Cours des situations
d’intégration
CT ISANGO IDI Yves
Prof Jules NGWE
Casusus1
• La Patiente Fyty âgée de 20 ans se reconnait être enceinte
pour la première fois. La date de ses dernières règles
remonte au 13/06/2024, elle signale au Dr Nsungu la
perception des douleurs d’enfantement depuis 2 heures:
• En lieu et place du mot ‘’patiente’’ comment allez- vous nommer
Gestante Parturiente Accouchée
cette femme enceinte?
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• C’est sa première grossesse, comment vous allez la
qualifiée?
Primigeste Primipare Nullipare
• A partir de la DDR trouver la date probable
d’accouchement (DPA) ainsi que l'âge de la grossesse
si mois ˃ 3: jour + 7 et mois -3
DDR: 13/06/2024
DPA: 20/03/2025
Age de la grossesse ce jeudi
20/03/2025
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40 semaines d’aménorrhée ou 9 3
• N’ayant pas eu les éléments d’évaluation du bassin
maternel (Bon bassin) dans son carnet de CPN, quels
sont les composantes du bassin à examiner par le Dr
Nsungu pour la laisser s’accoucher par voie basse?
1/ Détroit supérieur
• le promonto-sous pubien
• Les ligne innominées
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2/ dans l’excation pelvienne
la concavité sacrée le détroit
moyen
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3/Le Détroit inférieur
L’ogive pubienne Le diamètre bi-ischiatique
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• Au toucher vaginal quels sont les éléments que DR
Nsungu va rechercher au niveau du col de l’utérus pour
confirmer que Fyty est en travail
Effacement et dilatation
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Casus 2
• La patiente Tyfy agee de 20 ans se reconnait etre
enceinte au premier trimestre (2 mois de grossesse),
elle saigne par intermittence et sa gynécologue DR
Ngoy Mulongo Hélène remarque au cours des
évaluations un utérus en accordéon avec un kyste
ovarien sur chaque ovaire
Menace d’avortement
Avortement
• Quel
Moleest le diagnostic ?
hydatiforme
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• Quels sont les éléments cliniques et para-clinqiques qui
manquent pour compléter le diagnostic de mole
hydatiforme
• Eléments cliniques
• Exagération des signes sympathique
• Expulsion de vésicules (Kystes villositaire)
• Eléments para-cliniques
• Echographie: pas d’embryon, image en tempête
de neige, image en nid d’abeilles,
• Anapath:Hyperplasie des cellules
syncytiotrophoblastiques, absence des vaisseaux,
œdème stroma
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• Comment allez traiter une mole hydatiforme et
effectuer la surveillance?
• Prise en charge
• Évacuation utérine par aspiration
• Contraception (12 mois)
• Surveillance
• Clinique
• Echographique
• Biologique: dosage ß hCG
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Casus 3
• Dr Aziza Lutala Nathalie, examine une gestante de 34
ans très grande multipare, 11ème grossesse , Dr aziza fait
les constations suivants:
• Hauteur utérine à 39 cm
• Deux pôles fœtaux un dans le fond utérus sphérique et
dure et l’autre en sus pubien sphérique et mou
• Entre le pole du fond utérin et le dos fœtal, elle perçoit
un sillon
• Les BCF sont perçus en peri-ombilical
• Les contractions utérines sont faibles 2CU/10’
• Le col est dilaté à 8 cm, la poche des eaux est rompue
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• Quelle est la présentation du fœtus?
Céphalique Siège Transverse
• Connaissez vous d’autres modalités de cette
présentation, si ou lesquelles, si non pourquoi?
Siège complet Siège décomplété Siege incomplet
Siège décomplété mode des fesses
Siège décomplété mode des genoux
Siège décomplété des pieds
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• Quel est votre avis sur la hauteur utérine ?
Déficitaire Normale Importante
• Qu’est ce qui en serait à la base ?
le fœtus Liquide amniotique Utérus
• Comment trouvez-vous les contractions utérines
faibles Excessives normales
• Comment qualifie –t- on ce régime contractile
hypocinésie Hypercinésie Hypertonie
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• Dans la conduite a tenir, qu’est que vous suggérez au
Dr Nathalie?
Une césarienne
Une redynamisation au Théobald Laisser évoluer le travail
• Qu’est qui sera la cause de cette présentation de siège
La grande multiparité Les myomes Le kyste de l’ovaire
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Fin de la séance
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