautions
L’insertion (pose) et le retrait
de DIU nécessitent un
personnel qualifié ;
Ne protège pas contre les IST-
VIH/SIDA ;
Pose et retrait nécessitent un
examen clinique ;
La cliente ne peut arrêter la
Limites ou précautions
(suite)
Le DIU peut être expulsé sans que
la femme ne s’en rende compte
(surtout en post partum) ;
Ne protège pas contre les
grossesses ectopiques ;
La femme doit vérifier la position
du fil de temps à autre.
Caractéristiques du TCu 380A
Hautement efficace
Réversible et sans risque
Efficace durant au moins 12 ans
Efficace par rapport aux coûts
Critères de sélection d'une
cliente désirant le DIU
Toute femme si l’on est
raisonnablement sûr qu’elle n’est
pas enceinte ;
Immédiatement après
accouchement ou avortement (s’il
n’y a pas d’infection) ;
Femme qui désire une
contraception de longue durée ;
Critères (suite)
Femme qui a le nombre d'enfants
désirés mais ne veut pas subir
une ligature des trompes ;
Femme qui ne peut utiliser des
contraceptifs hormonaux.
DIU pour les femmes vivant avec le VIH
Le DIU peut être poser à des femmes qui sont exposées
au:
risque de contracter le VIH ou qui sont infectées par le VIH.
femmes qui ont le sida, qui sous ARV et qui sont bien
portantes sous l’angle clinique.
Ne pas poser un DIU à des femmes qui ont le sida mais qui
ne suivent pas un traitement ARV et qui ne sont pas bien
portantes sous l’angle clinique.
DIU pour les femmes vivant avec le VIH
Si une femme contracte le sida alors que le DIU est en
place, il n’est pas nécessaire de le retirer.
Les utilisatrices du DIU qui ont le sida doivent être suivies
pour dépister les inflammations pelviennes.
Recommander vivement aux femmes d’utiliser des
préservatifs de pair avec le DIU.
S’ils sont utilisés correctement et régulièrement, les
préservatifs aident à prévenir la transmission du VIH et
d’autres IST.
Moment approprié pour l’insertion
A n’importe quel moment du cycle
(pas seulement pendant la
menstruation) :
Si on est raisonnablement sûr que
la femme n’est pas enceinte ;
Durant la menstruation (pose plus
facile et moins douloureuse, le
petit saignement passe inaperçu)
Moment approprié pour l’insertion
(suite)
Dans les 10 mn après la
délivrance à 48 heures après
l’accouchement (formation
spécifique nécessaire) ou après 4
semaines ;
Expliquer à la cliente comment se
fera l’insertion ou le retrait du
DIU avec des mots simples,
Effets secondaires
Effets secondaires courants :
Changements menstruels (durant les 3 premiers
mois mais ont tendance à diminuer après) :
Règles plus longues et plus abondantes ;
Saignements ou spotting entre les règles ;
Plus de crampes et de douleurs durant les règles.
Autres effets secondaires et
complications peu courants
Crampes et douleurs 3 à 5 jours
après l’insertion ;
Saignements menstruels
abondants pouvant conduire à
l’anémie (surtout avec les DIU
inertes) ;
Perforation de la paroi de l’utérus
si insertion mal effectuée.
Effets secondaires (suite)
DIU libérant de la progestérone:
Aménorrhée
Saignements
Saignotements menstruels très
légers
Autres problèmes éventuels
Fils manquants
Risque légèrement élevé
d’infection pelvienne (jusqu’à
20 jours après l’insertion)
Perforation de l’utérus (rare)
Expulsion spontanée
Autres problèmes éventuels
(suite)
Avortement spontané
Le partenaire se plaint qu’il
sent les fils
Indications pour le retrait
La cliente le souhaite
Terme de la durée d’efficacité du
DIU
TCu 380A = 12 ans
En cas de changement de
comportement sexuels
(comportements à haut risque),
envisager la possibilité d’ajouter
une méthode barrière (condoms)
Indications pour le retrait
(suite)
Si la cliente est traitée pour une
infection du tractus génital,
d’autres IST ou une infection
pelvienne documentée
Ménopause
Merci