GUIDE DE MISE EN ŒUVRE
DES SEC
Présenté par:
Dr Séba KONATE
PLAN DE PRÉSENTATION
Historique de la santé communautaire
Justification des SEC
Définition des SEC
Paquet du relais communautaire
Paque de l’ASC
Structures de coordination des SEC
Mécanismes de sélection des prestataires SEC
Gestion des ressources humaines
Motivation des relais et des ASC
Place des SEC dans le système de santé Malien
Suivi et évaluation
HISTORIQUE DE LA SANTE
COMMUNAUTAIRE
• 1978: adoption des SSP;
• 1987: adoption de l’Initiative de Bamako
• 1990: adoption de la politique sectorielle de santé et de
population au Mali;
• 2000: adoption des OMD;
• 2002: loi d’orientation sur la santé au Mali;
• 2007:Stratégie Nationale de Survie de l’Enfant au Mali;
• 2009: adoption des Soins Essentiel dans la
Communauté au Mali;
JUSTIFICATION DES SEC
Au Mali: chaque jour 300 enfants mourraient dont 150
avant leur premier anniversaire. Mais plus encore, sur
10 décès des moins de 5 ans, 7 ont lieu à domicile
(EDS M IV).
43 % de la population vivait au-delà de 5 km des
CSCom (Annuaire statistique 2009).
Limite des agents de santé à couvrir de façon efficace
l’ensemble du territoire national.
Nécessité d’initier d’autres approches pour l’atteinte
des OMD
DEFINITION des SEC
Les Soins essentiels dans le communauté se
définissent comme:
« l’ensemble des services et des actions préventifs,
curatifs et promotionnels ayant une efficacité
scientifiquement prouvée, socialement
acceptables, accessibles géographiquement et
financièrement, mis en œuvre avec la communauté
pour réduire la morbidité et la mortalité au niveau
des ménages et des familles ».
PAQUET DE SOINS DU RELAIS
COMMUNAUTAIRE 1/2
La Communication pour le Changement Social et de
Comportement (CCSC) sur les pratiques familiales
essentielles (PFE)
La Promotion et le suivi de la croissance et les
conseils nutritionnels adéquats , le dépistage, la
référence et le suivi des cas de malnutrition, de
même que l’appui à la stratégie avancée
La distribution à Base Communautaire des produits
non médicaux et/ou approuvés y compris les
contraceptifs
PAQUET DE SOINS DU RELAIS
COMMUNAUTAIRE 2/2
La promotion de l’utilisation de la Chlorhexidine
digluconate 7,1% pour les soins du cordon des
nouveau-nés ;
L’administration de produits et la distribution d’intrants
pendant les campagnes de masse (vit A et Vaccin
Polio Oral et autres vaccins, déparasitant ; MILDA
…) ;
Les démonstrations du traitement de l’eau avec les
produits et matériels nécessaires ;
L’appui à la mise en place et au fonctionnement des
Groupes de Soutien des Activités de Nutrition
(GSAN).
PAQUET DE SOINS DE L’ASC 1/3
En plus des éléments du paquet du relais,
les Soins Simples au Nouveau-né,
la Prise en charge
malnutrition aigue modérée et sévère sans
complication,
paludisme simple chez les enfants et adultes par
les CTA base TDR+,
diarrhée par SRO/Zinc,
IRA par l’Amoxycilline.
PAQUET DE SOINS DE L’ASC 2/3
L’administration de produits PF y compris l’implanon
NXT
En régions du nord il participera aux activités des
équipes mobiles simplifiées ou polyvalentes
Promotion et suivi de la croissance, y compris les
conseils nutritionnels adéquats ;
Participation à l’identification, la formation et le suivi
des GSAN ;
PAQUET DE SOINS DE L’ASC 3/3
Visites à domicile pour le suivi et les conseils à donner
aux femmes enceintes pour la CPN et l’accouchement
au centre de santé ;
Soins post natals adaptés pour la mère et le nouveau-
né y compris les soins hygiéniques du cordon avec la
Chlorhexidine
Notification de toutes les naissances survenues dans
les villages sites et satellites
Promotion des mesures d’hygiènes, eau et
assainissement,
STRUCTURES DE COORDINATION 1/3
Niveau National
Groupe ad hoc présidé par le secrétaire général
du Ministère de la santé. Il est composé des
services centraux, des services rattachés, des
organismes personnalisés, de la Société civile
notamment l’Association des Municipalités du Mali
(AMM) ,la FENASCOM et des PTF.
L’AMM et la FENASCOM co-président le groupe
ad hoc
STRUCTURES DE COORDINATION 2/3
Niveau Régional
Comité de pilotage, présidé par le Conseil
régional est composé de: DRS, DRDSES,
DRPFEF, FERASCOM, Conseil Régional, EPH,
Antenne régionale de l’UTM, les PTF, les
ONG/Associations, la DRACPN et l’Hydraulique.
• Niveau District Sanitaire
Comité de coordination district sous le
leadership du président du conseil de cercle:
équipe socio sanitaire de District, les PTF,
Collectivités, FELASCOM, les ONG et les
mutuelles,
STRUCTURES DE COORDINATION 3/3
Niveau Aire de santé
Comité de coordination aire de santé, présidé par
le maire est composé de :comité de de gestion
ASACO, équipe technique CSCOM, Mairie,
PTF/ONG, mutuelles et autres.
Niveau site ASC
Comité de coordination village site, est composé des
chefs de villages, les leaders religieux, les
communicateurs traditionnels, les tradithérapeutes,
les associations de femmes et jeunes, l’ASC, les
relais et les ATR, les comités de gestion scolaire, les
partenaires de proximité.
MÉCANISME DE SÉLECTION DES
RELAIS
Le relais est choisi par la population ( 1/50 ménages)
sur les critères suivant:
•Parler, lire et écrire en langue locale ou toute autre
langue souhaitable;
•Etre issu du milieu, être choisi par la population ;
•Etre disponible et engagé, être volontaire
•Avoir une source de revenus assurée ;
• Etre homme/femme expérimenté(e) dans
l’organisation communautaire ou leaders etc.) ;
• Etre crédible, honnête, respectueux, sociable, tolérant.
MÉCANISME DE SÉLECTION DES GSAN
Le groupe doit comprendre 10 à 12 personnes au
maximum parmi lesquelles une accoucheuse
traditionnelle, la présidente des associations des
femmes, les femmes enceintes, les femmes
allaitantes, les grands-mères, les femmes
expérimentées, les gardiennes d’enfants, les
jeunes filles, les pères, les tradithérapeutes.
Les critères sont les mêmes que ceux du relai mais
en plus il est exigé que le GSAN maitrise i) la
langue du milieu ; ii) soit du milieu (village) ; iii) ait
une bonne moralité ; jouit de la confiance de la
communauté ; ait une occupation dans le village.
MÉCANISME DE SÉLECTION DU SITE DE
L’ASC 1/3
Site de prestation de l’ASC
Le site de prestation physique est déterminé par les
autorités villageoises / fractions dans le village
/fraction site et les satellites. Il doit se situer à une
distance supérieure à 5 km du centre de santé
communautaire ou dans une zone d’accès
géographique difficile
Il doit couvrir une population d’environ 700 pour les
régions du Sud dans un rayon de 3 Km autour du
village site et 100 à 500 habitants pour les régions du
Nord dans un rayon de 25 km pour les aires
fonctionnelles et 60 km pour les aires non
fonctionnelles appuyées par l’équipe mobile autour du
site).
MÉCANISME DE SÉLECTION DU SITE DE
L’ASC 2/3
La sélection des sites potentiels de l’ASC se fera à partir
de la carte sanitaire avec répartition géographique des
villages/fractions et hameaux / campements par aire de
santé avec les populations actualisées.
Cette sélection des sites se fait par l’équipe de
coordination des SEC au niveau aire de santé.
MÉCANISME DE SÉLECTION DU SITE DE
L’ASC 3/3
La sélection définitive des sites pour les SEC se
fait à travers une négociation communautaire
axées sur:
Conditions du succès du site (financement et
pérennité);
Relation entre les services de santé et la
population;
Rôles de la communauté dans le
fonctionnement des sites.
MÉCANISME DE SÉLECTION DES ASC
La sélection des ASC est faite en deux étapes au
niveau du CSRéf suivi de leur installation :
i) l’élaboration et le lancement d’un avis de
recrutement,
ii) Recrutement ( test écrit et oral)
GESTION DES RESSOURCES
HUMAINES
La pérennité de la stratégie SEC nécessite la
responsabilisation de l’ASACO et des collectivités
avec l’implication de tous les autres acteurs (personnel
de santé, les partenaires y compris les ONG….) et
l’appropriation de la stratégie par tous les intervenants
à tous les niveaux.
La stabilisation des ASC / Relais communautaires:
Une incitation à rester en poste grâce à une motivation
objective mais réaliste est nécessaire.
MÉCANISME DE MOTIVATION DU
RELAIS
Motivation en nature (produits issus du domaine
agro pastoral, prestation de service pour travaux
champêtres etc.)
Indemnités (payées au moment des formations,
campagnes, réunions)
Consultations gratuites
Prime de performance
Formation /recyclages
MÉCANISME DE MOTIVATION DE
L’ASC
En plus des mécanismes ci-dessus énumérés pour
la motivation du relais communautaire, une
indemnité tenant compte du Salaire Minimum
Interprofessionnel Garantit (SMIG) doit être remise
mensuellement à l’ASC.
Cette motivation est revue à la hausse pour les
régions nord du pays en fonction des spécificités de
ces régions et du type d’ASC pour la zone.
PLACE DANS LE SYSTÈME DE SANTÉ
Le relais tout comme l’ASC fait parti du système
de santé communautaire selon le niveau de palier
du plateau technique du système. Le relais relève
administrativement de l’ASACO , techniquement il
est sous la supervision de l’ASC et du DTC. Le
relais est lié à la communauté par un contrat de
performance au niveau village/fraction, contrat
basé sur les objectifs de service.
Suivi et Evaluation
Il se fera à travers :
i) le suivi post formation ;
ii) la supervision ;
iii) le monitoring des activités ;
iv) la revue des SEC .
MERCI DE VOTRE
AIMABLE ATTENTION