LE SAUVETAGE AU COMBAT
NIVEAU 1
Médecin-Capitaine PAPA MBOUNDOU
SENE
Instructeur Sauvetage au Combat
INTRODUCTION
Réalisation de gestes salvateurs compatibles
avec l’exposition aux dangers de la situation
et mis en œuvre dans les toutes premières
minutes suivant la blessure par tout
combattant proche de la victime ou par le
blessé lui-même.
Le SC1, à charge des Chefs de corps
Bataillons (médecins et infirmiers formateurs)
Programme validé
8 h tous les ans.
TEMPS DE LA PRISE EN
CHARGE
Sur le terrain
Prise en charge du blessé sous le feu.
Riposte (de tous)
Extraction (combattant niveau
trinome)
Garrot si possible (blessé lui-
même, tout combattant)
Sur le terrain
Réaliser les extractions d'urgence
Répliquer par les armes Extraire du feu ennemi agir en sécurit
Un savoir faire collectif à acquérir
Sur le terrain
Pouvoir restituer son savoir faire en toutes circonstances
Après avoir extrait le blessé de la zone
de feu
Opportunité, sur ordre, différée
50 % des blessés supplémentaires lors de prises en
charge
SOUS LE FEU / EXTRACTION
Ce qui est inutile, prend du
temps et dangereux sous le
feu :
l’immobilisation du rachis
l’ouverture des VAS =>PLS max
le massage cardiaque externe
Sur le terrain
Réaliser les extractions d'urgence
Si possible, éviter de porter Plutôt traîner Et se mettre le plus vite a l’abr
POUR
UNIQUEMENT ne faire que ce qui sauve la vie dans les minutes qui
suivent Le seul geste éventuellement réalisable est la pose d'un garrot
par le combattant le plus proche
voire le blessé lui-même s’il n'est pas sous le feu direct de
l'ennemi
TEMPS DE LA PRISE EN
CHARGE
Au point de regroupement des
blessés:
prévenir les morts indues pendant
les premières minutes (hémorragies
++, pneumothorax, VAS)
personnel santé SC 2 minimum
Extraction vers le point
d’évacuation tactique
Regrouper les blessés à l'abri du feu de l'ennemi
Ce point de regroupement peut
être aussi bien un nid de
blessés, un point
d'embarquement sur une zone
de posé hélicoptère, voire un
poste de secours avancé
C'est à ce niveau plus ou moins
éloigné des combats
qu'interviennent les personnels
santé
POUR
UNIQUEMENT ne faire que ce qui sauve la vie dans les minutes qui
suivent
Essentiellement les
hémorragies
TEMPS DE LA PRISE EN
CHARGE
SAFE
MARAE
Pourquoi?
mettre en place les premiers soins à
l’avant en faisant tout ce qui est
nécessaire sans retarder l’évacuation et
la prise en charge chirurgicale
ne pas surmédicaliser et réaliser des
actes inutiles ou délétères en terme de
survie pour le blessé
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2
Comment?
En adaptant la prise en charge des patients à la
situation tactique
En appliquant une méthode standardisée
Pour ne rien oublier de ce qui est nécessaire
Pour ne pas se laisser entraîner par la prise
en charge d’une blessure et oublier le reste
Pour pouvoir reprendre une prise en charge
interrompue sans rien laisser de côté
Pou travailler en équipe en parlant le même
langage
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3
SAFE
S: Stop the burning process éteindre la
menace
Répliquer par les armes
Faire répliquer les blessés qui le peuvent
Intervention des démineurs
Extraire les blessés d’un environnement
hostile (risque d’éboulement, incendie…)
Etc…
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4
SAFE
A: Assess the scene Évaluer la situation
Ne pas se jeter sur le premier blessé venu
Ne pas se couper de l’action tactique;
garder contact avec le chef de mission.
Connaître les éléments du briefing (zones
de poser reconnue, position des appuis
Où en est la menace? De combien de
temps dispose-t-on avant de faire
mouvement
1
5
SAFE
F: Free of danger for you suis-je en
sécurité? Puis-je travailler?
NE PAS S’EXPOSER!
Dire au blessé de se mettre à l’abri, de
se poser un garrot
Envisager de ne rien faire
Extraction d’urgence; garrot uniquement
1
6
SAFE
E: Évaluer
Le SAFE est une donnée évolutive qui
doit se reposer à chaque étape de votre
prise en charge. Le A est l’élément qui
vous permet d’anticiper les
changements
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7
MARAE
Massive bleeding control
Traquer les hémorragies; par terre et
4 de plus:
Abdomen
Poumons
Bassins
Os longs
Tout ce qui n’est pas compressible
doit être amené au chirurgien sans
délai
1
8
MARAE
Compressions directes et indirectes
Garrots
Pansements compressifs
Pansement hémostatique (Quick lot)
Ceinture pelvienne (1,5L à 3L)
1
9
Efficace placement proximal
5 cm en amont de la lésion
Prétendu / puis serré / heure notée
Réévaluer efficacité !
Pansements compressifs
Packing
S-Rolled Gauze
Pourquoi des pansements
hémostatiques ?
INEFFICACES
Racines des membres
Fesses et tronc
Pansements hémostatiques
Combat Gauze® Celox Gauze®
Kheirabadi J Trauma 2010 ; Arnaud J Trauma 2010
terrain:
SAM Pelvic
Sling
MARAE
Airways: l’air passe-t-il dans les tuyaux?
Identifier les blessés à risque:
Traumatismes de la face et du coup
Brûlés de la face et du cou
Faut-il immobiliser le rachis cervical?
Le faire et ouvrir ces voies aériennes!
2
8
MARAE
Retrait de corps étranger
Bascule prudente de la tête en arrière
Subluxation mandiblulaire
Position d’attente
2
9
MARAE
Toujours SAFE?
Respiration: maintenant que l’air passe
dans les tuyaux, comment respire-t-il?
Fréquence respiratoire, symétrie, efficacité,
plaie soufflante
3
0
MARAE
Thorax ouvert/soufflant pansement non
occlusif 3 côtés?
3
1
MARAE
ANALGESIE-ATTENTE
Le blessé a-t-il mal?
Dans quelle position est-il?
MARAE
Apaiser
Immobiliser, refroidir
La morphine
Position d’attente avant évacuation.
PLS
1/2 ASSIS
POSITION NEUTRE
MARAE
EVALUER-EVACUER
Avons-nous oublié quelque chose?
Avons-nous le temps de refaire un
autre MARAE
Peut-on évacuer vers le poste de
secours
MARAE
LE MESSAGE EVASAN:
Ne surtout pas perdre du temps
Assurer la sécurité jusqu’à la fin de
l’évacuation
Le message EVASAN:
données indispensables
Coordonnées du site Présence
(ZPH) ennemie sur zone
Indicatif radio / n° tél
Dispositif de
Le nombre de blessés,
leur catégorisation, marquage de la
leur statut zone (panneaux,
(prisonniers?) fumée, strobe
Répartition light..)
assis/couché Descriptif de la
Équipement requis
(équipe médicale,
zone (axe
respirateur…) d’approche
conseillé,
présence d’une
Conclusion
Cette méthode permet une
évaluation rapide et la mise en
œuvre de traitements simples et
efficaces permettant la survie du
blessé dans les premières minutes
après la lésion.
3
9
MERCI